输血后效果评价及质量评价的要求

输血记录书写、输血后疗效评价及

输血质量评价

输血病历除了写输血记录外，还要求写输血后疗效评价。疗效评价具体要求如下：

（一）输血后疗效评价：

输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，并记录在病程记录中。

（二）临床输血质量评价：各科室质控员要加强科室的临床输血质量评价：

各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价。主要评价内容是：

（1）患者是否明确诊断；

（2）病例是否符合临床用血条件；

（3）主管医师是否严格掌握输血适应证；

（4）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；

（5）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；

（7）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；（8）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；

（9）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；

（10）输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。

每月的输血评价结果汇总形成书面材料一式两份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，另外一份送质控科，以供进行“临床科室用血质量考核”。

质控科

2018年7月4日