手卫生依从性监测表

观察监督表

机构: 调查时段*: 监督过程编号*:

卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)

病房: 开始/结束时间:

(小时:分钟) : / :页数:

科室:持续时间: (分钟) 城市**:

* 由数据管理人员填写。

**选填，适当时根据当地要求和规定填写。

一般建议

（参照手卫生技术参考手册）

实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。

在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。

为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。

在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。

持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。

如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。

表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。

当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。

随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。

每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。

将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。

如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。

必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。

只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

使用说明

1. 2. 3. 在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数

据。

4. 每种专业分类和每次监督（垂直）的结果：

4.1 汇总案例报告表中每种专业分类的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。

4.2 相对于上述机会总数，统计出采取积极手卫生措施的总数，得出洗手（HW ）与干式洗手（HR ）之差：填

写在相应的单元格中。

4.3 每次监督（数据报告表）均进行相同的处理。

4.4 统计出每个专业分类的总数，然后将得出的数值用于依从性的计算（以百分比表示）。

5. 每一行的结果能够在最右侧一栏中计算出总体依从性。

观察监督表——可选用的计算表

1. 通过指定相应的设施，明确分析的大致范围，并且根据选定的设施报告相关数据。

2. 核对监督表中的数据。不应考虑与指征无关的手卫生措施，反之亦然。

3. 如果在一次监督中出现多种指征，那么应该单独考虑每种指征和相应措施。

4. 在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数

据。

5. 每种机会指征和每次监督（垂直）的结果：

5.1 汇总案例报告表中每种机会指征的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。

5.2 相对于上述机会指征，统计出采取积极手卫生措施的总数，得出洗手（HW）与干式洗手（HR）之差：填

写在相应的单元格中。

5.3 每次监督（数据报告表）均进行相同的处理。

5.4 统计出每个专业分类的总数，然后将得出的数值用于依从性的计算（以百分比表示）。

*注：由于计算中使用的分母为指征而不是机会，因此得出的并非是准确的依从性结果。根据每种指征，人为地过高估计了采取的措施。但是，该结果就各类医务工作者在不同机会指征时采取手卫生措施的行为给出了一个总体概念。