colles骨折(课堂PPT)

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Colles骨折

（C olles骨折）：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位（图62-34），因此表现出典型的畸形体征。

可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

（Smith骨折）：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折，X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。

（Pauwells角）：股骨颈骨折，按X线表现分类，）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°（Bryant三角）：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。

（Né1aton线）：股骨颈骨折，在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Né1aton线正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。

（Chance骨折）：脊柱骨折中，为椎体水平状撕裂性损伤。

也是不稳定性骨折（Jefferson骨折）：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线，CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况（Brown-Séquard征）：又名脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

Dugas征（+）：多见于肩关节脱位着，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

Hippocrates法复位，多用于肩关节脱位着Allis法（提拉法）：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查，可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。

方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。

桡骨远端骨折(Colles骨折)

桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。

应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。

由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。

骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。

尺骨茎突轮廓消失。

腕部增宽，手向桡侧移位。

尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。

桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。

首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。

4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。

旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。

在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。

先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。

固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

Colles骨折讲课PPT课件

使用钢板固定
手腕功能基本恢复
Colles骨折的未来研究方向
章节副标题
新技术应用
3D打印技术：用于骨折模型的制作和手术模拟
机器人辅助手术：提高手术精度和效率
生物材料：用于骨折修复和再生
虚拟现实技术：用于手术培训和患者康复训练
临床研究进展
骨折愈合机制研究：探讨骨折愈合的机制，为治疗提供理论依据生物材料研究：开发新型生物材料，提高骨折愈合速度和质量手术技术研究：改进手术技术，提高手术成功率和患者满意度康复治疗研究：研究康复治疗方法，提高患者生活质量和功能恢复
患者年龄：35岁
性别：男性
受伤原因：摔倒
受伤部位：右手腕
诊断结果：Colles骨折
治疗方案：手术治疗，固定骨折部位，恢复腕关节功能
病例二介绍
患者年龄：性别：男性 50岁
受伤原因：骨折部位：治疗方法：
摔倒
手腕
手术治疗
恢复情况：良好，恢复时间约6个月
病例三介绍
病例描述：患者因摔倒导致左腕关节疼痛， X光检查显示 Colles骨折
位不明显
复杂Colles骨折：骨折线位于桡骨远端23厘米处，骨折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线位于桡骨远端 2-3厘米处，骨折块较大，移位明显，伴有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等损伤部位：腕部桡骨远端病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，保持良好的心态和饮食习惯
并发症处理
Colles骨折的预防与保健

桡骨远端骨折COLLES骨折概述-PPT课件

治疗（二）
• 手术治疗 • 指征：背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾 >20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。
经皮穿刺克式针固定
• 优点：最早使用，操作简单，费用低廉；缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
外固定架
• 优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
治疗（一）
• 保守治疗 • 标准：掌倾角>0°，尺偏角>15°，短缩<5mm，关节面塌陷<2mm • 无移位骨折或轻度移位者：石膏或夹板固定4周； • 明显移位：麻醉下手法整复和外固定，掌屈尺偏位固定4-6周（3、7、14天复查）
石膏外固定术
石膏外固定术
石膏外固定术
石膏外固定术
石膏外固定术
并发症
• Sudeck骨萎缩（反射性交感神经营养障碍）：表现：6周左右去除石膏时手指肿胀，关节僵硬，广泛压痛，皮肤萎缩变薄；机制：可能与周围交感神经过度刺激有关；X线示骨折愈合好，但手及腕部骨折疏松，易误诊为骨折不愈合；治疗：自限性，理疗或交感神经封闭治疗。 • 腕管综合症：创伤后水肿、畸形、骨痂形成或石膏固定过紧致正中神经受压----拇食指麻木，拇指力量减弱。切开减压。 • 迟发型伸拇长肌腱断裂：肌腱长期与不平的骨折面或骨痂摩擦，造成肌腱断裂。肌腱修复术。
影像学检查
• CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。 • MRI：50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤；用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤+关节软骨损伤者。
骨折分类(一)
根据骨折损伤的范围Frykman分型： • 关节外骨折，无尺骨远端骨折 • 关节外骨折，合并尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节，无尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节和下尺桡关节，但无尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节和下尺桡关节，合并尺骨远端骨折

Colles骨折护理查房PPT

• 内容：血液循环
• 检查患者的血液循环情况，了解肢体的颜色、温度和感觉等。 • 采取有效的措施，促进血液循环的恢复。内容：功能锻炼
• 内容：功能锻炼
• 指导患者进行功能锻炼，促进骨折部位的愈合和功能的恢复。 • 根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。
04
护理措施与注意事项
抬高患肢，促进静脉回流
并发症及风险
神经损伤：桡神经受损导致手部功能受限骨不愈合：骨折部位愈合缓慢或不愈合感染：手术或保守治疗过程中可能发生感染骨筋膜室综合征：前臂骨筋膜室压力增高导致肌肉缺血坏死畸形愈合：骨折部位愈合异常导致外观畸形或功能障碍
03
护理查房目的与内容
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：通过护理查房，了解患者的病史、症状、理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与内容
04
康复训练与随访计划
06
Colles骨折概述护理措施与注意事项
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
Colles骨折概述
定义与发病机制
单击此处添加标题
Colles骨折定义：Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型表现是侧面银叉样畸形及正面枪刺样畸形。
制定个性化护理方案：根据患者病情评估结果，结合患者需求和护理经验，制定适合患者的个性化护理方案。
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的护理问题，提高护理质量，促进患者康复。
增强医护沟通：护理查房是医护人员之间沟通交流的重要途径，有助于增强医护之间的合作与信任。

骨折解析PPT课件(2024版)

方法： ➢ 经皮穿刺克式针固定 ➢ 钢板螺钉内固定治疗
经皮穿刺克式针固定
•优点：最早使用，操作简单，费用低廉； •缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢复持重活动。缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
③尺侧/桡侧方向滑动：患者前臂旋前位，治疗师一手固定
桡骨远端，另手握持近排腕骨部，在轻微牵引下，分别向尺侧或桡侧滑动桡腕关节。
④旋前/旋后滑动：治疗师一手固定前臂远端，另手握持近排
腕骨部，分别将腕骨作旋后、旋前的转动。
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨的远端，拇指在掌侧，其余手指在背侧，尺侧手固定，桡侧手的拇指将桡骨远端向背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇指在背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡侧手固定，尺侧手的拇指将尺骨远端向掌侧推动。
❖ CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。
❖ MRI：50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤；用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤 +关节软骨损伤者。
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。采用外固定支架治疗
保守治疗
THANK YOU
SUCCESS
2024/11/21
体征：直尺试验(＋)，局部压痛（+），腕关节活动受限。
辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

骨科讲义盖氏骨折

❖
对轻、中度的畸形愈合，出现前臂旋转受限且
疼痛时，在桡骨牢固愈合后，可考虑行尺骨远端重
建；
❖
若桡骨愈合后发生短缩，同时有尺腕关节撞击
症，可考虑行尺骨短缩；
❖
如要切除尺骨，应做骨膜下切除，已保留完整
的尺侧副韧带复合体；
❖
另一种切除尺骨远端的方法就是将下尺桡关节
进行融合，同时截除关节已近的尺骨远段，使尺骨
1、下尺桡关节已复位且稳定：最常见。通常由于桡骨骨折复位不满意或是软组织嵌入关节导致。
桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺侧靠拢，并向近侧移位。术后石膏固定前臂旋后位3周。要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复位以及是否稳定。
桡骨掌侧平坦，有利于放置钢板。
如果不稳是由于尺骨茎突骨折块较大造成的，则应行切开复位内固定，前臂旋后位石膏固定4-6周。骨折复位后，下尺桡关节可能出现以下3种情况：一般是背侧不稳定，一般由背侧软组织撕裂所致，可通过直接修补背侧软组织或关节囊而获得稳定。
下尺桡关节的复位及稳定性的评价
❖ 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节可能出现以下3种情况：
3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移位；
4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺侧靠拢，并向近侧移位。
手术入路选择
桡骨下1/3骨折可选择：
1、桡骨背侧入路（Thompson切口）：分开桡侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经）的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘；
2、桡骨掌侧入路（Henry切口）：沿肱桡肌(桡神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。

股骨粗隆间骨折 ppt课件

观察隐匿性骨折线 • 磁共振：可发现一些隐匿性骨折，排除肿瘤等导
致的病理性骨折
03 临床与诊断
START!
FINISH!
病史
患者有明确外伤史
症状
髋部疼痛活动受限
体征
髋部外旋畸形， 90°
髋部压痛、叩击痛肢体纵向叩击痛
辅助检查
MRI>CT>X-ray
• 04
• 治疗
• SHOW
• 04 治疗
• 同时具有抗旋转和成角稳定。 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4．5～9
• 02
• 股骨近端解剖
• ANATOMY
• 02 解剖与分型
股骨头股骨颈大转子小转子转子间线
• 02 解剖与分型
颈干角（ Neck shaft angle ）
股骨颈与股骨干之间的角度，正常范围110°--140°（平均128°）颈干角增大----髋内翻颈干角减小----髋外翻
• 02 解剖与分型
Evans分型
• 02 解剖与分型
Evans分型
Ⅰ型顺转子间骨折，骨折无移位稳定性骨折
• 02 解剖与分型
Evans分型
Ⅱ型小转子骨折，轻度移位，内侧
皮质相互支撑稳定性骨折
• 02 解剖与分型
Evans分型
Ⅲ型小转子骨折，移位，内侧皮质
不能相互支撑不稳定性骨折
• 02 解剖与分型
• 04 治疗
PFNA Proximal Femoral Anti-rotation Nail 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉
• 适用于几乎所有的转子间骨折，特别适合于不稳定型骨折及合并骨质疏松者。
• 04 治疗
PFNA Proximal Femoral Anti-rotation Nail 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉

桡骨远端骨折(ppt)全

2 功能复位
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；
（1）闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。

柯莱斯骨折护理PPT课件

康复的预防和措施

谢谢您的观赏聆听
柯莱斯骨折护理PPT课件
目录介绍柯莱斯骨折护理柯莱斯骨折护理的基本原则柯莱斯骨折护理中的注意事项柯莱斯骨折的康复护理
介绍柯莱斯骨折护理
介绍柯莱斯骨折护理
什么是柯莱斯骨折？骨折的分类
介绍柯莱斯骨折护理
柯莱斯骨折的常见症状
柯莱斯骨折护理的基本原则
柯莱斯骨折护理的基本原则
确认骨折类型初步处理：固定和止血
柯莱斯骨折护理的基本原则
就医和进一步治疗
柯莱斯骨折护理中的注意事
项
柯莱斯骨折护理中的注意事项
骨折护理的危险性常见的并发症和处理方法
柯莱斯骨折护理中的注意事项
安全与保护：预防再次受伤
柯莱斯骨折的康复护理
柯莱斯骨折的康复护理
柯莱斯骨折康复的重要性康复过程中的锻炼和治疗
柯莱斯骨折的康复护理

colles骨折-PPT课件

硬膜外脂肪受压、变形、消失硬膜囊受压，神经根鞘受压直接显示脊髓受压
椎间盘突出
椎间盘突出的鉴别
硬膜外瘢痕
– 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显
肿瘤
– 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩大
椎间盘炎及骨髓炎
– 常伴骨破坏和增生硬化
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
多发生于后角，T1WI最敏感 Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至半月板的关节面－半月板退行性变。 Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复杂的高信号－半月板撕裂。
能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等骨折类型
– 爆裂骨折：椎体垂直方向上的粉碎骨折 – 压缩骨折：椎体密度增高而不见骨折线，矢状位上椎体变扁呈楔形
脊椎骨折－MRI表现
爆裂骨折：椎体上下骨板的皮质骨低信号失去完整性；椎体呈长T1长T2信号单纯压缩骨折：椎体楔形变，信号同上骨折脱位椎间盘损伤：T2WI信号变低或消失韧带断裂脊髓损伤
椎间盘突出－X线表现
椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后宽前窄椎体边缘尤其是后缘出现骨赘脊椎排列变直或侧弯 Schmorl结节：椎体上或下面圆形或半圆形凹陷区，边缘有硬化线
椎间盘膨出－CT表现
椎间盘边缘均匀超出相邻椎体终板边缘椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无受压、变形
CT
– 很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨。

骨折解析PPT课件

影像学检查

X线：正位：骨折远端移位，与近骨折端嵌插，下尺桡关节间距增宽，尺偏角减至5--15°或消失。侧位：骨折远端向背侧移位，掌倾角变小或偏向背侧，可合并尺骨头脱位或尺骨茎突撕脱骨折。 CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。 MRI：50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤；用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤 +关节软骨损伤者。
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23

1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
改善关节ROM的治疗性锻炼

腕关节松动术：
1）桡腕关节松动
2）下尺桡关节前后/后前位滑动
3）腕间关节前后/后前位滑动
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：

采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。

采用外固定支架治疗
保守治疗
外固定支架治疗：优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23
临床治疗（二）：手术治疗
Colles 骨折
外科基地王富勇
概述
Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形或枪刺样畸形。
实用解剖

桡骨下端为松质骨，血供丰富，松质骨与密质骨交界处为力学薄弱点，骨折易于在此处发生。桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，前臂旋转枢纽之一。尺骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜（尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm。腕背侧有伸肌支持带，宽约3cm,起滑车作用；掌侧有腕横韧带与腕骨构成腕管，内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。

《colles骨折》课件

《colles骨折》PPT课件
欢迎来到《colles骨折》PPT课件！本课程将深入探讨colles骨折的病因、分类、诊断和治疗方法，以及患者康复和预防复发的重要知识。
什么是colles骨折？
colles骨折是一种上肢骨折，主要发生在尺骨近端。它被称为“colles”骨折，因为英国外科医生Abraham Colles首次描述了这种骨折。
开放骨折
骨折导致骨穿透皮肤，感染风险更高。
不完全骨折
骨折线不完全断裂，骨片部分保持连接。
闭合骨折
骨折未导致骨穿透皮肤。
具体学科与colles骨折相关的领域
整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科放射学
骨科学急诊医学
康复医学物理治疗
colles骨折的治疗方法
1
传统手术
传统手术方法包括骨折复位、使用金属固定装置等。
2
现代手术
现代手术方法利用内固定技术，如钉子、螺钉等进行骨折复位和固定。
3
牵引和固定
一种非手术方法，利用外部支架将骨折部位固定和牵引。
物理治疗和康复
物理治疗帮助患者恢复手部功能，包括按摩、热敷和特定的运动疗法。康复过程需要患者的耐心和合作。
骨折病因及预防措施
1 常见原因
骨质疏松、猛烈的跌倒、手部受伤等。
2 预防措施
保持好骨密度、平衡锻炼身体、避免意外事故。
3 推荐
每天补充足够的钙和维生素D，参加平衡训练课程。
症状以及诊断方法
• 肿胀、疼痛和红肿 • 手掌弯曲向背侧 • X光和MRI用于确诊
colles骨折的分类
完全骨折
骨折线完全断裂，骨片分离。

Colles 骨折

“银叉”畸形
“枪刺刀”畸形
影像学检查
可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
直尺试验
正常时将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触
处理原则
手法复位外固定切口复位内固定
临床治疗
(1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕固定于功能位4周。 (2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。 (3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。 (4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。手术方法有：①尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。②桡骨下端截骨植骨术及Campbell's手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合，关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。
手法复位后处理
①夹板外固定，将腕部固定在屈曲、尺偏位，夹板松紧适度，及时观察末稍血运情况，如发现有凉麻酸痛时说明夹板过紧，应随时调整夹板，嘱患者做手指握拳运动，促进静脉回流，减轻水肿，有利于手的功能恢复； ②老年人或有心脏病患者，应采取仰卧位或口服药物，防止虚脱及心脏病发作，发生危险； ③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位不良，可重复进行复位； ④夹板固定4～6周后拆除夹板，行腕部功能锻炼。常规前2周屈曲尺偏位固定，2周后视情况可以改功能位固定。
护理措施
病情观察：及时发现骨筋膜室高压体位：用吊带或三角巾将患肢托起局部制动：防止腕关节旋前或旋后指导功能锻炼

内科学_各论_疾病：柯莱斯骨折_课件模板

内科学疾病部分：柯莱斯骨折>>>
病因：折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂(图1)。
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症状及病史：
柯莱斯骨折症状_柯莱斯骨折有什么症状
患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如
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症状及病史：
下。
1.银叉状畸形骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷(图2A)。
2.枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一
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症状及病史：在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触(图3)
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治疗：
大于10mm者，显着粉碎的关节内骨折，应采用外固定架治疗，可以避免再移位和便于局部伤口的处理，有利于手指的功能活动。
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
柯莱斯骨折预防_柯莱斯骨折怎么调理
内科学各论疾病部分柯莱斯骨折
内容课件模板
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别名：科利斯骨折,桡骨远端骨折。
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身体部位：上肢。
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骨折专题知识讲座培训课件

儿童：20°~22 °
解剖特点
股骨头的血供
股骨头圆韧带内的小凹动脉
股骨干滋养动脉升支
关节囊支：来自旋股内、外侧动
脉的分支，是主要血液供给来源。
骨折专题知识讲座
50
解剖特点
股骨头的血供
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
骨折专题知识讲座
51
分类
骨折类型及移位
按骨折部位
头下型
经颈型骨折专题知识讲座
骨折专题知识讲座
15
影响骨折愈合的因素
• 骨折愈合过程受很多因素影响，如年龄、营养状态、骨折的类型、骨折部位的血运、软组织损伤程度、局部感染及治疗方法等。特别应注意的是医源性影响，如反复、粗暴的手法复位，过度牵引，切开复位时广泛剥离骨膜，清创术中摘除过多的碎骨片，固定不牢固及不恰当的功能锻炼等。
35
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
肱骨髁上骨折（伸直型）
肘关节脱位
肘关节部分活动肘后三角无变化上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动
肘后三角骨性标志有变化上臂正常，前臂短缩
骨折专题知识讲座
36
治疗
手法复位外固定持续牵引切开复位内固定
骨折专题知识讲座
37
四、前臂双骨折
直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；
骨折专题知识讲座
33
骨折专题知识讲座
34
临床表现
• 肘部明显肿胀、畸形，皮下瘀斑。伸直型远折段及鹰嘴向后突出，肘部呈半屈位，与肘关节后脱位相似，但肘后三角关系正常。屈曲型肘后方可扪及骨折近端，骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折。对伸直型肱骨髁上骨折，应注意有无血管神经损伤。

四肢骨关节损伤PPT课件

一、骨折的原因和机制
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形变→超过弹性限度→骨折。骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕（局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。浮髌试验过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨横形骨折。

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❖ CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。
❖ MRI：50%以上桡骨远端骨折
合并软组织损伤；用于三角纤
维软骨复合体损伤+舟月韧带损
伤+关节软骨损伤者。
8
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周疗
❖ Ⅰ型：关节外骨折 ❖ Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 ❖ Ⅲ型：关节内骨折累及桡腕关节 ❖ Ⅳ型：Ⅲ型伴尺骨远端骨折 ❖ V型：骨折累及下桡尺关节 ❖ Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 ❖ Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺
关节
❖ Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
4
临床表现和诊断
症状：局部肿胀、疼痛、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，
1.骨科检查： 1)腕部皮肤的完整性，有无骨外露。 2).典型畸形：①银叉状畸形 ②枪刺样畸形
2.感觉、神经系统检查 3.肌力检查 4.影像检查(X线、CT、多普勒血管超
声)
7
影像学检查
❖ X线：正位：骨折远端移位，与近骨折端嵌插，下尺桡关节间距增宽，尺偏角减至5--15°或消失。侧位：骨折远端向背侧移位，掌倾角变小或偏向背侧，可合并尺骨头脱位或尺骨茎突撕脱骨折。
体征：直尺试验(＋)，局部压痛（+），腕关节活动受限。
辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
5
直尺试验
正常时将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触
6
相关检查
19
20
Colles 骨折
外科基地王富勇
1
概述
Colles骨折是桡骨远端，
距关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或
呈负角，典型者伤手呈银叉畸形或枪刺样畸形。
2
实用解剖
❖ 桡骨下端为松质骨，血供丰富，松质骨与密质骨交界处为力学薄弱点，骨折易于在此处发生。
❖ 桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，前臂旋转枢纽之一。尺骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。
11
经皮穿刺克式针固定
•优点：最早使用，操作简单，费用低廉； •缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
12
钢板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢复持重活动。缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
13
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
16
(1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂旋前放置于桌
面，治疗师面对患者，一手固定前臂远端，另一手握持腕关节的近排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。
②前后/后前滑动：患者前臂中立位，治疗师一手固定前臂远
端，另一手握持近排腕骨部，在轻微的牵引下，分别向背侧、掌侧滑动近排腕骨。
外固定支架治疗：优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术
后5--6周拆除
10
临床治疗（二）：手术治疗
指征：背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾 >20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。
方法： ➢ 经皮穿刺克式针固定 ➢ 钢板螺钉内固定治疗
③尺侧/桡侧方向滑动：患者前臂旋前位，治疗师一手固定桡
骨远端，另手握持近排腕骨部，在轻微牵引下，分别向尺侧或桡侧滑动桡腕关节。
④旋前/旋后滑动：治疗师一手固定前臂远端，另手握持近排
腕骨部，分别将腕骨作旋后、旋前的转动。
17
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨的远端，拇指在掌侧，其余手指在背侧，尺侧手固定，桡侧手的拇指将桡骨远端向背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇指在背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡侧手固定，尺侧手的拇指将尺骨远端向掌侧推动。
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(3)腕间关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨的掌面，食指放在相应腕骨的背面，一手固定，另一手向背侧推腕骨。患者前臂旋前位，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨的背面，食指放在相应腕骨的掌面，一手固定，另一手向掌侧推腕骨。
继关节松动术后，嘱患者进行腕、手指各关节的全范围主动活动，2次/d，30～60min/次，强度以患者能耐受为标准。
14
康复治疗
1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
15
改善关节ROM的治疗性锻炼
腕关节松动术： 1）桡腕关节松动 2）下尺桡关节前后/后前位滑动 3）腕间关节前后/后前位滑动
❖ 正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜（尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm。
❖ 腕背侧有伸肌支持带，宽约3cm,起滑车作用；掌侧有腕横韧带与腕骨构成腕管，内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。
3
Colles骨折的分型
❖ 多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型：