小儿肺系疾病的中医药调治 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寒闭，形成寒热夹杂之证。单独用辛温解表药，往往汗出 而热不解；单独用辛凉解表药，又常汗出不畅 此时常取辛温、辛凉并用之法配合，方能达汗出表解，热清 正复之目的
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
肃降与宣发的联系 在生理情况下二者相互依存和相互制约，在病理情况下
又常相互影响二者一升一降，共同完成肺的各种生理功能
小儿肺系疾病的总病机
小儿肺系疾病病机特点为肺气失调，宣肃失司
肺主气功能表现为清宣和肃降两方面
向上向外为宣，向下向内为肃
肺气宣发，则呼气顺畅，腠理开合有致，浊气外泄
肺气肃降，则吸气平稳，气液通利调达，清气内收
肺吸入自然界之清气，与脾胃运化水谷之精气相合
布于全身，维持小儿正常生理活动和生长发育
小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用
感冒为外感表证，发病机理为肺卫失宣，故治疗当以 疏风解表为主
属风寒感冒者，治宜辛温解表，方选荆防败毒散加减 属风热感冒者，治宜辛凉解表，方选银翘散加减
辛温解表与辛凉解表药的运wenku.baidu.com注意事项
因小儿体属稚阴稚阳，无论风寒风热发汗不宜太过 且小儿为“纯阳”之体，感邪之后，容易寒从热化，或热为
小儿肺系疾病的诊察要点
“喘” 的量化指标可确定为呼吸频率加快 我们在科研中提出 正常呼吸频率：3月～1岁40～30次/分 1～3岁 30～25次/ 分 超过相应年龄正常值上限为气喘 轻度≤10次/分，中度11～20次/分，重度≥21次
小儿肺系疾病的诊察要点
临床观察到
小儿（尤婴幼儿）患肺系疾病（肺炎、哮喘）
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
小儿肺系疾病用药规律
麻黄 既能宣肺，又能肃肺
苏叶、苏子，桑叶、桑白皮 一物两用
其叶轻清宣肺，子、皮质重泻肺
若需宣肃兼施，又可二者同用
细辛、沉香 用量1～3ｇ
枳实、枳壳 《本草纲目》：“枳实、枳壳，……大抵其功 皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止， 气利则后重除，故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。”
首先表现为呼吸频率的改变（“喘”）
国外资料提出
小儿肺炎的诊断和疗效评价
呼吸频率增快比肺部湿性啰音、X线胸片的炎性
病灶更为重要
小儿肺系疾病的诊察要点
在儿科临床上 小儿，特别是婴幼儿 常不能主诉是否恶寒、头痛 不会咯痰，不知痰液是清是黄
风寒证和风热证的证候鉴别 注重采用望诊和闻诊
小儿肺系疾病的诊察要点
如外邪犯肺，肺气不宣，则治宜祛邪宣肺，诸如解表宣 肺、化痰宣肺、清热宣肺、散寒宣肺、润燥宣肺法等。因 肺为娇脏，不耐药物气味之偏，宜轻宣。所谓“治上焦如 羽，非轻不举”
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
内伤咳嗽以肺的肃降功能失常为主，气机不降而上逆，肺气 不降，故见胸闷憋气；肺气上逆，则咳嗽气喘；痰随气逆，则 咳痰量多。治疗立足“降”字，采用清热、养阴、化痰止咳等 法，方剂如“苏子降气汤”之类，用药宜苦降酸收、质重的沉 降之品。由于肺气的宣降作用是对立统一的，因此宣肺有助于 降肺气，降肺气也有助于肺气的宣发。故“调肺气”当也应有 “宣肺”与“肃肺”之分，但二者又不能截然分开
咳嗽：每咳单声或二三声多属肺气失宣 连咳、呛咳气逆，咳剧引吐属肺气失肃
哮喘：哮鸣喘促属肺气失肃而上逆 初起鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽属肺气失宣
以上证候也都可以宣肃失司二者兼有
小儿肺系疾病的辨证要点
小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者 主要包括反复呼吸道感染与哮喘缓解期 多从肺、脾、肾不足，痰饮留伏辨证 我们认为还应结合气、阴、阳辨证
近年来临床观察：该类患儿反复发病多由 肺气虚弱、卫表不固 卫阳不足、营阴外泄
肺系疾病临床治疗要领
概述
小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃
辨证治疗 清化
以宣肺、肃肺而调肺气为纲 结合疾病寒温属性而温肺、清肺 小儿肺系疾病多夹痰而温化、
临床总结 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘急性期辨证用药规律 可以用以下图表归纳
望诊 恶寒：见风畏缩、蜷缩母怀、欲近暖处 寒战、皮肤起鸡皮疙瘩等 舌苔：寒证薄白 热证薄黄（初起可薄白） 咽部：依据咽部辨证 咽部不红为风寒证，咽部红肿为风热证
闻诊 啼哭不宁：常因疼痛（头痛、身痛、腹痛） 寒证哭声较突然、间歇而尖厉、阵阵发作
小儿肺系疾病的辨证要点
肺气失宣与肺气失肃的辨证 感冒证属肺气失宣 支气管炎多属肺气失宣 肺炎证属肺气闭郁（失宣、失肃） 哮喘多属肺气失肃
儿科肺系疾病的中医药调治
概述
肺 系 疾 病 是 儿 科 临 床 最 常 见 的 一 类 病 证 其中病毒性感染占优势 中医药治疗小儿肺系疾病的特色
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
肃降与宣发的区别 如疾病初期大多为失宣，后期多为失肃；有表证多为失
宣，由表入里后多为失肃；寒邪大多导致失宣，热邪大多 导致失肃；实证大多为失宣，虚证大多为失肃。咳嗽痰多 者应多考虑肺气失宣，干咳痰多者多考虑失肃
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
肺气宣发与肃降的对立统一关系，通称为“肺失宣降”。 一般来说，外邪犯肺，多以肺气不宣为主，肺气不降为辅。 内伤则常以肺失肃降为主，肺气不宣为辅。故在治疗上也 各有侧重，外感咳嗽，治以宣肺散邪；内伤咳嗽，治以降 肺下气
小儿肺系疾病的证候特点
肺系疾病辨证之要在虚实辨证 发病之初以实证为主 病久及反复发作者以虚证居多
《小儿药证直诀·脉证治法》“肺主喘”指出 肺系疾病主要证候是呼吸气息的改变—“喘” 实证证候：气急喘促,胸闷性情烦乱, 伤津 虚证证候：哽气和呼气延长
风寒证和风热证的区别 感冒的风寒感冒证和风热感冒证 支气管炎的风寒咳嗽证和风热咳嗽证 肺炎的风寒闭肺证和风热闭肺证 哮喘的寒性哮喘和热性哮喘
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
小
儿
常
见
肺
系
疾
病
感冒 支气管炎 肺炎 哮喘 反复呼吸道感染
《小儿药证直诀·脉证治法》
“肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气， 长出气。”
肺脏病证的病机特点:肺气失调
主要临床特征:气息失调而喘息
证候辨别:虚实辨证为主
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
肃降与宣发的联系 在生理情况下二者相互依存和相互制约，在病理情况下
又常相互影响二者一升一降，共同完成肺的各种生理功能
小儿肺系疾病的总病机
小儿肺系疾病病机特点为肺气失调，宣肃失司
肺主气功能表现为清宣和肃降两方面
向上向外为宣，向下向内为肃
肺气宣发，则呼气顺畅，腠理开合有致，浊气外泄
肺气肃降，则吸气平稳，气液通利调达，清气内收
肺吸入自然界之清气，与脾胃运化水谷之精气相合
布于全身，维持小儿正常生理活动和生长发育
小儿感冒中辛温解表与辛凉解表药的运用
感冒为外感表证，发病机理为肺卫失宣，故治疗当以 疏风解表为主
属风寒感冒者，治宜辛温解表，方选荆防败毒散加减 属风热感冒者，治宜辛凉解表，方选银翘散加减
辛温解表与辛凉解表药的运wenku.baidu.com注意事项
因小儿体属稚阴稚阳，无论风寒风热发汗不宜太过 且小儿为“纯阳”之体，感邪之后，容易寒从热化，或热为
小儿肺系疾病的诊察要点
“喘” 的量化指标可确定为呼吸频率加快 我们在科研中提出 正常呼吸频率：3月～1岁40～30次/分 1～3岁 30～25次/ 分 超过相应年龄正常值上限为气喘 轻度≤10次/分，中度11～20次/分，重度≥21次
小儿肺系疾病的诊察要点
临床观察到
小儿（尤婴幼儿）患肺系疾病（肺炎、哮喘）
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
小儿肺系疾病用药规律
麻黄 既能宣肺，又能肃肺
苏叶、苏子，桑叶、桑白皮 一物两用
其叶轻清宣肺，子、皮质重泻肺
若需宣肃兼施，又可二者同用
细辛、沉香 用量1～3ｇ
枳实、枳壳 《本草纲目》：“枳实、枳壳，……大抵其功 皆能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止， 气利则后重除，故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。”
首先表现为呼吸频率的改变（“喘”）
国外资料提出
小儿肺炎的诊断和疗效评价
呼吸频率增快比肺部湿性啰音、X线胸片的炎性
病灶更为重要
小儿肺系疾病的诊察要点
在儿科临床上 小儿，特别是婴幼儿 常不能主诉是否恶寒、头痛 不会咯痰，不知痰液是清是黄
风寒证和风热证的证候鉴别 注重采用望诊和闻诊
小儿肺系疾病的诊察要点
如外邪犯肺，肺气不宣，则治宜祛邪宣肺，诸如解表宣 肺、化痰宣肺、清热宣肺、散寒宣肺、润燥宣肺法等。因 肺为娇脏，不耐药物气味之偏，宜轻宣。所谓“治上焦如 羽，非轻不举”
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
内伤咳嗽以肺的肃降功能失常为主，气机不降而上逆，肺气 不降，故见胸闷憋气；肺气上逆，则咳嗽气喘；痰随气逆，则 咳痰量多。治疗立足“降”字，采用清热、养阴、化痰止咳等 法，方剂如“苏子降气汤”之类，用药宜苦降酸收、质重的沉 降之品。由于肺气的宣降作用是对立统一的，因此宣肺有助于 降肺气，降肺气也有助于肺气的宣发。故“调肺气”当也应有 “宣肺”与“肃肺”之分，但二者又不能截然分开
咳嗽：每咳单声或二三声多属肺气失宣 连咳、呛咳气逆，咳剧引吐属肺气失肃
哮喘：哮鸣喘促属肺气失肃而上逆 初起鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽属肺气失宣
以上证候也都可以宣肃失司二者兼有
小儿肺系疾病的辨证要点
小儿肺系疾病病程迁延及反复发作者 主要包括反复呼吸道感染与哮喘缓解期 多从肺、脾、肾不足，痰饮留伏辨证 我们认为还应结合气、阴、阳辨证
近年来临床观察：该类患儿反复发病多由 肺气虚弱、卫表不固 卫阳不足、营阴外泄
肺系疾病临床治疗要领
概述
小儿肺系疾病的主要病机是肺失宣肃
辨证治疗 清化
以宣肺、肃肺而调肺气为纲 结合疾病寒温属性而温肺、清肺 小儿肺系疾病多夹痰而温化、
临床总结 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘急性期辨证用药规律 可以用以下图表归纳
望诊 恶寒：见风畏缩、蜷缩母怀、欲近暖处 寒战、皮肤起鸡皮疙瘩等 舌苔：寒证薄白 热证薄黄（初起可薄白） 咽部：依据咽部辨证 咽部不红为风寒证，咽部红肿为风热证
闻诊 啼哭不宁：常因疼痛（头痛、身痛、腹痛） 寒证哭声较突然、间歇而尖厉、阵阵发作
小儿肺系疾病的辨证要点
肺气失宣与肺气失肃的辨证 感冒证属肺气失宣 支气管炎多属肺气失宣 肺炎证属肺气闭郁（失宣、失肃） 哮喘多属肺气失肃
儿科肺系疾病的中医药调治
概述
肺 系 疾 病 是 儿 科 临 床 最 常 见 的 一 类 病 证 其中病毒性感染占优势 中医药治疗小儿肺系疾病的特色
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
肃降与宣发的区别 如疾病初期大多为失宣，后期多为失肃；有表证多为失
宣，由表入里后多为失肃；寒邪大多导致失宣，热邪大多 导致失肃；实证大多为失宣，虚证大多为失肃。咳嗽痰多 者应多考虑肺气失宣，干咳痰多者多考虑失肃
宣肺、肃肺法在小儿咳嗽治疗中的应用
肺气宣发与肃降的对立统一关系，通称为“肺失宣降”。 一般来说，外邪犯肺，多以肺气不宣为主，肺气不降为辅。 内伤则常以肺失肃降为主，肺气不宣为辅。故在治疗上也 各有侧重，外感咳嗽，治以宣肺散邪；内伤咳嗽，治以降 肺下气
小儿肺系疾病的证候特点
肺系疾病辨证之要在虚实辨证 发病之初以实证为主 病久及反复发作者以虚证居多
《小儿药证直诀·脉证治法》“肺主喘”指出 肺系疾病主要证候是呼吸气息的改变—“喘” 实证证候：气急喘促,胸闷性情烦乱, 伤津 虚证证候：哽气和呼气延长
风寒证和风热证的区别 感冒的风寒感冒证和风热感冒证 支气管炎的风寒咳嗽证和风热咳嗽证 肺炎的风寒闭肺证和风热闭肺证 哮喘的寒性哮喘和热性哮喘
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
小
儿
常
见
肺
系
疾
病
感冒 支气管炎 肺炎 哮喘 反复呼吸道感染
《小儿药证直诀·脉证治法》
“肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气， 长出气。”
肺脏病证的病机特点:肺气失调
主要临床特征:气息失调而喘息
证候辨别:虚实辨证为主