肺动静脉畸形的MR表现

肺动静脉畸形的M R 表现

柳 曦,周承凯,孔祥泉,徐海波

(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022

)[摘 要] 目的 评价M R 在诊断肺动静脉畸形中的作用和价值㊂方法 回顾性分析7例经肺动脉造影证实的肺动静脉

畸形患者的M R 表现,并与D S A 比较,观察评价成像质量及显示病变血管的能力㊂结果 M R 及C E -M R A 显示病灶为瘤样扩张的血管,有一条供血动脉和一条或数条引流静脉与肺门相连㊂对比增强肺动脉M R 成像(C E -M R A )有助于显示病变全貌,图像质量堪与肺动脉造影相比㊂结论 C E -M R A 作为一种无创性评价大血管疾病的方法,不仅可以清晰地显示病变,而且能评价其血流动力学改变及预后,可望在一定程度上取代D S A ㊂

[关键词] 肺动静脉畸形;磁共振成像;血管造影

[中图分类号] R 445.2;R 543.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2002)05-0438-02

[作者简介]柳曦(1973-),男,湖北武汉市人,硕士,住院医师㊂研究方向:综合影像诊断与介入治疗㊂[收稿日期]2001-12-15

M RF e a t u r e s o f P u l m o n a r y A

r t e r i o v e n o u sM a l f o r m a t i o n L I UX i ,Z H O UC h e n g -k a i ,K O N GX i a n g -q

u a n ,e t a l (D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,U n i o n H o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e o f H u a z h o n g S

c i e n c e a n dT e c h n o l o g y U n i v e r s i t y ,

W u h a n 430022,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b j

e c t i v e T oe v a l u a t et h ee

f f e c to f M Ri nd i a

g n o s e do n p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u s m a l f o r m a t i o n (P A VM ).M e t

h o d s M Ra n dC E -M R Ao f 7p a t

i e n t sw i t hP A VMc o n f i r m e db yp u l m o n a r y a r t e r y a n g i o g r a p h y w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c -t i v e l y .R e s u l t s M Ra n dC E -M R As h o w e dP A VM w a s c o n s i s t e d o f a b n o r m a l a n g i e c t a s i s ,a f e e d i n g a r t e r y a n d o n e o r s e v e r a l d r a i n i n g v e i n sw h i c hc o n n e c t e d t o t h e h i l a r r e g i o n .T h e s h o r t a g e o f r u l eM Rs e q u e n c em a y b e r e m e d i e db y c o n t r a s t -e n h a n c e d M R p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y w h i c h c o u l d s h o wt h e f u l l v i e wo f P A VMa b o u t t h e l e s i o n s ,s u c h a s t h e a n g i e c t a s i s ,f e e d i n g a r -t e r y a n dd r a i n i n g v e i n .T h e q u a l i t y o f t h e i m a g ew a sa s g o o da s p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y

.C o n c l u s i o n I nt h ee v a l u a t i o no f P A VM ,c o n t r a s t -e n h a n c e d M R p u l m o n a r y a n g i o g r a p h y c o u l dn o t o n l y s h o wt h e a n g i e c t a s i s a n d i t s f e e d i n g a r t e r y a n dd r a i -n i n g v e i n ,b u t a l s o e v a l u a t eb l o o dd y n a m i c s a n d p r o g n o s i s .I tm a y r e p l a c eP A -D S Ai n a c e r t a i n e x t e n t a s a k i n do f n o n i n v a -s i v e t e c h n i q u e .[K e y w

o r d s ] P u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r m a t i o n ;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;A n g i o g r a p h y 收集我院自1997年8月至2001年12月经肺动脉造影证实的7例肺动静脉畸形(p u l m o n a r y a r t e r i o v e n o u sm a l f o r -

m a t i o n ,P A VM )病例,分析其M R 表现并与肺动脉造影对比,旨在探讨M R 特别是增强M R 血管造影(C E -M R A )在诊断P A VM 中的应用价值㊂

1 材料和方法

肺动静脉畸形患者7例,其中男5例,女2例,年龄17~37岁,平均26岁,均经肺动脉造影证实㊂M R 检查采用S i e -m e n sM a g n e t o m V i s i o n1.5T 超导M R 扫描仪,常规体部阵列线圈,单层屏气快速自旋回波(T S E )序列T 1W I 横轴位及冠状位成像,半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H A S T E )多层屏气T 2W I 冠状位成像㊂而后采取超快速梯度回波序列(3DF I S P )行对比增强磁共振血管造影(C E -M R A )

,经肘静脉以3m l /s 推注造影剂(G d -D T P A )单次屏气3D 采集信号,并对原始图像进行最大信号强度投影(M I P ),以头轴位为重建方向,确定适当感兴趣区(R O I )并以ʃ45ʎ重建,观察评价成像质量及显示病变血管的能力,与D S A 进行对比㊂

2 结果

7例患者常规序列扫描仅检出病灶8个,表现为异常扩张的血管流空信号㊂行C E -M R A3D 重建后检出病灶11个,

表现为瘤样扩张的高信号,有一条供血动脉和一条或数条引流静脉,都与肺门相连㊂常规序列因病灶信号流空与周围肺组织不易区分,而仅凭病灶较为光整的壁和增粗扭曲的血管相连来识别病灶㊂行C E -M R A 并3D 重建抑制背景信号后病灶显示清晰㊂其供血动脉与引流静脉的来龙去脉显示较为清晰㊂对于1c m 以上的病灶,图像质量可与P A -D S A (检出病灶13个)相媲美(如图1,2)㊂但2个小于5mm 直径的病灶漏诊㊂3 讨论

P A VM 即在动静脉间形成了异常沟通或称

短路 ,通常包括一条供血动脉和一条或数条引流静脉,以及它们之间异常的血管团,系一种先天性发育异常疾病㊂

㊃

834㊃C h i n a J M I T M a y 2

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