牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察

牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察

发表时间：2017-11-14T14:58:17.473Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：包勇[导读] 牙周牙髓联合病变属于常见口腔问题，不仅能够对患者牙龈组织产生较强的侵袭作用。

甘肃省岷县清水中心卫生院 748400 摘要：目的：分析牙周牙髓联合病变综合治疗的方法及临床效果。方法：选取所在医院2015年3月-2016年12月100例慢性牙周牙髓联合病变患者，随机分组，对照组（n=50）实施常规治疗方法，观察组（n=50）给予综合治疗方法，对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（94.0%）高于对照组（82.0%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋

深度改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合治疗方法临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高疗效。关键词：牙周牙髓；联合病变；综合治疗【 abstract 】 objective：to analyze periodontal pulp joint pathological changes of comprehensive treatment method and clinical effect.Methods：to choose the hospital in March 2015 - December 2016 100 cases of patients with chronic periodontal pulp joint lesions，randomized，control group（n = 50）implementation of routine treatment，observation group（n = 50）gives comprehensive treatment，compared two groups patients clinical therapeutic effect.Results：observation group total effective rate（94.0%）than the control group（82.0%），the difference between groups with statistical significance（P < 0.05）；Observation group after treatment of gingival index and plaque index，periodontal pocket depth improvement were better than control group（P < 0.05）.Conclusion：comprehensive treatment method in clinical effect is remarkable，can effectively improve the clinical symptoms，improve curative effect. 【 key words 】 periodontal pulp；Joint lesions；Comprehensive treatment

【引言】

牙周牙髓联合病变属于常见口腔问题，不仅能够对患者牙龈组织产生较强的侵袭作用，同时也可引发牙周组织严重病变。若未对病情进行有效控制，则会加重牙槽骨吸收现象，进而导致牙齿松动。由于牙周牙髓联合病变临床处理及治疗比较复杂，应及时对患者进行对症治疗，必要时采取综合性治疗方法。本研究选取2015年3月-2016年12月100例慢性牙周牙髓联合病变患者，分析其治疗方法及效果。1资料与方法

1.1一般资料

选取100例牙周牙髓联合病变患者，均符合临床相关治疗指征，且满足相关诊疗标准[1]，患者本人对临床治疗方法知情。随机数字法分组，观察组（n=50）男性39例，女性11例，年龄31-72岁，平均年龄（52.63±2.98）岁，病程3个月-12个月，平均病程（6.25±0.38）个月。对照组（n=50）男性37例，女性13例，年龄28-71岁，平均年龄（53.01±2.66）岁。2组患者均合并不同程度牙龈肿痛，部分患者合并出血、牙齿松动表现。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2排除标准

2组患者病情明确，排除：不满足相关治疗指征者；药物过敏者；合并全身性感染性疾病者；合并免疫系统、血液系统严重疾病者；孕妇及哺乳期妇女；合并精神类疾病者。

1.3治疗方法

对照组采用常规治疗方法，采用盐酸米诺环素软膏，有效处理患牙，保证根面平整性，清洗牙周袋，专用针头，注射软膏至牙周袋内部。与此同时，采用替硝唑口腔贴片贴敷患牙颊侧正中牙龈表面，每隔2d更换1次。观察组在上述治疗基础上，对患者临床症状进行密切观察，擦U用奥硝唑性根管治疗，定期检查，做好记录。

1.4评价指标

对比2组患者治疗效果，判定标准[2]：（1）显效：出血、肿痛、松动等临床症状，不良体征消失，且牙周袋深度降低2mm；（2）有效：临床症状、体征有所缓解，且牙周袋深度降低1mm；（3）无效：未达到上述治疗效果，部分病例甚至出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；比较2组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度，做好统计。

1.5数据统计

采用spss20.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2 值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

观察组显效37例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为94.0%。对照组显效23例，有效18例，无效9例，治疗总有效率为82.0%。χ2值检验结果表明，2组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2其他方面疗效比较

观察组患者治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度改善程度均优于对照组，组间差异明显具有显著差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

牙周牙髓联合病变，虽然病情进展较慢，但是由于病变组织具有较强侵袭性，可对牙龈组织产生严重影响。从实践工作经验中可以看出，牙周牙髓联合病变病情逐渐恶化后，可造成牙槽骨明显吸收，导致大量菌斑，引起牙齿松动。此外，观察发现，病情严重者还可出现比较严重的牙龈肿痛、出血症状，对患者正常口腔功能造成严重影响。

综合治疗在药物治疗的基础上，结合患者实际病情，给予其对症治疗。能够快速修复被破坏牙体组织，并充分发挥灭菌效果，抑制牙槽骨吸收作用。综合治疗方法能够发挥协同治疗效果，强化临床疗效，可明显缓解白细胞介素对牙周组织的影响，显著对减少菌斑指数，并对牙龈指数进行有效控制[3]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（79.69%），且治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度改善程度均优于对照组（P＜0.05），与权威文献[4]报道结果基本一致，证实综合治疗方法的临床优势，同时也说明综合治疗的临床效果。不仅符合患者实际治疗需要，同时也能突出口腔疾病治疗的先进性。

综上所述，牙周牙髓联合病变处理难度较大，常规治疗方法不能有效根治患者病变情况，对患者采取综合疗法进行治疗，临床效果明显，能够缓解不良症状，最大程度提高治疗效果。

参考文献：

[1]赵丽琴，赵金华，孙迟佳，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周–牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2014，14（01）：64-67.

[2]滕艳秋.盐酸米诺环素软膏与牙康棒局部缓释药物对轻、重度慢性牙周炎治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，16（04）：97-98.

[3]王国伟，魏玉环，李瑞兰.一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效对比[J].医药论坛杂志，2016，22（06）：88-89.

[4]郭殊焱，赵晓，张绍辉.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗慢性牙周炎48例临床疗效探讨[J].中国继续医学教育，2016，22（11）：192-193.