胸腔闭式引流病人
胸腔闭式引流病人的护理
5、引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能 使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会 增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时 易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两 端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及 胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困 难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或 坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱 病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后 立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人 有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
覃型管
胸引管
胸膜腔引流的装置
单瓶
双瓶
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜 腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下 组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨 上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可 有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
胸腔闭式引流术
目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防 其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡压力，预防纵隔移位。 适应症 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及 胸腔手术后的病人。
胸膜腔闭式引流的目的
1.引流胸膜腔内
的积液和积气
2.重建胸膜腔 内负压，使肺 复张
3.平衡压力，
减轻疼痛与不适
1、当病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人 及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。 2、遵医嘱给予止痛剂。 3、病情观察。 4、并发症的预防和护理。
胸腔闭式引流病人健康教育
胸腔闭式引流病人健康教育
胸腔闭式引流病人的健康教育：
1. 了解胸腔闭式引流的目的和作用：胸腔闭式引流是一种手术后或创伤导致胸腔腔隙内积液的情况下，通过引流管将积液排出体外的治疗方式。
其目的是减少胸腔积液对肺部和心脏功能的影响，促进伤口愈合和恢复。
2. 遵守医生的嘱咐：在进行胸腔闭式引流术后，患者要遵守医生的嘱咐和建议。
如保持引流管的通畅性，定期更换引流袋，注意观察引流情况以及术后伤口的恢复。
3. 注意个人卫生和伤口护理：胸腔闭式引流术后，患者应注意个人卫生和伤口护理。
如勤洗手，保持皮肤清洁干燥，避免伤口受污染和感染。
同时，避免用力擦拭引流管周围区域，以免引起不适或破坏引流管的位置。
4. 注意饮食和营养：胸腔闭式引流术后，患者应注意均衡饮食和适量营养摄入，以促进伤口愈合和身体康复。
建议多摄入新鲜蔬果、富含蛋白质的食物，并避免过于油腻和刺激性食物的摄入。
5. 适当的休息和体力活动：在胸腔闭式引流术后，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免对引流管和伤口造成压力和不适。
同时，适时进行肢体运动，避免长时间卧床不动，以维持良好的血液循环和肌肉功能。
6. 定期复诊并咨询医生：胸腔闭式引流病人需要定期复诊，根据医生的指导调整引流量和换药时间。
同时，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生，以便及时处理。
胸膜腔闭式引流病人的护理
２ ４ 培养护生慎独修养 ．
培养护生学习 的 自觉 性和工作 的严
志 ，０ ５，５ １ １ ２ ． ２０ １ （ ）：９～ ０
肃性 ， 虚心学 习， 不懂就问 ， 带教老师有意识培养护 生的独立工
［］ 袁 ２
岚， 陈
红． 护理临床教学中护理差错的常见原 因及 防范措
作能力 ， 以检查工作质量 和询 问病人 ， 可 发现问题及 时解决 ， 使 护生牢 固树 立一 切为 了病人 ， 病人 的生命就掌握在 我们 医务人
２ ３ 加强带教老师法律 意识 在 临床教 学工作 中， 生是 主 ． 学 体， 教师是关 键。应通过规 范的 岗前 培训 ， 培养教 师的法律 意 识， 增加 护理 相关 的法律法 规知识 ， 法律知识 纳入继 续护 理 将
学教育的范畴 ， 根据 不同人 员学历 、 称 、 职 知识层 次的不 同 ， 制
导、 言传 身教 ， 自己良好 的 素质 、 尚的人格 、 练的技术 去 用 高 熟
经熟练时 ， 老师仍要做 到放手不 放眼 ， 在平 时带 教过程 中要 强 调制度和安全意识 ， 护生在 观念上 、 动上 和认识 上认识 安 使 行
全的重要性 ， 养成按章办事 的习惯 ， 防差错 事故发生。 严
２ 基础护 理
２１ 生命体征的观察 ． 手术 前后 对病 人解 释手术 目的及术 后
注意事项 ， 使消除顾虑 、 配合 治疗 。术后 密切观察病人 体温 、 脉 搏 、 吸、 呼 血压的变化 ， 导病人 进行有 效 的深呼 吸及 咳嗽 ， 指 以 利肺 复张 ， 保持呼吸道通畅 ， 预防肺部感染 。
２ ５ 培养 良好的护德 ， 格执 行各项 制度 ． 严
面 对计划 经济走
胸腔闭式引流病人的护理
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;
引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
套管针 穿刺置管
• 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4— 5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处 的皮肤。
• 穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感
6、观察和记录
• 观察引流液的性质、量并准确记录。 • 注意观察长玻璃管内水柱波动，正
常水柱上下波动约是4-6cm。水柱 波动反映胸膜腔内负压的情况：若 水柱无波动，则提示引流管道系统 不畅或肺已完全复张。
7、引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如 查体及胸片证实肺已完全复张，
4、妥善固定 引流管
引流管的长度约为100cm，以能将引流 管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶 为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影 响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉 到引流管。
固定引流管时，可将引流管两端的床单 拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
5、病人的体位
术后病人通常为半 卧位，有利于呼吸和 引流。如果病人躺向 插管侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
胸腔闭式引流病人的护理
一、胸腔闭式引流的原理
• 根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统， 即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜 腔与外界空气相 隔离。
• 当胸膜腔内因积气积液而压力升 高时，其积气积液就可通过引流 系统排出体外。
• 当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内 的液体被吸入长玻璃管的下端而 形成负压水柱，同时阻止了外界 空气进入胸膜腔。
二、胸腔闭式引流目的
• 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预 防其反流。
胸腔闭式引流的护理
留置胸腔闭式引流管期间发生引流 管内水柱无波动时的处理
• 引流管水柱无波动，在保证患者术后肺部 膨胀良好的情况下，可能是由于患者活动 等情况使引流管内口紧贴脏层胸膜。护士 应做到： • 了解患者病情、手术时间。 • 挤压引流管同时瞩患者咳嗽，观察引流管 是否通畅。 • 请医生调节引流管的位置或拔管。
患者的胸腔闭式引流口处敷料有大 量胸水渗出，应如何处理
• 患者的胸腔闭式引流口处敷料有大量胸水 渗出，预示引流管堵塞不畅，或引流管近 胸壁端缝合不严。护士应首先检查引流管 的位置，观察是否有受压、扭曲。如引流 管堵塞不能恢复通畅，通知医生给予重新 置管。
三 保持引流管通畅
• 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引 流管通畅的方法有： • 引半坐卧位。 • 定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞， 扭曲，受压。 • 鼓励病人做咳嗽，深呼吸运动及变换体位， 以利于胸腔内液体，气体排出，促进肺扩 张。
张力性气胸
• 又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺 裂伤或支气管破裂，其裂口于胸膜腔相通，且形成活瓣， 致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空 气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力 不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵 膈推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍； 有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵膈并扩散至皮下组 织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 • 立即排气减压；行胸膜腔闭式引流。在积气最高部位放置 胸腔引流管（通常在第二肋间锁骨中线处),连接水封瓶。 一般肺裂口多在3-7天内闭合，待漏气停止24小时，经x线 检查证实肺已膨胀后拔除引流管；剖胸探查；应用抗生素， 预防感染。
胸腔闭式引流管的安置部位与方法
• 胸腔闭式引流管的置入常在手术室进行，但在某 些紧急情况下，也可在急诊室或病房床旁安置， 置入位置可依据体征和胸部x线检查结果确定。积 液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋 间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上 部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间；脓胸常选 在脓液聚集的最低位，用于排液的胸膜腔引流管 宜选用质地较硬，管径为1.5-2cm的橡皮管，不宜 折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引 流管则选用质地较软，管径为1cm的塑料管，既 能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减少疼 痛。
胸腔闭式引流护理试题(带答案)
胸腔闭式引流病人术后护理试卷（带答案）一、填空1 胸腔闭式引流的目的：(）；()；(）；(）。
2 胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：( )引流积气：（）；脓胸：（）。
3 拔管指征（），()4 拔管观察：（），()。
5 适应证：（) ；() 6 胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置（）；水封瓶长玻璃管没入水中（），并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，(）；若引流管从胸腔滑脱，立即(），消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1 胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
2 胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8 肋间、引流管径为1.5-2cm 橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm 塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或 B 超定位）。
4 拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。
5 适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。
6 胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？答①病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管。
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？答：1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。
胸腔闭式引流病人健康教育
胸腔闭式引流病人健康教育
1、向家长说明胸引管的目的、注意事项。
2、保持有效半卧位,利于呼吸和引流。
鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳痰医生同意时可进行床上或床边活动，搬动病人前，要请医护人员协助，先用两把夹管钳夹住引流管。
4、妥善固定引流管，任何情况下引流袋（瓶）不能高于胸腔平面，一般低于胸腔60厘米以上。
5、保持引流系统密封和无菌，不可随意断开连接管，若引流管不慎从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医生消毒处理。
引流袋内的液体不可自行倾倒。
6、保持引流管通畅：观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等，定时挤压引流管。
7、观察记录水封瓶内气体排出情况，引流液量、颜色、性状，水柱波动情况。
8、拔管后观察：拔管后24小时内，应观察病人的呼吸情况，局部有无渗血、渗液、漏气、皮下气肿等情况，立即通知医生处理。
9、年长儿做好心理护理，使其配合治疗。
胸腔闭式引流病人详解
❖ 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以 利液体、气体及肺内痰液和陈旧性血块排出， 促进肺扩张。如痰鸣音明显，立即给予雾化、 拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
观察和记录
❖ 注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况 水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不 畅或肺已完全扩张（听诊余肺呼吸音清晰， 胸片 ）；但若病人出现胸闷气促、气管向健 侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血 块阻塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引 流瓶的短玻璃管，促使其通常，并立即通知 医生。
❖ 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。
❖ 若引流瓶被颠倒应立即将引流瓶扶正并用力深 呼吸一、两次，以便将瓶子倾倒时过来可能进 入肋膜腔的空气挤压出来。
严格无菌操作，防止逆行感染
❖ 引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处 敷料干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶 内液体逆流入胸膜腔；定时更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作。
❖ 观察引流液的性质、量并准确记录。正常情况下引 流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅 红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗 红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出 血。若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见 减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸 循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min 以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。 要及时报告医师。
心理护理
❖ 此操作损伤大，易感染。术前做好心理护理， 术后使用适当镇痛剂，气胸病人多数急诊人 院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏， 常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入 院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适 当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教， 鼓励病人战胜疾病，使病人从紧张状态中安 静下来，以利于恢复健康。
胸腔闭式引流病人护理
膜间皮瘤、胸腺瘤等
临床表现
症状表现
胸痛：胸腔积液压迫胸膜，引起胸痛 呼吸困难：胸腔积液压迫肺组织，导致呼吸困难 咳嗽：胸腔积液刺激气管，引起咳嗽 发热：感染导致发热，体温升高 乏力：胸腔积液导致身体虚弱，出现乏力症状
体征表现
呼吸困难：胸 闷、气短、呼 吸急促等
01
胸痛：胸腔内 压力增高，可 能导致胸痛
04
饮食调整：根 据病人病情和 恢复情况，调 整饮食方案
常见护理措施
引流管护理措施
01
保持引流管通畅，防止 堵塞
02
观察引流液的颜色、性 质和量，及时记录
03
定期更换引流瓶，防止 污染
04
保持引流管固定，防止 脱落或移位
05
指导病人正确使用引流管， 防止意外拔出或损坏
06
观察病人身体状况，如有 异常及时报告医生
胸腔闭式引流病人护理
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因分类
创伤性：外伤、 手术等引起的 胸腔积液
01
肿瘤性：肺癌、 胸膜间皮瘤等 引起的胸腔积 液
03
免疫性：系统性 红斑狼疮、类风 湿性关节炎等引 起的胸腔积液
体位护理
卧床休息：保持平卧位， 避免剧烈活动
头低足高位：有利于引流， 减轻呼吸困难
翻身拍背：防止压疮，促 进痰液排出
保持引流管通畅：防止堵 塞，确保引流效果
饮食护理
饮食原则：清 淡、易消化、 高蛋白、高热 量、高维生素
01
胸腔闭式引流护理试题及答案
胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1 胸腔闭式引流的目的：(）；()；(）；(）。
2 胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：( )引流积气：（）；脓胸：（）。
3 拔管指征（），()4 拔管观察：（），()。
5 适应证：（）；（）6 胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置（）；水封瓶长玻璃管没入水中（），并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，(）；若引流管从胸腔滑脱，立即(），消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1 胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
2 胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8 肋间、引流管径为 1.5-2cm 橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm 塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或 B 超定位）。
4 拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。
5 适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。
6 胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3〜4cm,并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？答①病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管。
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。
2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？答：1、保持管道的密闭2、严格无菌操作,防止逆行感染3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？答：（1）病人术后血压心率平稳后,指导病人进行有效排痰、咳嗽。
胸腔闭式引流护理试题(带答案)
胸腔闭式引流病人术后护理试卷(带答案)一、填空1胸腔闭式引流的目的：( )；( )；( )；( )。
2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：( )；引流积气：( )；脓胸：( ）。
3拔管指征( )，( )4拔管观察：( )，( ) 。
5适应证：( )；( )。
6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置( )；水封瓶长玻璃管没入水中( ) ，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，( )；若引流管从胸腔滑脱，立即( )，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。
4拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。
5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。
6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？答①病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管。
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？答： 1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。
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单瓶
双瓶
胸腔闭式引流管的护理措施
病人的体位
术后病人通常为半卧位， 以利于胸腔内积液流出， 同时也利于呼吸及循环功 能，还起到减轻切口张力 的作用。如果病人躺向插 管侧，注意不要压迫胸腔 引流管。
保持管道的密闭
随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 水瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 引流管周围用油纱布包盖严密。 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳 夹闭引流管，并更换引流装置。 若引流管从胸腔脱落，立即用手捏闭伤口处皮 肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并 协助医生做进一步处理。
胸腔闭式引流病人的 护理
胡亚丽
胸腔闭式引流术的原理
根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密 闭式水封瓶引流系统，依靠水封瓶中所盛液 体使胸膜腔与外界空气相隔离。 当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积 气积液就可通过引流系统排出体外。 当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸 入长玻璃管的下端而形成负压水柱，同时阻 止了外界空气进入胸膜腔。
观察引流液的性质、量并准确记录。正常情况下引 流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅 红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗 红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出 血。若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减 少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循 环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上， 则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。要及时 报告医师。
引流管的拔出及注意事项
胸腔引流管安置一般48-72小时后，如查体及胸 片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸 困难，可拔出胸腔引流管。 拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔 管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤 口，外加包扎固定。拔管后注意病人有无胸闷、 呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿 等，如发现异常应及时通知医生处理。
保持引流管通畅
手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每 30min挤压1次，防止引流管阻塞，扭曲，受压.
挤压方法:
护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流 管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、 小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的 反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样 可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可 自引流管中排出，反复操作。
心理护理
此操作损伤大，易感染。术前做好心理护理， 术后使用适当镇痛剂，气胸病人多数急诊人 院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏， 常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人入 院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适 当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教， 鼓励病人战胜疾病，使病人从紧张状态中安 静下来，以利于恢复健康。
胸腔闭式引流的目的与适应症
目的 引流胸膜腔内渗液、血液及气体 重建胸膜腔内负压、维持纵隔的正常位 置 促进肺的膨胀 适应症 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流
胸膜腔引流管的安置部位
胸腔闭式引流的装置
水封瓶橡胶塞上有2个孔，分 别插入长、短玻璃管。瓶内盛 无菌生理盐水约500ml，长管 的下端插至水平面下3-4cm， 短管下口则远离水平面作为空 气通路。 使用时，将病人胸膜腔引流管 连接于长玻璃管，接通后即见 管内水柱上升，高出水平面810cm，并随呼吸上下移动。若 水柱不动，提示引流管不通。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引 流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双 下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔 的位置，再松止血钳。 若引流瓶被颠倒应立即将引流瓶扶正并用力深 呼吸一、两次，以便将瓶子倾倒时过来可能进 入肋膜腔的空气挤压出来。
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处 敷料干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶 内液体逆流入胸膜腔；定时更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作。
鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以 利液体、气体及肺内痰液和陈旧性血块排出， 促进肺扩张。如痰鸣音明显，立即给予雾化、 拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
观察和记录
注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况 水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可 能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅 或肺已完全扩张（听诊余肺呼吸音清晰，胸 片 ）；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧 偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块 阻塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流 瓶的短玻璃管，促使其通常，并立即通知医 生。