中暑、淹溺、触电幻灯
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中暑-淹溺-电击伤参考PPT
中暑/淹溺/触电
中暑-淹溺-电击伤
急诊科
中暑-淹溺-电击伤
中暑heat stroke：人体在高温、高湿或 烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢 功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神 经系统和心血管系统功能障碍为主要表 现的急性临床综合征。
中暑-淹溺-电击伤
高温环境适应能力不足（主要原因）
高温（>32°）；高湿（>60%）
1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。
中暑-淹溺-电击伤
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
中暑-淹溺-电击伤
1病史.淹溺史（时间、地点、水源性质） 2.临床表现： 轻者—神志清、心跳呼吸存在，面色苍白、口唇青紫，恐惧 重者--口鼻污物泡沫（血性），颜面肿胀，皮肤苍白，结膜
中暑-淹 体表降温 冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴
溺-电击 体中心降温法
含盐饮料，4℃ NS 滴，冰盐水灌肠,
500ml静
伤
环境降温 空调、阴凉处
药物降温
解热药 冬眠疗法 皮质素
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。
现场救护：
1.脱离高温环境：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱 去外衣，最好在空调室内20~25度 2.降温：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温，
中暑-淹溺-电击伤
急诊科
中暑-淹溺-电击伤
中暑heat stroke：人体在高温、高湿或 烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢 功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神 经系统和心血管系统功能障碍为主要表 现的急性临床综合征。
中暑-淹溺-电击伤
高温环境适应能力不足（主要原因）
高温（>32°）；高湿（>60%）
1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。
中暑-淹溺-电击伤
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
中暑-淹溺-电击伤
1病史.淹溺史（时间、地点、水源性质） 2.临床表现： 轻者—神志清、心跳呼吸存在，面色苍白、口唇青紫，恐惧 重者--口鼻污物泡沫（血性），颜面肿胀，皮肤苍白，结膜
中暑-淹 体表降温 冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴
溺-电击 体中心降温法
含盐饮料，4℃ NS 滴，冰盐水灌肠,
500ml静
伤
环境降温 空调、阴凉处
药物降温
解热药 冬眠疗法 皮质素
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
中暑-淹溺-电击伤
急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。
现场救护：
1.脱离高温环境：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱 去外衣，最好在空调室内20~25度 2.降温：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温，
中暑淹溺与触电PPT课件
• 湿性淹溺：人淹没于水中，使大量水进入呼吸道，而引起窒息， 占70%~80%。
• 干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激，引起喉头痉挛，造成窒息 ，占10%~20%。
一、发病机制
• 淡水淹溺 • 海水淹溺
淡水淹溺
海水淹溺
二、病情评估
（一）淹溺史 （二）临床表现 （三）实验室检查
（二）临床表现
1. 口、鼻充满泡沫或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张； 2. 常有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱
或停止。
（三）实验室检查
1. 血气分析：低氧血症及代谢性酸中毒； 2. 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增多； 3. 尿常规：蛋白尿、管型尿、血红蛋白尿； 4. 血电解质：海水淹溺血钠、钙、镁、氯、增高，淡水淹溺血钾
增高，血清钠、钙、氯均降低。 5. X线：肺门阴影扩大，肺纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状
二、发病机制
• 正常体温在37℃左右，是产热与散热平衡的结果。 • 产热：主要在氧化代谢、肌肉收缩、运动过程中产生。 • 散热：通常温度下辐射（60%）、蒸发（25%）、对流（12%）、
传导（3%）；环境高温（ ＞ 35℃）时只能通过蒸发散热。
产热与散热平衡
二、发病机制
• 人体因外界环境高温和体内热量不能正常散热，致使体内热蓄积 ，引起体温升高。
• 先有头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐； • 继而口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低、
晕厥、手足抽搐。 • 重者出现周围循环衰竭。
日射病
• 典型表现：由于曝晒，头部温度可高达40~42℃，但体温不一定升 高，常在烈日下活动或停留时间过长所致。
• 患者出现头痛、头晕、呕吐、烦躁、严重时发生惊厥和昏迷。
• 干性淹溺：人入水后，因受强烈刺激，引起喉头痉挛，造成窒息 ，占10%~20%。
一、发病机制
• 淡水淹溺 • 海水淹溺
淡水淹溺
海水淹溺
二、病情评估
（一）淹溺史 （二）临床表现 （三）实验室检查
（二）临床表现
1. 口、鼻充满泡沫或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张； 2. 常有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱
或停止。
（三）实验室检查
1. 血气分析：低氧血症及代谢性酸中毒； 2. 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增多； 3. 尿常规：蛋白尿、管型尿、血红蛋白尿； 4. 血电解质：海水淹溺血钠、钙、镁、氯、增高，淡水淹溺血钾
增高，血清钠、钙、氯均降低。 5. X线：肺门阴影扩大，肺纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状
二、发病机制
• 正常体温在37℃左右，是产热与散热平衡的结果。 • 产热：主要在氧化代谢、肌肉收缩、运动过程中产生。 • 散热：通常温度下辐射（60%）、蒸发（25%）、对流（12%）、
传导（3%）；环境高温（ ＞ 35℃）时只能通过蒸发散热。
产热与散热平衡
二、发病机制
• 人体因外界环境高温和体内热量不能正常散热，致使体内热蓄积 ，引起体温升高。
• 先有头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐； • 继而口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低、
晕厥、手足抽搐。 • 重者出现周围循环衰竭。
日射病
• 典型表现：由于曝晒，头部温度可高达40~42℃，但体温不一定升 高，常在烈日下活动或停留时间过长所致。
• 患者出现头痛、头晕、呕吐、烦躁、严重时发生惊厥和昏迷。
中暑、淹溺和触电46页PPT
先兆中暑和轻度中暑经以上救护可恢复 正常。重度中暑转送医院。
医院内救护
降温
– 物理降温
• 环境降温
• 体表降温：冰帽、冰袋、擦浴、冰水浴。
• 体内降温：4~10 ℃糖盐水注入动脉、胃、 灌肠、缓慢静点。
–药物降温：氯丙嗪（调节体温中枢、扩张血 管、降低氧耗）、地塞米松（改善机体反应 性、降温、脱水）、人工冬眠（氯丙嗪异丙 嗪杜冷丁注意血压、呼吸） 。
对症处理
保持气道通畅：休克病人采取平卧位， 头偏向一侧。
口腔护理 皮肤护理 惊厥护理：防坠床、碰伤、舌咬伤。 饮食护理：以半流质饮食为主，保证水
电解质及其它营养物质。
第二节 淹 溺
介绍定义
淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体 充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛引起窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态。
重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、 腹痛、高热、昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。
临床表现
热痉挛：多见于健康青壮年。在高温环 境剧烈劳动大量出汗后，出现肌肉痉挛 性、对称性、阵发性疼痛，持续约3分钟 后缓解。可能与低钠和过度通气有关。 多发生四肢肌、腹直肌、咀嚼肌和肠道 平滑肌。
临床表现
热衰竭：多见于老年体弱病人。为失盐 失水过多补充不足所致。表现疲乏、无 力、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、 心动过速、直立性晕厥等。
第一节 中 暑
正常人在下丘脑体温调节中的控制下， 维持机体的产热与散热的动态平衡。
散热方式：皮肤、呼吸道、大小便。
中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节 功能紊乱导致体热平衡失调、水电解质代 谢紊乱或脑组织细胞受损的一组临床综合 征，又称急性热致疾患。
病情与个体健康状况和适应能力有关。
病因
医院内救护
降温
– 物理降温
• 环境降温
• 体表降温：冰帽、冰袋、擦浴、冰水浴。
• 体内降温：4~10 ℃糖盐水注入动脉、胃、 灌肠、缓慢静点。
–药物降温：氯丙嗪（调节体温中枢、扩张血 管、降低氧耗）、地塞米松（改善机体反应 性、降温、脱水）、人工冬眠（氯丙嗪异丙 嗪杜冷丁注意血压、呼吸） 。
对症处理
保持气道通畅：休克病人采取平卧位， 头偏向一侧。
口腔护理 皮肤护理 惊厥护理：防坠床、碰伤、舌咬伤。 饮食护理：以半流质饮食为主，保证水
电解质及其它营养物质。
第二节 淹 溺
介绍定义
淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体 充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛引起窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态。
重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、 腹痛、高热、昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。
临床表现
热痉挛：多见于健康青壮年。在高温环 境剧烈劳动大量出汗后，出现肌肉痉挛 性、对称性、阵发性疼痛，持续约3分钟 后缓解。可能与低钠和过度通气有关。 多发生四肢肌、腹直肌、咀嚼肌和肠道 平滑肌。
临床表现
热衰竭：多见于老年体弱病人。为失盐 失水过多补充不足所致。表现疲乏、无 力、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、 心动过速、直立性晕厥等。
第一节 中 暑
正常人在下丘脑体温调节中的控制下， 维持机体的产热与散热的动态平衡。
散热方式：皮肤、呼吸道、大小便。
中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节 功能紊乱导致体热平衡失调、水电解质代 谢紊乱或脑组织细胞受损的一组临床综合 征，又称急性热致疾患。
病情与个体健康状况和适应能力有关。
病因
10第十章中暑、淹溺、触电 PPT课件
急救原则：
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
中暑
尽快脱离高温环境
迅速降温
保护重要脏器功能
12
第一节
三、救治与护理
中暑
（一）现场救护
改变环境 降温 （使体温﹤38℃）
13
第一节
三、救治与护理
中暑
（二）医院内救护
1.降温
物理降温
药物降温
2.对症处理
14
第一节
三、救治与护理
中暑
（三）护理要点
1.密切观察病情变化
44
第三节
三、救治与护理
（三）护理要点
触电
1.严密观察病情变化 2.合并伤的护理 3.加强基础护理
45
谢 谢！
46
39
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 局部表现 低压触电：损伤小，一般不损伤内脏 高压触电：组织电烧伤 前臂腔隙综合症 骨折
40
第三节
二、病情评估
触电
2.临床表现 并发症 可出现短期精神失常 继发性出血或血供障碍 永久性失明或耳聋 内脏破裂或穿孔等 3.辅助检查
41
第三节
三、救治与护理
救护原则：
充满泡沫和泥污。
出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。
腹部膨隆，四肢厥冷。
28
第二节
二、病情评估
（一）资料收集
淹溺
3.辅助检查
血常规 胸部X线检查
（二）病情判断
29
第二节
三、救治与护理
急救原则：
淹溺
迅速救离出水 立即恢复有效通气 心肺复苏 依据病情对症处理
30
第二节
中暑淹溺触电PPT演示文稿
四、护理要点
1.严密观察生命体征 2.注意神志变化 3.保持呼吸通畅 4.注意合并伤 5.准确记录尿量 6.加强基础护理 7.冰袋降温避免冰伤
•45
膝顶法 肩顶法 抱腹法
4.心肺复苏术。
会游泳(痉挛)
•38
淹溺
他救
1.救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性， 可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹 竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身 而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开， 再进行救护。
•3
中暑
1.病因
(1)烈日暴晒 (2)高温作业(图1) (3)温度高 (4)通风不好(图2)
(图1)
(图2)
(图3)
1.诱因
(1)肥胖
(5)药物
(2)缺乏锻炼
(6)饮食后高温作业
(3)过度劳累(图3) (7)高温季节
(4)潜在疾病Leabharlann (8)老年体弱等•4
中暑
•5
中暑
•6
中暑
•7
中暑
•8
中暑
•9
酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
方法(见表)
三)改善周围循环预防休克
早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量 30ml/h以上。
•32
中暑
四) 护理要点
1.保持有效降温 2.密切观察病情变化 3.保持呼吸道通畅 4.加强基础护理(图1)
五) 预防
1.进行预防中暑的卫生宣传； 2.热适应锻炼； 3.补充含盐清凉饮料与营养； 4.改善劳动环境与居住条件； 5.重视老、弱、病、孕的夏季保健； 6.执行有关高温作业禁忌证规定。
中暑、电击、淹溺等PPT课件
会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛(抽筋)而致淹溺，应息心 静气，及时呼救求得援救。同时，自己应将身体抱成一团， 浮上水面，深吸一口气，再把脸浸入水中，将痉挛(抽筋) 下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾跷起来，持续用力， 直到剧痛消失，痉挛也就停止。
电压越高，人体损害越大。 人体电阻
R越大，组织受损轻，反之，组织损害越严重。血管、神经、肌肉 电阻最小，损害最为严重。 通电途径 电流接触时间 正比
17
18
临床表现
局部症状 低压电，伤面小，0.5-2厘米左右。 高压电，面积大，伤口深，炭化状态。
全身症状
轻型：弱电流引起，体格检查无阳性体征，重视心脏听 诊。
分钟，血压正常或降低，神志模糊、昏迷、 伴抽搐 严重：肺水肿、心功能不全、DIC、肝肾损害
7
实验室检查
血象 WBC增高，中性粒细胞升高 尿常规 蛋白尿、血尿、管型、BUN、 Cr
升高 血电解质 高钾、低钾、低钠、低氯血症 凝血功能 DIC
8
救治原则与护理措施
（一）先兆中暑和轻度中暑的处理 搬离热环境 冷水擦身 含盐冰水、清凉饮料 可选服仁丹、十滴水、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴 >38.5℃，与口服解热药 出现早期呼吸、循环衰竭，予快速静脉滴注
4
病情评估
先兆中暑 ①高温作业 ②出现症状：过量出汗、口渴、头晕、四肢无力、胸闷心 悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，<38℃ ③脱离环境，短时间休息症状可很快消除
轻度中暑 ①具有先兆中暑症状 ②兼有一项： A 面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热 B 体温≥38℃ C 有早期周围循环表现 恶心呕吐、面色苍白、四肢 湿冷、多汗、脉细、血压下降 ③经有效处理 3-4小时可恢复正常
电压越高，人体损害越大。 人体电阻
R越大，组织受损轻，反之，组织损害越严重。血管、神经、肌肉 电阻最小，损害最为严重。 通电途径 电流接触时间 正比
17
18
临床表现
局部症状 低压电，伤面小，0.5-2厘米左右。 高压电，面积大，伤口深，炭化状态。
全身症状
轻型：弱电流引起，体格检查无阳性体征，重视心脏听 诊。
分钟，血压正常或降低，神志模糊、昏迷、 伴抽搐 严重：肺水肿、心功能不全、DIC、肝肾损害
7
实验室检查
血象 WBC增高，中性粒细胞升高 尿常规 蛋白尿、血尿、管型、BUN、 Cr
升高 血电解质 高钾、低钾、低钠、低氯血症 凝血功能 DIC
8
救治原则与护理措施
（一）先兆中暑和轻度中暑的处理 搬离热环境 冷水擦身 含盐冰水、清凉饮料 可选服仁丹、十滴水、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴 >38.5℃，与口服解热药 出现早期呼吸、循环衰竭，予快速静脉滴注
4
病情评估
先兆中暑 ①高温作业 ②出现症状：过量出汗、口渴、头晕、四肢无力、胸闷心 悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，<38℃ ③脱离环境，短时间休息症状可很快消除
轻度中暑 ①具有先兆中暑症状 ②兼有一项： A 面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热 B 体温≥38℃ C 有早期周围循环表现 恶心呕吐、面色苍白、四肢 湿冷、多汗、脉细、血压下降 ③经有效处理 3-4小时可恢复正常
淹溺电击中暑护理ppt课件
展，提高急救护理的质量和效率。
科技应用
02
科技的发展将为急救护理带来更多的便利和效率，如远程急救、
智能急救设备等。
普及教育
03
加强急救知识的普及教育，提高公众的急救意识和技能，为急
救护理提供更广泛的支持。
感谢您的观看
THANKS
快速降温
用湿毛巾或冰袋敷在患者头部 、腋下和大腿根部等大血管处 ，以降低体温。
补充水分和电解质
给予患者清凉饮料、淡盐水或 运动饮料，以补充水分和电解 质。
紧急就医
如出现严重中暑症状，如高热 、昏迷、抽搐等，应立即拨打
急救电话，送往医院救治。
中暑的预防与注意事项
穿着宽松、透气的衣物， 尽量减少衣物覆盖面积，
伤口处理
对于电击造成的伤口，应 进行适当的清洁和包扎， 以预防感染。
电击的预防与注意事项
安全教育
加强用电安全教育，让人们了解 电击的危害和预防措施。
安全操作
在操作电器设备时，应遵循安全操 作规程，确保电器设备接地良好。
定期检查
定期检查电器设备，确保其工作正 常，及时维修或更换损坏的电器设 备。
03
器官损伤
电击可引起心、肺、脑等 重要器官的损伤，严重时 可导致呼吸心跳骤停。
神经损伤
电流通过人体时会对神经 造成损伤，导致肌肉瘫痪、 失明、耳聋等后遗症。
电击的急救措施
断电
首先确保施救者安全，迅 速切断电源或使用绝缘物 体将受害者与电源分离。
心肺复苏
若受害者出现呼吸心跳骤 停，应立即进行心肺复苏， 直至专业救援人员到达。
以利于散热。
注意饮食调整，多吃蔬菜 水果，保持营养均衡。
01
02
《中暑,淹溺与触电》PPT课件
厚、穿透气不良的衣服， 。
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
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10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
第七章中暑淹溺触电PPT课件
30
中暑
（三） 护理措
施
1、保持有效降温
（1）室温：20~25℃. （2）准确执行各种降温措施：
①冰袋放置位置准确，及时更换，防止 冻伤，酒精擦拭时应顺着动脉方向走行。
②酒精全身擦浴为拍打式擦拭背、臀及 四肢。
③冰水降温过程中须用力按摩病人四肢 及躯干。
- - - - - - - - - - - -诱 发 因10 素
中暑
正常生理机制：
下丘脑
体温调节中枢 辐射、传导、对流
产热〓散热
人体适宜外界温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。
中暑发病机制：
日射病
12
中暑
护
理
健康史
评
身体状况
估身体状况
先兆中暑
大汗、口渴、 头晕、注意力 不集中、眼花、 耳鸣、胸闷、 心悸、四肢无 力、体温正常 或略高。
轻度中暑
1、面色潮红、胸 闷、心率增快、 皮肤灼热。 2、T:38℃以上。 3、早期周围循环 衰竭。
重度中暑
1、热衰竭：最常见， 多见于老年人或未 能适应高温者。 2、热痉挛：多见于 健康青壮年人。 3、热射病：多见于 老年人。 4、日射病：
中暑、淹溺、触电病人急救
石河子市人民医院 陈莉
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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中暑
（三） 护理措
施
1、保持有效降温
（1）室温：20~25℃. （2）准确执行各种降温措施：
①冰袋放置位置准确，及时更换，防止 冻伤，酒精擦拭时应顺着动脉方向走行。
②酒精全身擦浴为拍打式擦拭背、臀及 四肢。
③冰水降温过程中须用力按摩病人四肢 及躯干。
- - - - - - - - - - - -诱 发 因10 素
中暑
正常生理机制：
下丘脑
体温调节中枢 辐射、传导、对流
产热〓散热
人体适宜外界温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。
中暑发病机制：
日射病
12
中暑
护
理
健康史
评
身体状况
估身体状况
先兆中暑
大汗、口渴、 头晕、注意力 不集中、眼花、 耳鸣、胸闷、 心悸、四肢无 力、体温正常 或略高。
轻度中暑
1、面色潮红、胸 闷、心率增快、 皮肤灼热。 2、T:38℃以上。 3、早期周围循环 衰竭。
重度中暑
1、热衰竭：最常见， 多见于老年人或未 能适应高温者。 2、热痉挛：多见于 健康青壮年人。 3、热射病：多见于 老年人。 4、日射病：
中暑、淹溺、触电病人急救
石河子市人民医院 陈莉
1
概述
1
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多见于健康的青壮年
环 境 温 度 增 高
大 量 出 汗
失盐 失水
体表血管扩张
血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑痉挛
中暑衰竭
管床容积↑
中暑的发病机制
中暑衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
汗腺疲劳
环 境 温 度 增 高
体温极剧升高 血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑高热 (热射病)
大 量 出 汗
护理措施
1、复温护理 2、密切观察病情变化 3、保持呼吸道通畅 4、输液护理 5、心理护理
健康教育
1、游泳，水上自救和互救知识技能培训 2、水上运动前不在饮酒 3、对水域情况有所了解 4、关注天气和汛情预报
触电图片
第三节 触电
触 电
一定量的电流或电能量（静电）通过人体 而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发 生死亡，称为触电（e1ectrical injury）， 又称电击伤。
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
群体落水者的援救原则
——先发现先救，后发现后救 ——先近后远，主次兼顾 ——先救单人，后救集体 ——先救无救生器材者，后救有救生器材者 ——先救伤病员，后救健康者，最后打捞尸体。
二、 触电方式
(一)直接接触触电
单相触电
双相触电
二、 触电方式
(二)间接接触触电
跨步电压触电
静电荷放电——雷击
高压线
影响电损伤严重程度的因素
1．电流的强度 1～2 mA 15～20mA 20～25mA >50mA >100mA
引起刺痛感 肌肉强直性收缩，但可摆脱电流 手屈肌发生收缩而致手握住电源 室颤、呼吸肌痉挛 意识丧失。
治疗
及时脱离高温 及时处理，3～ 环境、短期休 4小时可恢复正 需入院急救处理 息，症状可消 常 除
病情评估
病
史
临床表现
实验室检查
鉴别诊断
病 史
高温环境
起病急骤：平均就诊时间为12.3h
多存在某些诱发因素
实验室检查
缺乏特异性:
血白细胞总数增高，以中性粒细胞
增高为主
电解质检查可有低氯、低钠 其他肝肾功能的改变等
3．出水后急救
清除口鼻异物，保持呼吸道通畅 倒出呼吸道和消化道内的积水
膝顶法
肩顶法
抱腹法
HeimLich手法
3．出水后急救
清除口鼻异物 倒出呼吸道和消化道内的异物 膝顶法 肩顶法 抱腹法
心肺复苏 迅速转送医院
(二)院内救护
1． 进一步生命支持和延续性生命支持，复温 被动复温（T＞35度）——温暖舱室，覆盖毛毯 主动复温（体温33至35度）——体表复温，温水浸 泡或冲洗，但应注意舱室温度 T＜35度——中心复温，腹透或血透、纠 正水电介质紊乱。
血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑痉挛
中暑衰竭
管床Байду номын сангаас积↑
烈日直射头部
脑组织充血水肿
日射病
中暑的发病机制
先兆中暑
T <38℃
轻度中暑
>38℃
重度中暑 超过38℃，甚至 更高
临床 表现
非特异性身体 不适表现
1.体温升高的 除轻度中暑症状 表现 外，同时伴有高 2.早期周围循 热、痉挛、昏厥、 环衰竭的表现 昏迷等症状
病情评估
1、触电史: 触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。 临床表现: 局部症状:皮肤电烧伤。 低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤 面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰 白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。一般不损 伤内脏，致残率低。 高压电:常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可 深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大， 外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数 周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可 有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛 坏死，后果严重，致残率高达35％～60％。
2．电流种类
直流电 交流电
3．电压高低 4．电阻大小 5. 电流通过的途径与时间
电流通过人体的途径 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过 心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、 肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅 造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调 而导致死亡。
海水淹溺与淡水淹溺的病理改变特点比较
血容量 血液性状 红细胞损害 血浆电解质变化 海水淹溺 减少 血液浓缩 很少 淡水淹溺 增加 血液稀释 大量
心室颤动 主要致死原因
高血钠、高血钙、 低钠血症、低氯血 高血镁 症和低蛋白血症、 高钾血症 极少发生 常见
急性肺水肿、急性 急性肺水肿、急性 脑水肿、心力衰竭 脑水肿、心力衰竭、 心室颤动
诊断要点: 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸 心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、 杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。
救治措施
(一)现场救护 1．水中自救 2．水中援救
迅速使溺水者出水
救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡 沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹 竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危 险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手 松开，再进行救护。
症状及体征： 昏迷；皮肤黏膜苍白、紫绀；四 肢厥冷；口鼻内充满泥沙、泡沫； 呼吸心跳停止或微弱；腹部膨隆 等
临床表现
并发症 心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿、 ARDS、急性肾衰、肺部感染、溶 血性贫血……
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时
可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
淹 溺 ---发病机制
淡水淹溺 吸人呼吸道的水属低渗，迅 速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡 壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质 减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交 换，造成全身严重缺氧。淡水进入血液循 环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白 血症。红细胞在低渗血浆中破坏而发生血 管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
产热
散热
热适应
环境温度35℃以上时，蒸发散热 几乎是机体散热的唯一方式 。
产热
散热
热适应
热适应
高温环境中进行 强体力劳动者
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应
出汗机能受阻患者
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应降低
慢性疾病患者、老年人、产妇等
（1）饮食护理 （2）保持气道通畅、给氧
（3）口腔护理
（4）皮肤护理 （5）惊厥护理
第二节 淹溺
淹溺（drowning）是指人淹没 于水中或其他液体中，由于液体、 污泥、杂草等物堵塞呼吸道或发生 反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，并 处于临床死亡状态。
二、 分类
(一)干性淹溺:喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺 泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10％。 (二)湿性淹溺:喉部肌肉松弛吸人大量水分充 塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入 呼吸道数秒钟后神志丧失，发生呼吸停 止和心室纤颤。湿性淹溺约占淹溺者的 90％。
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应降低
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
环 境 温 度 增 高
大 量 出 汗
失盐
失水
血钠浓 度↓↓
中暑痉挛
中暑的发病机制
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平 滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。
常见护理问题/诊断
1、体液不足：脱水 2、疼痛：肌肉痉挛性痛 3、急性意识障碍：昏迷 4、体温过高
护理措施
1、密切观察病情变化 2、监测电解质 3、对症护理
病情观察
(1)降温效果
肛温
每15~30min一次
药物降温的副作用
(2)生命体征 (3)重要器官系统功能的监测
对症护理
(二)院内救护
2、维持呼吸功能 3、维持循环功能 4、保护脑组织
5、防止肾功能衰竭
6、防止肺水肿
(二)院内救护
7、纠正代谢性酸中毒及维持电解质平衡 8、及时纠正血容量异常 9、止惊 10、抗感染治疗
常见护理问题/诊断
1、气体交换受损 2、意识障碍：昏迷 3、潜在并发症：急性肺水肿、肺部感染 4、知识缺乏
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一、 病因及发病机制 病因
（1）人体直接接触电源 （2）电流或静电电荷经空气或其他介质电 击人体
发病机制
(1)电流本身的作用 心脏 易激期 室颤、停搏 细胞去极化 中枢神经 抑制 意识丧失 呼吸心跳停止 肌肉痉挛（呼吸肌、全 身肌肉）
发病机制
(2)电热能(机体局部受损） 电能→热量→电灼伤（组织 充血、 水肿、坏死、炭化）
救治措施
原则：尽快脱离高温环境、迅速降温、保 护重要脏器功能。 1、现场救护 2、医院内救护