泌尿外科发展史
前列腺穿刺活检
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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外科学的发展史
外科学的发展史KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional1 秉承传统是进展创新的基础此外，明清时期尚有其他一些杰出的外科学家与著名论著。
明代陈司成《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。
清陈士铎《外科秘录》、顾世澄《疡医大全》等有丰富的内容。
吴师机的《理骈文》专述药物的外治法，总汇了我国清末往常的外治诸法。
2 近半个世纪来中医外科学的继承、进展与创新中医中药与中西医结合治疗烧伤取得了很大的成果，使我国治疗烧伤的水平居于世界领先地位。
20世纪50年代以来，中西医结合抢救大面积重度烧伤病例的成功，表达了中医中药的巨大优势。
中医药在操纵烧伤感染、减轻中毒症状、降低败血症发生率方面有积极作用；在维持有效血循环与微循环、改善与恢复心肾功能、增强机体抗病能力、提高免疫力、促进机体抗休克方面有重要的作用。
由于安全渡过休克、败血症期，从而降低了病死率。
烧伤恢复期应用益气健脾、扶正养胃中药，对促进体质复原，加速创面愈合，亦有重要的作用。
对中小面积烧伤的治疗，国内各地运用了许多不一致构成、不一致剂型的中草药治疗，取得了显著的疗效。
中药外敷治疗烧伤创面的特点是湿润暴露疗法，不仅具抗感染、减少渗出、消炎止痛的作用，而且由于外敷药形成屏障，有防止创面再感染的作用，更有促进创面愈合、促进上皮再生、减少疤痕的作用。
烧伤后疤痕增生，应用中药内外治疗后，血运改善，凸出的疤痕可逐步软化与平复。
在烧伤防治的实验研究方面，成绩亦是显著的，在理论研究上，湿润暴露疗法打破了西医学传统的、保持创面干燥成痂的概念。
湿润疗法这一理论，是结合中医“创伤、溃疡”论治思想与现代烧伤局部微循环研究理论提出的一种新概念，这是建立在传统的中医药外敷治疗烧伤大量实践经验基础上的。
相信不久，湿润疗法的理论将更臻完善，随着这一理论的完善与实施，将为进一步发掘传统的中医药、单方、验方、祖传秘方开拓广阔的道路，烧伤后疤痕的防治亦将取得新的突破［4~7］。
上海市第一人民医院国家临床重点专科申报书——泌尿外科
购买 2007. 2010 2002 2010 2007 2007 2005 2002 2011 2011 2010 2011 2010 2009 2008 2006 2005 2005
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(2 微米）铥激 Revolix 光治疗机 70 型 Power 钬激光治疗机 Suite Sphinx-8 激光治疗机 0 SLITHOCL 超声肾结石冲 ASTMASTE 击波碎机 R型 C 臂 X 光机 BVLIRA 型
腹腔镜及手术 30 度 273 器械 型
软性输尿管镜 DUR-8E 型 半硬性超细输 尿管镜 12 度广角膀 胱镜镜 输尿管肾镜 (10 度) MRO-742A 型 M3-12 型 8705.402 型
ACMI 公司 ACMI 公司 ACMI 公司 WOLF 公司 ACMI 公司 STORZ 公 司 ACMI 公司 ACMI 公司 EPPENDOR F 公司 Marquett e 公司 TORAY 公 司 上海医疗 器械五厂
超声肾结石冲 JDPN-OB 碎机 型 Wodynami 尿动力学系统 cs 型 超声刀系统 尿流率计 输尿管镜（6 度）及器械 10 度输尿管 肾镜 300 型 UDS-UCAP -NP 型 27002L 型 8705.402 型
沈阳沈大 0、 30、 12、 膀胱镜（6 套） 内窥镜公 70 度镜 司 VIO300S 高频电刀 ERBE 公司 型 8705.402 输尿管镜 WOLF 公司 型 12 度前列腺 27005FA STORZ 公 切镜及附件 型 司 输尿管镜 10 度 WOLF 公司 W.O.M 公 司
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学会麻醉学分会主任委员，上海市麻醉质控中心主任。颜涛副主任医师，医学 博士，专业方向为腹腔镜手术、器官移植专科麻醉。 南、北两个院区手术室有泌尿外科专用手术间 4 间，泌尿外科专科器械护士 4 人。 南部科学研究实验平台于2009年3月组建成立，科主任王煜非主任技师，副 主任杨国平副主任医师。现有工作人员21人，其中高级职称6人，硕士生导师2 人，博士后2人，博士3人，硕士5人。 南部实验平台位于医院松江南部科教楼四、五层，由分子生物学、细胞生 物学、组织形态学、实验动物、病理生理学、药物分析、疾病动物模型和管理 服务保障等八个平台组成。总建筑面积 4,850m2，其中实验室面积 2,850m2，办 公及相关面积近 630m2。科学研究实验动物中心也已整合到实验平台，占地总面 积 1,200 ㎡，建筑总面积 850 ㎡。平台配有大型凝胶成像分析仪、DNA 测序仪、 梯度 PCR 仪、超纯水仪、冰冻和石蜡切片机、生物安全柜等大型设备。设有 P2 实验室 5 套，独立 P2 实验室 34 间，科学研究实验动物中心 30 间。为科学研究 和卫生部内镜培训中心提供大小动物和动物饲养管理。 平台可提供分子生物学、 细胞生物学和组织形态学等各种实验室、公共仪器，并代为检测试验标本、标 本收集与保存、提供实验技术指导，协助完成实验内容，实验全程服务与基础 保障，参与课题合作、申请、设计实验方案及实施，以及实验动物的饲养和实 验设施及技术等。 对专 额 2009 550 腹腔镜、输尿管软镜设备和器械， 实验室平台设备、人才培养、上海 市重点学科扶持 泌尿外科手术设备（铥激光、钬激 光、输尿管镜及膀胱镜） 、上海市重 点学科扶持、国际交流 泌尿外科手术设备（腹腔镜、超声 刀） 、上海市重点学科扶持、211 重 点学科扶持、微创内镜中心 经费
泌尿外科发展史
随着教会西医医院的建立，泌尿外科工作在安徽有 了开端。有记载的当时民望医院外科手术以膀胱 结石为主。解放前经济落后，医疗卫生设施也相 当落后。民国时期，虽然政府大力倡导西医，但 经费、医务人员严重不足。建国初期，安徽仅有 17所设备简陋、经费匮乏的医院（卫生院），床 位190张，包括卫生防疫人员在内，全省只有310 名卫生技术人员，勉强能开展阑尾切除、剖腹产 等一般的手术，复杂的泌尿外科手术则无从谈起 。
通过他们的努力，安徽省泌尿外科事业得到持续发 展。在"文革"后期的困难年代里，安徽医学院附 属医院、蚌埠医学院附属医院等仍然完成了肾癌 根治性肾切除术、腹膜后淋巴结清扫、尿道上裂 膀胱外翻成形、小儿肾母细胞瘤根治性切除+下腔 静脉置换、复杂性膀胱阴道瘘修补等高难度手术。
1975年，以王克孝教授为首的科研小组，研究成功 安徽75-Ｉ型Kill型人工肾，在完成动物实验后进入 临床应用，抢救了大量的急性肾功能衰竭和尿毒 症病人。该技术获1978年全国医药卫生科学大会 奖。次年，在安徽医学院附属医院建立人工肾室， 为异体肾移植奠定了基础。 与此同时，安徽医学院与蚌埠医学院先后开展了选 择性肾动脉造影，后又开展了自体肾移植技术来 治疗肾血管性高血压。
1956年8月，我国泌尿外科创始人之一的陈邦典教授 从上海仁济医院调至安徽医学院附属医院任外科 主任、兼泌尿外科教授，后任安徽医学院副院长。 他的到来为安徽省泌尿外科事业注入了活力。他 在安徽医学院创立了泌尿外科专科，并将专科病 床扩大到60多张，成为当时华东地区规模大、专 科器械齐全的泌尿外科专科，并能开展低温下阻 断肾动脉行肾部分切除治疗鹿角型结石。 1958年，在全国较早开展全膀胱切除+回肠膀胱术以 及阴茎癌根治性切除+双侧腹股沟深浅淋巴结及盆 腔淋巴结清扫术。
微创外科的发展史
微创外科的发展史王国政包荣广（搜集整理）微创外科从起步构想以至完整思想体系的形成，从零星仪器、器材的凑合以至成套设备的供应与不断改进，从个别动物实验和临床尝试以至在广大外科领域各个专科内的普遍应用，持续逶迤不下一百余年。
1901年德首用膀胱镜观察狗的腹腔。
1910年瑞典用腹镜检查人的腹腔。
1928年俄以额镜为光源，用陷凹镜观察孕妇腹腔。
1928年德用之作肝穿活检。
1938年匈发明安全气腹针。
二战期间，阻难频频，进展缓慢。
50年代，英发明柱状透镜，提高了光导效率。
60-70年代，德配套设计了气腹机、冷光源、热凝装置及其他专用器材，施行大量妇科手术。
1983年，英一位对泌尿内镜深有造诣的泌尿外科医生，首次提出了显微外科（，）的概念［1］。
使的诞生在理论上和技术上的条件均告具备。
至1987年，法成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（，）；1988年法连续完成了36例，并在翌年结合录像公布于世，引起哄动。
1990年以后，发展迅猛，在普外、胸外、妇产科、泌尿外科、小儿外科等各个专科领域内遍获开花、增华。
整个90年代可称是得到全盛发展的时代：初期，已在外科各个领域中有所施展；中期，进入相对成熟期；后期，开始探索肿瘤的微创治疗。
一时间，彻底改变了外科界毫不问津内镜诊断治疗的局面，对长期统治外科医师头脑的："切口越大，暴露越清楚；手术范围扩大，则治疗更彻底" 的传统理念提出了质疑。
于今，已无愧地成为外科发展史中，继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又个伟大里程碑［2］。
微创外科在普外科中的应用本身不能被视作一门专科，而更代表一种外科新哲学思维方式与现代科学技术相结合的工作手段，其主导思想是在保证获得最佳外科手术效果的同时，将病人在生理与心理上的创伤降至最低的程度。
简言之，的内涵是以腔镜外科及/或内镜外科来替代传统外科，以兼收微创、保效、省时、节用之利；广义地说，它还包括一切利用微小切口和微小创伤的外科治疗手段，如B超或引导下的穿刺/注射、射频、冷冻、热凝及微波等治疗技术，以及各种放射介入治疗等。
泌尿外科微创新进展医学
腹腔镜肾盂切开取石术
通过腹腔镜技术，切开肾盂，取 出结石。
前列腺增生的治疗
前列腺增生是男性常见
总
疾病，微创手术是治疗
结
前列腺增生的主要方法。 词
利用激光技术，经尿道 切除增生部分。
经尿 道前 列腺 电切 术
利用超声波能量，使前 列腺组织凝固坏死，缩
小体积。
经尿 道前 列腺 激光 切除 术
利用电切镜经尿道进入 前列腺，切除增生部分。
03
目前，泌尿外科微创手术已经 成为治疗泌尿系统疾病的主要 手段之一，未来仍将继续发展 和创新。
02 泌尿外科微创手术的最新 技术
机器人辅助手术
机器人辅助手术在泌尿外科领域的应用日益广泛，通过精确的手术操作和 减少医生的操作难度，提高手术的准确性和安全性。
机器人辅助手术具有微创、出血少、恢复快等优点，为患者带来更好的手 术体验和康复效果。
解决方案
建立完善的泌尿外科微创手术培训和教育体系，加强理论学 习和实践操作相结合，提高医生的专业技能和知识水平。同 时，加强国际交流与合作，引进先进的培训和教育模式，促 进医生的专业成长和发展。
06 典型案例分享
成功案例一：机器人辅助肾部分切除术
总结词
机器人辅助手术具有精准度高、创伤小、恢复快等优势，机器人辅助肾部分切除术是泌尿外科的重大 突破之一。
通过腹腔镜技术，切除 整个膀胱和周围组织。
利用免疫药物或免疫细 胞疗法，提高机体免疫 力，抑制肿瘤生长。
肾癌的治疗
肾部分切除术
保留部分肾脏的手术方法，切 除肿瘤及其周围部分肾脏组织。
射频消融治疗
利用射频能量，使肿瘤组织凝 固坏死。
总结词
肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤， 微创手术是治疗肾癌的主要方 法。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
科普系列小儿外科学发展史
科普系列小儿外科学发展史科普系列小儿外科学发展史发表时间2010-09-17发表者耿伟民访问人次128科普系列小儿外科学发展史一、建国前我国小儿外科及同期国外情况一祖国医学在小儿外科方面的成就有人类以来婴儿出生时断脐由咬断俗称咬脐部到割断剪扎就反映了孩子对外科要求与实践同样日常生活中特别常见的跌打损伤、感染脓肿等小儿对外科的需要和实践更多于成人。
几千年来我国劳动人民在与疾病斗争中积累了丰富的经验现略举祖国医学中有关防治小儿外科疾病的一些文献记载如下秦汉以来就出现为人们熟知的阉人宦官。
quot七岁净身quot就是以睾丸切除为主的quot手术quot。
尽管这是为封建皇帝服务而摧残人的残酷quot手术quot但被害人能够大多数都活下来这在当时落后的条件下没有一套熟练的操作技术恐非易事。
从泌尿科角度来讲这可能是最早的睾丸切除术的记载了。
早在公元610年隋代巢元方著的《诸病源候论》中就有关于脐炎的描述quot初生断脐因浴水入脐或尿湿包裹风邪侵入故疮久不痊风入伤经脉则变为痫quot形象地说明了脐炎发生的原因和并发破伤风的可能性。
对于膀胱结石巢氏亦有很好的观察quot小儿石淋者淋而出石也。
其状小便时茎中痛尿不能速出此时自痛膀胱里急砂石从小便道出。
甚者水道塞痛令人闷绝。
quot宋代著名儿科学家钱乙著《小儿药证直诀》其中不少述及小儿外科疾病如丹瘤丹毒、嗓口、脐风破伤风等。
在《小儿卫生总微论方》一书中对于先天性畸形疾患如并指、缺唇、侏儒、肢废等都有阐述。
元代儿科学家曾世荣著的《活幼心书》中记有quot小儿瘰疬多生于耳后及颈项两旁。
初发只一枚次必连生大小十数缠绕项下累累如贯珠。
逐个先肿作脓穿破。
轻者可愈重者难除。
疮穴流脓终岁不干谓之瘘管quot。
明代医学家王肯堂著的《外科准绳》中也述及许多小儿外科疾病多属感染脓疡。
还有对肠套迭的描述quot儿生五月至七岁有结癖在腹成块如梅核大来去或似卵大常叫痛者左胁下名痃气右胁下名癖气如面黑目直视泻黑血口鼻手足冷不进食者死。
中医外科学发展概况
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全生派
➢以清·王维德的《外科全生集》为代表。
1. 其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立 了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法
则；
2. 对阴疽的治疗，提出以“阳和通腠，温补 气血”法则；创立了阳和汤、阳和解凝膏、
犀黄丸和小金丹等治疗阴疽明方，至今仍 广为应用。
3. 并主张“以消为贵，以托为畏”；反对滥 用刀针；
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心得派
➢以清·高锦庭的《疡科心得集》为代表； 1. 学术思想：“外疡实从内出论”，注
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发展
➢ 两晋南北朝葛洪的《肘后备急方》总结了许多有 科学价值的经验。
① 海藻治瘿疾，是世界上最早用碘治疗甲状腺疾病 的记载。
② 狗脑外敷治疯狗咬伤,朴素的免疫疗法。 ➢ 隋朝·巢元方等的《诸病源候论》是我国第一部
病原病理学专著。记载了40多种皮肤病，如疥疮 有虫，漆疮为禀赋不耐,瘿病与地域有关,疫疔与 牛马有关等；。
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成熟
➢ 当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的 《外科正宗》为代表；“全生派”，以王维德的 《外科全生集》为代表；“心得派”，以高锦庭 的《疡科心得集》为代表。
➢ 清代的外科著作，还有陈士铎的《外科秘录》、 顾世澄的《疡医大全》都各有特色。
➢ 吴师机的《理瀹(yue)骈(pian)文》专述药膏的外 治法。总结了不少治疗学上的新成就。
➢ 近代张山雷于1927年所著的《疡科纲要》，内容
简要，立论、辨证、用药，对外科的发展有一定
的影响。
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三大流派
中医外科学历史上最具影 响的学术流派是明时期的 正宗派、全生派、心得派。
男科学的发展史
男科学的发展史男科学是研究男性生殖系统结构、功能、生理和病理过程的学科。
医学史料中很早就有男科的相关内容。
中国古代春秋战国时期的医学著作《黄帝内经》中即有“男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极”的记载（《黄帝内经素问·上古天真论》），并明确提出“两精相合，构成胎孕”。
宋代岳甫嘉的<男科全编》（公元960 1270），惜已失传。
清代傅青主的《男科》一书，也因其内容甚简而未能流传。
公元前2世纪，古希腊著名科学家、哲学家Aristotle（公元前384-前322年）对男性生殖器官的解剖结构和生理功能进行了描述。
长期以来“唯精学说”和“唯卵学说”一直是生殖医学研究中争论的基本问题。
直到1677年荷兰学者Leeuwenhoek利用刚刚发明不久的显微镜第一次观察到了男性生殖细胞——精子，这一报道震惊了当时的科学界，使男性生殖研究发生了一次从宏观到微观的历史性飞跃，进入了一个崭新的历史阶段。
此后，法、英、德、比等国的生物学家相继开展了对精子的发生及受精过程的研究，然而在300年的漫长研究过程中，人们对精子的认识并没有突破性进展。
17世纪时，荷兰科学家斯瓦姆默丹推测：生殖细胞内含有由微型化器官构成的成体缩影，发育过程只不过是其逐渐长大而已。
1695年，另一位荷兰学者哈茨奥克根据这一推测而画出了“精子里的小人”，至今还能在一些中外遗传学教科书中查阅到。
这种“预成论”一直盛行到18世纪。
后来，人们在光学理论的支持下，声称观察到的结构的精细程度远远超过了显微镜的分辨力，认为“精子里的小人”是绝对不可能的。
同时，它与胚胎学的观察也完全不符：胚胎发育并不是结构已经完整的各个微型化器官的逐渐长大，而是成体结构逐渐发生、发育、发展的过程。
18世纪德国胚胎学家沃尔弗用实验证明鸡卵内没有“预成的鸡的缩影”。
1775年Spallanzani利用狗进行了人工授精的研究，首次证实了精子使卵子受精，证实生殖生理“精卵结合学说”，这是男性学的雏形，也是人工受精的先驱，是生殖医学发展的里程碑。
中医外科学
中医外科学
晋代： 葛洪《肘后方》贡献： 1、 海藻治瘿（甲状腺肿）——世界上最
早用含磺药物治疗甲状腺肿的记载 2、 疯狗脑治狂犬病——开创了免疫疗法
治疗狂犬病先例 南北朝：
龚庆宜《刘涓子鬼遗方》——是我国现 存的第一部外科学专著
中医外科学
贡献：
1、创立外科疾病早期治疗思想“夫痈 疽者，是初发始微，多为不急，此实奇患， 惟宜速治，急治不若速，成病难救”说明 了疾疡未成脓时宜及早治疗。
中医外科学
唐代： 孙思邈《千金方》——首次创葱管导尿 王焘《外台秘要》
五、中医外科学大发展阶段 宋代：《圣济总录》国家出版。提出“五善七
恶”创立了外科疾病的预后辨证学说《太平圣惠 方》。 贡献：
1、 完善上述学说 2、 创立“内消”“托里”治疗原则
中医外科学
阵自明《外科精要》 贡献：
1、 强调了外科的整体观 2、 主张内服和外用并重 金元时期： 齐德之《外科精义》 贡献： 1、 强调整体观，反对局部论 2、 主张治疗疮疡，必须先审阴阳虚实，然后采用 内外相结合疗法治疗 刘河间《河间六书》——论述破伤风 危亦林《世医得效方》——创伤外科专著
中医外科学
c、邪正相持 邪正相持为外科急性转成慢性，久溃 不愈或反复发作等症候的主要病机表现， 也是一般外科疾患发展中向愈与恶化的分 界点。
症状上：虚实互见或由正虚邪衰或邪 盛伤正。
治疗上：审因辨证，溯本寻源，谨守 病机，扶正祛邪。
中医外科学
d、邪去正虚 是疮疡后期的常见现象，在邪正相搏 中，邪毒渐衰，则正气随之耗伤，导致邪 去正虚 治疗上 调理气血 B、气血与外科疾病的关系 a、气血凝滞是外科病发生的重要病理 机制。
3、 首载了网膜血管结扎法，对于腹部创伤合 并大网膜脱出或并发嵌顿时的治疗。《诸病源候 论》载有先结扎网膜血管，然后切除的方法。
外科学的历史、现状与未来
目前，以内镜外科为代表的微创外科已 拓展到传统外科的各个专业，可谓是无孔 不入、有腔必达。
如： 普外科的腹腔镜、胆道镜、乳腺导管内窥镜等； 胸外科的胸腔镜； 骨外科的关节镜； 脑外科的颅腔镜； 妇产科的腹腔镜和宫腔镜； 泌尿科的膀胱镜； 耳鼻喉科的鼻腔内窥镜、支撑喉镜和耳内窥镜等。
在今天，许多微创外科手术已成为成 熟型的定型手术，如普外科的腹腔镜LC手 熟型的定型手术，如普外科的腹腔镜LC手 术已成为胆囊良性疾患治疗的金标准。微 创外科的手术种类和领域不断拓宽，仅就 腹腔镜而言，其手术领域几乎覆盖所有腹 腔和盆腔手术。
第三阶段——传统医学教育及中医外科学的 第三阶段——传统医学教育及中医外科学的 发展阶段，其起始于南北朝，形成和完善于隋唐 发展阶段，其起始于南北朝，形成和完善于隋唐 时期，止于1840年的鸦片战争前。唐朝的孙思邈、 时期，止于1840年的鸦片战争前。唐朝的孙思邈、 明朝的李时珍是这一时期的主要代表人物。这一 阶段的主要成果是医学教育体系的形成，医学校 的产生，中国的医学影响远及亚太地区，如日本、 朝鲜、越南等国，其影响力直至今天。
显微化、替代化、局限化是未来外科 的发展趋势，而微创外科即是代表这一趋 势的新兴学科。在21世纪，可以说，任何 势的新兴学科。在21世纪，可以说，任何 一家医院如要跻身于国际外科水准的必备条件是：
1）能否连续、成功地完成多种器官移植手术； 2）能否成功地实施组织工程、器官再造与功能 重建的现代外科技术； 3）能否开展各种微创手术及具备多种微创诊疗 技能; 技能; 4）能否具有将传统的外科技术和内镜技术与现 代计算机技术、自动控制技术、互联网技术、现 代分子生物学技术等高新技术不断地加以融合的 技能。
三 外科学的范畴
外科一词，英文为Surgery，来自拉丁 外科一词，英文为Surgery，来自拉丁 文Chirurgia，由希腊文 cheir（手）和 Chirurgia，由希腊文 cheir（手）和 ergon（工作）组合而成。由此可见，当时 ergon（工作）组合而成。由此可见，当时 的外科强调通过动手（换药、手术和手法） 来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的 内科。
(完整)泌尿外科病历
入院病历姓名赵大强工作单位职别上海面粉厂工人性别男住址本市唐山路599弄27号年龄62岁入院日期1992-3—6婚否已婚病史采取日期1992—3-6籍贯上海市病史记录日期1992—3—7民族汉病情陈述人本人主诉间歇性无痛性眼观血尿半月余。
现病史于1992年2月19日上午无明显诱因突然出现眼观血尿，呈粉红色，内含血凝块，但无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，亦无发冷、发热。
当日下午到区中心医院就诊，肌注安络血后，血尿未见好转.次日来我院诊治。
尿常规检查：蛋白+，红细胞30～50/HP，白细胞2～5/HP。
摄腹部平片未见异常。
用安络血10mg，维生素K38mg肌内注射.每日2次，2天后血尿消失，但此后眼观血尿时有时无。
于1992年3月4日来我院行膀胱镜检查，发现距左侧输尿管口上主1cm处，有2。
5×2.5×2.5cm菜花样新生物1个,拟诊膀胱肿瘤入院.过去史平素身体健康。
8岁曾患“麻疹"并发“肺炎”，6周治愈.1984年患“前列腺肥大症”,已在治疗中，否认有其他急、慢性传染病史及皮肤病史，未曾接种卡介苗、牛痘苗及其他疫苗。
外伤及手术史：1960年行包皮环切术。
无严重外伤史。
中毒及药物等过敏史：无.个人史出生于上海,未曾去过外地.嗜烟，每天约吸20支，不饮酒。
28岁结婚，妻今58岁。
育二子一女。
家庭史父因肺癌于1969年去世,母因高血压脑病于1974年病故。
无兄弟姐妹。
妻及子女3人,身体均健康.体格检查一般情况体温36.8℃，脉搏84/min，呼吸18/min，深浅节律正常，血压17.9/10.6kPa（134/80mmHg),身高173cm，体重70kg，发育正常，营养良好，自由体位,思维清晰，应答切题，体检合作.皮肤色泽正常，弹性良好,无水肿、多汗、紫癜及黄染。
淋巴结左颌下可扪及3个约0.8×0。
7×0.8cm淋巴结，表面光滑，可移动，无触痛。
全身其他部位均未扪及淋巴结。
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陈友辉、陈景州、石天凯、李永信、黄元安、马大 任、刘福龙、徐自立、徐鸿儒、戴祖望、刘载丰、 韦喜等医师。
▪ 通过他们的努力，安徽省泌尿外科事业得到持续发 展。在"文革院等仍然完成了肾癌根治 性肾切除术、腹膜后淋巴结清扫、尿道上裂膀胱外 翻成形、小儿肾母细胞瘤根治性切除+下腔静脉置换、 复杂性膀胱阴道瘘修补等高难度手术。
疗肾血管性高血压。
2、发展阶段
▪ 随着"文革"的结束，中国迎来了改革开放的春天， 安徽省的泌尿外科又有了新的发展机遇，泌尿外科 医师们加倍努力工作，竭力挽回"文革"所造成的巨 大损失。
▪ 安徽医学院附属医院、安徽省立医院、蚌埠医学院 附属医院、皖南医学院附属弋矶山医院均相继开展 了同种异体肾移植。虽然当时的供受体配型、手术 条件及免疫抑制剂应用等存在问题，人/肾存活率均 较低，但可以说明安徽省在肾移植方面和全国大部 分省市处在同一起跑线上。
▪ 1958年，在全国较早开展全膀胱切除+回肠膀胱术 以及阴茎癌根治性切除+双侧腹股沟深浅淋巴结及
盆腔淋巴结清扫术。
▪ 20世纪50年代后期，随着王克孝、胡永泉、周来苏、 姚正子、田有年、陈友辉、马大任、袁政朝等医师 加入各医院泌尿外科工作，使安徽省的泌尿外科队
伍得以迅速发展扩大。
▪ 进入20世纪60年代，特别经历了"自然灾害"，安徽 的泌尿外科工作并未停滞不前。
▪ 新中国成立后，党和政府非常重视安徽省卫生事业 发展，并给予了极大支持。1949年12月，位于上海 的东南医学院内迁安徽怀远县，1951年又迁至合肥 市并更名为安徽医学院。
▪ 建国初期基础薄弱，泌尿外科还没有从外科中独立 出来。一些医师分别从上海市、江苏省调入或毕业 分配到安徽省从事泌尿外科工作。李同度、李宗晋、 李永信等医师分别在合肥市、蚌埠市和芜湖市等主 要城市创建了泌尿外科专业组，开展泌尿外科手术。
▪ 我国现代外科奠基人之一沈克非教授曾在芜湖市弋 矶山医院任外科主任（1927年），后调至南京中央 医院（现南京军区南京总医院），弋矶山医院现为 皖南医学院附属第一医院，合肥基督医院是现在的 安徽省立医院的前身，在安庆教会医院原址上重建 了海军一一六医院，怀远民望医院在1949年后并入 东南医学院（现安徽医科大学）。
▪ 1975年，以王克孝教授为首的科研小组，研究成功 安徽75-Ｉ型Kill型人工肾，在完成动物实验后进入 临床应用，抢救了大量的急性肾功能衰竭和尿毒症 病人。该技术获1978年全国医药卫生科学大会奖。 次年，在安徽医学院附属医院建立人工肾室，为异
体肾移植奠定了基础。
▪ 与此同时，安徽医学院与蚌埠医学院先后开展了选 择性肾动脉造影，后又开展了自体肾移植技术来治
3、快速发展阶段
▪ 20世纪90年代，随着改革开放的深入，安徽省泌尿 外迎来新的发展机遇。80年代毕业的医学生在老一 辈学者的引导下，已逐渐成才，并引进了一批国内 著名院校的毕业生，他们活跃在临床、科研、教学 的第一线。一部分有造诣的中青年骨干成长为省级
跨世纪学科带头人的培养对象。
▪ 1992年，在黄山市举办第三次安徽省泌尿外科学术 会议，与会代表增加到180多人，王克孝教授任主 任委员，胡永泉教授、石天凯教授任副主任委员。 泌尿外科队伍不断壮大，专科学会工作也逐渐走向
▪ 1956年8月，我国泌尿外科创始人之一的陈邦典教 授从上海仁济医院调至安徽医学院附属医院任外科 主任、兼泌尿外科教授，后任安徽医学院副院长。 他的到来为安徽省泌尿外科事业注入了活力。他在 安徽医学院创立了泌尿外科专科，并将专科病床扩 大到60多张，成为当时华东地区规模大、专科器械 齐全的泌尿外科专科，并能开展低温下阻断肾动脉 行肾部分切除治疗鹿角型结石。
泌尿外科发展史
2010.1.18
提纲
▪ 1、奠基阶段 ▪ 2、发展阶段 ▪ 3、快速发展阶段 ▪ 4、全面发展阶段
1、奠基阶段
▪ 西医在19世纪末传入安徽，作为教会的慈善机构， 西方人先后在芜湖（1888年），合肥（1898年）， 安庆（1902年），怀远（1909年）等地创办了基督 医院，一些留学在外的医师纷纷辗转回国，报效祖 国。
▪ 20世纪80年代，腔内泌尿外科在我国逐步兴起。安 徽医学院第一附属医院于1987年率先引进德国Storz 内腔镜，开展了TUR-P、TUR-Bt、经尿道内镜直视下 狭窄切开术（DVIU）及输尿管镜下取石术(URS)等。
▪ 随后，安徽省大部分省级和地市级医院都引进了新 的器械，下尿路的内腔镜手术在全省得到广泛应用。
▪ 随着教会西医医院的建立，泌尿外科工作在安徽有 了开端。有记载的当时民望医院外科手术以膀胱结 石为主。解放前经济落后，医疗卫生设施也相当落 后。民国时期，虽然政府大力倡导西医，但经费、 医务人员严重不足。建国初期，安徽仅有17所设备 简陋、经费匮乏的医院（卫生院），床位190张， 包括卫生防疫人员在内，全省只有310名卫生技术 人员，勉强能开展阑尾切除、剖腹产等一般的手术， 复杂的泌尿外科手术则无从谈起。
▪ 1984年，在安庆市召开了第一次安徽省泌尿外科学 术会议，当时与会代表仅有60人，选举产生了第一 届泌尿外科学会，主任委员为田有年教授。1988年， 在芜湖市召开第二次泌尿外科学术会议，与会代表 约100人，有数十篇论文参与交流，这两次学术学会 的成功召开，标志着安徽省泌尿外科事业有了新的 起点。
▪ 安徽医学院附属医院泌尿外科关于肠道在泌尿外科 应用方面做了大量工作，如全膀胱切除+直肠膀胱+ 乙状结肠会阴膀胱造瘘（肛门括约肌控制）、乙状 结肠扩大膀胱、回肠代输尿管术等术式，并成功举 办“肠道在泌尿外科应用”专题论坛，使这一技术 在全省推广。
▪ "文革"时期，许多医院停办，医务人员到农村务农， 安徽的泌尿外科事业受到重创。直至1972年，医院 才逐步恢复正常工作，一批有才干的泌尿外科医师 又满腔热情地投入到工作中去。在这一时期作出重 要贡献的医师有王克孝、李宗晋、胡永泉、田有年