2016中医执业医师第一站及鉴别诊断

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2016年中医执业医师第一站考试真题

01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散（荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红）肋痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤（龙胆草山栀黄芩川楝子枳壳延胡索泽泻车前子）02.感冒：气虚感冒：益气解表参苏饮（党参甘草茯苓苏叶葛根前胡半夏陈皮枳壳桔梗）痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟郎苍术秦艽防风泽泻大黄）03.咳嗽：肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤（沙参麦冬花粉玉竹百合甘草贝母甜杏仁桑白皮地骨皮）脱疽：寒湿阻络：温阳散寒，活血通络阳和汤（麻黄炮姜熟地白芥子肉桂鹿角胶甘草）04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（桑叶薄荷豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参大贝母天花粉）肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散（当归黄芪山甲皂刺川芎大黄丹皮桃仁）05.哮证，缓解期，肺脾气虚证，健脾益气补土生金六君子汤（党参白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘）痔疮，脾虚气陷证，补中益气，升阳举陷补中益气汤（黄芪白术陈皮升麻柴胡党参甘草当归）06.哮证，寒包热哮：解表散寒清化痰热厚朴麻黄汤（麻黄生石膏厚朴杏仁生姜半夏甘草大枣）痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟榔苍术秦艽防风泽泻大黄）07.哮证：风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤（白芥子紫苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓）乳癖：冲任失调，二仙汤合四物汤（仙茅仙灵脾当归巴戟肉黄柏知母川芎）08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤（法半夏陈皮茯苓紫苏子白芥子莱菔子杏仁紫菀旋覆花）肠痈：瘀滞证：行气活血通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂（大黄丹皮桃仁红藤紫花地丁青皮枳实厚朴丹参赤芍）09.喘证-虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散（附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归）乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏）10.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散（南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草）乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏）11.心悸：痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤（黄连山栀竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎）湿疮：湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤(龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、甘草、柴胡当归、生地、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、丹皮、滑石、通草) 12.心悸：心血不足：补血养心益气安神归脾汤（黄芪人参白术炙甘草熟地当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香）湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤(苍术(炒) 厚朴陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术滑石防风山栀子木通肉桂甘)13.胸痹：气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散（柴胡枳壳香附陈皮青皮川芎赤芍）胎动不安：血热：清热凉血，养血安胎保阴煎(生地熟地芍药山药续断黄芩黄柏甘草)14.不寐：心肾不交：滋阴降火交通心肾六味地黄丸合交泰丸（熟地山萸肉山药泽泻茯丹皮黄连肉桂）精癃：湿热下注：清热利湿，消癃通闭八正散（木通车前子萹蓄瞿麦滑石甘草梢大黄山栀灯心竹叶石韦泽泻金钱草海金沙）15.不寐：痰热扰心：清化痰热和中安神黄连温胆汤（半夏陈皮茯枳黄连竹茹龙齿珍珠母磁石）精癃：气滞血瘀：行气活血，通窍利尿沉香散（沉香黄芪陈橘皮滑石榆白皮瞿麦甘草）16.不寐：心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤（人参茯苓甘草茯神远志龙齿石菖蒲川芎酸枣仁知母）崩漏：肾虚：补肾益气，固冲止血加减苁蓉菟丝子丸（熟地肉苁蓉覆盆子当归枸杞子桑寄生菟丝子艾叶党参黄芪阿胶）17.痫病：瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤（赤芍川芎桃仁红花麝香老葱地龙僵蚕全蝎）崩漏：血瘀证：活血化瘀，固冲止血逐瘀止血汤（生地赤芍丹皮当归尾大黄枳壳龟板桃仁）18 痫病：痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤（龙胆草青黛芦荟大黄黄芩栀子姜半夏胆南星木香枳实茯苓橘红人参菖蒲麝香当归）崩漏：实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤（黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶陈棕炭龟甲牡蛎生甘草）19.胃痛：饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸（神曲山楂莱菔子茯苓半夏陈皮连翘）痛经：寒湿凝滞：温经散寒除湿，化瘀止痛少腹逐瘀汤（小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂白术紫石英胡芦巴金铃子制香附艾叶）20 胃痛：肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散（柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草）痛经：气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤（人参黄芪熟地当归川芎白芍枸杞子香附甘草）21 胃痛：脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤（黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣）痛经：湿热下注：清热除湿，化瘀止痛清热调血汤或银甲丸（牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁延胡索莪术香附车前子薏苡仁败酱草）22.腹痛：寒邪内阻：温中散寒，理气止痛良附丸合正气天香散（高良姜干姜紫苏乌药香解毒活血汤（金银花野菊花蒲公英紫花地五灵脂丹皮赤芍鱼腥草益母草当归桃仁红花枳壳甘草）23.泄泻：脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散（人参白术茯苓甘草砂仁陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁）绝经前后诸证：滋养肾阴，佐以潜阳左归丸合二至丸（熟地山药山萸肉枸杞菟丝子鹿角胶龟板胶川牛膝）24.泄泻：肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方（白术白芍陈皮防风）绝经前后诸证：肾阴阳俱虚：补肾扶阳，滋肾养血二仙汤合二至丸（仙茅仙灵脾巴戟天当归盐知母盐黄柏菟丝子何首乌龙骨牡蛎女贞子旱莲草）25.痢疾：疫毒痢：清热解毒凉血除积白头翁汤（白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆牡丹皮芍药甘草木香槟榔）带下病：带下过多：肾阳虚：温肾培元，固涩止带内补丸（鹿茸肉苁蓉菟丝子潼蒺藜肉桂制附子黄芪桑螵蛸白蒺藜紫菀）26.痢疾：湿热痢：清肠化湿，调气和血芍药汤(芍药、槟郎、大黄、黄芩、黄连、当归、官桂、甘草、木香)带下过多：脾虚：健脾益气，升阳除湿完带汤（人参白术白芍淮山药苍术陈皮柴胡黑荆芥车前子甘草）27.便秘-热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸（大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药）闭经：气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经膈下逐瘀汤（当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂乌药香附丹皮甘草生蒲黄益母草）28.便秘-冷秘：温里散寒，通便止痛温脾汤（附子大黄党参干姜甘草当归肉苁蓉乌药）胎动不安：a跌仆伤胎：补气和血，安胎圣愈汤加菟丝子桑寄生续断(人参黄芪熟地当归川芎白芍枸杞子香附甘草)b血瘀证:活血消癥补肾安胎:桂枝茯苓丸合寿胎丸(桂枝茯苓芍药丹皮桃仁菟丝子桑寄生续断阿胶)29.黄疸-湿重于热：湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹（藿香白蔻仁陈皮茵陈蒿车前子茯苓薏苡仁黄芩连翘）30.胁痛：肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散（柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金）癥瘕：气滞：行气导滞，活血消癥香棱丸(木香丁香京三棱枳壳青皮川楝子茴香蓬术) 31.黄疸-阳黄：热重于湿：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤（茵陈栀子大黄黄柏连翘蒲公英茯苓滑石车前草）肺炎喘嗽：毒热闭肺：清热解毒泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤（炙麻黄杏仁枳壳黄连黄芩栀子生石膏知母生甘草）32.黄疸-阴黄：寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤（附子白术干姜茵陈茯苓泽泻猪苓）肺炎喘嗽：阴虚肺热：养阴清肺润肺止咳沙参麦冬汤（沙参麦冬玉竹天花粉桑白皮炙冬花扁豆甘）33.头痛：风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散（川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风）厌食症：脾失健运证调和脾胃运脾开胃不换金正气散(藿香厚朴苍术陈皮半夏甘草各等分)34.头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明山栀黄芩丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤）小儿泄泻：气阴两伤：益气养阴人参乌梅汤（人参炙甘草乌梅木瓜莲山药）35. 黄疸，疫毒炽盛，清热解毒凉血开窍千金犀角散（犀角黄连栀子大黄板蓝根生地玄参丹皮茵陈土茯苓）肺炎喘嗽，风寒闭肺，华盖散（麻黄杏仁荆芥防风桔梗白前苏子陈皮）36.眩晕：痰浊中阻：化痰袪湿，健脾和胃半夏白术天麻汤（半夏白术陈皮薏苡仁天麻茯苓）小儿泄泻：脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸（党参白术甘草干姜吴茱萸附子补骨脂肉豆蔻）37.中风：中风恢复期气虚络瘀：益气养血，化瘀通络补阳还五汤（黄芪桃仁红花赤芍当归川芎地龙牛膝）小儿泄泻：脾虚泻：健脾益气，助运止泻参苓白术散（党参白术茯苓甘草山药莲子肉扁豆薏苡仁砂仁桔梗）38.中风：脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散（人参附子麦冬五味子山萸肉）水痘：邪伤肺卫，疏风清热利湿解读银翘散（金银花连翘竹叶薄荷牛蒡子桔梗车前子六一散）39. 水肿，阳水，湿热壅盛，分利湿热，疏凿饮子（羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄）水痘，邪炽气营，清气凉营解毒化湿清胃解毒汤（升麻黄连黄芩生石膏牡丹皮生地黄紫草栀子碧玉散）40.水肿-阴水：脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮（干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木瓜木香厚朴大腹皮）小儿泄泻-湿热泻：湿热泻：清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤（葛根黄芩黄连地锦草豆卷甘草）41.淋证：劳淋：补脾益肾无比山药丸（党参黄芪怀山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子煅牡蛎）痄腮：热毒壅盛：清热解毒，软坚散结普济消毒饮（柴胡黄芩黄连连翘板蓝根升麻牛蒡子马勃桔梗玄参薄荷陈皮僵蚕）42.淋证-石淋：清热利湿，排石通淋石韦散（瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝青皮乌药沉香）痄腮：邪犯少阳：疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤(柴胡黄芩牛蒡子葛根桔梗金银花连翘板蓝根夏枯草赤芍)43. 阳痿，湿热下注，清利湿热龙胆泻肝汤（龙胆草丹皮山栀黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地黄牛膝）痄腮，热毒雍盛:清热解毒软坚散结:普济消毒饮(41题同)44.阳痿：惊恐伤肾：益肾宁神启阳娱心丹（人参菟丝子当归白芍远志茯神龙齿石菖蒲柴胡香附郁金）肠痈：湿热证：通腑泄热，解毒利湿透脓复方大柴胡汤(柴胡大黄黄芩栀子半夏赤芍枳壳白芍丹参延胡索甘草)45.郁证：痰气郁结：行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤（厚朴紫苏半夏茯苓生姜）小儿泄泻：风寒泻：疏风散寒，化湿和中藿香正气散(大腹皮白芷紫苏茯苓半夏曲白术陈皮厚朴桔梗藿香甘草)46.血证-便血：脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤（灶心土炮姜白术附子甘草地黄阿胶黄芩白及乌贼骨三七花蕊石）肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散(当归黄芪山甲皂刺川芎大黄丹皮桃仁)47. 血证-咳血，肺热阴虚滋阴润肺宁络止血百合固金汤(百合麦冬桔梗玄参生地熟地当归白芍贝母甘草)痔，气滞血瘀清热利湿行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟榔苍术秦艽防风泽泻大黄）48.水肿-阴水：水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤（桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴陈皮草果桂枝白术猪苓泽泻）水痘：邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒银翘散(连翘银花桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子)49.消渴-中消：气阴亏虚：益气健脾生津止渴七味白术散（芪党参白术茯怀山药甘木香藿香葛根天冬麦冬）肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散(同46)50.内伤发热：痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤（半夏厚朴枳实陈皮茯苓通草竹叶黄连）内痔：脾虚气陷：补中益气，升阳举陷补中益气汤(黄芪人参甘草当归橘皮升麻柴胡白术) 51.血证-紫斑：阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散（茜草根黄芩侧柏叶生地阿胶甘草）崩漏-肾阳虚：温肾固冲，止血调经右归丸去肉桂(熟地黄炮附子山药、山茱萸菟丝子鹿角胶枸杞当归杜仲)52.虚劳：肾阳虚：温补肾阳右归丸（附子肉桂杜仲山茱萸菟丝子鹿角胶熟地山药枸杞当归）崩漏：血瘀证：活血化瘀，止血调经逐瘀止血汤(生地赤芍丹皮当归尾大黄枳壳龟板桃仁）53.消渴：气阴亏虚：益气健脾，生津止渴七味白术散（芪党参白术茯怀山药甘草木香藿香葛根天冬麦冬）崩漏：实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤(黄芩生地地骨皮地榆阿胶生藕节焦栀子陈棕炭龟甲牡蛎甘草)54.癌病-大肠癌：脾肾双亏：温阳益精大补元煎（人参山药黄芪熟地杜仲枸杞子山茱巴戟天）苍附导痰丸(茯苓法夏陈皮甘草苍术香附枳壳生姜胆)55.感冒-阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤（玉竹甘草大枣豆豉薄荷葱白桔梗白薇）痛经：气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤(人参黄芪熟地当归川芎白芍枸杞子香附甘草)56.痹症：痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络双合汤（桃仁红花当归川芎芍茯半陈皮白芥子竹沥姜）肺炎喘嗽：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳三拗汤(麻黄甘草杏仁各等分生姜5片煮) 57.痉证：阳明热盛：清泄胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤（生石膏知母玄参生地麦冬大黄芒硝）厌食症：脾胃气虚：健脾益气行气化滞异功散(人参茯苓白术陈皮甘草各等分生姜5片煮) 58.痿证：脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤（人参黄芪当归川芎熟地白芍川牛膝地龙桃仁红花鸡血藤）肺炎喘嗽：阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤(沙参麦冬天花粉玉竹扁豆桑叶甘草)59.腰痛-湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸（苍术黄柏薏苡仁木瓜络石藤川牛膝）小儿泄泻-变证：气阴两伤：益气养阴人参乌梅汤(人参莲子炙甘草乌梅木瓜山药) 60.中风-中脏腑：痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤（羚羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连菖蒲郁金）小儿泻下：阴竭阳脱：回阳固脱参附龙牡救逆汤(人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、炙甘草)。

2016执业医师考试第一站

１.急性上呼吸道感染，感冒-风热犯表-辛凉解表-银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根）乳腺增生病-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥丸（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜）2.支气管哮喘，哮病-热哮-清热宣肺，化痰平喘-定喘汤（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁）乳腺增生病，乳癖-冲任失调-调理冲任，温阳化痰散结-二仙汤（仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克）3.支气管哮喘，哮病-脾虚-四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）急性阑尾炎-瘀滞证-大黄牡丹汤和红藤煎加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴）4.大叶性肺炎，肺热病-阴竭阳脱证-生脉散合四逆汤（人参、麦冬、附子(制)、干姜、炙甘草）阑尾炎，肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草）5．大叶性肺炎-肺热病-阴竭阳脱-养气益阴，回阳固脱-生脉散合四逆汤急性阑尾炎-肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿化痰-大黄牡丹汤合红藤煎7.肺结核，肺痨-气阴耗伤-益气养阴-保真汤（四物+四君子+二冬+生姜）肠梗阻，肠结-肠腑寒凝-温中散寒，通里攻下-温脾汤（大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草）8.支气管哮喘，寒哮-射干麻黄汤（射干、麻黄、细辛、款冬花、生姜、大枣、紫菀、半夏、五味子）急性胰腺炎，腹痛-肝胆湿热-清胰汤和龙胆泻肝汤（龙胆草、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、生姜、大枣、白芍、大黄）9.慢阻肺，肺胀-肺气虚耗－补肺益气养阴－六君子汤合生脉散（人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、麦冬）胆石症－胁痛－肝胆湿热－清胆利湿，通气通腑－大柴胡汤合茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄，柴胡、黄芩、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜。

）10.肺心病－心悸－痰浊壅肺－健脾益肺，化痰降气－苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。

执业医师考试第一站总结

病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。

方剂。

药物组成,剂量，用法常见中医病证——1感冒1.风寒束表证病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

治法：辛温解表。

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

药物：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。

2.风热犯表证病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表。

方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

药物：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。

3.暑湿伤表证（了解，一般发生在炎热的夏季，湿+热）病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

方剂：新加香薷饮加减。

药物：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。

附：虚体感冒1.气虚感冒（素体气虚之人外感风寒）病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表。

方剂：参苏饮加减。

药物：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。

2.阴虚感冒（素体阴虚之人外感风热）病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

治法：滋阴解表。

方剂：加减葳蕤汤化裁。

药物：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。

鉴别：普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行性特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热如里，继发或合并它病，具有广泛的传染性，流行性。

常见中医病证——2咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证病机：风寒袭肺，肺气失宣。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方剂：三拗汤合止嗽散加减。

药物：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。

2.风热犯肺证病机：风热犯肺，肺失清肃。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方剂：桑菊饮加减。

药物：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。

2016中医执业医师考试第一站

1、感冒（阴虚感冒）——滋阴解表——加减葳蕤汤肠痈（湿热证）——通腑泻热，解毒利湿透脓——复方大柴胡汤2、感冒（气虚感冒）——益气解表——参苏饮（党参，紫苏，木香，前胡，半夏，枳壳，茯苓，葛根，陈皮，桔梗，甘草）痔（气滞血瘀）——清热利湿，行气活血——止痛如神汤（防风苍术大黄黄柏泽泻槟榔桃仁当归）3、咳嗽（肺阴亏虚）——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤（沙参麦冬用玉竹，桑叶扁豆甘草花）脱疽（寒湿阻络）——温阳散寒，活血通络——阳和汤（熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥甘草从）4、咳嗽（风燥伤肺）——疏风清热，润燥止咳——桑杏汤（傻贝母只吃桑杏梨皮），喘证鉴别肠痈（热毒）——通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤+透脓散（大黄丹皮桃仁冬瓜仁芒硝(冲服)+），胃十二指肠溃疡穿孔鉴别5、哮病（脾肺气虚）——健脾益气，补土生金——六君子汤，与喘证鉴别痔（脾虚气陷）——补中益气，升阳举陷——补中益气汤，与脱肛鉴别6、哮病（寒包热哮证）——解表散寒，清化热痰——小青龙加石膏——鉴别喘证痔（湿热下注）——清热利湿止血——脏连丸，鉴别直肠癌7、喘证（肾虚不纳）——金贵肾气丸合参蛤散（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子+蛤蚧、人参）乳癖（冲任失调）——二仙汤合四物汤（仙茅、淫羊藿,当归、巴戟天,黄柏、知母+归芎芍地）8、喘证（痰浊阻肺）——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤+三子养亲汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草+苏莱白）肠痈（瘀滞证）——行气活血通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂（大黄丹皮桃仁冬瓜仁芒硝(冲服+）9、肺痨（气阴耗伤）——益气养阴——参苓白术散内痔（风热肠燥）——清热凉血祛风——凉血地黄汤10、肺痨（虚火灼肺）——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散，与肺痿鉴别乳癖（肝郁痰凝）——疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散——与乳岩鉴别11、心悸（痰火扰心）——黄连温胆汤湿疮（湿热蕴肤）——龙胆泻肝汤+萆薢渗湿汤12、心悸（心血不足）——归脾汤鉴别奔豚湿疮（脾虚湿蕴）——健脾理湿止痒——除湿胃苓汤（厚朴陈皮苍术姜枣草+紫荆皮地肤皮）鉴别接触性皮炎13、胸痹（心肾阴虚）——滋阴清火，养心和络——天王补心丹+炙甘草汤鉴别胃脘痛湿疮（血虚风燥）—养血润肤，祛风止痒—当归饮子或四物消风饮+丹参、鸡血藤、乌梢蛇（当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、白鲜皮、黄芪、蝉蜕）鉴别牛皮鲜14、胸痹（气阴两虚）——生脉散+人参养荣汤（八珍-川芎+黄芪肉桂五味子）不寐（心肾不交）——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸+交泰丸精隆（脾肾气虚）——补脾益气，温肾利尿——补中益气汤+菟丝子，肉苁蓉，补骨脂15、不寐（痰热扰心）——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤精隆（气滞血瘀）——行气活血，通窍利尿——沉香散（沉香，青皮香附乌药石韦滑石车前子）16、不寐（心胆气虚）——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤（龙齿、琥珀、酸枣仁、茯苓、茯神，远志、菖蒲、党参、甘草、知母、川芎）一时性失眠鉴别崩漏（肾阳虚）——温肾固冲，止血调经——右归丸去肉桂+补骨脂、淫羊藿，鉴别经期延长17、痫病（瘀阻脑络）——通窍活血汤鉴别痙证崩漏（血瘀）——逐瘀止血汤（桃红四物汤加减）18、胃痛（湿热中阻）——清化湿热，理气和胃——清中汤，鉴别胁痛不孕症（肝郁）——疏肝解郁，养血健脾——开郁种玉汤，鉴别暗产19、胃痛（脾胃虚寒）——温中健脾,和胃止痛，黄芪建中汤，与腹痛鉴别不孕症（痰湿）——燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲，与暗产鉴别20、胃痛（肝气犯胃）——柴胡疏肝散痛经（气血虚弱）——圣愈汤（参芪四物）或黄芪建中汤21、腹痛（饮食积滞）——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸（大黄15黄连10黄芩泽泻神曲15白术枳实15茯苓）胃痛鉴别痛经（气血虚弱）——圣愈汤（参芪四物）或黄芪建中汤鉴别异位妊娠22、腹痛（寒邪内阻）——良附丸合正气天香散产后发热（感染邪毒）——五味消毒饮合失笑散23、泄泻（脾胃虚弱）——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散绝经前后诸证（肾阴虚）——左归丸合二至丸24、泄泻（肝气乘脾）——抑肝扶脾——痛泻要方痢疾鉴别绝经前后诸证（肾阳虚）——温肾扶阳——右归丸合理中丸，癓瘕鉴别25、痢疾（阴虚痢）——养阴和营，清肠化湿——驻车丸——与泄泻鉴别带下病带下量多（肾阳虚）——温肾培元，固涩止带——内补丸——与白浊鉴别26、痢疾（湿热痢）——芍药汤鉴别泄泻带下病（脾虚）——健脾益气，升阳除湿——完带汤鉴别白浊27、便秘（热秘）——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸，肠结鉴别闭经（气滞血瘀）——理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤，暗经鉴别28、便秘（冷秘）阴寒内盛，凝滞肠胃——温里散寒，通便止痛——温脾汤胎漏（症瘕伤胎）——祛瘀消症，固冲安胎——桂枝茯苓丸＋续断杜仲29、胁痛（肝胆湿热）——清热利湿——龙胆泻肝汤胎漏胎动不安（气血虚弱）——补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪阿胶30、胁痛（肝郁气滞）——柴胡疏肝散鉴别悬饮癥瘕（气滞血瘀）——香棱丸鉴别癃闭（小腹膨隆胀满痛，导尿后消失）31、黄疸（疫毒炽盛）——千金犀角散（水牛角，黄连栀子大黄板蓝根生地玄参丹皮茵陈茯苓）鉴别萎黄肺炎喘嗽（风寒闭肺）——辛温宣肺，化痰止咳——三拗汤，儿童哮喘鉴别32、黄疸阴黄（寒湿阻遏）——温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤黄疸阴黄（脾虚湿滞）——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤肺炎喘嗽（邪陷厥阴）——平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸33、头痛（肾虚头痛）——养阴补肾，填精生髓——大补元煎（与眩晕鉴别）厌食症（脾胃气虚）——健脾益气——异功散加味，积滞鉴别）34头痛（肝阳头痛）——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮鉴别眩晕小儿泄泻（气阴两伤）——健脾益气，酸甘敛阴——人参乌梅汤鉴别痢疾35、眩晕（气血亏虚）——补益气血，调养心脾——归脾汤，中风鉴别小儿泄泻（阴竭阳脱）——回阳固脱——参附龙牡救逆汤，痢疾鉴别36、眩晕（痰浊中阻）——化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤，鉴别中风小儿泄泻（脾肾阳虚）——温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸37、中风（恢复期）（气虚络瘀）——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤鉴别口僻小儿泄泻（脾虚泄）——健脾益气，助运止泻——参苓白术散鉴别痢疾38、中风（脱证阴竭阳亡）——回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散，或参麦注射液生脉注射液静脉滴注水痘（邪伤肺卫）——疏风清热，利湿化毒——银翘散39、水肿阳水（湿热壅盛）——分利湿热——疏凿饮子，鉴别鼓胀（腹水）水痘（邪炽气营）——清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤，疱疮鉴别40、郁症（痰气郁结）——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤——与噎嗝鉴别痛经（阳虚内寒）——温经暖宫止痛——温经汤加附子艾叶小茴香——与胎动不安鉴别41、淋证（劳淋）——补脾益肾——无比山药丸——与癃闭鉴别痄腮（热毒雍盛）——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮——与发颐鉴别42、淋证（石淋）——石清热利湿，排石通淋——石韦散痄腮（邪犯少阳）——疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤43、阳痿（湿热下注）——清热利湿——龙胆泻肝汤痄腮（邪陷心肝）——清热解毒，熄风开窍——清瘟败毒饮（黄连解毒汤+犀角地黄芍药丹）痄腮（热毒壅盛）——清热解毒，软坚散结——普济消毒饮44、郁证（心神失养）——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤，癫证鉴别痄腮（毒窜睾腹）——清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤，发颐鉴别45、郁证（痰气郁结）——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤，虚火喉痹鉴别小儿泄泻（风寒泻）——疏风散寒，化湿和中——藿香正气散，痢疾鉴别46、血证便血（脾胃虚寒）——健脾温中，养血止血——黄土汤痔疮鉴别肠痈（湿热证）——通腑泄热，利湿解毒透脓——复方大柴胡汤异位妊娠鉴别47、咳血（阴虚肺热）——滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤痔（气滞血瘀）——清热利湿，行气活血——止痛如神汤48、消渴（上消肺热津伤）——清热润肺，生津止渴——消渴方，瘿病脱疽（寒湿阻络）——温阳散寒，活血通络——阳和汤，雷诺综合征49、消渴（中消气阴亏虚）——益气健脾，生津止渴——七味白术散（四君+藿香、木香、葛根）鉴别瘿病肠痈（热毒证）——通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散鉴别胃十二指肠穿孔50、内伤发热（痰湿郁热）——燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤+中和汤，外感发热鉴别痔（脾虚气陷）——补中益气，升阳举陷——补中益气汤51、内伤发热（血虚发热）——益气养血——归脾汤，外感发热鉴别崩漏（肾阳虚）——右归丸去肉桂+补骨脂、淫羊藿52、虚劳（肾阳虚）——温补肾阳——右归丸,肺痨鉴别崩漏（血瘀）——活血化淤，止血调经——桃红四物汤，经期延长鉴别53、虚劳（肺气虚）——补益肺气——补肺汤，鉴别肺痨不孕（肝郁）——疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤，鉴别暗产消渴中消（气阴亏虚）——益气健脾，生津止渴——七位白术散崩漏（实热证）——清热凉血，止血调经——清热固经汤54、大肠癌（脾肾双亏）——温阳益精——大补元煎，鉴别痢疾不孕症（痰湿）——燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲，暗产鉴别55、痹症（着痹）——薏苡仁汤痛经（寒湿凝滞）——少腹逐瘀汤+苍术、茯苓56、痹症（痰瘀痹阻证）——双合汤（桃红四物-熟地+二陈茯苓白芥子竹沥甘草）与痿证相鉴别肺炎喘嗽（风寒闭肺）——华盖散（麻黄汤-桂枝+茯苓桑白皮陈皮紫苏）与儿童哮喘鉴别57、痙证（阳明热甚）——白虎汤+增液承气汤厌食症（脾胃气虚）——参苓白术散58、痿证（脉络瘀阻）——益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤，偏枯鉴别肺炎喘嗽——（邪险厥阴）——平肝熄风，清新开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸，儿童哮喘鉴别59、腰痛（湿热腰痛）——四妙丸鉴别肾痹（腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多由骨痹发展）小儿泄泻（气阴两伤）——益气养阴——人参乌梅汤，鉴别痢疾60、中风（中脏腑闭症）——息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤，痉证鉴别小儿泄泻（阴竭阳脱）——挽阴回阳，救逆固脱——生脉散+参附龙牡救逆汤，痢疾鉴别说明：加粗为确定。

2016年中医中医执业医师实践技能考试第一站真题

第一站真题1.肺痨，虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散与肺痿鉴别。

2.痹症，着痹：除湿通络祛风散寒——薏苡仁汤。

3.喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别。

4.咳嗽，痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤4.内伤发热，血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤内伤发热与外感发热相鉴别。

5.水肿，脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮加减与鼓胀相鉴别。

6.胃痛，胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛，——一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别。

7.中风-中脏腑-痰火淤闭证：熄风清火，豁痰开窍——羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。

8.哮病，缓解期（肺脾气虚）——六君子汤加减。

（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。

9.痢疾，湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤。

10.黄疸，阴黄，寒湿阻遏证：温中化湿健脾和胃——茵陈术附汤与萎黄鉴别11.咳嗽，痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。

12.中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤。

13.腹痛，湿热壅滞，通腑泄热，行气导滞——大承气汤14.尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血——归脾汤与血淋鉴别，15.不寐，肝火扰心证疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤加减，与一时性失眠鉴别。

16.虚劳，肺气虚证：补益肺气——补肺汤。

17.心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì)汤合参附汤与奔豚鉴别。

18.泄泻，肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸。

19.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤（气不摄血？）自己考虑与痔疮鉴别。

20.血淋。

>21.痉证，阳明热盛——白虎汤合增液承气汤加减。

22.消渴（中消）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散23.心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤合参附汤。

24.癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水——济生肾气丸与淋证鉴别。

2016中医第一站例题

2016中医资格实践技能考试
考试类别：中医执业助理医师师承确有专长试题编号06
病案1
朱某，男，37岁，已婚，干部。

2016年4月21日初诊。

患者近1个月来时时咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

【答题要求】1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面分析。

2．中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。

病案2
卢某，男，53岁。

已婚，农民，2008年11月2日初诊。

患者有高血压病史多年，反复头痛发作。

现症见头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，纳食减少，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【答题要求】1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面分析。

2．中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

考试时间：60分钟。

2016年中医执业医师考试第一站(精)

第一站:辨证论治【 1号题】 7月 1日第一站 :感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。

【 2号题】 7月 1日第一站 :泄泻湿热伤中葛根芩连汤【 3号题】 7月 1日第一站 :咳嗽 -痰热郁肺 -清金化痰汤【 4号题】 7月 1日第一站 :便血脾胃虚寒黄土汤【 5号题】 7月 1日第一站 :中风中经络风痰入络真方白丸子内伤发热 -痰湿郁热黄连温胆汤和中和汤【 6号题】 7月 1日第一站 :河南漯河:喘证 -祛痰降逆, 宣肺平喘 -二陈汤合三子养亲汤。

【 7号题】 7月 1日第一站 :哮病 -寒哮 -温肺散寒,化痰平喘 -射干麻黄汤 (支气管哮喘【 8号题】 7月 1日第一站 :肺痨 -肺阴亏损 --滋阴润肺 -月华丸肺痨与肺萎鉴别患者 1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗,曾服用抗生素、止咳药,未见好转,身体逐渐消瘦, 症见:干咳, 咳声短促, 痰中带有血丝, 色鲜红, 胸部隐隐闷痛, 午后自觉手足心热, 少量盗汗,口干咽燥,舌边尖红,苔薄白,脉细数【 9号题】 7月 1日第一站 :心悸 -心虚胆怯 -镇惊定志,养心安神 -安神定志丸加减【 10号题】 7月 1日第一站 :心悸 -心血不足 -补血养心,益气安神 -与奔豚鉴别【 11号题】 7月 1日第一站 :心悸 -痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别病痫 -心肾亏虚, 补益肝肾,潜阳安神,左归丸合天王补心丹 ?【 12号题】 7月 1日第一站 :胸痹 -气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散,与胃痛鉴别【 13号题】 7月 1日第一站:不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别【 14号题】 7月 1日第一站 :不寐 -心肾不交【 15号题】 7月 1日第一站 :不寐 -心胆气虚 -益气定惊,安神定志 -安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别【 16号题】 7月 1日第一站 :痫病痰火扰心龙胆泻肝汤合涤谈汤与厥证鉴别【 17号题】 7月 1日第一站 :胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。

中医执业医师技能考试第一站病案分析(鉴别+方证)

中医执业医师技能考试病案分析（鉴别+方证）内科疾病第一节感冒一、概念感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。

二、病因病机（一）病因：外感六淫、时行疫毒。

（二）病机：外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。

感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣、肃。

感冒病位在肺卫，主要在卫表。

病理因素为六淫之邪。

感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。

三、诊断与病证鉴别（一）诊断依据1、临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。

若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。

2、时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒，发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

3、病程一般3-7日，普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。

4、四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

（二）病证鉴别1、感冒与风温感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

2、普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

四、辨证论治（一）常人感冒1、风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤加减【证候】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

执业医师中医第一站(含题目)

004病例摘要1：方某，男，43岁，已婚，工人。

2015年9月29日初诊。

患者两天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。

与喘证鉴别。

答案：咳嗽风燥伤肺桑杏汤病例摘要2：徐某，男，42岁，已婚，干部。

2015年9月8日初诊。

患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。

现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。

查体:腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。

舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。

与胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别。

答案：肠痈热毒证（溃脓期）大黄牡丹汤合透脓010病例摘要1：朱某，男，37岁，已婚，工人。

2015年7月21日初诊。

患者经某医院诊断为肺结核后，抗痨治疗中，近1个月来呛咳气急，痰少质黏，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

请与肺痿相鉴别。

答案：肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散病例摘要2：周某，女，35岁，已婚，教师。

2015年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。

查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

请与乳严相鉴别。

答案：乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散012病例摘要1：李某，男，55岁，已婚，教师。

2015年11月15日初诊。

患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。

近日因工作焦虑，心慌加重，优势持续1小时方能缓解。

现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。

舌淡红，脉细弱。

请与奔豚相鉴别。

答案：心悸心血不足归脾汤病例摘要2：高某，男，38岁，干部。

2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。

2016中医执业医师第一站及鉴别诊断

题第一题第二题号辨病辨证方剂辨病辨证方剂1 感冒风寒束表荆防败毒散胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤2 感冒头痛气虚感冒血虚头痛参苏饮加味四物汤痔泄泻气滞血瘀暴泄止痛如神汤葛根芩连汤3 咳嗽肺阴亏虚沙参麦冬汤脱疽寒湿阻络阳和汤4 咳嗽风燥伤肺桑杏汤肠痈热毒证大黄牡丹汤合透脓5 痔（内痔）气滞血瘀止痛如神汤虚喘乳癖肾虚不纳肝滞痰凝金贵肾气丸合参蛤散逍遥蒌贝散6 哮证寒包热哮小青龙加石膏汤痔疮气滞血瘀止痛如神汤7 肾虚不纳冲任失调二仙汤合四物汤喘证金匮肾气丸合参蛤散乳癖8 喘证痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎剂9 喘证（虚喘）肾虚不纳金匮肾气丸合参蛤散乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散痔风热肠燥凉血地黄汤10 肺痨虚火灼肺百合固金汤.秦艽鳖甲散乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散11 心悸痰火扰心黄连温胆汤湿疮湿热匀肤龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤12 心悸心血不足归脾汤湿疮脾虚湿滞参苓白术散13 胸痹心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤湿疮血虚风燥当归饮子胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤精癃脾肾气虚补中益气汤15 不寐痰热扰心黄连温胆汤精癃气滞血瘀沉香散16 不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤崩漏肾阳虚右归丸17 痫病瘀阻脑络通窍活血汤崩漏血瘀证逐瘀止血汤18 痫病痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤崩漏实热证清热固经汤19 胃痛饮食伤胃保和丸痛经寒凝血瘀少腹逐瘀汤或温经散寒汤20 胃痛肝气犯胃柴胡疏肝散痛经气血虚弱黄芪建中汤21 腹痛饮食积滞枳实导滞汤痛经气血虚弱圣愈汤22 腹痛寒邪内阻良附丸合正气天香散产后热五味消毒饮合失笑散23 泄泻（久泄）脾胃虚弱参苓白术散绝经肾阴虚证左归丸合二至丸24 泄泻（久泄）肝气乘脾痛泻要方绝经肾阳虚右归丸25 痢疾疫毒痢白头翁汤合芍药汤带下肾阳虚内补丸26 痢疾湿热痢芍药汤带下多脾虚证完带汤27 便秘热秘麻子仁丸闭经气滞血瘀膈下逐瘀汤28 便秘冷秘温脾汤合半硫丸胎漏胎动不安症症伤胎跌仆伤胎桂枝茯苓丸合寿胎丸圣愈汤加减29 黄疸湿重于热茵陈五苓散.甘露消毒丹胎漏30 胁痛肝郁气滞柴胡疏肝散症瘕气滞香棱丸31 黄疸（阳黄）疫毒炽盛千金犀角散感冒风寒束表荆防败毒散32 黄疸（阴黄）寒湿阻遏茵陈术附汤肺炎喘33 头痛厌食症34 头痛肝阳头痛天麻钩藤饮儿泄泻气阴两伤人参乌梅汤35 黄疸疫毒炽盛千金犀角汤肺炎咳风寒闭肺华盖散36 眩晕痰浊阻窍半夏白术天麻汤小儿泄脾肾阳虚四神丸合附子理中37 中风（恢复气虚络瘀补阳还五汤儿泄泻脾虚泻参苓白术散38 中风（脱证）参附汤合生脉散水痘邪热犯肺银翘散与浓疱鉴别39 水肿阳水疏凿饮子水痘邪炽气营清胃解毒汤40 水肿（阴水）脾阳虚衰实脾饮儿泄泻湿热泻葛根芩连汤41 淋证劳淋无比山药丸痄腮热毒壅盛普济消毒饮42 淋证石淋石韦散痄腮邪犯少阳热毒壅盛柴胡葛根汤普济消毒饮43 阳痿湿热下注龙胆泻肝汤痄腮热毒壅盛普济消毒饮44 阳痿惊恐伤肾启阳娱心丹肠痈湿热证复方大柴胡汤45 郁证痰气郁结半夏厚朴汤儿泄泻风寒泻藿香正气散46 血证-便血脾胃虚寒黄土汤肠痈湿热复方大柴胡汤47 血证-咳血阴虚肺热百合固金汤痔湿热下注脏连丸48 水肿阳水五皮饮合胃苓汤水痘邪伤肺卫银翘散49 消渴中消七味白术散肠痈热毒证大黄牡丹汤合透脓散50 内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤痔脾虚气陷补中益气汤51 血证-紫斑阴虚火旺茜根散崩漏肾阳虚右归丸52 虚劳肾阳虚右归丸崩漏血瘀逐瘀止血汤53 消渴（中消）气阴亏虚七味白术散崩漏实热清热固经汤54 不孕证痰湿内阻苍附导痰丸癌病大肠癌大补元煎55 痹证着痹薏苡仁汤痛经寒凝血瘀少腹逐瘀汤56 痹证痰瘀痹阻双合汤肺炎喘风寒闭肺华盖散57 痉证阳明热盛白虎汤合增液承气汤厌食症脾胃气虚异功散58 痿证脉络瘀阻圣愈汤合补阳还五汤肺炎喘阴虚肺热沙参麦冬汤59 腰痛湿热腰痛四妙丸儿泄泻气阴两伤人参乌梅汤60 中风-中脏腑痰火瘀闭羚角钩藤汤儿泄泻阴竭阳脱参附龙牡救逆汤目前所知道的鉴别诊断：1.咳嗽与咳喘2.肺痨与肺痿3.胸痹与胃痛4.不寐与一时性失眠5.痫证与厥证6.胃痛与胁痛7.呕吐与噎嗝8.痢疾与泄泻9.阴黄与阳黄 10.头痛与眩晕 11.中风与厥证 12.中风与口僻 13.中风与痉证 14.淋证与癃闭 15.阳痿与早泄 16.消渴与瘿病17.水肿与鼓胀 18.阴水与阳水 19.便血与痔疮 20.血证-尿血与血淋21.大肠癌与痢疾 22.痹症与痿证 23.感冒与时行感冒 24.心悸与奔豚25.痿证与偏枯 26.湿疹与接触性皮炎 27.乳癖与乳岩 28. 绝经前后诸证与症瘕29.胎动不安与激经 30.厌食症与积滞 31.痔与肛乳头肥大 32.肺炎喘嗽与哮喘33.水痘与脓疱疮 34.湿疮与牛皮癣 35.便秘与肠结 36.不孕与暗胎37.眩晕与中风我自己的笔记归纳的各个鉴别诊断：。

2016执业医师第一站疾病病症大全

1.肺、心、脑系病症姚方方整理感冒风寒束表荆防败毒散风热犯表银翘散或葱豉桔梗汤（葱白+豆豉+桔梗）暑湿伤表新加香薷饮（香薷+扁豆）气虚感冒参苏饮（人参+紫苏）阴虚感冒加减葳蕤汤（玉竹+白薇）喘证风寒壅肺麻黄汤合华盖散（麻黄+紫苏）表寒肺热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤（桑白皮+紫苏）痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺五磨饮子（沉香+乌药）肺气虚耗生脉散合补肺汤（人参+黄芪）肾虚不纳金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）合参蛤散（人参+蛤蚧）正虚喘脱参附汤黑锡丹（黑铅）蛤蚧粉慢性肺源性心脏病心悸/喘证/水肿痰浊壅肺苏子降气汤（紫苏子+半夏）痰热郁肺越婢加半夏汤（麻黄+石膏+半夏）痰蒙神窍涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半夏）合安宫牛黄丸阳虚水泛真武汤合五苓散肺肾气虚补肺汤（人参+黄芪）气虚血瘀生脉散合血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）哮病寒哮射干麻黄汤热哮定喘汤肺虚玉屏风散脾虚六君子汤（参苓术草+陈皮+半夏）肾阳虚：金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）肾阴虚：七味都气丸（醋五味子+六味地黄丸）咳嗽邪犯肺卫三拗汤或桑菊饮痰热壅肺麻杏石甘汤合千金苇茎汤（苇茎+薏苡仁）热闭心神清营汤（犀角+生地）阴竭阳脱生脉散合四逆汤（人参+附子）正虚邪恋竹叶石膏汤肺痨肺阴亏损月华丸（天、麦冬+生地）阴虚火旺百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤（当归+人参）阴阳两虚补天大造丸（紫河车+生地）肺癌气滞血瘀血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）痰湿毒蕴导痰汤（半夏+橘红+天南星）阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮（金银花+野菊花+蒲公英）气阴两虚沙参麦冬汤肺衰痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肺肾气虚补肺汤（人参+黄芪）合参蚧散（人参+蛤蚧散）脾肾阳虚真武汤合五苓散痰蒙神窍涤痰汤合安宫牛黄丸（牛黄）阳微欲绝独参汤心脑系疾病急性心力衰竭喘脱/心水血瘀水阻血府逐瘀汤合五苓散（猪苓+茯苓）阳气虚脱参附汤气阴两虚生脉散合炙甘草汤水饮凌心苓桂术甘汤慢性心力衰竭喘证/心水心肺气虚养心汤（当归+生、熟地）合补肺汤（人参+黄芪）气阴亏虚生脉散合酸枣仁汤气虚血瘀人参养荣汤（熟地+人参）合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）阳虚饮停真武汤心肾阳虚桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）痰饮阻肺三子养亲汤合真武汤心悸/怔忡心神不宁安神定志丸（远志+石菖蒲+茯神）气血不足归脾汤（白术+人参+龙眼肉）阴虚火旺天王补心丹（酸枣仁+远志）气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）痰火扰心黄连温胆汤（黄连+竹茹）心脉瘀阻桃仁红花煎（桃仁+红花）心阳不振参附汤（人参+附子）合桂枝甘草龙骨牡蛎汤胸痹心血瘀阻血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）痰浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌薤白半夏）合涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半夏）阴寒凝滞枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（当归+附子+干姜）气虚血瘀补阳还五汤气阴两虚生脉散合炙甘草汤（炙甘草+生姜+肉桂）心肾阴虚左归丸心肾阳虚参附汤合右归丸（熟地+附子+肉桂）真心痛气滞血瘀血府逐瘀汤寒凝心脉当归四逆汤（当归+附子+干姜）和苏合香丸（苏合香）痰瘀互结瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）气虚血瘀补阳还五汤气阴两虚生脉散合左归饮（熟地+山药+枸杞子）阳虚水泛真武汤葶苈大枣泻肺汤（葶苈+大枣）心阳欲脱参附龙牡汤（人参+附子+龙骨+牡蛎）眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮（天麻+钩藤）痰湿内蕴半夏白术天麻汤（半夏+白术+天麻）瘀血内停血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）肝肾阴虚杞菊地黄丸（枸杞+菊花+六味地黄丸）肾阳虚衰济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）中风肝阳暴亢风火上扰天麻钩藤饮（天麻+钩藤）风痰瘀血痹阻脉络真方白丸子（白附子+天南星）痰热腑实风痰上扰星蒌承气汤（天南星+瓜蒌）气虚血瘀补阳还五汤（黄芪+当归+赤芍）阴虚风动镇肝熄风汤（牛膝+生赭石+生龙骨）痰热内闭清窍先安宫牛黄丸（牛黄）后羚羊角汤（羚羊角）痰湿壅闭心神先苏合香丸（苏合香）后涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半夏）元气败脱心神散乱参附汤（人参+附子）生脉散（人参+麦冬+五味子）痫证风痰上扰定痫丸（天麻+川贝+半夏+茯苓）痰热内扰黄连温胆汤（黄连+竹茹）肝郁痰火龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）合涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半夏）瘀阻清窍通窍活血汤（血府逐瘀汤+开窍药）脾虚痰湿醒脾汤（白术+黄芪+人参）肝肾阴虚左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）颤证气血两虚八珍汤（参苓术草+地归芍芎）合天麻钩藤饮（天麻+钩藤）肝肾阴虚大定风珠（白芍+地黄+麦冬+鸡子黄）风痰阻络导痰汤（半夏+橘红+天南星）血瘀动风补阳还五汤（黄芪+当归+赤芍）阴阳两虚地黄饮子（熟地+巴戟天+山茱萸）姚方方整理2.脾胃肝胆胰腺系疾病急性胃炎胃瘅寒邪客胃香苏散（香附、苏叶）合良附丸（高良姜+香附）脾胃湿热清中汤（香附+陈皮+姜黄连）食积气滞保和丸（白术+陈皮）肝气犯胃柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）胃络瘀阻失笑散（蒲黄+醋五灵脂）和丹参饮（丹参+檀香）脾胃虚寒黄芪建中汤（黄芪+桂枝）胃阴不足一贯煎合芍药甘草汤（芍药+甘草）慢性胃炎胃痛肝胃不和柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）脾胃虚弱四君子汤（参苓术草）脾胃湿热三仁汤（杏仁+生薏苡仁+白蔻仁）胃阴不足益胃汤（麦冬+沙参+生地）胃络瘀阻失笑散（蒲黄+醋五灵脂）和丹参饮（丹参+檀香）消化性溃疡胃脘痛肝胃不和柴胡疏肝散合五磨饮子（沉香+槟榔）脾胃虚寒黄芪建中汤（黄芪+桂枝）胃阴不足一贯煎（沙参+麦冬+当归）合芍药甘草汤（芍药+甘草）肝胃郁热化肝煎（青皮+陈皮）合左金丸（黄连+吴茱萸）胃络瘀阻活络效灵丹（当归+丹参+乳香）丹参饮（丹参+檀香）血证（便血/呕血/黑便）胃中积热泻心汤（大黄+黄连+黄芩）合十灰散（大、小蓟+荷叶+侧柏叶）肝火犯胃龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）脾不统血归脾汤（白术+人参+龙眼肉）气随血脱独参汤或四味回阳饮（人参+附子+干姜）胃癌积聚痰气交阻海藻玉壶汤（海藻+昆布）肝胃不和柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）脾胃虚寒理中汤（人参+白术+干姜）合四君子汤（参苓术草）胃热伤阴玉女煎（石膏+熟地+知母）瘀毒内阻膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）痰湿阻胃开郁二陈汤（苍术+香附+二陈汤）气血两虚八珍汤（参苓术草+地归芍芎）溃疡性结肠炎泄泻湿热内蕴白头翁汤（白头翁+黄连）脾胃虚弱参苓白术散（人参+茯苓+白术）脾肾阳虚四神丸（肉豆蔻+补骨脂+五味子）肝郁脾虚痛泻药方（陈皮+白术+防风）阴血亏虚驻车丸（黄连+炮姜+阿胶）气滞淤血膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）肝硬化水鼓气滞湿阻柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）合胃苓汤（苍术+厚朴+猪苓）寒湿困脾实脾饮（干姜+附子+白术）湿热蕴脾中满分消丸（党参+白术+茯苓）合茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）肝脾血瘀调营饮（赤芍+川芎+当归+莪术）脾肾阳虚附子理中汤合五苓散肝肾阴虚一贯煎合膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）病毒性肝炎黄疸/臌胀/胁痛阳黄茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）甘露消毒丹（滑石+黄芩+茵陈+石菖蒲）阴黄茵陈术附汤（茵陈+白术+附子）湿阻脾胃茵陈五苓散（茵陈+五苓散）肝郁气滞柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）湿热中阻茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）甘露消毒丹（滑石+黄芩+茵陈+石菖蒲）肝郁脾虚逍遥散（柴胡+当归+芍药）肝肾阴虚一贯煎（沙参+麦冬+当归）脾肾阳虚附子理中合五苓散（猪苓+茯苓）或四君子汤（参苓术草）合肾气丸瘀血阻络膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）热毒炽盛神犀丹（犀角+生地）脾肾阳虚茵陈四逆汤（茵陈+四逆汤）痰湿蒙蔽合菖蒲郁金汤（菖蒲+郁金）气阴两虚脉络瘀阻生脉饮合桃红四物汤（桃仁+红花+四物汤）胆石症胆胀/胁痛肝郁气滞金铃子散（金铃子+玄胡）合大柴胡汤（柴胡+黄芩+大黄）肝胆湿热茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）合大柴胡汤（柴胡+黄芩+大黄）肝胆脓毒茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）合黄连解毒汤（三黄+栀子）肝阴不足一贯煎（沙参+麦冬+当归）肝癌肝积气滞血瘀逍遥散（柴胡+当归+芍药）合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）湿热瘀毒茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）合鳖甲煎丸（鳖甲胶+阿胶）肝肾阴虚滋水清肝饮（熟地+白芍+牡丹皮）合鳖甲煎丸（鳖甲胶+阿胶）急性胰腺炎腹痛肝郁气滞柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）合清胰汤（柴胡+白芍+生大黄）肝胆湿热大柴胡汤（柴胡+黄芩+大黄）或龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）或茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）或清胰汤（柴胡+白芍+生大黄）热毒内结黄连解毒汤（三黄+栀子）姚方方整理3.肾系、血液、其他疾病慢性肾小球肾炎水肿脾肾气虚异功散（人参+茯苓+白术）肺肾气虚玉屏风散（黄芪+白术+防风）合金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）脾肾阳虚附子理中丸（附子+人参+白术+干姜）济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）肝肾阴虚杞菊地黄丸（枸杞+菊花+六味地黄丸）气阴两虚参芪地黄汤（人参+黄芪+熟地）水湿证五苓散（猪苓+茯苓）合五皮饮（陈皮+茯苓皮+大腹皮）湿热证三仁汤（杏仁+生薏苡仁+白蔻仁）血瘀证血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）湿浊证胃苓汤（苍术+厚朴+猪苓）肾病综合征水肿风水相搏越婢加术汤（麻黄+石膏+白术）湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤（麻黄+连翘+赤小豆）合五味消毒饮（金银花+野菊花+蒲公英）水湿浸渍五皮饮（陈皮+茯苓皮+大腹皮）合胃苓汤（苍术+厚朴+猪苓）湿热内蕴疏凿饮子（槟榔+大腹皮+茯苓皮）脾虚湿困实脾饮（干姜+附子+白术）肾阳衰微济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）合真武汤（茯苓+附子+白术）肾阴亏虚左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）+茯苓+冬葵子尿路感染淋证膀胱湿热八正散（车前子+瞿麦+扁蓄+滑石）气滞血瘀丹栀逍遥散（牡丹皮+栀子+逍遥散）脾肾亏虚湿热屡犯无比山药丸（山药+山茱萸）肾阴不足湿热留恋知柏地黄丸（知母+黄柏+六味地黄丸）慢性肾衰竭癃闭/关格脾肾气虚六君子汤（陈皮+半夏+参苓术草）脾肾阳虚济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）气阴两虚参芪地黄汤（人参+黄芪+熟地）肝肾阴虚杞菊地黄丸阴阳两虚金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）或全鹿丸（鹿茸+鹿肉）湿浊证小半夏加茯苓汤（半夏+茯苓）湿热证中焦：黄连温胆汤（黄连+竹茹）下焦：四妙丸（苍术+牛膝+黄柏+苡仁）水气证五皮饮（陈皮+茯苓皮+大腹皮）合五苓散（猪苓+茯苓）血瘀证桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）肝风证天麻钩藤饮（天麻+钩藤）血液系统疾病缺铁性贫血虚劳脾胃虚弱香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚归脾汤或八珍汤（参苓术草+地归芍芎）脾肾阳虚八珍汤合无比山药丸（山药+山茱萸）虫积证化虫丸（鹤虱+苦楝根皮+槟榔）合八珍汤再生障碍性贫血髓劳肾阴虚证左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）合当归补血汤（黄芪+当归）肾阳亏虚右归丸（熟地+附子+肉桂）合当归补血汤（黄芪+当归）肾阴阳两虚左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）右归丸（熟地+附子+肉桂）合当归补血汤肾虚血瘀：六味地黄丸或肾气丸（干地黄+山药+山茱萸）合桃红四物汤气血两虚八珍汤（参苓术草+地归芍芎）热毒壅盛清瘟败毒饮（生地+黄连+黄芩）急性白血病虚劳/血证热毒炽盛黄连解毒汤（三黄+栀子）合清营汤（犀角+生地）痰热瘀阻温胆汤（半夏+竹茹+枳实）合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎阴虚火旺知柏地黄丸合二至丸（女贞子+墨旱莲）气阴两虚五阴煎（羌、独活+桂枝+秦艽）湿热内蕴葛根芩连汤（葛根+黄芩、连）慢性粒细胞白血病血证阴虚内热青蒿鳖甲汤（青蒿+鳖甲）瘀血内阻膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）气血两虚八珍汤热毒壅盛清营汤合犀角地黄汤（犀角+生地+芍药+丹皮）特发性血小板减少性紫癜血证·紫癜血热妄行犀角地黄汤（犀角+生地+芍药+丹皮）阴虚火旺茜根散（茜草根+黄芩）或玉女煎（石膏+熟地+知母）气不摄血归脾汤瘀血内阻桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）姚方方整理其他内科疾病甲状腺功能亢进症瘿气气滞痰凝逍遥散（柴胡+当归+芍药）合二陈汤（半夏+橘红）肝火旺盛龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）阴虚火旺天王补心丹（酸枣仁+远志）气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）消渴无症状期麦味地黄汤（麦冬+五味子+六味地黄丸）肺热伤津（上消）消渴方（黄连+天花粉）胃热炽盛（中消）玉女煎（石膏+熟地+知母）肾阴亏虚（下消）六味地黄丸气阴两虚七味白术散（木、藿香+葛根+参苓术草）阴阳两虚肾气丸（干地黄+山药+山茱萸）痰瘀互结平胃散（苍术+厚朴）合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）脉络瘀阻血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）疮痈五味消毒饮（金银花+野菊花+蒲公英）合黄芪六一散（黄芪甘草）白内障杞菊地黄丸（枸杞地黄+六味地黄丸雀目羊肝丸（夜明砂+蝉蜕+羊肝）耳聋磁朱丸（磁石+朱砂+六神曲）痹症湿热痹阻四妙丸（苍术+牛膝+黄柏+苡仁）阴虚内热丁氏清络饮（金银花+扁豆+西瓜翠衣）寒热错杂桂枝芍药知母汤（桂枝+芍药+知母）痰瘀互结经脉阻痹身痛逐淤汤（+宣痹止痛药）合指迷茯苓丸（半夏+茯苓+枳壳）肝肾亏虚邪痹筋骨独活寄生汤（独活桑寄生）系统性红斑狼疮蝶疮流注气营热盛清瘟败毒饮（生地+黄连+黄芩）阴虚内热玉女煎（石膏+熟地+知母）合增液汤（玄参+麦冬）热郁积饮葶苈大枣泻肺汤（葶苈+大枣）合泻白散（桑白皮+地骨皮）瘀热痹阻犀角地黄汤（犀角+生地+芍药+丹皮）脾肾两虚济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）气血两亏八珍汤（参苓术草+地归芍芎）脑虚瘀热清宫汤（人参+莲子+竹叶）或安宫牛黄丸（牛黄）瘀热伤肝茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）合柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）姚方方整理4.外科、妇科、儿科其他疾病肠痈瘀滞证大黄牡丹汤（大黄+牡丹）合红藤煎（红藤+金银花）湿热证大黄牡丹汤（大黄+牡丹）合红藤煎（红藤+金银花）+败酱草+蒲公英毒热症大黄牡丹汤（大黄+牡丹）透脓散（黄芪+穿山甲）肠梗阻关格/肠结气滞血瘀桃仁承气汤（桃仁+芒硝+大黄）肠腑热结复方大承气汤（芒硝+大黄）肠腑寒凝温脾汤（附子+大黄+芒硝）水结湿阻甘遂通结汤（甘遂+桃仁+大黄）虫积阻滞驱蛔承气汤（槟榔+大黄+芒硝）前列腺增生症癃闭湿热下注八正散（车前子+瞿麦+扁蓄+滑石）气滞血瘀沉香散（沉香+赤芍）脾肾气虚补中益气汤（黄芪+白术+升麻）肾阳衰微济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）肾阴亏虚知柏地黄丸（知母+黄柏+六味地黄丸）下肢动脉硬化性闭塞脱疽寒凝血脉阳和汤（熟地+肉桂+白芥子）血瘀脉络桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）热毒蕴结四妙勇安汤（金银花+玄参+当归+甘草）脾肾阳虚八珍汤（参苓术草+地归芍芎）合右归丸（熟地+附子+肉桂）湿疮湿热浸淫萆薢渗湿汤（萆薢+薏苡仁）合三妙丸（黄柏+苍术+牛膝）脾虚湿蕴除湿胃苓汤（木通+防风+胃苓汤）血虚风燥当归饮子（荆芥+防风+四物汤）姚方方整理妇科及儿科疾病乳腺增生病乳癖肝郁气滞逍遥散（柴胡+当归+芍药）痰瘀凝结失笑散（蒲黄+醋五灵脂）合开郁散（白芍+当归+白芥子+柴胡气滞血瘀桃红四物汤（桃仁+红花+四物汤）合失笑散（蒲黄+醋五灵脂）冲任失调二仙汤（仙茅+仙灵脾）功能失调性子宫出血崩漏/月经不调血（虚）热上下相资汤（人、沙、玄参+麦冬+玉竹）血（实）热清热固经汤（黄芩+栀子+生地）肾气虚加减苁蓉菟丝子丸（肉苁蓉+菟丝子）肾阳虚右归丸（熟地+附子+肉桂）肾阴虚左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）合二至丸（女贞子+墨旱莲）脾虚固本止崩汤（熟地+白术+黄芪）合举元煎（人参+黄芪）血瘀桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）合失笑散（蒲黄+醋五灵脂）月经失调气虚证：补气摄血，调经固冲举元煎（人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草）闭经气血虚弱人参养荣汤（熟地+人参）肾气亏损加减苁蓉菟丝子丸（肉苁蓉+菟丝子）阴虚血燥加减一阴煎（熟地+白芍+麦冬）气滞血瘀血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）痰湿阻滞四君子汤（参苓术草）苍附导痰丸（苍术+香附+半夏）带下病/妇人腹痛/癥瘕热毒炽盛五味消毒饮合大黄牡丹汤（大黄+牡丹皮）湿热瘀结仙方活命饮（金银花+当归+穿山甲）+薏苡仁+冬瓜仁寒湿凝滞少腹逐瘀汤（血府逐瘀汤+温经药）气滞血瘀膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）气虚血瘀理冲汤（党参+白术+山药）胎漏/胎动不安/堕胎/小产肾虚寿胎丸（桑寄生+续断+阿胶）气血虚弱胎元饮加味（人参+当归+杜仲）血热保阴煎（生、熟地+黄芩+黄柏）血瘀桂枝茯苓丸（桂枝+茯苓）合寿胎丸（桑寄生+续断+阿胶）外伤圣愈汤（人参+黄芪+当归）异位妊娠未破裂期宫外孕II号（赤芍+桃仁+三棱+莪术）休克型生脉散（人参+麦冬+五味子）合宫外孕I号方（赤芍+丹参+桃仁）不稳定型宫外孕I号方（赤芍+丹参+桃仁）包块型宫外孕II号（赤芍+桃仁+三棱+莪术）产后发热/恶露不绝/腹痛/痉病感染邪毒五味消毒饮（金银花+野菊花+蒲公英）合失笑散（蒲黄+醋五灵脂）或解毒活血汤（连翘+葛根+柴胡）热入营血清营汤（犀角+生地）热如心包清营汤（犀角+生地）合安宫牛黄丸（牛黄）血瘀生化汤（川芎+桃仁+丹参）子宫肌瘤癥瘕气滞血瘀膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）寒湿凝滞少腹逐瘀汤（血府逐瘀汤+温经药）痰湿瘀阻开郁二陈汤（苍术+香附+二陈汤）湿热夹瘀清宫消癥汤（半枝莲+白花蛇舌草+皂角刺阴虚内热清海丸（熟地+牡丹皮+五味子）小儿肺炎（肺炎喘嗽）常证：风寒闭肺证—辛温开闭，宣肺止咳—华盖散风热闭肺证—辛凉开闭，清热止咳—银翘散合麻杏石甘汤痰热闭肺证—清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺证—清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤阴虚肺热证—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤肺脾气虚证—补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤变证：心阳虚衰证—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤邪陷厥阴证—平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸小儿腹泻（泄泻）常证：风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤伤食泻—运脾和胃，消食化滞—保和丸脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散脾肾阳虚泻—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸变证：气阴两伤—益气养阴，酸甘敛阴—人参乌梅汤阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤。

2016中医执业医师考试第一站详解表格

乳癖
肝郁痰凝证
【原题】张某，女，35岁，已婚。教师，2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
治则
清热利湿，行气活血
方药
止痛入神汤
与肛乳头肥大相鉴别
肛门乳头肥大形状呈锥形一或鼓槌状，色灰白表皮为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀。
03
咳嗽
肺阴亏耗
治则
滋阴润肺,化痰止咳
方药
沙参麦冬汤
与咳喘鉴别
咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。
脱疽
寒湿阻络证
治则
温阳散寒，活血通络
鉴别
【与气短鉴别】同：呼吸异常。异：喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低；短气即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。
【与哮鉴别】喘指气息而言,为呼吸气促困难,张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,哮比兼喘。
02
有原题
感冒
气虚感冒
治则
益气解表
方药
参苏饮(党,甘,茯,苏,葛,前,半,陈,枳,桔)
与时行感冒鉴别
普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显着，具有广泛的传染、流行性，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病。
痔
气滞血瘀证
【原题】史某，男，46岁，已婚，工人。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门脱出不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方可见肿物，色**，*痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。与脱肛乳头肥大相鉴别。

2016年中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型

病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外
感反复发作，病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1、辩病辨证依据：邪气袭肺，肺失宣降，肺气上逆。
2、西医诊断依据：
血常规：急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。血沉：增快
痰培养：确定病源微生物
治法——辛温解表，宣肺散寒
方药——荆防败毒散加减：
2．风热犯表证：(多见于助理题型)
辨证依据——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——故而（症状）
治法——辛凉解表，宣肺清热
方药——桑菊饮（轻）。银翘散（重）。加减
3．暑湿伤表证：(多见于助理题型)
辨证依据——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清——故而（症状）
肺部 X 线摄片正常或肺纹理增粗。
3、入院诊断：中医诊断：（咳嗽）
证型：（****）
西医诊断：（今年拟取消本条）
4、鉴别诊断：（执业助理不要求）
（1）咳嗽与咳喘的鉴别：
咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促
咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点
（2）咳嗽与肺胀的鉴别：肺胀兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以
治法——疏风散寒，宣肺止咳方药——三拗汤合止嗽散加减。 2．风热犯肺证：(多见于助理题型) 辨证依据：
风热犯肺，肺失清宣——咳嗽频剧气粗，或咳声嗄哑。肺热内郁，蒸液成痰——咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。肺热伤津——喉燥咽痛，口渴。风热犯肺，卫表不和——鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。苔薄黄，脉浮数或浮滑—风热之症治法——疏风清热，宣肺止咳方药——桑菊饮加减：（辛凉轻剂） 3．风燥伤肺证：(多见于助理题型) 辨证依据：燥邪犯肺，肺失清润，肺气上逆——干咳，连声作呛。燥伤肺津——咽喉干痛，唇鼻干燥，口干。燥热灼津为痰——无痰或痰少而粘连成丝，不宜咳出。燥热伤肺，肺络受伤——痰中带血丝。风燥外袭，卫表失和——鼻塞、头痛、微寒、身热。舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数—燥热之象。治法——疏风清肺，润燥止咳方药——桑杏汤加减。 [内伤咳嗽]： 1．痰湿蕴肺证：(多见于助理题型) 辨证依据：痰湿上扰，壅遏肺气——咳嗽反复发作，咳声重浊。脾湿生痰——痰粘腻，或稠厚成块，痰多易咳。脾运不健——早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重。痰湿中阻——胸闷脘痞，呕恶。脾气不运——食少，体倦，大便时溏。苔白腻，脉濡滑—痰湿内盛之象。治法——健脾燥湿，化痰止咳方药——二陈平胃散合三子养亲汤加减。

执业医第一站

第一站：01感冒风热犯表银翘散加减与时行感冒鉴别感冒：治则：风热犯表--辛凉解表—银翘散病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃药物：银花连翘黑山栀豆豉薄荷荆芥竹叶芦根牛蒡子桔梗甘草普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。

02：感冒阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 68先给的女性月经不调，出现五心多汗，口干。

继而说近三天受风，出现发热，鼻塞，等等！就是脉象搞晕我了，只给了数脉！感冒阴虚感冒治法：滋阴解表加减葳蕤汤加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方施。

病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗鉴别诊断：1.感冒与风温：初期相似，风温病势急，热势高，汗出热不退，易传变，甚者出现昏迷，惊厥，谵语等，预后不好。

感冒病势轻，热不高，服药后汗出热退，脉静身凉，病程短，预后好。

2.普通感冒与时行感冒：普通感冒：病情轻，全身症状轻，少传变，受气候影响，单无明显流行性，时行感冒病情重，发病急，全身症状显著，易传变，具有广泛的传染性流行性。

03：肺痨虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤与肺痿鉴别 79003题男干部 27岁。

近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。

午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

（大概题目是这样的）答案是肺痨病证：虚火灼肺证治法：滋阴降火方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢鉴别诊断1．虚劳两病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征，且有一定联系，肺痨可发展为虚损，但两者是有区别的。

肺痨主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，病变为五脏虚损而以脾肾为主，一般不传染，以气、血、阴、阳亏虚为病理特点，是多种慢性虚损病证的总称。

中医执业医师第一站鉴别诊断.

@普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

@肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

@咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

@ 哮病与喘证哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

@哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。

@ 喘证与气短两者同为呼吸异常。

喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

@喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。

喘未必兼哮，而哮必兼喘。

@喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。

喘未必兼哮，而哮必兼喘。

@喘证与气短两者同为呼吸异常。

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