手把手教你支气管扩张CT诊断
支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩＰ Ｏ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ ＂Ｃ Ｏ
支气 管扩 张症 的多层 螺旋 Ｃ Ｔ诊 断
“ 戒征 ” 杵 状 改 变 等 征 象 ； 状 型 １ 印 、 囊 ３ 田舜 或
３０ ７ ０２ ０天 津 市大 港 医院 ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ．５ ８ １４
等方法 ， 对支气 管的观察更 全面 ， 能够观 察 支气 管结 构及 肺 内结 构 的细微 变化 。 ＭＳ Ｔ扫描 ， Ｃ 利用多种成像 方法进行 图像 后处理 ， 能够立 体多方位 显示 ， 以精确 可
例， 型 Ｃ 典 Ｔ表现 为 大小 不一 、 串簇 状 成
堆 在 一起 的 囊 腔 ， 蜂 窝状 改 变 ； 脉 曲 即 静 张 型 ８例 ， 静脉 曲 张 型 支 扩 Ｃ Ｔ表 现 为 扩
量少 。结 合文 献 报道 及本 组 结果 ， 用 使 ３ ｍ层厚扫描对诊 断支气管扩张， ｍ 以
１ ｍ层 厚结果 作 为对 比标准 ， 敏感 性 ｍ 其
达到 ９ ％ ， ６ 特异性 １０ ， ０ ％ 而接受 的射 线
剂 量 明显 减 少 。
ＭＳ Ｔ的薄层 扫描 及后 处 理技 术 的 Ｃ 应用 ， 明显提高 了支气管 扩张 的诊 断率 ，
６ ４例均确诊 为支气 管扩 张 ， 中柱 其
状型 ２ ４例 ， Ｔ主 要 表 现 为 “ 轨 征 ” Ｃ 双 、
像， 选择最佳 的观 察方 向， 显示支 气管结 构更直观 ， 结合仿真 内镜及最小 密度投影
ｌ７ ． １ １
彩 色 多谱 勒 超 声 对 乳 腺 癌 的诊 断 价 值
手把手教你支气管扩张CT诊断
手把手教你支气管扩张CT诊断手把手教你支气管扩张CT诊断支气管扩张是一种影响呼吸系统的疾病，其特点是支气管壁的非刻板性增厚和扩张，导致气流流速减慢，肺功能下降。
支气管扩张可分为先天性和后天性两种类型。
CT扫描是一种常用的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
下面将手把手教你支气管扩张CT诊断。
第一步：扫描前准备在进行CT扫描之前，需要进行一些扫描前准备。
首先，患者需要注明自己的症状和病史，以帮助医生了解病情。
其次，衣物和其他金属物体需要取下，以避免对扫描结果的影响。
第二步：选择适当的扫描参数在进行CT扫描之前，医生需要根据患者的情况选择适当的扫描参数。
通常，对于支气管扩张的诊断，我们需要进行高分辨率的CT扫描。
这种扫描可以提供更清晰的图像，以便医生判断病变的位置和程度。
第三步：位置定位和呼吸控制在进行CT扫描之前，我们需要进行位置定位和呼吸控制。
位置定位是指确保患者在扫描中保持稳定的位置，通常是平躺或者坐立。
呼吸控制是指通过深呼吸或者停顿呼吸的方式，以减少图像模糊和伪影的产生。
第四步：扫描图像获取一旦完成位置定位和呼吸控制，我们就可以进行CT扫描图像的获取了。
在扫描过程中，患者需要保持静止，直到扫描完成。
扫描时间通常不会太长，大约几分钟到十几分钟不等。
第五步：图像后处理和分析扫描完成后，我们需要进行图像后处理和分析。
通过CT软件，医生可以对扫描图像进行调整和分析。
他们可以将图像进行三维重建，以获得更全面和清晰的视图。
通过分析图像，医生可以确定支气管壁的增厚和扩张的程度，以及病变的位置和分布。
第六步：诊断和报告最后，医生将根据CT图像的分析结果进行诊断和报告。
他们将根据病变的程度和分布，判断疾病的严重程度，并给出适当的治疗建议。
总结起来，支气管扩张的CT诊断是一种重要的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
通过手把手地进行CT诊断，我们可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
支气管扩张诊断标准要点
支气管扩张诊断标准要点
1. 长期反复咳嗽，就好像那咳个不停的老时钟，“咳咳咳”，你说这是不是得注意啊？比如小明，最近老是这样咳，可得小心是不是支气管扩张了呀！
2. 咳痰量多且浓稠，简直像那怎么也擤不完的鼻涕，哎呀呀，这难道还不值得关注一下吗？像老张，总是咳出那么多痰，真得好好检查下是不是这问题。
3. 反复咯血呀，那可吓人啊，就像突然喷出的小喷泉，得重视起来呀！咱小区的李阿姨就出现过这种情况，可不能大意哦！
4. 听诊的时候能听到固定持久的湿啰音，这就好像是独特的信号一样，听到了可要警觉呀！比如说在医院里，医生一听就能判断个大概。
5. 做胸部 X 线检查时能发现特征性改变，这就如同寻找宝藏时的线索，可
不能错过呀！你看那片子上的显示，不就透露出很多关键信息嘛。
6. 高分辨率 CT 可以更清晰地显示病变，多厉害呀，就像给支气管做了个详细的特写，一照就能明明白白的！很多人都是靠这个确诊的呢。
7. 支气管造影现在虽然不常用了，但以前可是很重要的诊断方法，就像是过去的大功臣，功不可没呀！以前不就是靠它来诊断很多病例嘛。
总之，这些要点都很关键呀，大家一定要重视起来，一旦有这些症状，赶紧去检查，早发现早治疗才好！。
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述是指肺支扩张的影像学表现，通常指根据X
射线胸片上支气管分支的结构变化来描述。
正常情况下，支气管的走
行很直，它们相互分离，没有明显的弧度，呈现出“铁丝网”状。
但是，肺支气管扩张时，X线胸片检查中多会出现支气管弧度明显
增大、支气管弯曲变成S型，或呈现出rapidly progressive等状态。
支气管管壁增厚，可能有支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等，并且
可能存在一个或多个支气管门脉混合病变影。
支气管扩张的影像学特征可以有很大的灵敏度和特异度，但也有
一些共同的表现特征:
1、支气管弧度明显增大，支气管弯曲变成s型，水平或垂直方向
上伸缩变形，或支气管鳞状扩张等;
2、支气管管壁增厚，可能出现支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等;
3、多个支气管门脉混合病变影，结节状、条索状或模糊状;
4、周边的肺野炎症反应尤为明显，可见肺野细小浅表斑块影及纵索状
结节状斑块影;
5、肺野局部积液，表现为钙化斑块影。
支扩诊断流程
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在怀疑可能存在支气管扩张时，首先要仔细评估患者的临床症状。
支气管扩张的影像诊断
理平 增片 粗显 、示 紊、 乱两
下 及 右 上 肺 纹
重两 并下 呈肺 囊纹 状理 改增 变多
以 左 下 为
六、影像学表现
• 支气管造影
– 柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
并柱 有状 少、 量囊 液状 平支
扩
柱 状 支 扩
柱 状 支 扩
柱 状 扩 张
六、影像学表现
• CT(computed tomography) • HRCT(high resolution CT)
七、鉴别诊断
• 与特发性间质纤维化后期的蜂窝病理
• 支气管壁的弹力组织、肌层、 软骨等破坏，被纤维组织代 替
四、临床表现
• 儿童、青壮年好发 • 咳嗽、咳痰、反复大量咯血
为支气管扩张的三个主要症 状
五、影像学检查
• X线平片 • 支气管造影 • CT • HRCT
六、影像学表现
• X-线平片：
– 肺纹理增多、紊乱、网格状或蜂窝状 – 肺内炎症 小斑片状边缘模糊的影 – 肺不张 表现为密度不均匀三角形致
支气管扩张 Bronchiectasis
一、概念
• 支气管扩张是指支气管 内径异常增宽 通常简 称支扩
二、病因
• 先天性：由于支气管壁的弹力纤 维发育不足或软骨发育不全
• 后天性：
– 感染（支气管的炎症致支气管壁的破坏） – 阻塞（肿瘤或炎性肉芽肿阻塞使支气管内压
增高远端支气管扩张） – 外力的牵引（肺不张及支气管周围肺组织纤
–柱状扩张 –囊状扩张 –混合型扩张
CT
正 常 肺 图 像
囊 状 扩 张 （ 印 戒 征 ）
囊 、 柱 状 支 扩
（ 双 轨 征 ）
混 合 型 扩 张
支气管扩张的CT影像诊断
支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。
临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。
1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。
多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。
咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。
呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。
1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。
两襞上举抱头。
扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。
扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。
根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。
1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。
主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。
支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。
支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。
2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。
当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。
正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。
2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。
支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。
支气管扩张的诊断和鉴别
支气管扩张指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
病理生理早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。
病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。
肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。
少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。
实验室检查一、X线检查①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。
早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT （HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变；③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。
可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。
二、其它检查有助于支气管扩张的直观或病因诊断。
纤维支气管镜可发现出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查，也可经纤维支气管镜作选择性支气管造影。
肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。
痰液检查常显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。
痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗。
白细胞总数和分类一般在正常范围，急性感染时白细胞及中性粒细胞增高。
支气管扩张诊断和鉴别诊断
支气管扩张诊断和鉴别诊断支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是气道的异常持久扩张和炎症导致的气道壁破坏。
支气管扩张通常是由感染、遗传性疾病和自身免疫疾病等多种因素引起的。
本文将介绍支气管扩张的诊断和鉴别诊断方法及其相关的要点。
诊断支气管扩张通常基于以下几个方面：1. 临床症状：支气管扩张患者常常表现为慢性咳嗽和咳痰，并常常伴有乏力、体重减轻、胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。
这些症状可以持续数周或数月，可能有时会加重。
此外，有时还可能出现夜间或清晨咳嗽。
2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是支气管扩张的主要影像学评估方法。
X线胸片可以显示异常气道形态和扩张程度，而CT扫描可以提供更详细和准确的信息，包括气道的形态、位置和扩张程度，病变的大小和分布等。
通过影像学检查，可以确定支气管扩张的诊断，并评估病变的严重程度。
3. 咳痰培养：咳痰培养是诊断支气管扩张的重要手段之一。
从患者的咳痰样本中分离和鉴定细菌，可以确定感染的病原体，并指导临床治疗。
通常情况下，支气管扩张患者的咳痰培养结果显示存在多种致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。
4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流动力学的变化。
常见的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和吸气峰流速（PIF）。
支气管扩张患者通常会显示吸气和呼气功能受损的特点，如气流受限、过度膨胀和肺容积增加。
鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病，包括但不限于以下几种：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，也是一种气道阻塞性疾病。
与支气管扩张不同的是，COPD通常由吸烟引起，而且其气道阻塞是可逆的。
肺功能测试和影像学检查可以帮助鉴别诊断。
2. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，其特征是气道过敏和气道高反应性。
与支气管扩张不同的是，支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气喘症状，如喘息、气促和胸闷等。
支气管扩张症的CT诊断
中外健康文擒 ２ ０ 年 １ ０ ９ 月第Ｂ 誉第３ Ｗ ｒｄ Ｈ ａｔ ｉｅ ｔ Ｍ ｄｃ ｌＰ ｒｏ ｉａ 期 ｏ ｌ ｅ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉｄｅ １ ｈ
辅 助 检（ 黑龙 江省龙江县人 民医院 黑龙江龙 江 １ １ ０ ） ６ １ ０
【 中图分类号】Ｒ４ ． ４５２
【 关键词】支气管扩 张症 Ｏ Ｈ Ｏ Ｔ ＲＴ
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１７— ０５２ ０）３ Ｏ３ 一 １ ６ ２ ５８ （０９０一 ２３ Ｏ
支气 管扩张症是常见的慢性 支气管化脓性疾 病 ， 多数继发 节 状影 像 ，病变 支 气管 聚拢 ，有肺 不张 ，周 围肺组 织可 有肺 气 大 于 呼吸道感染和支 气管阻塞 ， 由于 破环支气管 管壁 ， 形成管腔 扩 肿 改 变 。 ３诊断与鉴 别诊断 张 和变形 。 临床表现为慢 性咳嗽伴 大量脓痰和反 复咯血 。目前 临 Ｃ Ｔ诊 断 支 气 管 扩 张 的 敏 感 性 及 特 异 性 均 较 高 。主 要 表 现 为 床诊 断支气管扩张 主要 以Ｃ 尤其高 分辨率 Ｃ ＨＲＣ 为主 ， Ｔ、 Ｔ（ Ｔ）
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断ppt课件
04 鉴别诊断
慢性支气管炎
临床表现
长期咳嗽、咳痰，伴有喘息、呼 吸困难等。
CT表现
支气管壁增厚，管腔狭窄或扩张， 肺纹理增粗、紊乱。
鉴别要点
慢性支气管炎的CT表现较支气管 扩张轻微，且以肺纹理改变为主。
肺结核
临床表现
咳嗽、咳痰、咯肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，呈多态性改变，如渗出、增 殖、干酪样坏死、钙化等。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断 ppt课件
目 录
• 引言 • CT诊断技术 • 支气管扩张的CT表现 • 鉴别诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对支气管扩张的认识
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，了解其CT表现及鉴别诊断对于提高诊断准 确率具有重要意义。
探讨CT在支气管扩张诊断中的应用
CT图像后处理技术
01
02
03
窗宽窗位调整
通过调整窗宽窗位，使支 气管扩张区域与周围组织 形成良好对比，提高诊断 准确性。
图像增强处理
采用图像锐化、边缘增强 等技术，突出显示支气管 扩张的边缘和轮廓。
三维重建
利用三维重建技术，立体 展示支气管扩张的空间形 态和分布范围。
CT诊断支气管扩张的优势
高分辨率
02
支气管呈囊状或葡萄串状扩张，腔内可有液平，周围有明显炎
症表现。
鉴别诊断
03
需与肺脓肿、肺结核等相鉴别。
病例三：混合性扩张
1 2
临床表现
患者症状多样，可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困 难等。
CT表现
支气管呈柱状和囊状混合性扩张，管壁增厚，管 腔扩大，周围有炎症表现。
3
鉴别诊断
支气管扩张
慢性支气管扩张的诊断一、病史、症状：幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
二、体检发现：副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。
三、辅助检查：（一）X 线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或" 轨道征" ，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。
（二）支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。
（三）胸部薄层CT 扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。
（四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。
·慢性支气管扩张的临床表现指支气管及其周围组织慢性炎症损害管壁，引起支气管管腔扩张和变形。
是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳以后的支气管肺炎。
临床呈慢性经过，可有麻疹、百日咳、流感、吸入异物、慢性鼻炎及鼻旁窦炎等病史。
多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
青年时期常伴有呼吸道感染反复发作，而后出现慢性咳嗽伴脓性痰，晨起或入夜卧床、体位改变时痰量增多。
并发呼吸道急性感染时有高热、胸痛、咳嗽加剧、消瘦、贫血等全身中毒症状。
痰液收集于玻璃瓶中观察，可发现有四层的特征，上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混合粘液，底层为坏死组织沉淀物。
咯血是支气管扩张的另一典型表现。
部分病人咳、咳痰不明显，主要为反复咯血，习称“ 干性支气管扩张” 。
咳痰不明显。
轻症病人可无异常体征，典型者可于病变局部闻及持续存在的湿性罗音，长期反复感染者可出现杵状指（趾）及肺气肿征。
·慢性支气管炎与支气管扩张怎么鉴别？支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳之后，有反复咳大量脓痰和咯血的症状。
支气管扩张疾病形态学类型、临床表现及影像学表现
支气管扩张疾病形态学类型、临床表现及影像学表现影像表现印戒征是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。
环状软组织密度影代表扩张支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体，与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。
印戒征是支气管扩张CT表现，支气管扩张为不可逆性支气管异常扩张。
扩张支气管在中等大小支气管最广泛，可以发生支气管肌肉萎缩，支气管壁破坏，支气管周围炎症和纤维化。
支气管扩张是坏死性病毒性或细菌性支气管炎后支气管壁损伤引起，常发生在婴幼儿期，可发生在阻塞支气管远端，分泌物聚集在阻塞支气管远端导致扩张，进展期肺纤维化或放射性肺损伤引起支气管扩张。
囊性纤维化、通气压增高、正压通气、纤毛功能紊乱、Kartagener 综合症以及免疫缺陷与支气管扩张有关。
支气管扩张形态学类型柱状支气管扩张，最轻形式，特征是支气管轻度均匀扩张。
静脉曲张样支气管扩张是支气管中度扩张，呈不规则串珠样。
囊状扩张是最严重，支气管显著囊样扩张，伴有数量不等分泌物池。
支气管扩张临床表现常为非特异性，慢性咳嗽，过量痰，反复肺部感染，咯血都可以出现。
胸部平片显示扩张支气管，CT可以提高发现支气管扩张的能力。
支气管扩张胸部平片表现包括扩张充气支气管，支气管壁增厚，肺实质体积减小，支气管聚集，见到肺透亮度异常。
在薄层CT可见到支气管扩张，缺乏支气管尖端变细，在胸膜1cm 内见到支气管，支气管壁增厚和印戒征等。
以CT为基础诊断支气管扩张有包括呼吸运动或心脏搏动所致运动伪影，与层厚和窗相关技术因素，用薄层CT来诊断支气管扩张。
支气管扩张症临床与病理支气管扩张是支气管内径异常增宽，可为先天性，但多为后天性，好发于儿童及青年。
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张三个主要症状，合并感染时可有发热、胸痛，可有呼吸困难、发绀及杵状指等表现。
先天性支气管扩张是支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致，后天性支气管扩张主要病因是支气管壁组织破坏、支气管内压增高、肺不张及肺纤维化对支气管产生外在性牵引。
支气管扩张的诊断标准
支气管扩张的诊断标准支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征是支气管壁的永久性扩张，导致气流阻力增加，影响气道通畅。
目前，支气管扩张的诊断标准已经得到了广泛的认可，本文将介绍支气管扩张的诊断标准，并探讨其诊断方法和治疗策略。
一、支气管扩张的诊断标准支气管扩张的诊断标准主要包括以下几个方面：1.症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状。
2.影像学检查：支气管壁扩张、气道壁局部增厚、气道壁变薄、气道壁纵向裂隙、肺气肿等。
3.肺功能检查：FEV1/FVC比值下降、FEV1值减少、肺通气功能障碍等。
4.痰液分析：痰液中嗜酸性粒细胞增多、细菌感染等。
5.家族史：有家族性支气管扩张病史。
以上几个方面都是支气管扩张的诊断标准，但是要注意的是，这些标准并不是必须全部满足，只要符合其中的一些标准就可以进行支气管扩张的诊断。
二、支气管扩张的诊断方法1.病史询问：询问患者是否有慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，以及家族史等。
2.体格检查：观察患者喉部、胸部、腹部等部位的呼吸动度，听诊肺部，观察痰液颜色、性状等。
3.影像学检查：支气管镜检查、胸部X线检查、CT扫描等。
4.肺功能检查：肺功能测试、气体扩散功能检查等。
5.痰液分析：痰液细菌培养、痰液嗜酸性粒细胞计数等。
以上几种方法都可以用于支气管扩张的诊断，其中，肺功能检查和影像学检查是比较常用的方法。
三、支气管扩张的治疗策略支气管扩张的治疗策略主要包括以下几个方面：1.药物治疗：使用支气管扩张剂、类固醇等药物缓解症状、减轻气道炎症、防止气道痉挛等。
2.康复训练：进行呼吸肌力训练、呼吸操等康复训练，提高肺功能，增强身体免疫力。
3.手术治疗：对于严重的支气管扩张，可以考虑进行支气管内支架植入、支气管切除等手术治疗。
4.保持健康的生活方式：戒烟、避免污染、保持健康的饮食习惯等，有助于减轻症状，延缓病情进展。
总之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其诊断标准包括症状、影像学检查、肺功能检查、痰液分析和家族史等方面。
支气管扩张诊断金标准
支气管扩张诊断金标准
支气管扩张是一种慢性气道疾病，其诊断金标准对于患者的治疗和管理至关重要。
支气管扩张的诊断需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查和肺功能检查等多方面的信息。
下面将详细介绍支气管扩张的诊断金标准，希望能够对临床医生和患者有所帮助。
首先，支气管扩张的临床症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
这些症状可能伴随着气道感染、咳痰量增多、咳嗽加剧等表现。
此外，部分患者可能出现胸闷、胸痛、乏力等非特异性症状。
对于这些临床症状，医生需要进行详细的询问和观察，以便及时发现可能存在的支气管扩张。
其次，影像学检查在支气管扩张的诊断中起着至关重要的作用。
胸部CT扫描是最常用的影像学检查手段，可以清晰显示支气管的扩张情况。
在CT扫描中，医生需要关注支气管壁的增厚、扩张程度、黏膜充血等情况，这些都是支气管扩张的重要表现。
此外，支气管镜检查也是诊断支气管扩张的重要手段，可以直接观察支气管的情况，进一步确认诊断。
最后，肺功能检查是支气管扩张诊断的另一个重要方面。
通过肺功能检查，可以评估患者的肺功能情况，包括通气功能、弹性复张力等指标。
支气管扩张患者的肺功能常常表现为气流受限、肺活量减低等特点，这些指标对于支气管扩张的诊断和评估至关重要。
综上所述，支气管扩张的诊断金标准主要包括临床症状、影像学检查和肺功能检查三个方面。
通过综合分析这些信息，医生可以准确地诊断支气管扩张，并为患者制定合理的治疗方案。
希望本文所介绍的诊断金标准能够对临床工作有所帮助，为患者的健康提供保障。
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
2019年2月
肺结核
支气管扩张 实变 小结节
2019年2月
肺结核
2019年2月
非结核分支杆菌感染（鸟复合分枝杆菌）
老年女性 中叶、左肺上叶舌段常见，柱状支气管扩张 树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞 免疫系统受损或缺陷、AIDS：肺门和纵隔淋 巴结肿大，胸腔积液 与肺结核不易区分
育龄妇女 弥漫性薄壁囊腔，圆形、卵圆形 小叶间隔增厚？ 肺门纵隔淋巴结增大 与结节性硬化不能鉴别
2019年2月
第72页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第73页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第74页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第75页
肺淋巴管平滑肌瘤病
2019年2月
第76页
2019年2月
第3页
支气管扩张病因分类
感染后 最常见原因 先天性
囊性肺纤维化 原发性纤毛不动综合征（Kartagener syndrome） 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) Williams-Campbell 综合征 黄甲综合征（Yellow-Nail Syndrome） Young综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐 进性梗阻所致的无精子症为特征的男性不育症
2019年2月
气管支气管巨大症
2019年2月
气管支气管巨大症
2019年2月
黄甲综合征
黄指、趾甲，肥厚，淋巴水肿，慢性胸腔积液三联 症 常伴有支气管扩张 一般认为与遗传有关
2019年2月
黄甲综合征
2019年2月
黄甲综合征
2019年2月
支气管扩张的7种CT表现 支气管增粗
支气管扩张的7种CT表现支气管增粗支气管扩张是一种慢性气道疾病，常见于哮喘、慢性支气管炎等慢性气道疾病的患者，其特点是支气管管壁呈现非正常扩张。
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种常用的无创成像技术，可以清晰地显示支气管的形态和结构，因此对于支气管扩张的诊断具有较高的准确性。
以下是支气管扩张在CT上的常见7种表现。
1. 支气管管径增粗：支气管扩张的最直观表现是受累支气管的管径增粗。
在CT上，扩张的支气管呈现明显的管状结构，直径比正常支气管明显增大。
其扩张的范围和程度有时可达到整个肺段或肺叶。
2. 支气管管壁增厚：支气管扩张引起支气管管壁的炎症反应，导致管壁增厚。
在CT上，增厚的管壁表现为边缘模糊、密度增高，且管壁不规则，可伴有小条状的点状高密度影。
3. 支气管壁环形钙化：在一些长期存在的支气管扩张患者中，由于炎症反应和纤维化的影响，可导致支气管壁内纤维化和钙化，形成环形钙化影。
在CT上，这种环形钙化影常呈低密度环形影，并且与管壁相连。
4. 气管支气管软骨环扩张：支气管扩张时，管壁内的软骨也会受到扩张的影响，表现为软骨环扩张。
在CT上，气管和支气管的软骨环明显扩大，环形结构更加突出，甚至可出现环形软骨断裂。
5. 气囊征：气囊征是支气管扩张的特征表现之一，是指扩张的支气管呈现囊状改变。
在CT上，气囊征可表现为支气管腔扩张并呈圆形或椭圆形，腔内无显著分隔物。
6. 肺气肿：支气管扩张患者常伴有肺气肿的表现。
肺气肿是指肺组织的过度膨胀，导致肺容积增大和肺实质破坏。
在CT上，肺气肿表现为肺组织的低密度区域增多，肺纹理减少，肺容积增大。
7. 肺部感染：由于支气管扩张可导致支气管排空不畅，痰液积聚，易引发肺部感染。
在CT上，肺部感染表现为肺实质密度增高、病灶增大，病灶边缘模糊，可伴有支气管壁增厚、腔内积液等表现。
总之，支气管扩张在CT上的表现主要包括管径增粗、管壁增厚、管壁环形钙化、气管支气管软骨环扩张、气囊征、肺气肿和肺部感染等。
儿童支气管扩张症的诊断与治疗
儿童支气管扩张症的诊断与治疗支气管扩张症是一种常见的儿童呼吸道疾病，其特点是支气管壁的扩张和变形，导致气流阻力增加，呼吸功能受到明显影响。
本文将介绍儿童支气管扩张症的诊断与治疗方法。
一、诊断1. 临床症状分析：儿童支气管扩张症的表现多样，早期症状可忽略不计。
典型症状包括持续性咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。
病情进展后，可出现反复呼吸道感染、肺部炎症等，并伴有呼吸音减弱等体征。
2. 影像学检查：胸部X线片和CT扫描是诊断儿童支气管扩张症的重要手段。
X线片可显示支气管扩张、肺气肿等表现，但对于早期病变的诊断有限。
CT扫描可以提供更详细的信息，包括扩张的程度、形态和位置等。
3. 肺功能检查：儿童支气管扩张症常伴有肺功能受损，肺功能检查可以帮助评估病情的严重程度。
检查结果通常显示限制性通气功能障碍和气流受阻。
4. 支气管镜检查：支气管镜下观察可以确定支气管黏膜的状况，检测是否存在炎症、溃疡或息肉等病变，从而明确支气管扩张症的诊断。
二、治疗1. 药物治疗：对于儿童支气管扩张症的治疗，药物治疗起到重要的辅助作用。
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和镇咳药等。
支气管扩张剂可以通过扩张支气管平滑肌，减轻支气管痉挛，改善呼吸困难。
抗炎药物可减轻炎症反应，缓解肺部炎症症状。
镇咳药可以减轻咳嗽症状，改善睡眠质量。
2. 物理治疗：物理治疗是儿童支气管扩张症的一种重要治疗方法。
常见的物理治疗包括胸部按摩、体位引流、呼吸运动训练等。
胸部按摩可以促进痰液的排出，减少呼吸道感染的发生。
体位引流可以改变肺部重力分布，促进痰液的排出。
呼吸运动训练可以提高肺功能，增强呼吸肌肉的力量。
3. 手术治疗：对于严重的儿童支气管扩张症患者，手术治疗是一种有效的方法。
常见的手术包括支气管成形术和支气管内支架植入术。
支气管成形术可以通过移除扩张的支气管段，修复正常的支气管结构。
支气管内支架植入术可以通过支架的支持，使扩张的支气管恢复正常形态和功能。
【病例学习】肺囊肿、支气管扩张一例CT影像表现
【病例学习】肺囊肿、支气管扩张一例CT影像表现
病程描述
男，年龄：55岁，反复咳嗽、咳脓痰、发热、胸闷、气促2年余。
影像描述
左下肺可见多发大小不等簇状囊性病变，囊壁较厚，部分囊内可见气液平面；右肺中叶亦可见类圆形囊性肿块，边界清楚。
双肺可见弥漫存在的斑片状、条索状及小结节样病灶。
胸膜增厚。
检查结果
双肺多发肺囊肿、支气管扩张并感染；双肺炎症
讨论
根据形态，支气管扩张分为：①柱状支气管扩张；②静脉曲张型支气管扩张；③囊状支气管扩张。
由于支气管引流的关系，支气管扩张多见于左下叶，其次为中叶及右下叶，病变呈两肺广泛分布者较少见。
X线平片可在粗乱的肺纹理中见到杵状、管状透亮影，或囊状、蜂窝状阴影等，为支气管扩张较为特征性之表现。
此外，即使见到上
述支气管扩张的特征性改变，也不能从平片上确定病变范围。
支气管造影可确诊支气管扩张的存在，病变的类型和分布范围。
CT可以明确支气管扩张的诊断及病变范围，现在已取代支气管造影。
支气管扩张一般CT平扫多数可明确诊断，CT表现为支气管局限性扩张，呈柱状或囊状，支气管管径大于伴行的血管，继发性支气管扩张常见瘢痕、纤维化、肺气肿和肺大泡。
检出轻度的支气管扩张需行高分辨力CT检查，常规检查易漏诊。
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支气管动脉增大严重时常发生大咯血。
总结一图，方便记忆
支影 气像 管基 础 扩 张
手 诊把 断手 教 你
※
CT
支扩常见病因及病理机制
常见的HRCT表现
• 直接征象
1、支气管管径扩大 2、印戒征（垂直方向支气管） 3、双轨征（水平方向支气管） 4、支气管不变细 5、可见周围性气道
• 间接征象
1、支气管管壁增厚 2、粘液充盈支气管 3、马赛克灌征和空气潴留 4、支气管动脉增大
5、可见周围性气道
支气管扩张的另一常见重 要表现是在肺内的周围部 气道的能见度，HRCT能见 到的最小气道的直径为2 mm，支扩患者中有支气管 周围纤维化和支气管壁增 厚，加上有支气管扩大， 可在肺的周围部见到小气 道，如在胸膜内1 cm或已 接触到胸膜如可见气道影， 有助于诊断。
间接征象
1、支气管管壁增厚
• 2、粘液充盈支气管
支气管内有粘液或液体充盈有助于支扩的诊断。当较大的充盈粘液
的气道平行于扫描平面时呈异常的分叶状或分支状结构。
• 3、马赛克灌征和空气潴留
大多数支扩病例有小气道病变的证据，吸气相上的马赛克灌注和呼 气相的空气潴留对证实合并有细支气管炎有一定的作用。
• 4、支气管动脉增大
虽很少用支气管动脉增大来诊断支扩，但有部分支扩患者中可见到
直接征象
1、支气管管径扩大
由于支气管扩张的定义 为有支气管的异常扩大， 故认识已扩大的支气管 直径是CT诊断本病的关 键。可用支气管和相邻 肺动脉分支比较，当支 气管的内径大于相邻肺 动脉分支的内径时认为 有支气管扩张，即支气 管和动脉比率>1。
2、印戒征（垂直方向支气管）
扩大的支气管伴有相 邻的较小的肺动脉分 支为印戒征，印戒征 是支气管扩张的典型 CT表现，它是支气管 壁弹性组织和肌肉组 织破坏而导致的局部 支气管不可恢复的异 常扩张，是受累支气 管多种病理过程共同 的最终结果。
3、双轨征（水平方支气管）
为管壁增厚的支 气管影，支气管 壁增厚形成两条 平行的线状阴影， 称为双轨征或者 轨道征
4、支气管不变细
支气管不变细征象正逐渐 被认为是支气管扩张诊断 中的重要表现，尤其在轻 度柱状支气管扩张中。在 分支点后至少2 cm气道直 径保持不变时提示为支气 管不变细征。该征象首先 由Lynch等强调为诊断中的 必要表现，一些报道曾提 及该表现是支气管扩张诊 断中最敏感的方法。