损伤的修复
损伤的修复
2-3天 形成纤维蛋白 网架，有利入 肉芽组织长入 ，也可暂时粘 合骨折端
2-3周 可将断骨连 接起来，但 连接不牢固 ，且无负重 能力。
长达1年 恢复原有 的结构和 功能
二、影响骨折愈合的因素
Factors of affecting bone fracture healing 骨 折 愈 合 好
2、损伤范围大，创缘不整齐。 。
3、炎症反应重，有异物。
3、肉芽组织形成多。
4、瘢痕组织形成大。
二期愈合的特点
二期愈合（瘢痕疙瘩）
痂下愈合
a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干 燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引 流，不利于愈合。
痂下愈合
浅表皮肤擦伤后，伤 口表面的血液、渗出 液及坏死物质干燥后 形成黑褐色硬痂，痂 下进行愈合过程
3、瘢痕粘连；特别是器官之间 或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘 连，常常不同程度地影响其功能。 4、瘢痕组织增生过度：又称 肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突 出于皮肤表面并向周围不规则地扩延， 称为瘢痕疙瘩，临床上又常称为蟹足 肿。
疤痕 挛缩 护 理 方 面 注 意 什 么
三、创伤愈合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及时复位好
功能锻炼好
位置固定好
血供营养好
4.影响再生修复的因素
1） 全身因素： （1）年龄因素：儿童与青年强于老年。 （2）营养因素：蛋白质、维生素C、 锌元素。 （3）内分泌因素：肾上腺皮质类固醇 的抑制作用，肾上腺盐皮质激素和甲
2） 局部因素
（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置。 （2）局部血液循环：营养、吸收，以药物
肉芽组织形态 : 常为鲜红色 , 颗粒状 , 质 地柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽而故名。
损伤的修复
第一节 再 生
再生可分为生理性再生和病理性再生。 生理性再生：生理过程中，细胞、组
织老化、消耗，由新生的同种细胞不 断补充，保持原有结构和功能。 病理性再生：病理状态下细胞、组织 缺损后发生的再生。可为完全再生， 也可为不完全再生。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M期： 分裂期。
纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组
织取代血肿发生机化， 继而纤维化形成纤维 性骨痂。一周后，进 一步分化形成透明软 骨，多见于骨外膜的 骨痂区。
骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化
出骨母细胞并形成类骨 组织，以后出现钙盐沉 积，转变为编织骨。软 骨组织经软骨化骨演变 为骨组织，形成骨性骨 痂。
骨痂改建或再塑 编织骨经过改建成为成熟的 板层骨，重新恢复皮质骨和 髓腔的正常关系及骨小梁的 正常排列。改建是在破骨细 胞及成骨细胞的协调作用下 完成的。
血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成
骨痂改建
骨折愈合过程模式图
（二）影响骨折愈合的因素
骨折断端及时正确的复位 骨折断端及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局
部良好的血液供应
的主要支架，对细胞的生长、分化、细胞粘附 及迁移都有明显的影响。
蛋白多糖(proteoglycans） 是ECM的主要成分， 把多种细胞粘合在一起形成组织或器官。它参 与体内的凝胶和溶胶体系，对物质交换、渗透 压平衡等起重要作用。
粘连糖蛋白(adhesive glycoproteins） 包括 fibronectin(FN), laminin(LN)等。FN可与ECM 各类成分结合及介导细胞间粘附，可促进细胞 铺展。LN主要存在于基底膜的透明层，对细胞 的粘附、移行和增殖有影响。
损伤的修复名词解释
损伤的修复名词解释引言：在我们日常生活中，我们经常会遇到各种损伤，无论是身体上的创伤，还是心灵上的伤痛，都需要经过修复过程才能恢复原状。
损伤的修复是一个复杂的过程，涉及到许多生理和心理机制。
本文将解释损伤的修复的相关名词，并探讨其意义以及各自的作用。
一、自愈力 (self-healing capacity)自愈力指的是生物体在受到损伤后能够通过自身的生理和心理机制进行修复和恢复的能力。
这种能力存在于许多生物体中，包括人类。
当我们遭受身体或心理上的损伤时，自愈力会在我们的身体中发挥作用，促使受损部分的细胞和组织修复并重建。
这种自愈力的存在，使我们能够应对各种困难和挑战，并重新找回健康和幸福。
二、再生 (regeneration)再生是指受损组织或器官恢复其原有形态和功能的过程。
在某些生物体中，如蜥蜴和水螅等，再生能力非常强大，它们可以重新生长失去的尾巴或四肢。
对于人类和其他哺乳动物来说，再生能力相对较弱，但在一些情况下，如肝脏和皮肤的损伤，我们的身体仍然具有一定的再生能力。
再生是一种关键的修复机制，它可以显著改善损伤区域的功能和外观。
三、愈合 (healing)愈合是指受损部位或组织恢复其结构和功能的过程。
愈合通常发生在无法进行再生的情况下，如骨折或心脏肌肉损伤。
在愈合过程中，身体会以产生新的细胞和组织的方式填补损伤区域。
愈合可以分为两种类型：一是原本组织类型的愈合，二是瘢痕愈合。
原本组织类型的愈合是指受损组织恢复到与原始组织相似的结构和功能，如骨折愈合后的骨骼恢复。
而瘢痕愈合则是指受损组织的修复过程中形成了瘢痕组织，这种组织通常与原始组织的功能和结构存在差异。
四、再建 (remodeling)再建是指在愈合过程完成后，身体对受损区域进行进一步的重塑和调整，以使其恢复更接近正常状态。
再建通常涉及到细胞和组织的重塑，以及血管和神经网络的重建。
这一过程通常需要较长的时间，可以持续几个月甚至更长时间。
再建的结果往往是损伤区域逐渐恢复到与周围正常组织相似的结构和功能。
损伤的修复
损伤的修复损伤的修复一、再生〔regeneration〕：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。
〔一〕再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。
2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。
〔二〕组织的再生能力1、不稳定细胞〔labile cells〕：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。
2、稳定细胞〔stable cells〕：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。
3、永久性细胞〔permanent cells〕：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
〔三〕各种组织的再生1、上皮组织的再生：〔1〕被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。
〔2〕腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。
腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造〔包括基底膜〕完全破坏时那么难以再生。
2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。
3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。
4、血管的再生：〔1〕毛细血管的再生：出芽方式。
〔2〕大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。
离断的肌层不易完全再生。
5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。
横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。
6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。
外周神经受损时，假设与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；假设断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。
〔四〕再生的调控1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。
2、抑素〔chalon〕与接触抑制〔contact inhibition〕。
损伤的修复
毛细血管不断改建后形成管壁增厚的小动脉、 毛细血管不断改建后形成管壁增厚的小动脉、 小动脉 小静脉， 小静脉，其平滑肌等成分由血管外未分化的间 叶细胞分化而来。 叶细胞分化而来。
(2)大血管修复： 大血管修复： 大血管断裂后，需行断端缝合， 大血管断裂后，需行断端缝合，其内皮 细胞再生覆盖断裂处，断裂的肌层由结缔 细胞再生覆盖断裂处，断裂的肌层由结缔 再生覆盖断裂处 肌层 组织增生，实现血管壁的连续。 组织增生，实现血管壁的连续。 3、纤维组织的再生 由受损处的成纤维细胞分裂 增生， 成纤维细胞分裂、 由受损处的成纤维细胞分裂、增生，形成 纤维组织。 纤维组织。 成纤维细胞由局部静止状态的纤维细胞转 变而来， 变而来，或由该处未分化的间叶细胞分化而 来。
脑——胎脑中分离的神经干细胞→可分化为神 胎脑中分离的神经干细胞 胎脑中分离的神经干细胞→ 经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 治疗神经系统疾病） （治疗神经系统疾病） 骨髓 骨髓——骨髓干细胞分为造血干细胞（治疗白 骨髓干细胞分为造血干细胞 骨髓干细胞分为造血干细胞（ 血病）和间充质干细胞。（ 。（具有向 血病）和间充质干细胞。（具有向 所有间充质组织分化的潜能） 所有间充质组织分化的潜能） 治疗真皮严重烧伤） （治疗真皮严重烧伤） 肝——肝脏干细胞具有分化为肝细胞和胆管上 肝脏干细胞具有分化为肝细胞和胆管上 肝脏干细胞 皮细胞的潜能。 皮细胞的潜能。 大面积肝坏死的治疗） （大面积肝坏死的治疗）
二、细胞外基质在组织修复和细胞再生中的作用 细胞外基质(ECM)是把细胞连接在一起的 细胞外基质(ECM)是把细胞连接在一起的连接 (ECM)是把细胞连接在一起的连接 物和支持物， 决定着细胞的形态， 物和支持物 ， 决定着细胞的形态 ， 而且通过信号 传递等控制细胞生长、分化。 传递等控制细胞生长、分化。 主要成分有： 主要成分有： （1）胶原蛋白（2）蛋白多糖（3）粘附性糖蛋白 胶原蛋白（ 蛋白多糖（ （4） 弹力蛋白 （5）细胞粘附蛋白 （6）基质细胞蛋白 （7）蛋白聚糖透明质酸素
病理学课件第二章损伤的修复
当前第21页\共有52页\编于星期五\20点
第二节 纤维性修复
一、肉芽组织
新生薄壁的毛细血管和结缔组织，以及增生的 成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润，肉眼观：
鲜红色、颗粒状，湿润柔软，形如鲜嫩的肉 芽。
当前第22页\共有52页\编于星期五\20点
肉芽组织的结构
当前第34页\共有52页\编于星期五\20点
当前第35页\共有52页\编于星期五\20点
创伤愈合的类型
根据创伤程度及有无感染，
分三种类型：
⒈一期愈合 ⒉二期愈合
当前第36页\共有52页\编于星期五\20点
⒈ 一期愈合
特点：组织缺损少，创缘整齐，
无感染，伤口被及时粘合或缝合。 愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下 的上皮C再生，炎细胞浸润，纤维 母细胞、毛细血管增生；③清除、 机化渗出物；表皮覆盖，其下形成 纤维组织愈合(胶原纤维在第5～6天 时形成，故此期间可拆线)。
• 纤母停止分裂后， 合成并分泌胶原 纤维，纤维母细 胞逐渐成熟→纤 维细胞。
当前第15页\共有52页\编于星期五\20点
㈢软骨组织和骨组织的再生
为软骨膜的增生，增生的幼稚细胞形似纤维 母细胞，以后变为软骨母细胞(合成软骨基质)→ 软骨细胞
软骨的再生力弱，较大的软骨缺损一般由纤维组 织修补
骨组织的再生能力很强，可完全修复（见后 面讲述）
当前第2页\共有52页\编于星期五\20点
第一节 再 生
⒈definition
再生（regeneration）：指组织缺损后，
由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细 胞、填补缺损的过程。
当前第3页\共有52页\编于星期五\20点
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程通常包括以下阶段：
1. 凝血：当伤口出现时，机体会释放血小板和凝血因子来封闭伤口。
血小板会聚集在伤口上形成血栓，凝血因子则会被激活并形成网状纤维蛋白，进一步加固和稳定血栓。
2. 炎症：伤口处开始出现炎症反应，包括炎性细胞的迁入，如中性粒细胞和巨噬细胞，它们清除伤口区域的杂质和细菌。
炎症过程还会激活一些生长因子和细胞因子的产生，为后续的修复过程做好准备。
3. 细胞增生：在炎症过程中，机体会释放生长因子来刺激细胞增殖。
此时，周围的血管开始生成新的血管，以提供充足的氧气和营养物质。
此外，新生的血管还帮助排出代谢产物和废物。
4. 修复和再生：在细胞增生的基础上，伤口开始形成新的结缔组织。
这种组织一般由胶原蛋白生成，它可以填充伤口，并使伤口边缘重新连接起来。
新生的组织会逐渐变得更加坚固，并逐渐恢复正常功能。
需要注意的是，损伤修复的过程可能因伤口的严重程度、个体差异以及其他因素的影响而有所不同。
此外，一些复杂或严重的损伤可能需要更长的时间来完成修复过程。
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程引言：损伤修复是生物体在受到外界损伤后，通过一系列复杂的生理和生化过程，使组织或器官恢复正常结构和功能的过程。
损伤修复通常包括炎症反应、再生修复和瘢痕形成等阶段。
本文将详细介绍损伤修复的基本过程。
一、炎症反应阶段炎症反应是损伤修复的第一个阶段，其主要功能是清除伤口区域的细菌、病毒或其他有害物质，并为后续的修复过程提供保护作用。
炎症反应的特征包括红肿、热痛和功能障碍。
在炎症反应过程中，血管扩张，使得血液流量增加，血浆和白细胞等细胞成分渗出到伤口区域，形成炎性渗出物。
炎症反应还会激活免疫细胞，如巨噬细胞和中性粒细胞，释放炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步调控炎症反应和促进组织修复。
二、再生修复阶段再生修复是损伤修复的关键阶段之一，它主要通过细胞增殖和分化来恢复组织或器官的结构和功能。
在再生修复过程中，损伤部位的细胞被激活，开始进行增殖和分化。
对于一些具有再生能力的组织，如皮肤和肝脏，损伤后很快就能恢复正常结构和功能。
而对于一些缺乏再生能力的组织，如心脏和神经组织，再生修复的能力比较有限，往往会形成瘢痕组织。
三、瘢痕形成阶段瘢痕形成是损伤修复的一种典型结果，它主要发生在那些无法进行完全再生修复的组织或器官。
在瘢痕形成过程中，损伤部位的细胞会分泌胶原蛋白和纤维连接蛋白等胶原类物质，填充伤口，并最终形成瘢痕组织。
瘢痕组织通常比正常组织的结构复杂，功能较差，容易影响组织或器官的正常功能。
在一些严重的瘢痕形成情况下，还可能导致畸形或功能障碍。
四、修复过程中的细胞信号通路损伤修复过程中的细胞信号通路起着重要的调控作用。
在炎症反应阶段，炎症介质通过调控炎症反应过程中的细胞黏附、细胞迁移和细胞增殖等过程，促进炎症反应的进行。
而在再生修复阶段，一些生长因子和细胞因子则通过激活细胞增殖和分化的信号通路，推动再生修复的进行。
在瘢痕形成阶段，一些细胞外基质蛋白和细胞因子可以通过调节细胞外基质的合成和降解，影响瘢痕组织的形成和结构。
损伤的修复
纤维性修复特点 Features of fibrous repair
纤维性修复,瘢痕修复 (Scar repair)
再生能力弱或缺乏再 生能力的组织； 无原组织的结构及功 能 不完全修复 (incomplete repair)
pink, soft, wet and granular
一 创伤愈合的基本过程
(Basic courses of wound healing)
1.伤口早期变化 2.伤口收缩:2-3d 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮等组织再生 3d:肉芽组织 5-6d:胶原纤维形成, 3-4w:瘢痕完全形成
二 创伤愈合的类型(Types)
1. 一期愈合
Summary
损伤的修复 Tissue Repair P21
病理学教研室
耿
舰
损伤(injury)缺损(defect)修复(repair)
修复(repair)
损伤造成机体部分 细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损 进行修补恢复的过 程。
修复形式(Types of repair)
1.再生(regeneration): 同种组织完全再生
纤维母,肌纤维母细 胞 炎细胞:中性粒,巨噬, 淋巴细胞
Granulation tissue: function
①抗感染及保护创面； ②填补伤口及组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗 出物及异物
转化——疤痕组织(scar)
二 瘢痕组织（scar tissue）
瘢痕组织是肉芽组 织逐渐成熟(纤维 化)并老化（玻璃 样变）的纤维结缔 组织。
瘢痕组织形态(morphology)
损伤的修复 (3)ppt课件
触时即停止生长，不致堆积起来的 现象
.
51
六、人工干预下的组织再生
概念：利用干细胞来源的组织工程 和现代生物医学技术，较完美地修复 或替代因疾病、意外事故或遗传因素 造成的组织器官残缺。
.
52
干细胞：个体发育过程中产生的具有 无限或较长时间自我更新和多向分化 能力的一类细胞。分胚胎干细胞和成 体干细胞。
.
10
3.永久性细胞（Permanent cells）非 分裂细胞（G0） 特点：再生能力微弱或没有再生能力 常见：心肌、骨骼肌、中枢神经细胞
.
11
.
12
四、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生：
1.被覆上皮：
鳞状上皮：基底层细胞 单层上皮 鳞 状上皮
柱状上皮：基底层细胞 柱状
立方
.
13
.
.
8
（二）不同类型细胞再生潜能
1.不稳定细胞（Labile cells）（持续分裂 的细胞） 特点：再生能力强 常见：被覆上皮、淋巴造血细胞、间皮细 胞
.
9
2.稳定细胞（stable cells） 静止细
胞 （G0）
特点：较强潜在再生能力 常见：种类多，再生能力差异大 腺体和腺样器官的实质细胞、原始间 叶细胞、平滑肌细胞
（2）层粘连蛋白（laminin，LN）： 细胞粘附、移行和增殖
.
43
2）整合素（integrins）：
细胞表面受体的主要家族细胞和ECM 的粘附
.
44
4.基质细胞蛋白
影响细胞-基质相互作用，骨连接
素、血栓粘合素，骨桥蛋白
5.蛋白多糖和透明质酸 ：
病理学：损伤的修复
病理学：损伤的修复损伤造成机体部分组织、细胞丧失后，机体对形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。
修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
修复过程起始于损伤，损伤处坏死的细胞、组织碎片被清除后，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复过程。
修复过程可概括为两种形式，再生和瘢痕修复。
再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构和功能,则称为完全再生；瘢痕修复由纤维结缔组织修复，以后形成瘢痕。
一、再生再生可分为生理性再生和病理性再生。
生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，如表皮的表层角化细胞经常脱落，而表皮的基底细胞不断增生、分化予以补充。
病理性再生是指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。
病理性再生是本章重点要陈述的内容。
1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞增殖周期由Gl期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（分裂前期）、M期（分裂期）构成。
生理状态下，大多数细胞处于GO期（静止期）。
不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间时可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同；因此具有不同的再生能力。
按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：1）不稳定细胞：这类细胞总在不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞。
这些细胞的再生能力相当强。
2）稳定细胞：生理状况下，这类细胞增殖现象不明显，处于静止期（G0）,但受到组织损伤的刺激时则进入Gl期，表现出较强的再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及分泌出来的各种细胞。
它们不仅有较强的再生能力，而且原始的间叶细胞还有较强的分化能力，可以向许多特异的间叶细胞分化。
3）永久性细胞：属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
损伤的修复医学
损伤的修复医学损伤的修复医学损伤是人体在意外事故、疾病或外界力量作用下的生理或结构性的破坏，它是人体自然反应的一部分。
损伤的修复是指人体在发生损伤后，通过一系列的生理反应和修复过程，恢复其正常结构和功能。
损伤的修复医学是研究和应用各种医学手段来加速和促进损伤修复的学科。
损伤修复的过程可以分为三个阶段：炎症反应阶段、再生修复阶段和重构修复阶段。
炎症反应阶段是损伤发生后的第一个阶段。
它是机体对损伤创伤的一种自我保护反应，目的是清除损伤部位的细胞碎片和损伤组织，以便为后续修复提供一个良好的环境。
炎症反应主要包括血管反应、细胞反应和体液反应。
在损伤处，血管会迅速扩张，增加血流量，导致局部红肿、热痛等症状。
细胞反应包括炎症细胞的迁移和血管内外的炎症细胞的活化。
体液反应主要是指炎症部位的渗出液，其中包含大量的炎症细胞和其他营养物质，为细胞的再生和修复提供必需的物质。
再生修复阶段是指损伤后组织和器官恢复到正常结构和功能的过程。
在这个阶段，损伤部位的组织会通过增生和再生来填补缺损。
细胞增生是指损伤部位的细胞开始快速分裂和增殖，以恢复损失的细胞数量。
而再生则是指损伤部位的细胞开始恢复其分化和功能，以恢复损失的组织结构和器官功能。
再生修复的速度和质量受到多种因素的影响，包括损伤的程度、损伤部位的血液供应和细胞局部环境等。
重构修复阶段是指损伤部位的结缔组织开始重建和修复。
在这个阶段，损伤部位的细胞会合成胶原蛋白和其他结缔组织成分，以恢复组织的力学性质和结构。
这个过程需要持续的时间和合适的刺激，以促进损伤部位的结缔组织重建和修复。
适当的运动和力量训练可以帮助加速结缔组织的修复，同时也可以预防和改善功能障碍。
除了自然修复过程，现代医学也提供了多种方法来加速和促进损伤的修复。
例如，人造材料可以替代损伤部位的缺陷组织，帮助修复和再生。
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，可以使用患者自身的干细胞来修复损伤部位的组织和器官。
另外，外科手术也可以通过整形和重建来修复严重损伤，恢复人体的功能。
损伤的修复ppt课件
纤维性修复—肉芽组织的形态及作用
肉芽组织 （Granulation tissue）
肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增 生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸 润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润， 形似鲜嫩的肉芽故而得名
早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉创缘
整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生
创伤愈合
创伤愈合 —皮肤创伤愈合
皮肤创伤愈合的类型
一期愈合 形成的瘢痕小 伤口小、干净，创面 对合好的伤口
一期愈合模式图
及轴突崩解
轴突生长
神经轴突达末 梢，多余部分 消失
再生—各种组织的再生过程
细胞再生的影响因素
细胞损伤
再生
细胞增殖
细胞外基质
细胞内环境 细胞外环境 生长因子
抑素与接触抑制
纤维性修复
肉芽组织 瘢痕组织
纤维性修复（ Fibrous repair ）
由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完 全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新 生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织 进行修复的过程，称纤维性修复
cells， iPSCs）
再生—干细胞及其在再生中的作用
• 胚胎干细胞
– 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期——囊胚 （受精后约5~7天）中未分化的细胞
– 胚胎干细胞研究的意义
它们拥有类似胚胎的全能分化性 对生物医学领域的一系列重大研究都将产生重 要影响 胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复 甚至替换丧失功能的组织和器官
细胞类型
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程引言：人体在日常生活中经常会遭受各种损伤，如切口、骨折、烧伤等。
然而，人体拥有一套复杂而精确的机制来修复这些损伤。
损伤修复的基本过程包括炎症反应、新生血管形成、组织修复和瘢痕形成等阶段。
本文将详细介绍这些阶段，并探讨它们在损伤修复中的作用。
一、炎症反应阶段炎症反应是损伤修复的第一阶段，其主要目的是清除损伤区域的细菌和坏死组织，为后续的修复提供良好的环境。
当损伤发生时，体内的血管会迅速收缩，然后扩张，使血液流向受损区域。
同时，血管壁通透性增加，导致血浆和白细胞渗出到组织间隙中。
这些白细胞会吞噬细菌和坏死组织，释放出各种生物活性物质，如细胞因子和趋化因子。
这些物质能够吸引更多的白细胞和修复细胞进入损伤区域，形成炎症反应。
炎症反应不仅清除了病原体，还为后续的修复过程提供了信号和基质。
二、新生血管形成阶段新生血管形成是损伤修复的关键过程之一。
在损伤区域，血管内皮细胞表面的细胞间粘附分子会被激活，吸引周围的内皮细胞结合在一起，形成血管内膜。
随后，内皮细胞会开始增殖并向外突出，形成管腔。
同时，损伤区域的修复细胞会分泌一系列的生长因子，如血管内皮生长因子（VEGF），刺激新生血管的形成。
这些新生血管为损伤区域提供了氧气和营养物质，促进了组织修复。
三、组织修复阶段组织修复是损伤修复的核心过程，包括细胞增殖、基质合成和再生等过程。
在损伤区域，损伤的细胞会释放出生长因子和细胞外基质降解酶，促进周围细胞的增殖和迁移。
这些细胞会分化为不同类型的细胞，如成纤维细胞、肌肉细胞和骨细胞等，合成胶原蛋白、弹力纤维和骨基质等基质分子，修复受损的组织。
同时，神经细胞和皮肤细胞等也会进行再生，恢复受损的功能。
四、瘢痕形成阶段瘢痕形成是组织修复的最终阶段。
在组织修复过程中，新生的组织会逐渐收缩和重塑，最终形成瘢痕组织。
瘢痕组织的主要成分是胶原蛋白，它具有较低的弹性和柔软度，与原有组织的特性有所不同。
瘢痕组织的形成是为了填补损伤区域，但它不能完全恢复受损组织的结构和功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干细胞
通常把在个体发育过程中产生的具有 克隆性生长、自我更新和多向分化能 力的一类细胞称为干细胞。
胚胎干细胞
干细胞
成体干精品细文档 胞
embryonic stem cell cell
adult stem
精品文档
胚胎干细胞的应用
（1）建立ES细胞系为哺乳动物发育生物学研 究提供材料或模型。如可利用ES细胞体外研 究某些细胞因子等因素对细胞生长和分化的 影响，减少内源性因素干扰的复杂性；利用 ES细胞的基因突变来研究细胞分化过程中某 些基因的功能等。
（2）利用ES细胞的发育多能性及环境因素对 细胞发育的影响，定向诱导细胞分化为特定 的细胞，如肌细胞，神经细胞等，为细胞移 植提供新细胞来源。
精品文档
二、成体干细胞的分化
❖ 成体的许多组织中都保留一些具有增殖 和分化能力的细胞，这类细胞称为成体 干细胞。
❖ 成体干细胞的分化特点： 其一是不对称分裂，即一个干细胞分裂后
2、大血管的再生 —— 需手术缝合修复
精品文档
（四）神经纤维的再生
神经纤维由 健側神经轴 突再生实现 修复 创伤性神经瘤
精品文档
（五）软骨和骨组织再生
软骨组织再生 （很弱） 软骨膜细胞 软骨母细胞 软骨基质
骨组织再生 （很强） 骨膜细胞 骨母细胞 骨基质
精品文档
第二节 瘢痕性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复； 而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成 的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修 复的过程称为瘢痕性修复。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
精品文档
思考：如何识别生长不良精品的文档肉芽组织？
肉芽组织（低倍镜）精品文档肉芽组织（高倍镜）
所产生的两个子细胞中，一个仍为干细 胞，另一个则分化为功能细胞； 其二是它的分化方向已基本确定，只能分 化为其相应组织的细胞。
精品文档
成体干细胞的优点
❖ 一是可以在体外根据需要大量培养扩增， 且不存在伦理问题。
❖ 二是在特定环境下可分化为特定类型细 胞，直接用于组织修复。
❖ 三是源于自身，避免免疫排斥反应。
精品文档
一、肉芽组织granulation tissue
概念：由新生的毛细血管和纤维母
细胞构成的幼稚的纤维结
締组织
肉芽组织成分和形态特点
纤维母细胞
新生毛细血管
炎性细胞
精品文档
肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，
触之易出血而无痛觉,形似嫩肉.
镜下：表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合 形成弓状突起.在毛细血管吻合网 络间,散布纤维细胞胶原纤维少， 还有多少不等的炎症细胞。 深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量 小血管构成的成熟的纤维结缔组织。
第三章 损伤的修复
Repair of injury
精品文档
修复(repair)
组织和细胞损伤后，机体对细胞、组织或器官 损伤(耗损)在结构和功能上进行修补恢复的过 程。
类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复
精品文档
由损伤周围同种细胞来修复称为再生 完全恢复原组织结构和功能称为完全
细胞周期: 间期:G1期、S期、G2期 分裂期
不同种类的细胞，其细胞周期的时程长 短不同，在单位时间里可进入细胞周期 进行增殖的细胞数也不相同，因此具有 不同的再生能力。
精品文档
精品文档
一般说来, 低等动物比高等动物 再生能力强,幼稚细胞比分化高的组织 再生能力强, 平时易受伤害的组织和在 生理情况下经常更新的组织有较强再生 能力。按再生能力强弱将细胞分为以下 三类：
精品文档
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统 中不同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的 再生能力。
细胞周期与细胞再生能力
不稳定细胞
பைடு நூலகம்
稳定细胞
永久性细胞
labile cells
Stable cell
—持续分裂细胞 —静止细胞
再生能力强
较强潜在再生能力
表皮C、黏膜被 各种腺体或腺样器 覆上皮C、生殖 官的实质C（肝、 器官管腔被覆C、 胰、内分泌腺、皮 淋巴及造血C、 脂腺）精和品文肾档 小管上
是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮 肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底 细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结 构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞， 可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞 的原有结构和功能。不能进行再生修复的组 织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。
精品文档
一、细胞周期和各类型细胞的再生潜能
精品文档
二、各种组织再生过程
（一）上皮组织再生 鳞状上皮再生由创缘残存上皮基底层细 胞分裂增生。
腺上皮完全再生需基底膜完整， 肝小叶完全再生需网状支架完整。
精品文档
（二）纤维组织的再生
静止的纤维细胞
纤维母细胞 产 （肥胖） 生
胶 原 纤 纤维细胞 维
精品文档
（三）血管的再生
1、小血管的再生 ——内皮细胞发芽式增生
Permanent cells
—非分裂细胞 没有再生能力
神经C、骨骼肌 C、心肌C。
上皮细胞 间皮细胞 再生能力肝强细胞 骨膜细胞
淋巴、造血细胞
心肌细胞 再生能力弱 平滑肌、横纹肌细胞
软骨细胞
无再生能力——神经细胞 精品文档
新近提出成体干细胞为机体原始状 态的细胞，它具有自我复制和更新、多 向分化的特点，用于维持新陈代谢和创 伤修复，所以有研究证明，神经细胞、 心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐 改变。
不完全性
精品文档
生理性再生：
生理情况下, 有些细胞和组织 不断老化、凋亡 , 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有 结构.功能, 称生理性再生。 如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通 过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 又如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生 更新等。
精品文档
病理性再生
再生 不能完全由原组织再生修复, 由纤维
结缔组织来修复, 称为纤维性修复 （不完全再生） 纤维老化形成瘢痕（瘢痕修复 ）
精品文档
第一节 再 生
（Regeneration）
概念:
机体组织、细胞损伤后,
为
修复“损耗”的实质细胞，
而由损伤周围同种细胞增生
加以修复的过程。
精品文档
再生类型：
生理性再生：完全性 病理性再生：完全性