2020年子宫全切术后护理查房(课件)
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合 紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经 阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。 用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧） 放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位） 起自子宫角 ，在阔韧带前叶覆盖 下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股 沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动） 位于子宫两侧，为呈冠状位的双层 腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管， 其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发 现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块， 因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求 手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士 共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目 检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位
宫颈癌根治术护理查房PPT课件
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远处转 移
六
临床表现
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性 宫颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样 或米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出 现继发性症状。
Ia 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间 质浸润深度最深为5mm，宽度＜7mm. Ia1 间质浸润深度＜3mm,宽度＜7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度＜7mm. Ib 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸 润癌，临床前病灶范围超过Ia。 Ib1 临床癌灶体积＜4cm Ib2 临床癌灶体积＞4cm
八、 处理
应根据临床分期、患者年龄、全 身状况、设备条件和医疗技术水 平决定治疗措施。常用手术、放 疗及化疗等综合应用。
治疗：
治疗原则：
早期手术治疗 中晚期放疗 化疗可提高生存率
治疗：
⒈手术治疗：
适用于0期、I期及
IIa病人
术式：
⑴原位癌及早浸 癌：全宫切除、锥形切除 ⑵浸润癌：广泛全 宫切除术加髂窝淋巴清扫 术（宫颈癌根治术）
概述
子宫颈癌是最常见的妇科恶性 肿瘤之一。好发于３５ - ３９岁 和６０ - ６４岁妇女。近年来由 于生活方式的改变，30岁以下年 青妇女的发病率呈上升趋势。
一、 病因
原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 3、病毒感染（HSV－II、 HPV 、ＨＣ ＭＶ） 4、高危男子：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 。 ５、其他：吸烟、宫颈糜烂、遗传因素
子宫全切术后护理查房
根据患者手术部位和疼痛情况，调整 合适的体位，如半卧位、侧卧位等， 以增加舒适度。
05
营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
01
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以确定患者的营养需求。
02 03
制定个性化营养补充计划
根据患者的营养状况、手术创伤及术后恢复情况，制定个性化的营养补 充计划，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素的 补充。
定期监测营养指标
术后定期监测患者的营养指标，及时调整营养补充策略，确保患者获得 充足的营养支持。
饮食结构调整建议
增加优质蛋白质摄入
如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合和身 体恢复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物，以预防术后并发症 。
多食用富含纤维素的食物
如蔬菜、水果等，以保持大便通畅，预防便 秘。
04
疼痛管理与舒适度调整策略
疼痛评估方法及标准
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为 最痛，让患者进行自我评价。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片来表示疼痛程度，让患 者选择与自身疼痛程度相符的图片。
ABCD
视觉模拟评分法
使用一条10cm长的线段，两端分别表示无痛和 最痛，让患者在线段上标出疼痛程度。
恶心呕吐
患者出现恶心呕吐症状时，头 偏向一侧，及时清理呕吐物，
保持口腔清洁。
风险评估与预防策略
风险评估
术后对患者进行全面风险评估，包括 年龄、病情、手术方式等，确定重点 护理对象。
预防压疮
术后患者卧床时间较长，应定时协助 患者翻身，保持床单位整洁干燥，预 防压疮的发生。
全子宫切除术后护理查房
全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。
本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。
1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。
查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。
根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。
2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。
查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。
根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。
3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。
一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。
此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。
可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。
4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。
在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。
如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。
5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。
通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。
子宫切除术后护理查房优秀课件
四史
• 现病史：某某，女，71岁，患者因“无诱因下阴 道少量流血”，拟“盆腔包块，宫腔占位，乳癌 术后放化疗，房室传导阻滞”，于××年07月06 日收住妇科，于××年07月13日安装临时心脏起 搏器，××年07月14日全麻下行“全子宫+双侧 附件切除术”，术后转入ICU观察治疗。
护理问题
• 6、营养失调：低于机体需要 • 目标：患者住院期间体重未减轻 • 措施：a通过静脉补充营养，维持集体需求。
b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高 热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养 指标。
护理问题
• 7、有便秘的危险：与长期卧床、活动少有 关
• 目标：患者住院期间未发生便秘
• 措施： a进食易消化、易吸收、营养均衡
手术切口缓解疼痛。
•
d遵医嘱使用镇痛剂。
护理问题
• 4、有皮肤完整性有关பைடு நூலகம்损的危险：与长期 卧床
• 目标：患者住院期间未发生压疮
• 措施：a使用气垫床。
•
b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤
擦伤。
•
c受压部位垫软枕，保持床单元清洁
平整干燥。
•
d保持一定的营养摄入。
护理问题
• 5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 • 目标：患者未发生感染 • 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其
• 既往史：患者9年前因右乳癌行手术治疗，术后予 化疗6次放疗1次，近1年因畏寒，高热住院治疗3 次，否认肝炎，伤寒及结核等传染病史，无输血 史，预防接种随社会进行。
• 过敏史：无 • 家族史：无
五方面
• 饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流 质饮食
• 二便：正常 • 睡眠：间断入睡 • 自理能力：需协助部分生活所需 • 健康意识：一般
产后出血子宫全切术护理查房培训课件
产后出血子宫全切术护理查房
30分类按发生时间源自类 早期产后出血和晚期产后出血按失血量分类 失血量、血细胞比容变化、失血速度、体液不足
按病因分类 宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍
按临床症状和体征分类
术中出血800ml，引流液为暗红色。
P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产后出血子宫全切术护理查房
13
病史摘要
3月9日2:00
P70-107次/分窦性心率不齐 R23次/分 BP108/77mmHg， Hb 6.6g／L， PLT 24X10 9/L ↓↓ 。
拔出气管插管，产妇成功复苏，呼之能应，肌张力 恢复，面色苍白，四肢湿冷继续合血、输血，于手 术室继续观察术后病情。
（尿3450ml，血4145ml，引流85ml）
产后出血子宫全切术护理查房
15
病史摘要
产后及手术后总出血量： 6545ml
产后及手术后总补血量： SAG 6000ml， 血浆3000ml， 冷沉淀16单位，血小板10单位
产后出血子宫全切术护理查房
16
病史摘要
8:37
P76次/分 R19次/分 BP104/67mmHg SPO2100%
产后出血子宫全切术护理查房
45
重要内容评述
做好告知义务，向家属介绍产妇病情的实 际情况，与家属做好沟通工作取得家属配合， 适时讲解其病情，治疗方案，用药知道宣教等， 耐心解答产妇及家属提问。
4、护理评价
产妇经积极抢救治疗和护理，生命体 征平稳，病情逐渐稳定，恢复良好，未发 生护理并发症。
产后出血子宫全切术护理查房
全子宫切除护理查房ppt
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④g problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
受压，避免缺血、坏死
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识， 定时检查鼻饲管留置长度，如 有脱出，及时发现及时处理。 *定时以石蜡油予以润滑，保持 管道通畅，防止长期留置胃管 致鼻咽喉粘膜损伤。 *注食、注药前先予以吸痰，并 适当抬高床头，检查胃管是否 在胃内，防止呛咳、反流引起 的窒息。
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
子宫切除术后状态的护理PPT课件
x
目录
01. 子宫切除术概述 02. 术后护理要点 03. 术后并发症及处理 04. 出院后注意事项
1
子宫切除术概述
手术原因
1
子宫肌瘤
2
子宫腺肌病
3 子宫内膜异位症
4
宫颈癌
5
子宫脱垂
6
子宫内膜癌
手术方式
开腹子宫切除术 经阴道子宫切除术 非脱垂子宫切除术
腹腔镜下子宫切除术 机器人辅助子宫切除术 脱垂子宫切除术
4
出院后注意事项
定期复查
01
出院后1个月内，每 周进行一次复查
03
出院后6个月内，每 3个月进行一次复查
05
出院后ห้องสมุดไป่ตู้年内，每年 进行一次复查
07
出院后5年内，每3 年进行一次复查
02
出院后3个月内，每 月进行一次复查
04
出院后1年内，每6 个月进行一次复查
06
出院后3年内，每2 年进行一次复查
08
异常
处理方法：及时使 用抗生素，保持伤 口清洁，避免感染
扩散
预防措施：严格遵 循无菌操作原则， 加强术后护理，提
高患者免疫力
尿潴留
1
原因：术后麻 醉、疼痛、尿 道损伤、尿道 感染等
2
3
4
症状：排尿困 难、尿量减少、 尿潴留
处理方法：鼓 励患者多喝水、 热敷、按摩膀 胱、使用导尿 管等
预防措施：术 后早期下床活 动、保持会阴 部清洁、避免 尿道感染等
02
症状：阴道出血，腹部疼痛， 头晕，心慌等
03
处理方法：观察出血量，及时 报告医生，遵医嘱使用止血药， 卧床休息，避免剧烈活动等
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
4
手术适应症 子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症 子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（功血）或不典型增生
子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变
5
手术禁忌症
全身性疾病所致手术禁忌证，如心、 肝、肾等重要脏器功能障碍，不能
耐受麻醉者。
粘连的程度：若致密粘连包裹重要脏器（如 输尿管、肠管），造成分离困难，则选择开
腹手术更安全
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
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手术相关护理诊断与措施
05 术中异物残留的的危险： 与手术前物品请点、手术中物品添加计数有关
无异物残留 1）器械护士提前15-20分钟洗手，仔细检查包内物品数量、性能和完整性 2）进入患者体腔内的物品必须是显影材质。严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔 后、手术结束后四次清点，并准确记录 3）器械护士集中精力观察手术进展，知晓器械和物品去向 4）术中添加的物品，必须有巡回护士完成和记录 5）关闭体腔前后器械数目正确无误方可逐层关腹 6）特殊：子宫取出后腹膜缝合后，台下举宫医生阴道内塞入一块碘伏纱布。返回病房 后医生自行取出。
17
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03 生命体征异常：与手术麻醉有关
生命体征平稳 1）妇科腹腔镜手术中CO2气腹对高碳酸血症，体位对循环功能均有一定影响，术中适当过度通 气可减少各因素对血流动力学影响。手术结束时，应缓慢放平手术床。对于膀胱截石位的双下肢， 采用单腿慢放法可减少血液瞬间移向下肢，造成有效循环血亮减少，血压下降，心率反射性增快。 具体方法为先将一侧下肢放平,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,观察3-5分钟如血压改变不明显,再 同法放平另一侧下肢。单腿慢放法能使心血管系统在短时间内有一定的代偿适应过程，血压，心 率波动不大，从而减少并发症的发生。 2）保持输液通畅，根据病情调节输液速度 3）保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸，备好吸痰管 4）保持各种管道通畅，引流袋应低于引流平面。
子宫切除术护理查房课件
(1）跟患者说明术前准备的相关知识
(2）给患者讲解与手术方式有关的知识
第十五页，本课件共有34页
护理目标与护理措施
第十六页，本课件共有34页
（三）疼痛
1.护理目标：减轻患者的疼痛 2.护理措施
(1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患
者的疼痛。
第二十四页，本课件共有34页
手术中的配合
2. 探查 ： 了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤 大小,部位，有无粘连,以及与周围脏器的关系；以 盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野
第二十五页，本课件共有34页
手术中的配合
3.离断圆韧带：用两把大弯血管钳钳夹宫角将子 宫牵出切口外。大弯血管钳在距宫角 1cm处钳 夹圆韧带，用刀切断，断端用1#丝线缝扎
年9月12日。患者自诉近五年来在无明显诱因下出现下腹痛，
伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重 视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。
第九页，本课件共有34页
病人基本情况
彩超提示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤 既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、
输血史及其他病史。
第二十六页，本课件共有34页
手术中的配合
4.处理附件 ： 钳夹输卵管及卵巢固有韧带， 切断，用1#丝线缝扎
第二十七页，本课件共有34页
手术中的配合
5.暴露子宫下段：沿子宫两侧打开阔韧前叶及 膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜 与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱， 达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子 宫峡部
子宫骶骨韧带
输卵管(fallopian tube)
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2020年子宫全切术后护理查房
（课件）
20１5年5月份护理查房子宫全切术后护理查房
一、慨念
子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估
患者范姣娥,女，5２岁,因１.盆腔包块性质待查：１)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿?2。
中度贫血；3。
霉菌性阴道炎；４．细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术
术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约７*6CM大小，质硬，双侧输卵管已结扎,将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常.
手术顺利,麻醉满意,术中患者生命体征平稳，术中输液约150０ML,出血约20０ML，引流出清亮尿流约３
0０ML，术毕患者安返病房。
术后诊断: 1.子宫多发性肌瘤;
2．慢性宫颈炎;
4.中度贫血;
5。
霉菌性阴道炎治疗后；
６.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题
（1）焦虑（2)疼痛 (３）排尿异常
三、护理措施
术后护理:1、观察生命体征每０．５－1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，６小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-８小时，术后第二天可取半卧位,以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后６h内禁食、禁饮.肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
４、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
６疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛,通常24h 内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
四、出院指导
１、饮食营养，加强锻炼,逐渐增加活动量，促进早日康复.
2、注意休息，全休3个月。
3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。
４、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。
5、出院一个月到医院复查,如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
...... 感谢聆听 ......。