手把手教你支气管扩张CT诊断

5、可Baidu Nhomakorabea周围性气道
支气管扩张的另一常见重 要表现是在肺内的周围部 气道的能见度，HRCT能见 到的最小气道的直径为2 mm，支扩患者中有支气管 周围纤维化和支气管壁增 厚，加上有支气管扩大， 可在肺的周围部见到小气 道，如在胸膜内1 cm或已 接触到胸膜如可见气道影， 有助于诊断。
间接征象
1、支气管管壁增厚
3、双轨征（水平方向支气管）
为管壁增厚的支 气管影，支气管 壁增厚形成两条 平行的线状阴影， 称为双轨征或者 轨道征
4、支气管不变细
支气管不变细征象正逐渐 被认为是支气管扩张诊断 中的重要表现，尤其在轻 度柱状支气管扩张中。在 分支点后至少2 cm气道直 径保持不变时提示为支气 管不变细征。该征象首先 由Lynch等强调为诊断中的 必要表现，一些报道曾提 及该表现是支气管扩张诊 断中最敏感的方法。
直接征象
1、支气管管径扩大
由于支气管扩张的定义 为有支气管的异常扩大， 故认识已扩大的支气管 直径是CT诊断本病的关 键。可用支气管和相邻 肺动脉分支比较，当支 气管的内径大于相邻肺 动脉分支的内径时认为 有支气管扩张，即支气 管和动脉比率>1。
2、印戒征（垂直方向支气管）
扩大的支气管伴有相 邻的较小的肺动脉分 支为印戒征，印戒征 是支气管扩张的典型 CT表现，它是支气管 壁弹性组织和肌肉组 织破坏而导致的局部 支气管不可恢复的异 常扩张，是受累支气 管多种病理过程共同 的最终结果。
支气管管壁增厚是支扩的 非特异性表现，却常常出 现在支气管扩张中，解剖 学上2-4级的段支气管的平 均直径为5-8 mm，相应管 壁的厚度为1.5 mm，6-8级 的气道直径为1.5-3 mm， 管壁厚度约0.3 mm，11-13 级气道直径为0.7-1 mm， 管壁后0.1-0.15 mm。目前 气道直径的评估主要靠主 观判断。
支气管动脉增大严重时常发生大咯血。
总结一图，方便记忆
支影 气像 管基 础 扩 张
手 诊把 断手 教 你
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CT
支扩常见病因及病理机制
常见的HRCT表现
• 直接征象
1、支气管管径扩大 2、印戒征（垂直方向支气管） 3、双轨征（水平方向支气管） 4、支气管不变细 5、可见周围性气道
• 间接征象
1、支气管管壁增厚 2、粘液充盈支气管 3、马赛克灌征和空气潴留 4、支气管动脉增大
• 2、粘液充盈支气管
支气管内有粘液或液体充盈有助于支扩的诊断。当较大的充盈粘液
的气道平行于扫描平面时呈异常的分叶状或分支状结构。
• 3、马赛克灌征和空气潴留
大多数支扩病例有小气道病变的证据，吸气相上的马赛克灌注和呼 气相的空气潴留对证实合并有细支气管炎有一定的作用。
• 4、支气管动脉增大
虽很少用支气管动脉增大来诊断支扩，但有部分支扩患者中可见到