最新神经外科应急预案资料
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
脑室引流管滑脱应急预案和程序
[应急预案]
(一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。
(二)严禁将滑脱的导管重新插入脑室。
(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。
(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。
(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
(六)认真填写护理记录,严密交班。
(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。
(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:
1.妥善固定脑室引流管,引流管悬挂于床头,最高处距离侧脑室10-15cm,每班交接引流管的通畅情况,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。
2.严密观察脑室引流管内的液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。
3.留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要抬高床头,需根据医嘱对应调整引流管高度。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。
5.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]
硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序
[应急预案]
(一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。
(二)严禁将滑脱的导管重新插回。
(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。
(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。
(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
(六)认真填写护理记录,严密交班。
(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。
(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:
1.保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
2.严密观察引流管内液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。
3.为病人翻身、拍背、更换床单时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。
4.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。
5.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。
[程序]
头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序
[应急预案]
(一)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。
(二)严禁将滑脱的导管重新插入。
(三)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。
(四)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗及护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。
(五)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们
的恐惧焦虑心情。
(六)认真填写护理记录,严密交班。
(七)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。
(八)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:
1.保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班。
2.严密观察引流液的性质、颜色和引流量。
3.为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。搬运病人时夹闭引流管。
4.适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]
气管插管脱出的应急预案及程序
[应急预案]
(一)插管一经判定脱出时,立即通知医生,连接好急救呼吸囊。
(二)立即通知麻醉科医生至病人床旁,给予重新气管插管。
(三)评估病人意识、自主呼吸情况,酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。行气管插管术后,妥善固定好插管。
(四)严密观察生命体征,并认真记录。整理床单位,安抚病人及家属。
(五)填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。
(六)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:
1.气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录。
2.妥善固定插管;对小儿、有精神症状,意识不清醒的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。
3.向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求,并安抚病人。
4.使用呼吸机时,呼吸回路灵活固定,酌情使用机械支撑臂,以防止回路打折。正确测试呼吸机,减少人机对抗,以免插管脱出。翻身或过床时,断开呼吸机连接。
5.吸痰动作轻柔,方法正确,减少刺激,以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
6.加强交流沟通,及时解决病人不适。
7.备急救呼吸囊于床旁。
[程序]
脑出血患者的应急预案及程序
[应急预案]
(一)病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。
(二)患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高15°—30°,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路2—3条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
(三)及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生打气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。
(四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。
(五)及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。
(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留置尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。
(七)每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;如昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。
(八)每4h测量体温1次。如体温超过38℃,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。
(九)病情危重者,发病24—48h内禁食,按医嘱静脉补液,每日2000—2500ml,起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量。
(十)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身、叩背、肢体置于功能位,