一节心悸PPT课件
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• 四、脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等
鉴别诊断
惊悸
怔忡
病因 多与情绪因素有关，可由骤 多由久病体虚，心脏受损所致，
病机 遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过 无精神等因素亦可发作
极过度紧张诱发
症状 呈阵发性，时作时止，
持续心悸，心中惕惕，不能自控
病性 实证居多
虚证居多，或虚中挟实
病势 病情较轻
病情较重
• 二、心悸与奔豚 • 相同点：奔豚发作时，也有心胸躁动
相关检查
• 1、心电图：
• 是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可以区分 是快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动 的性质，如房性早搏、结性早搏、室性早搏、阵发性室 上性心动过速及室性心动过速，判断Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 房室传导阻滞，心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室 颤动，病态窦房结综合征等
范围
根据本病的临床特点，各种原因引起的 心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏 动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻 滞、预激综合征、病态窦房结综合征；心功 能不全；心肌炎；心脏神经官能症等，如表 现以心悸为主症者，均可参照辨证论治
证候特征
一、以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要 证候特征。
二、或一过性、陈发性，或持续时间较长，或 一日数次发作，或数日一次发作，时轻时重， 反复发作，缠绵难愈
• 病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈 持续性
病名
• 《内经》有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁 等名称
• 《金匮要略》和《伤寒论》中称“惊 悸”、“心动悸”、“心中悸”、“心 下悸”。
• 宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡” 之病名
历史沿革
病因病机
《内经》：认为病因为宗 气外泄，心脉不通，突受惊 恐《，景复宋岳感•全陈外书无邪•择怔等：忡认惊为恐心》悸认为为水怔停忡
不安。 • 奔豚：上下冲逆，发自少腹。 • 心悸：心中剧烈跳动。
• 三、心悸与卑碟
• 卑碟：为一种以神志异常为主的病证， 症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱 处暗室，或依门后，见人则惊避，似失 志状。”一般无促、结、代、疾、迟等 脉象变化，其病因为心血不足所致。
• 心悸：以心跳不安，不能自主，但不避 人，无情志异常。
历史沿革
治疗
《清金•匮李要用略粹《》证提治出汇了补基•本惊 治“悸惊调疗心则，养怔本动饮，王病心忡悸则清并，血》，逐任以以：，脉水首血炙结“气蠲倡府代甘虚痰饮活逐”草者则，血瘀汤和豁血化汤治平痰虚瘀治疗心者定治疗 气本，病痰有结殊者效降：下“之心，跳气心郁慌者， 舒用畅归《之诸脾，病、阴源安火候神论上等》炎方强者不调，效应治，用其用 气肾此功则方治百心疗发悸百自中已 ， 若 外 物 卒 惊，宜行镇重。”
→心悸 • 浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出
现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一
• 药物过量、毒性较剧→耗伤心气，损伤心阴→心悸 • 中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥 • 西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补液
过快、过多
基本病机
• 气血阴阳亏虚→心失所养 • 邪扰心神→心神不宁 • 病位：心，与肝脾肾肺密切相关
《之《依也《于不失足迫搏悸于脘下越也惊由《与从怔属清内素，”素下邪通素，，调于动心及悸，”二朱阴痰忡虚阻《丹•，神，，问问问王心不心令“下心者使成宋种砂，虚：无导诸溪无·其·内烦·清之心定，风所气人，无•，安“时劳时致病心动则所舍平痹杨”府气则惊任举惊心致虚己作损心神惊，一源法应心归于人论士。为虚惊悸《痛悸虚：所：时所悸悸丸血者候•衣下心气，》赢风不，者医惊论，胆致“认止致怔者”少气论，鼓象虑“”：邪自亦，林悸属怯：五为》，忡血者；宗”论无脉，》虚情所安受由怔改之饮饮“心“痰虚多“气所痹》“：也乘于体，志所家悸停心忡错惊因，怔，泄不定“心外，虚风，惊所致。是蓄悸》》火忡惊有则也已…，痹感邪，或不二致也”水之，也强动者悸思心”…者故，、恐已心，者：”停由闭责调”血有虑无左复，气情悸风，气停“于，于之瘀虚时便所乱脉乳感忧不志则邪心饮中不夫动，，虚血
或温疫，疫毒均可灼伤营阴→心失所养→心悸 • 邪毒内扰心神→心神不宁→心悸 • 可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心
脏病等 • 可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾
患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热 后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关
病因病机
• 4、药食不当 • 嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神
• 可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女 月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸
病因病机
• 2、七情所伤
• 平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神→心神动摇，不能自 主→心悸
• 长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心→心神不 宁→心悸
• 大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却→阴虚下火， 火逆于上→动撼心神→心悸
诊断依据
• 一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自 主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽 止，呈阵发性或持续性
• 二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动， 头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘 促，肢冷汗出，或见晕厥
• 三、诱因：情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、 饮酒饱食等。
心悸
目录
1.概 述
第一节
2.病因病机
3.诊查要点
Biblioteka Baidu
第二节
4.辨证论治
5.结 语
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
定义
• 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则 不能自主的一种病证
• 临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作
• 且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣 等症
•
常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、
更年期综合征
病因病机
• 3、感受外邪
• 痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→ 心血运行受阻→心悸
• 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或 是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者
病因病机
• 3、感受外邪 • 风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴；
三、其脉象表现或数或迟。发病或加重常与饮 食、情志、起居、冷暖等诱因有关。
病因病机
• 1、体虚劳倦 • 禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度→气血阴阳
亏损→心失所养→心悸
• 劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性变化，一般包 括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈 活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变
鉴别诊断
惊悸
怔忡
病因 多与情绪因素有关，可由骤 多由久病体虚，心脏受损所致，
病机 遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过 无精神等因素亦可发作
极过度紧张诱发
症状 呈阵发性，时作时止，
持续心悸，心中惕惕，不能自控
病性 实证居多
虚证居多，或虚中挟实
病势 病情较轻
病情较重
• 二、心悸与奔豚 • 相同点：奔豚发作时，也有心胸躁动
相关检查
• 1、心电图：
• 是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可以区分 是快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动 的性质，如房性早搏、结性早搏、室性早搏、阵发性室 上性心动过速及室性心动过速，判断Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 房室传导阻滞，心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室 颤动，病态窦房结综合征等
范围
根据本病的临床特点，各种原因引起的 心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏 动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻 滞、预激综合征、病态窦房结综合征；心功 能不全；心肌炎；心脏神经官能症等，如表 现以心悸为主症者，均可参照辨证论治
证候特征
一、以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要 证候特征。
二、或一过性、陈发性，或持续时间较长，或 一日数次发作，或数日一次发作，时轻时重， 反复发作，缠绵难愈
• 病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈 持续性
病名
• 《内经》有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁 等名称
• 《金匮要略》和《伤寒论》中称“惊 悸”、“心动悸”、“心中悸”、“心 下悸”。
• 宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡” 之病名
历史沿革
病因病机
《内经》：认为病因为宗 气外泄，心脉不通，突受惊 恐《，景复宋岳感•全陈外书无邪•择怔等：忡认惊为恐心》悸认为为水怔停忡
不安。 • 奔豚：上下冲逆，发自少腹。 • 心悸：心中剧烈跳动。
• 三、心悸与卑碟
• 卑碟：为一种以神志异常为主的病证， 症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱 处暗室，或依门后，见人则惊避，似失 志状。”一般无促、结、代、疾、迟等 脉象变化，其病因为心血不足所致。
• 心悸：以心跳不安，不能自主，但不避 人，无情志异常。
历史沿革
治疗
《清金•匮李要用略粹《》证提治出汇了补基•本惊 治“悸惊调疗心则，养怔本动饮，王病心忡悸则清并，血》，逐任以以：，脉水首血炙结“气蠲倡府代甘虚痰饮活逐”草者则，血瘀汤和豁血化汤治平痰虚瘀治疗心者定治疗 气本，病痰有结殊者效降：下“之心，跳气心郁慌者， 舒用畅归《之诸脾，病、阴源安火候神论上等》炎方强者不调，效应治，用其用 气肾此功则方治百心疗发悸百自中已 ， 若 外 物 卒 惊，宜行镇重。”
→心悸 • 浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出
现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一
• 药物过量、毒性较剧→耗伤心气，损伤心阴→心悸 • 中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥 • 西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补液
过快、过多
基本病机
• 气血阴阳亏虚→心失所养 • 邪扰心神→心神不宁 • 病位：心，与肝脾肾肺密切相关
《之《依也《于不失足迫搏悸于脘下越也惊由《与从怔属清内素，”素下邪通素，，调于动心及悸，”二朱阴痰忡虚阻《丹•，神，，问问问王心不心令“下心者使成宋种砂，虚：无导诸溪无·其·内烦·清之心定，风所气人，无•，安“时劳时致病心动则所舍平痹杨”府气则惊任举惊心致虚己作损心神惊，一源法应心归于人论士。为虚惊悸《痛悸虚：所：时所悸悸丸血者候•衣下心气，》赢风不，者医惊论，胆致“认止致怔者”少气论，鼓象虑“”：邪自亦，林悸属怯：五为》，忡血者；宗”论无脉，》虚情所安受由怔改之饮饮“心“痰虚多“气所痹》“：也乘于体，志所家悸停心忡错惊因，怔，泄不定“心外，虚风，惊所致。是蓄悸》》火忡惊有则也已…，痹感邪，或不二致也”水之，也强动者悸思心”…者故，、恐已心，者：”停由闭责调”血有虑无左复，气情悸风，气停“于，于之瘀虚时便所乱脉乳感忧不志则邪心饮中不夫动，，虚血
或温疫，疫毒均可灼伤营阴→心失所养→心悸 • 邪毒内扰心神→心神不宁→心悸 • 可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心
脏病等 • 可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾
患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热 后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关
病因病机
• 4、药食不当 • 嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神
• 可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女 月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸
病因病机
• 2、七情所伤
• 平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神→心神动摇，不能自 主→心悸
• 长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心→心神不 宁→心悸
• 大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却→阴虚下火， 火逆于上→动撼心神→心悸
诊断依据
• 一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自 主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽 止，呈阵发性或持续性
• 二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动， 头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘 促，肢冷汗出，或见晕厥
• 三、诱因：情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、 饮酒饱食等。
心悸
目录
1.概 述
第一节
2.病因病机
3.诊查要点
Biblioteka Baidu
第二节
4.辨证论治
5.结 语
概述
1.定义----掌握 2.历史沿革----了解 3.西医相关病证----了解
定义
• 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则 不能自主的一种病证
• 临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作
• 且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣 等症
•
常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、
更年期综合征
病因病机
• 3、感受外邪
• 痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉→ 心血运行受阻→心悸
• 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或 是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者
病因病机
• 3、感受外邪 • 风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴；
三、其脉象表现或数或迟。发病或加重常与饮 食、情志、起居、冷暖等诱因有关。
病因病机
• 1、体虚劳倦 • 禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度→气血阴阳
亏损→心失所养→心悸
• 劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性变化，一般包 括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈 活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变