肝介入术后护理查房(新课件)
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消化的饮食，严格限制各种甜食，少量多餐，避免刺激性食 物。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及 时用止痛药效果最好。
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1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合
理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易
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关 知 识
• 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚。 • 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，
受环境和因此双重因素影响。 • 流行病学及实验研究资料表明： • 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感
染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激 素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相 关。 • 继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如 随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
• 二、疼痛
• 三、营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、呼吸困难、
胰岛素分泌或作用缺陷引起糖，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
• 四、有感染的危险 与机体抵抗力低下
• 五、知识缺乏 缺乏糖尿病的预防及自我护理知识
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• 六、气体交换受损 与通气不足、气道阻塞、肺泡呼吸面积减少有关 • 七、清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度过低和无效咳嗽有
肝介入术后护理查房
Dr.Feng
2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
1
2020-12-08
主要内容
一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施
肝介入术后护理查房（新课件）
2
疾病相关知识
肝脏的解剖：肝脏是人体内最
大的脏器,重1200克-1500克,左右 径约25CM、前后径15CM、上下 径6CM。
7
病史介绍及病程演变
患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完 善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普外 科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功能好 转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强CT示： 1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、门脉右 支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示1101.53ng\ml. 患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查于2016.6.12行 TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞4mg+40%LP10ml+PVA颗 （560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养支持治疗，3天前患者腹胀、 胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、AECOPT”收入院。入院时患 者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳，体重较前减轻，大小便正常。
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鼓
励
病
人 2020-12-08
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1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数， 以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
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•既 往
史 ：
患
者
平
素
健
康
情
况
较
差
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有
糖
尿
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体 检 •院时入
体 格 检 查 ：
T
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体 检 •院时入
体 格 检 查 ：
T
肝脏为不规则的楔形器官，分膈、 脏两面。
肝脏基本功能： 肝脏是机体最
大的腺体，它在机体的代谢﹑胆 汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑ 热量产生及水与电解质的调节中 均起着非常重要的作用，是机体 内的一个巨大的“化工厂”。
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关 知 识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
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诊 断
• 一、恐惧
关
• 八、潜在并发症 消化道出血、糖尿病足、低血糖 • 九、活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加、疲劳呼吸困难、氧
供与氧耗失衡有关
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措 1、 施 评
估
病
人
恐
惧
的
表
现
，
协
助
病
人
寻
找
恐
惧 2020-12-08
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4 、 帮 助 病 人 减 轻 情 绪 反 应 ：
体征 通常出现肝脏肿大、黄疸、
腹水等体征。此外，合并肝硬 化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性 乳腺增大、下肢水肿等。发生 肝外转移时可出现各转移部位 相应的体征
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相 关 知 识
上消化道
出血
感染
低血糖
主要并发症
肝癌破裂
肝肾衰竭
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关
知 识
早期肝癌
中晚期肝癌
症状 早期肝癌常症状无 特异性；
体征 早期肝癌常无明显 阳性体征或仅类似肝硬 化体征。
症状 肝区疼痛、腹胀、纳差、 乏力、消瘦，进行性肝大或上 腹部包块等；
部分有低热、黄疸、腹泻、上 消化道出血；肝癌破裂后出现 急腹症表现等
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及 时用止痛药效果最好。
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理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易
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关 知 识
• 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚。 • 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，
受环境和因此双重因素影响。 • 流行病学及实验研究资料表明： • 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感
染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激 素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相 关。 • 继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如 随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
• 二、疼痛
• 三、营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、呼吸困难、
胰岛素分泌或作用缺陷引起糖，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
• 四、有感染的危险 与机体抵抗力低下
• 五、知识缺乏 缺乏糖尿病的预防及自我护理知识
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• 六、气体交换受损 与通气不足、气道阻塞、肺泡呼吸面积减少有关 • 七、清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度过低和无效咳嗽有
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主要内容
一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施
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疾病相关知识
肝脏的解剖：肝脏是人体内最
大的脏器,重1200克-1500克,左右 径约25CM、前后径15CM、上下 径6CM。
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病史介绍及病程演变
患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完 善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普外 科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功能好 转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强CT示： 1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、门脉右 支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示1101.53ng\ml. 患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查于2016.6.12行 TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞4mg+40%LP10ml+PVA颗 （560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养支持治疗，3天前患者腹胀、 胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、AECOPT”收入院。入院时患 者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳，体重较前减轻，大小便正常。
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1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数， 以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
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肝脏为不规则的楔形器官，分膈、 脏两面。
肝脏基本功能： 肝脏是机体最
大的腺体，它在机体的代谢﹑胆 汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑ 热量产生及水与电解质的调节中 均起着非常重要的作用，是机体 内的一个巨大的“化工厂”。
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关 知 识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
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供与氧耗失衡有关
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4 、 帮 助 病 人 减 轻 情 绪 反 应 ：
体征 通常出现肝脏肿大、黄疸、
腹水等体征。此外，合并肝硬 化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性 乳腺增大、下肢水肿等。发生 肝外转移时可出现各转移部位 相应的体征
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相 关 知 识
上消化道
出血
感染
低血糖
主要并发症
肝癌破裂
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早期肝癌
中晚期肝癌
症状 早期肝癌常症状无 特异性；
体征 早期肝癌常无明显 阳性体征或仅类似肝硬 化体征。
症状 肝区疼痛、腹胀、纳差、 乏力、消瘦，进行性肝大或上 腹部包块等；
部分有低热、黄疸、腹泻、上 消化道出血；肝癌破裂后出现 急腹症表现等