消毒隔离规范

《传染病防治法实施办法》
• 第十五条 卫生保健机构必须按照国 务院卫生行政部门的有关规定，严格 执行消毒隔离制度，防止医院内感染 和医源性感染。
《传染病防治法实施办法》
• 第六十六条 有下列行为之一的，由县级以 上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处 五千元以下的罚款；情节较严重的，可以处 五千元以上二万元以下的罚款；对主管人员 和直接责任人员由其所在单位或者上级机关 给予行政处分：
《医疗机构管理条例实施细则》
• 第五十二条 医疗机构应当严格执行 无菌消毒、隔离制度，采取科学有效 的措施处理污水和废弃物，预防和减 少医院感染。
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
• 门诊75%酒精擦拭2遍，作用3分钟
砂轮
• 使用中的砂轮用75%酒精浸泡。
科室常用物品消毒
便携式血糖检测仪 ：
• 75%酒精擦拭2遍，作用3分钟。 氧气湿化瓶、雾化器贮水器 • 氧气湿化瓶运送至消毒供应中心消毒。 • 雾化器贮水器置于500mg/L含氯消毒
剂中浸泡30分钟后，洗净后晒干备用。
科室常用物品消毒
• 从无菌容器（包装）中取出的无菌 物品，虽未使用也不可放入无菌容 器（包装）内，应重新灭菌处理后 方可使用。
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
消毒物品分类
高度危险性物品
（四）对被传染病病原体污染的污水、污 物、粪便不按规定进行消毒处理的；
（七）….使用不符合国家标准的消毒药械、 一次性医疗用品…...
卫生部《消毒管理办法》
• 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理 组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规 范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果 检测工作。 • 第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受 消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严 格执行消毒隔离制度。
形之一，导致或者可能导致传染病传播、 流行的，由县级以上人民政府卫生行政 部门责令限期改正，没收违法所得，可 以并处五万元以下的罚款；已取得许可 证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊 销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事 责任：
中华人民共和国传染病防治法
• （三）用于传染病防治的消毒产品 不符合国家卫生标准和卫生规范的；
消毒液浓度配制
消毒液浓度配制公式
• 需稀释的消毒液=稀释液浓度x 稀溶液量原溶液浓度=（ ）ml消毒液 原溶液浓度
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
常用消毒方法
• 科室常用物品消毒 • 环境、物体表面消毒 • 空气消毒
消毒、灭菌基本原则
基本要求 • 重复使用的诊疗器械、器具和物品，
使用后应先清洁，再进行消毒或灭 菌。 • 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原 因的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品，应执行《医疗机构消 毒技术规范》第11章规定。
消毒、灭菌基本原则
• 耐热、耐湿的手术器械，应首选压 力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂 浸泡消毒。
消毒物品分类
低度危险性物品 • 与完整皮肤接触而不与黏膜接
触的器材，如听诊器、血压计袖 带等；病床表面以及床头柜、被 褥；墙面、地面；痰盂（杯）和 便器等 。
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
落实消毒工作，保障医疗安全
李芳 控制感染办公室
消毒 在控制医院感染中起重要作用
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
中华人民共和国传染病防治法
• 第七十三条 ：违反本法规定，有下列情
消毒管理要求
• 应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提 供相应的防护用品，保障医务人员的职业 安全。
• 对消毒工作进行定期的监督、检查与监测， 及时总结分析，发现问题，及时纠正。
• 医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和 自我防护技能。
• 从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经 过专业培训。
消毒管理要求
• （四）出售、运输疫区中被传染病 病原体污染或者可能被传染病病原 体污染的物品，未进行消毒处理的；
《中华人民共和国执业医师法》
•第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规 定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫 生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一 年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任：
消毒、灭菌基本原则
根据物品污染后导致感染风险高低选择 • 高度危险品：应采用灭菌方法。 • 中毒危险品：应采用达到中水平消毒
以上方法 • 低度危险品：宜采用低水平消毒方法
或做清洁处理；遇有病原微生物污染 时，针对所污染的病原微生物种类选 择有效消毒方法。
消毒、灭菌基本原则
• 根据消毒物品的性质选择消毒方法 – 耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭 菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采 用干热灭菌。 – 不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧 乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体 灭菌等。 – 物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜 选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离 照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
• 环境与物表，一般情况下先清洁， 再消毒；当受到患者血液、体液等 污染时，现去除污染物，再清洁与 消毒。
消毒、灭菌基本原则
• 消毒、灭菌方法的选择原则
• 选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使 用的范围、方法和注意事项。
• 根据物品污染后导致感染的风险高低选择 消毒或灭菌方法。
• 根据物品上污染微生物的种类、数量选择 消毒或灭菌方法。
擦，作用大于30分钟。 注意：每日清洁；有污染随时清洁消毒。
• 严格按照卫计委2005年颁布的《医疗机 构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》执 行。
wk.baidu.com内窥镜
• 严格按照卫计委2004年颁布的《内镜清 洗消毒技术操作规范》执行。
科室常用物品消毒
吸引瓶、吸痰器
• 1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 • 0.2%过氧乙酸浸泡30分钟后去污洗
净，晾干备用。 注意：电动吸引器吸引瓶消毒晾干 后，贮液瓶内放500ml清水备用。
进入人体无菌组织、器官，脉 管系统，或有无菌体液从中流 过的物品或接触破损皮肤、破 损黏膜的物品，一旦被微生物 污染，具有极高感染风险，如 手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。
消毒物品分类
中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体 无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃 肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
科室常用物品消毒
手术器械、舌钳、开口器等
• 由我院消毒供应室集中清洗、高压灭菌，严格 执行2009年卫计委颁布的消毒供应中心三规 范。
各类导管、肛管、胃管、吸引管、 引流管等
• 使用一次性。 凡士林纱布（油纱布）、液状石蜡油（石蜡油）、
粉剂 • 我院消毒供应室干热灭菌。
科室常用物品消毒
口腔科器械物品
• 各种擦拭布巾、拖布及保洁手套分区域 使用，用后分区域清洗、消毒、放置。
• 被血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽胞 污染物品和环境等用2000mg/L-5000 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭超过30分钟
环境、物体表面消毒
地面
• 一般无污染地面，可湿式清扫。 • 地面污染时用2000mg/L含氯消毒剂拖
• 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体 破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物 品应进行灭菌。
• 接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。
• 使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责 对消毒产品的相关证明进行审核。
• 应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进 行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定 期进行消毒。
颁布的消毒规范
• 医疗机构消毒技术规范 • 基层医疗机构医院感染管理基本要求 • 消毒供应中心三个标准 • 内镜清洗消毒技术操作规范 • 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 • 空气净化管理规范
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
卫生部《消毒管理办法》
• 第八条 医疗卫生机构的环境、物品 应当符合国家有关规范、标准和规定。 排放废弃的污水、污物应当按照国家有 关规定进行无害化处理。运送传染病病 人及其污染物品的车辆、工具必须随时 进行消毒处理。
卫生部《消毒管理办法》
• 第四十五条 医疗卫生机构违反本办 法第四、五、六、七、八、九条规定 的，由县级以上地方卫生行政部门责 令限期改正，可以处5000元以下罚款； 造成感染性疾病暴发的，可以处5000 元以上20000元以下罚款。
病床上用品
• 垫被、枕头等，使用床单位消毒机消毒。 • 被套、床单交洗衣房按规定清洗。 注意： • 出院病人及传染病患者使用物品进行终末
消毒。 • 一人一更换，每周更换一次。
科室常用物品消毒
窗帘、隔窗
• 清洗干净，在250mg/L有效含氯消毒剂 中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用
擦拭布巾
• 清洗干净，在250mg/L有效含氯消毒剂
消毒管理要求
无菌、消毒物品保存、使用要求
• 无菌物品、清洁物品、污染物品应当 分区放置 。
• 无菌物品必须保持包装完整，注明物 品名称、灭菌日期、失效日期，以及 检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、 灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序 置于无菌物品存放柜内，并保持存放 柜清洁干燥。
消毒管理要求
• 从无菌容器中取用无菌物品时应使 用无菌持物钳（镊）。
卫生部《消毒管理办法》
• 第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织 或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各 种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒 要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后 应当及时进行无害化处理。 • 第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建 立并执行进货检查验收制度。
消毒中存在的问题
• 消毒知识掌握欠缺 • 消毒知识老化，所用的消毒方法不
正确或不规范 • 某些医务人员消毒观念淡漠 • 消毒剂应用不合理 • 未按要求保存消毒物品
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定
• 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
科室常用物品消毒
血压表及袖带、听诊器、手电 筒、B超探头、心电图夹子 ：
• 用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 注意： （1）布类物品每周清洗消毒一 次，污染后及时清洗消毒。 （2）其他物品每周消毒一次， 污染后及时清洗消毒。
科室常用物品消毒
体温表
• 病房用500mg/L含氯消毒剂浸泡超过30 分钟或75%酒精中泡超过30分钟；消毒 后体温表用冷开水冲净晾干备用。
中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 注意：使用后随时清洗消毒。
科室常用物品消毒
拖布
• 清洗干净，在500mg/L有效含氯消毒 剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干 燥备用。 注意：使用后随时清洗消毒
科室常用物品消毒
科室常用物表消毒灭菌时要注意：
• 经戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等化 学消毒剂消毒、灭菌处理过的医疗器械， 使用前必须用灭菌水冲洗。
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作 规范，造成严重后果的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂 和医疗器械的；
《病原微生物实验室生物安全管理条例》
•第四章 实验室感染控制 •第四十二条 实验室的设立单位应当指定专 门的机构或者人员承担实验室感染控制工作， 定期检查实验室的生物安全防护、病原微生 物菌（毒）种和样本保存与使用、安全操作、 实验室排放的废水和废气以及其他废物处置 等规章制度的实施情况。