早期气管切开术用于颅脑外伤患者治疗临床研究
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效观察
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效观察目的观察早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选取在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采取常规气管切开术，实验组采取早期气管切开术，比较两组患者的临床疗效和肺部感染发生率。
结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效显著，能显著降低肺部感染发生率，值得临床推广应用。
标签：早期气管切开术；颅脑外伤；脑出血；肺部感染颅脑外伤和脑出血是神经外科常见的疾病之一，患者经常出现疼痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等临床表现[1]，在搬运患者的过程中可能会引起呼吸道堵塞、加重呼吸困难，甚至导致窒息的发生[2]。
及时进行气管切开术、保持呼吸道的通畅、提高脑组织内氧含量对于保证患者的生命质量、降低病死率至关重要[3]。
1 资料与方法1.1一般资料病例选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄为（51.09±6.17）岁，平均发病时间（3.22±0.31）h；实验组男22例，女17例，平均年龄为（50.85±6.20）岁，平均发病时间（3.19±0.28）h；两组患者的性别、年龄、发病时间等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组在病情较为稳定后再进行常规气管切开术，实验组进行早期气管切开术：在48 h内及时进行，患者取仰卧位、保持正中位，用1%普鲁卡因作局部麻醉，在以两侧胸锁乳突肌为两边、胸骨上窝为顶的安全三角内行气管切开，从环状软骨下缘开始沿正中线分离颈前组织、暴露并切开气管，插入气管套管，用吸引器吸除呼吸道内异物和分泌物，固定气管套管。
两组患者均取痰培养并行药物敏感试验，选择敏感抗生素给予治疗。
管切开时机对老年颅脑损伤患者肺部感染影响的研究
ｃｅｔｍ ｎ ． ｅ ｏ ｓＦ ｒ —ｎ ｄ ｒ ａｅ ｔｗｔ ａ ｍ ｔ ａ ｊｒ ｒ ｄ ｉｅ ｔｔ ｏ ｒｕ ｓ ｔ ｃ ｅｔ ｈｏｏ ｙｔ ｇ Ｍ ｔ ｄ ｏｔ ｏ ｅ ｌ ｌｐｔ ｎｓ ｉ ｔ ｕ ａｉｂ ｉ ｉｕｙ ｉ ｍｉ ｈ ｙ ｅ ｅ ｙ ｉ ｈｒ ｃ ｒｎ ｎ ｗｅｅ ｉ ｄｄｉ ｏ ｗ ｏｐ ：ｒ ｈｏｏ ｖ ｎ ｇ ａ ｍｙ
满足 以上条件的病例共 ４ 例 ，其 中男性 ２ 例 ， １ ８
消失 等。神经病学与神经康复学症状 ，需要较 长时间 的机械辅助通气治疗 ，由此在很大程度上就需 要配合 施行 气管切开术 。那 么 ， 颅脑损伤患者气切后 的转归 究竟 如何 呢，其与气 切的时机 间究竟有无关系呢 ，现
将上海交通大学医学 院附属仁济医院耳鼻 咽喉头颈外
近年来 ，随着机 动车 的 日益普遍 、生产活动的发
他重要脏 器损伤 ；（）无任一脏 器功能衰竭病史 ；（） ４ ５
展 而劳动 防护 的不足 以及人们饮食结构的改变 脑血 ， 管意外及颅脑外伤 的发生率呈上升趋势 Ⅲ ，在这些患
者 中 ，有很大一部分 患者发病后 出现 昏迷 ，自主呼吸
发病人院后存 活时间 ＞７ ２ｈ的患者。
吸 困难者 １ 例。 １ 治疗 方法 ． ２ １ 原发病的治疗 接诊 后密切观察病情 ，积极 治疗 ．１ ２ 原发伤及 合并伤 ， 外伤 患者均行急诊颅脑减压手术 。
如表 ２所示 ，伤后 ７ ２ｈ以内气管切开与 ７ ２ｈ以 后气管切开者在性别 （ ＝Ｏ１５ 、年龄 （ ＝００ ８ 、 Ｐ ．８ ） Ｐ ． ） ７ 昏迷指数水平 Ｇ ＣＳ（ ０９ ２ Ｐ＝ ．２ ）差异无统计学 的意义 的情况 下 ，其病死率 差异无 统计 学意义 ＝ ．５ ） ０３４ ，
气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响
气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响发表时间：2017-10-27T14:32:54.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：颜永强[导读] 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损。
（温江区人民医院外四科四川成都 611130）【摘要】目的：探讨气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响。
方法：选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者，随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。
对照组实行常规治疗措施，观察组实行气管切开术。
对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。
结果：观察组患者的并发症率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：气管切开手术作用颅脑外伤与脑出血患者，能减少术后并发症的产生，尽快帮助患者恢复神经功能，恢复患者正常活动能力，值得临床推广使用。
【关键词】气管切开；颅脑外伤；脑出血；神经功能；并发症率【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0128-02颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损，患者病发后，如果在长时间内得不到有效的治疗，易造成死亡[1]。
临床治疗中采用气管切开术治疗，能够在手术过程中大大降低患者窒息的医疗风险，还能明显改善预后情况。
本院于2012年1月-2014年12月收治的疗颅脑外伤与脑出血患者在手术中采用切开气管的治疗，效果确切，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者。
随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。
对照组患者中男性人数20例，女性人数20例，年龄26～89岁，平均年龄（75.21±13.78）岁，发病时间1h～17h，平均发病时间（5.58±1.47）h。
重型颅脑损伤的早期治疗体会
对 于呼吸道分 泌物 多 ，不能短期清醒者 以及 咳嗽反射 不能 恢 复者要 及早施行 气管切开术 ，开颅手术 的患者可 以在手术室
行气 管切 开术 。及 早开放气 道是 治疗重型颅脑外伤 的关键措施
之一 。
３６ 早 期 行 亚 低 温 治 疗 ．
对 于 病 情 需要 者尽 早 采 用 亚 低 温 治疗 ， 即控 制 体 温在 ３～ ５ 以减少脑 耗氧量 ， ４ ３ ℃， 降低脑 组织代谢 ， 护血脑屏 障 ， 保 促
结果 良好 ９ ， 例 轻残 ４例 ， 重残 ６例 ， 植物生存 １ ， 例 死亡 ５例 。结论 重型颅脑损伤 的早期积极规范治疗非常重要。主要是 如何使 患者 能够度过脑水肿期及脑循环 的衰竭期 。同时重视对其他重要脏器复合伤的治疗 。 【 关键词】颅脑损伤 ； 重型 ； 血肿清除 ； 去骨瓣减压术 ； 治疗
疗８ 。 例
２ 结 果
按照 Ｇ Ｓ Ｃ 预后评分分级 ： 良好 ９例 ， 残 ４例 ， 轻 重残 ６例 ， 植 物生存 １ ， 例 死亡 ５例 。
有手术指征的患者应当及早手术 ，对 于重 型颅脑 损伤尤其 有脑疝者主张去除骨瓣 ， 去除 骨瓣 的范围要 足够大 ， 以达到彻底
减 压 目的 。 ３ 及 早 施 行 气 管切 开 ． ５
裂池积血和广泛蛛 网膜下腔 出血 的患者要在 术中采用反复冲洗
方法清 除积血 ， 以减轻脑 血管痉挛 ； 同时 ， 术后早期应用 尼莫 在 同。国内外经验表 明 ， 尼莫同的早期合理使用对脑水肿和脑血管 痉挛都有好 的影 响 ， 于病 因治疗 ， 属 兼有 预 防和治疗 的作用 ， 且 不会增加患者再 出血 的风险１ ２ １ 。伤后 ２ ～ ２ ４ ７ ｈ应用尼莫 同均能防 止进一步的细胞 内钙超载 ， 发挥改善脑 血流和脑血管痉挛 、 消除 脑水肿和降低颅 内压 的作用 ， 以 ６ 但 ｈ内用药效果最明显［ ３ １ 。尼莫 同具有稳定膜的通透性 、 阻滞 Ｃ ２内流 、 ａ ＋ 可选 择性 作用于脑血管 平滑肌、 扩张脑血管、 增加脑血流量的作用 。
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响一、早期气管切开术的定义早期气管切开术是指在患者呼吸窘迫或氧合不足等紧急情况下进行的气管切开手术。
其目的是通过建立气管切开通道，保障患者的呼吸道通畅，以维持患者的呼吸功能。
早期气管切开术一般由专业医生进行，操作简单、便捷，对患者生命安全至关重要。
颅脑外伤与脑出血是常见的危重疾病，患者常伴有呼吸窘迫、氧合不足等危及生命的情况。
在这种情况下，早期气管切开术的应用显得尤为重要。
通过建立气管切开通道，可以有效保障患者的呼吸功能，及时解决患者的呼吸道阻塞问题，为患者争取宝贵的救治时间。
对于一些颅脑外伤与脑出血患者，由于颅内压增高等原因，可能出现意识障碍、喉部肌肉麻痹等症状，影响患者的自主呼吸功能。
这时，即使患者的呼吸道暂时通畅，也有可能在意识丧失或喉部肌肉麻痹的情况下导致呼吸功能障碍，危及患者的生命。
这时进行早期气管切开术，可以保障患者的呼吸功能，减少意外发生的可能性，提高患者的生存率。
早期气管切开术不仅对患者的生命安全有着重要的影响，同时也对患者的神经功能康复起着积极的作用。
早期气管切开术可以有效保障患者的大脑供氧，防止因呼吸窘迫或氧合不足引发的脑细胞损伤，有利于减轻颅脑损伤后的神经功能障碍。
通过及时建立气管切开通道，可以避免因长时间氧合不足导致的脑功能障碍，有助于减少患者的神经功能损伤。
早期气管切开术的应用可以为患者争取更多的治疗时间。
由于呼吸功能得到有效保障，医生可以更专注于对患者的颅脑损伤进行治疗，如减轻颅内压、控制脑出血等，有利于最大限度地保护患者的神经功能，提高患者的康复率。
早期气管切开术对于颅脑外伤与脑出血患者的治疗具有重要的意义。
其不仅可以保障患者的生命安全，及时解决患者的呼吸窘迫问题，还有利于患者的神经功能康复。
在临床实践中，医生应该充分重视早期气管切开术的应用，尽可能减少患者的呼吸窘迫时间，为患者的康复争取更多的机会。
也需要进一步加强对早期气管切开术的研究，探讨更有效的应用方式，为患者的治疗提供更多的选择。
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响引言颅脑外伤与脑出血是造成神经功能障碍的常见疾病，患者在发病初期可能需要进行气管切开手术来维持呼吸功能，然而早期气管切开手术对于神经功能康复的影响一直备受关注。
本文将探讨早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响，以期为临床治疗提供参考依据。
早期气管切开术早期气管切开术是指在患者出现呼吸困难且需要维持气道通畅的情况下，尽早进行气管切开手术。
早期气管切开手术可以有效维持患者的呼吸功能，防止因呼吸困难引起的缺氧和二氧化碳潴留，是颅脑外伤与脑出血患者治疗的重要手段之一。
早期气管切开手术的实施也可能对患者的神经功能康复产生影响。
早期气管切开术与神经功能康复早期气管切开术会对患者的神经功能康复产生影响，主要表现为以下几个方面：1. 缺氧与脑缺血早期气管切开手术可能会导致气道阻塞、气道分泌物潴留及气管内插管等问题，使患者出现呼吸困难和氧供不足的情况，长时间的缺氧会导致脑缺血和脑损伤，严重影响神经功能康复。
2. 颅内压增高气管切开术后，患者往往需要进行气管插管和机械通气，这可能会增加颅内压，使脑组织缺氧、血管充血等，加重颅脑外伤或脑出血患者的病情。
3. 潜在感染风险气管切开术后，患者会有一定的感染风险，尤其是呼吸机相关的感染风险，感染会对患者的神经功能康复产生不利影响。
4. 精神状态变化早期气管切开术后，患者往往需要长期卧床，长期的不适感和精神压力可能会导致患者的精神状态发生改变，包括抑郁、焦虑等，对神经功能康复形成障碍。
5. 营养问题早期气管切开术后，患者常常需要长期卧床，容易出现消化不良、营养不良等问题，影响患者的神经功能康复。
对于早期气管切开手术对神经功能康复的影响，目前尚缺乏大样本、高质量临床研究证据。
亟需开展更多的临床研究，探讨早期气管切开手术对神经功能康复的确切影响和影响机制，为临床治疗提供更多的科学依据。
1. 临床评估在决定是否进行早期气管切开手术时，应充分评估患者的病情和呼吸功能，减少非必要的手术风险。
早期气管切开对重度颅脑损伤患者的影响
Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）进行处 理 ，采用纠 佥 验 的方 法 比较计量 资料 ，采用 卡 方 检验 的方法检 验计 数资料 ，若尸＜０ ． ０ ５ ，说 明差 异显著 ，具 有统 计
学 意义 。两组患 者在性 别 、年 龄 、病 情等方 面 比较 ，差异 较小 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，无统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １两组 患者 肺部感染情 况比较 两组患者 手术 非常成功 ，均无均无 出血 、皮 下气肿并发症 。经统 计 ，肺部 感染 发生率 ，实验 组 ｌ ２ 例 ，２ １ ． ４ ％，对 照组 ３ ０ 例 ，５ ３ ． ６ ％，
ｌ － ２～般方法
阻碍 患者恢复健 康的进步 ，患者 昏迷的时 间越 长 ，呼吸道 内的分 泌物
越 多 ，进而使 患者缺氧 ，引起肺 部感染 ，加重 重度颅脑损伤 患者 的病 死率 】 ，为保证 呼吸道通 畅 ，防止 患者肺部感染 ，应及 时进 行气管切
开手术 。
人 院后 ，积极 治疗两 组患者 ，及时进行 营养脑细 胞 、脱水 、吸氧 等一般治疗 ，密切观 察患者病情 ，在不 同时期为所有 患者进 行脑室 引 流 、去骨 瓣 减压 、清 除颅 内血肿 。此外 ，１ ２ ｈ 之 内对 研究 组患者 进行 气管切 开手 术 ，１ ２ ｈ 之后 为对 照组患者 进行 手术 。耳鼻 喉科医 师在患
切开 手术 ，能够 有效保持患 者呼吸道 通畅 。研 究早期气 管切开对重 度 颅脑损伤 患者的影响具有 十分 重要的现实意义 。
部感染发生率 、控制感染 时间、感染控 制率 ，还是患者病死 率 ，实验
组明显优于对照组 。
３讨
论
重度脑 外伤 的发病 速度迅速 ，存在 很多并 发症 ，病情 比较 险恶 ， 具 有较高 的致 残率与病死率 ，是当今颅脑 损伤 治疗的难点 与重点。若
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响
早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响颅脑外伤与脑出血是临床常见的重大伤病，对患者的生存和生活质量都会造成严重影响。
在重症颅脑外伤和脑出血患者中，由于严重的脑损伤和颅内高压，可能需要进行气管插管及气管切开来进行呼吸支持。
而对于这些患者来说，早期气管切开术能够减少气管插管引起的创伤和并发症，更好地维持呼吸道通畅，进而对患者的神经功能康复产生积极影响。
本文将探讨早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响。
一、早期气管切开术的作用气管切开术是为了保证重症患者呼吸道通畅而进行的一种手术。
在重症颅脑外伤和脑出血患者中，可能会出现呼吸衰竭等症状，需要立即进行气管插管及气管切开来进行呼吸支持。
早期气管切开术可以更快速地建立呼吸道，减少气管插管所带来的并发症，如牙齿和软组织损伤、声带损伤、中性通气不足等，更有效地保障患者的生命安全。
早期气管切开术还能够减少气管插管引起的炎症反应和粘膜损伤，进而减少呼吸道感染和并发症的发生，为后续的神经功能康复提供更好的条件。
二、早期气管切开术对神经功能康复的影响1. 改善氧供脑组织对氧的需求量较大，一旦发生缺氧就会引起脑细胞的损伤和死亡，进而导致神经功能障碍。
早期气管切开术能够更有效地维护患者的呼吸功能，保证氧供，避免脑缺氧，减少神经功能的损害。
3. 降低颅内压重症颅脑外伤和脑出血患者往往伴随颅内高压，严重影响脑血流和神经功能。
早期气管切开术可以更迅速地支持呼吸，减少颅内高压，降低脑水肿和脑压，有利于减轻脑损伤，促进神经功能的康复。
4. 提高治疗效果早期气管切开术可以更好地支持呼吸，减少呼吸衰竭和二氧化碳潴留，有利于患者的综合治疗效果。
患者的呼吸功能得到有效支持后，其他治疗措施也能更好地发挥作用，为神经功能康复创造更好的条件。
三、注意事项和困难1. 选择时机早期气管切开术的实施时机十分重要，需要在评估患者的呼吸功能和病情稳定的基础上，进行及时的手术。
早期气管切开联合异丙托溴铵雾化对重型颅脑损伤术后肺部感染的防治作用
１ ． １ 临床 资料
选择 我 院 收 治 的重 型颅 脑 损 伤患
者７ ８例 ， 男４ ３例 ， 女３ ５例 ； 年龄 （ ３ ４． ４ － ７ ． ６ ） 岁 。受
伤 距入 院 时 间 ０ ． ５～ ７ ． ５ （ ２ ． ０± ４ ． ５ ） ｈ 。纳 入标 准 ：
１ ． ２ 治疗方 法
且短时间内昏迷无缓解 ； 年龄 ｌ ８ ～ ６ ５岁； 生命体征
平稳 ， 未合并 严重 复合伤 和肺挫 伤 ； 无 慢性 阻塞性肺
基 金 项 目 ： 滨 海 新 区 医 药 卫 生 科 技 项 目 （重 点 支 持 项 目
德 国勃林 格 殷 格 翰 公 司 ） ５ ０ ０ ｇ＋氨 溴 索 注 射 液 （ 沐舒 坦 ， 德 国勃林 格 殷 格 翰 公 司 ） １ ５ ｍ ｇ＋吸入 用
术 ＋去骨 瓣减 压术 ＋侧脑室 穿刺 引流术 ４ ６例 ， 单 纯 开 颅血 肿清 除术 １ １ 例， 单纯 血肿腔 穿刺 引流术或 侧
脑 室穿 刺引 流术 ２ １例 。本研 究 符 合 医学 伦 理学 标 准， 经 医院伦理 委员会 批准 ， 所有手 术和 治疗方 法均 取 得患 者或 患者家属 知情 同意 。术 后所 有患者 根据 随机数 字 表法 分 为观 察 组 ４ ０例 和对 照组 ３ ８例 ， 两 组 一般 资料无 统计学 差异 。
患者的抢救成功率和生存质量有 了明显提高， 但是 重 型颅脑 损伤后 高 病死 率 、 高致 残率 仍 困扰 者广 大 医务 工作 者… 。重 型 颅 脑 损 伤 可 导 致 患 者 长 期 昏
迷， 极 易 和并严 重肺 部 感染 ， 增加 患 者 的病 死 率 ， 延
长住 院 时间 ， 增 加 医疗 费 用 。加 强 重型 颅 脑 损伤 术 后 患者 呼吸 系统 的综合 管 理 ， 降低术 后 肺 部感 染 发 生率 ， 提 高患者 生存率 和生存 质量 ， 一直是 相关 医务 人 员 的追 求 。相 关 文献 ， ３ 指 出， 重 型 颅 脑 损 伤 术 后 患者早 期行气 管切 开 ， 通 畅 呼吸道 ， 湿 化并 引流气 道分 泌物 能减少 术后肺 部感 染 的发生率 ， 改善 预后 。 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ５月 ， 我们对 ４ ０例 重 型颅 脑 损 伤患 者早期 行气 管 切 开联 合 异丙 托 溴 铵 雾化 ， 取
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析
【 关键 词 】早期 气管 切开 ；颅脑 外伤 ；脑 出血 ；治疗 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ２ ７ ８ － ０ ２
【 摘 要 】 目的 对应 用早期 气管 切开方 式对 惠有 颅脑 外伤 和脑 出血 的 患者 实施 治疗 的临床 效 果进行 研 究。方 法 抽取 ９ ２例 惠有颅 脑外 伤和 脑
出血 的 患者 ，随 机 分为 对照 组和 治疗 组 ，平 均每 组 ４ ６ 例 。 采 用非早期 气管 切开 方 式对对 照 组 患者 实施 治疗 ；采 用早 期 气管切开 方 式对 治
１资料 与 方法 １ ． １一般资料
在２ ０ １ ０ 年８ 月至２ ０ １ ２ 年８ ｌ抽取９ ｆ ２ 例患有颅脑 外伤 和脑 出血 的患者 ，
１ ． ５数据处理 本次研究 所得数据资料 均采用统计 学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进 行处理 ，以
均数 加减 标准差 形式 （ 夏±Ｓ ）表 示计量 资料 ，对 计数 资料 和组 间对 比分 别进行啦 验和 检验 ，当Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 时，认 为差异有显著性 ，有 明显
２ ７ ８ ・临床研 究 ・
的抗 雌激素作用 会对患者 的子宫 内膜与宫 颈黏液造成一 定的影 响，导
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９
综上所 述 ，联合 用药治疗 内分 泌失调性 不孕症 ，具 有较为满 意的 临床疗效 ，是 患者首选 的临床治疗方法 ，具有较 高的临床推广和 使用 价值。
［ Ｊ ］ ． 陕西中医学 院学报， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ４ ） ： ６ ０ — ６ １ ．
早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用
的路径 ，但大多数学者都认为不应切除睾丸 ，外
科 手术 不能 改变 疾病 的进 程 。抗 生素 、类 固醇
ｏ ｉ ｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｔ ． ｕ ｇ Ｃｌ ｒｂ Ａｍ ． ９ ３ ７ ：７１ ５ ｆ ｎ ｕ ｎ ｌ ｅ ｎ ｏ ｌｓｙ Ｓ ｒ ｉ Ｎｏ ｔ ｎ １ ９ ． ３ ５ ～ ８１
颈 部疤 痕 不适 ８ 。无 术 区 大 出血 、皮 下气 肿 或 例 气胸 病例 出现 。
１７例 ，年 龄 １～２岁 ，其 中 交 通 事 故 ２ ２例 ， ０ ５７ ４ 高处 坠 落 伤 ４ ０例 ，其他 外 伤 ２ 。颅 脑损 伤 类 ６例 型 均 为 特 重 或 重 型 颅 脑 损 伤 ，Ｇ Ｓ评 分 ３ ５分 Ｃ ～ １０例 ，６ ８分 １８例 。经 头颅 Ｃ ９ ￣ １ Ｔ证 实 广泛 脑挫 裂 伤 １２例 ，原 发 性 脑 干 损 伤 ３ １ ３例 ，复 合 血 肿 １６例 ，严 重 复 合伤 ２ 。３８例 患者 均 在入 院 ３ ７例 ０ ５ ｄ内行 气 管 切 开 ，其 中在 床 边 施 行 切 开 １８例 ， ８ 在 行颅 脑 手术 后 预计 短期 不 能清 醒 即行 气管 切开
・
９ ８・ ６
浙江临床 医学２ １年８ ０ ２ 月第 １卷第８ ４ 期
索结 构 ，在 分离 疝 囊 时锐 性 分 离 。（ ２）术 中尽 可 能减 少对 精 索 和睾 丸解 剖 生理 结构 的干扰 ，对 较
大的特别 是 已坠人 阴囊 的疝 囊不 必完整 分离切 除 ， 只要 横 断 即可 。（ ）缺 血 性睾 丸 炎 多见 于前 入 路 ３
早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用
方锦 才 孙 玉琳 杨欣 刚 安 海 龙 刘海龙 仲 晓 军
气管切开术治疗重症脑外伤临床分析
［］ 伟 坚， 麒 ， 业． 压 氧结合 早期 康复 治 疗对 脑卒 中神 经 功 ４谢 梅 张 高
能重 建 的影 响［ ． Ｊ 中国医 药导 报， １， ２） ８ ］ ２ １ （３： ． ０ ８ ２ ［】 ５ 高春 锦， 捷 云． 压氧 医学 基础 与 临床 ［ ． 京 ： 民卫 对 葡 萄 糖 的利 用 ，进 而 使 受 损 神 经 细 胞 功 能得 以恢 复 ；
③ 高 压 氧 治 疗 可 以 增加 红 细胞 变 形 能 力 、降 低 血 小 板 和 红 细胞
聚 集 性 以及 血 浆 内 纤 维 蛋 白原 ，同时 促 进 血 流 加 速 、降 低 血 黏
有 关 ，同 时 还 与机 体 功 能 丧 失 等 多 因素 影 响 使 患 者 生理 、心 理 平 衡 失 调 有关 ；② 大量 研 究 显 示 高 压 氧 可 以明 显 改 善脑 组 织 氧 供 、纠 正其 低 氧状 态 、减 少 氧 自 由基 损 伤 和促 使 侧 支循 环 建 立 等 ，从 而使 氧 的有 效 弥 散 程 度 增 大 、阻 断 细胞 凋亡 、促 进 神 经
社 ．０ ８６ ． ２ ０ ：９
［】 晓波 ， 彬 ． 氧联 合 心理 干预 治疗 脑 卒 中后抑 郁症 的疗 ６潘 赵慧 高压 效 观察 ［ ． 中西 医结 合杂 志，００１（） ０４ Ｊ 现代 ］ ２ １， ９： ５ ． ９ １ ［］ 国奎 ， 金 生 ， 祥仁 ． 压 氧治 疗 抑郁 症 临 床研 究 ［ ． 经 疾 ７朱 缪 李 高 Ｊ神 】 病 与精 神卫 生，０５ （） ０ ． ２ ０， ４： ２ ５ ３ ［ 收稿 日期 ：２ １—３３ 编 校 ：苏 建 东】 ０ ２０ —０
组 ，说 明 高压 氧 干 预 起 效 时 间 短 且 效 果 优 于 常规 西 药 治 疗 ； 同
早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者昏迷事件及死亡率的影响
□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１６期早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者昏迷事件及死亡率的影响丁宝秦（南京建宁康复医院，江苏 南京 210009）摘要：目的 研究重型颅脑外伤昏迷患者在采取早期气管切开时的影响。
方法 选取2015年9月至2018年10月80例南京建宁康复医院收治的重型颅脑外伤昏迷患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。
研究组采取早期气管切开治疗，对照组采取常规气管切开治疗，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、死亡率及苏醒后的生活质量水平。
结果 研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为25.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组死亡率为7.50%，对照组死亡率为27.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采取早期气管切开对重型颅脑外伤昏迷患者可显著提高治疗总有效率和生活质量，能有效降低死亡率和不良反应发生率。
关键词：早期气管切开；重型颅脑外伤；昏迷；死亡率中图分类号：R651.15 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0060.02近年来，在我国发生颅脑外伤的患者越来越多，这其中主要由交通事故、坠落、撞击等外力创伤引起[1-2]。
一般重型颅脑外伤昏迷患者在接受治疗后即便度过危险期，生命得以延续，但是仍会出现不同程度的意识障碍或者神经损害，尤其此类患者恢复正常意识需要很长时间，在此期间容易产生各类并发症，临床中致死率和致残率相对较高，同时干预手段较为欠缺，增加了患者和家属的心理和经济负担[3]。
对重型颅脑外伤昏迷患者采取何种干预措施帮助其早日苏醒是医学工作中亟待解决的问题。
颅脑损伤后气管切开继发气道出血的临床研究
合并有严重的躁动或长期使 用带 气囊套管压 迫气管壁及其邻近
组织 ， 成 缺 血坏 死 ， 及 无 名 动 脉 出血 死 亡 。 出 血 多 发 生 于 气 造 累
对无名动脉的机械刺激 ： 选择导管不能过粗 、 过长 ， 若病情允许 ， 最好使 用金属 导管 ， 避免长期 留置塑料导 管 ； 气管导管气囊压力 不能过高 ； 常更换体位 ， 经 防止导管长期摩擦压迫某一个部位 。 ２３２ 非无名动脉出血防治 ．． （） １过滤湿化气体 ， 减少进入气管 的灰尘和细菌 ， 而降低感染机会 ； 从 经常翻身 、 拍背 ， 减少坠积性
血的发生。
２ ． 无名动脉破裂出血防治 ．１ ３ 气管切开位置 过低 ，且术后病人又
（） １关键是气管切开位置不能过
低： 应于第 ２ —３气管软骨环处切开 ， 切开 时应注意气 管周 围组织 不能分离过多， 避免气管导管对无名动脉的直接压迫。（ ） ２尽量减少
２１ 无名动脉破裂 出血 ．． １
【 关键词】 颅脑损伤 ； 气管切开术 ； 气道出血 【 中图分类号】 ６ １１ 【 Ｒ ５． 文献识别码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２０ ）２ ５— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２ — ７ ０
颅脑损伤病 人昏迷后 ， 因不能 自主排痰 ， 常需气管切开保持
呼吸道通畅， 这是 神经外科常用的有效抢救手段。气管切开后约 有 ０２ 一８６ ．％ ．％的病 人发生气道出血 『死亡率极高 。 １ １ ， 既往认为气 道出血均是 由无名动脉损伤所致 。回顾我科 ｌ ０年来 ９ ２例气管 切开 ， ３例发生气道出血病例 ， 有 发现并非所有病例 出血都来源 于无名动脉 ， 为了明确气道 出血 的临床特点及潜在危 险因素 ， 并 预防其发生 ， 现总结 如下 。
气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析
组， 差异具 有 统计学 意义 。
综 上所述 ， 阿奇 霉 素 序贯 法 治 疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 支 气 管 肺 炎 临床效果 明显 ， 且具 有 安 全 、 有效、 经 济 和毒 副 作 用 低
等 优点 ， 是治 疗ｄ ， Ｊ Ｌ 支气 管肺 炎较 为理 想 的治 疗方 法 。
参 考 文 献
是 在保 持患儿 有效 血药浓 度 的前提 下 ， 选用 经济 、 方便
的药物 代替 注射药 物 ， 不 仅达 到静 脉 注射 同等 治 疗效 果， 还 能减少 患儿 疼 痛 和治 疗 费 用 。本 文 患儿 采 取 红 霉素序 贯法 和阿奇 霉 素 序贯 法 进 行治 疗 ， 结 果 显 示 观
上推广 。
关键词 ： 重 症 脑外 伤 ； 气管切开术 ； 应 用 效 果
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４－ ４ ３ ７ Ｘ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ３ ０
绝 大部 分危重 患 者需 要 进 行 长 时 间 的机 械通 气 ，
和症 状减 轻 才 停 止 ， 总 的治 疗 时 间较 长 ， 治 疗 费 用 较 高， 而且 较长 时间 的治 疗还 会 增 加 患儿 痛 苦 。序 贯 治疗 法是 指采 用半 衰期 较 长 、 生 物 利用 度 与 注 射抗 菌 药 物接 近 的 口服制 剂代 替 注 射 剂继 续 治 疗 ， 目的 主要
河南医学研究 ２ ０ １ ４年 １ １月第 ２ ３卷 第 １ １ 期
ＨＥ ＮＡ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲ ＣＨ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ，Ｎ ｏ ． １ １
重型颅脑外伤早期气管切开总体疗效分析
重型颅脑外伤早期气管切开总体疗效分析摘要：目的：通过对重型颅脑外伤患者行早期气管切开，观察总体疗效，探讨早期气管切开的积极治疗意义。
方法：2002年1月至2012年8月我院神经外科及icu重型颅脑外伤患者211例，分析构成：男性150例，女性61例；年龄16-78岁；合并胸部损伤8例；吸入性损伤20例；icu治疗患者98例。
结果：早期气管切开组以上指标均较晚期切开组好。
讨论：对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出及合并多发伤者早期急诊气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。
关键词：早期；气管切开；颅脑外伤【中图分类号】r683.42 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0076-02重型颅脑外伤患者因自主排痰能力差、吸入性肺炎等情况，常出现呼吸障碍，机体供氧差等情况，甚至危及生命，通过气管切开、气管插管等操作，能很好地解决以上问题。
早期气管切开可有效、稳定地维持呼吸道通畅，最大限度地清除呼吸道分泌物，保证机体供氧。
1 资料与方法1.1 临床资料：2002年1月至2012年8月我院神经外科及icu 重型颅脑外伤患者211例，分析构成：男性150例，女性61例；年龄16-78岁；合并胸部损伤8例；吸入性损伤20例；icu治疗患者98例；1.2 研究方法：根据患者入院后一般情况、受伤情况、昏迷程度、呼吸状况及身体条件初步估计患者的预计治疗情况，估计短时间无法清醒的患者，特别是脑疝后瞳孔散大和颅底骨折合并呼吸道梗阻的患者，需要积极趁早切开气管。
在受伤后的2小时内做气管切开手术的27例，时间最短的一例是在受伤后的半个小时以内就实施了手术；没有来得及做手术或者延迟做手术的45例。
手术过后提供常规的护理，吸痰、给氧及时的处理，并结合患者呼吸状态、血氧监测及动；脉血气分析结果，及时给予机械通气。
2 结果211例行急诊气管切开的病人中，出院时生活能自理者117例，需人照顾者63例，植物生存者22例，死亡9例。
重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察
重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察【摘要】重症颅脑外伤是一种危重疾病，气管切开术在其治疗中起着重要作用。
本研究旨在观察重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果。
患者选取及分组、治疗方案、观察指标及方法等内容被详细描述。
研究结果分析显示，气管切开术对重症颅脑外伤患者具有明显疗效，并能有效改善患者的生存率和预后。
讨论部分对研究结果进行深入分析和解释，提出了一些有益的见解。
结论部分总结了本研究的主要发现，强调了气管切开术在重症颅脑外伤治疗中的重要性，展望了未来的研究方向。
该研究对于指导临床实践具有一定的临床意义，为重症颅脑外伤患者的治疗提供了重要参考。
【关键词】重症颅脑外伤、气管切开术、治疗效果、患者、观察指标、结果分析、结论、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景目前，关于重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察的研究尚不够系统和全面，有待进一步深入探讨。
本研究旨在通过对一定数量的重症颅脑外伤患者进行气管切开术治疗，并观察其治疗效果，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是观察重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果。
通过对患者的选取与分组、治疗方案的实施以及观察指标及方法的详细描述，我们希望能够全面评估气管切开术在治疗重症颅脑外伤患者中的应用效果。
通过结果分析和讨论，我们可以更深入地了解气管切开术对患者的临床疗效及其影响因素。
最终，我们将总结出结论，探讨这项治疗方法在临床实践中的意义，并展望未来对重症颅脑外伤患者的治疗路径。
通过这项研究，我们希望为临床医生提供更准确的治疗参考，提高患者的治疗效果和生存率。
1.3 研究意义重症颅脑外伤是一种严重的急性脑损伤，常常伴随着意识障碍、颅内压升高等严重并发症。
在临床上，重症颅脑外伤患者的治疗一直备受关注，其中气管切开术作为治疗手段之一，近年来也逐渐受到广泛应用。
研究意义在于探讨重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果，为临床医生提供更科学的治疗方案。
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中应用论文
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的应用【摘要】目的总结早期气管切开在颅脑外伤和脑出血患者救治中的应用效果。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的120例颅脑损伤和脑出血患者为研究对象，其中颅脑损伤患者70例，脑出血患者50例，观察患者行早期气管切开救治后治愈及死亡情况。
结果 120例患者中治愈50例（4167%），好转23例（1917%），自动出院9例（749%），死亡38例（3167%）；a、b组治愈率明显高于c组，差异有统计学意义（p005），a、b组治愈率明显高于c组治愈率2353%，差异有统计学意义（p005），a、b组死亡率明显低于c组，差异有统计学意义（p<005），见表1。
3 讨论根据颅脑损伤特点可分为局部损伤和弥漫性损伤，二者在致伤因素、损伤机制和病理表现等方面具有明显差别。
据颅脑损伤发生的时间可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，二者具有不同的病理表现[5]。
颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。
损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度[6]。
原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。
继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变[7]。
而脑出血最常见病因是高血压，它可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多。
脑出血疾病发展迅速，患者常常伴有咳嗽或吞咽反射消失，极易造成呼吸道堵塞而引发通气障碍，继而引起pao2降低、paco2潴留、酸碱失衡，最终导致脑血管扩张、脑血容量升高，脑水肿加重，昏迷时间延长[8]。
早期气管切开术能有效改善呼吸功能，清除呼吸道内潴留的分泌物，降低pao2与paco2，纠正酸碱失衡，缓解脑水肿和脑损伤，为颅脑损伤和脑出血患者成功抢救创造有利条件。
早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析
ｍｅ ｌ ｈ ｔ ｕ ｓ ［ ］ ］ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ Ｊ ． ２ ０ ０ ６ ， ５ ３ ： ６ ７ —７ ２ 【 ６ ］ Ｋｏ ｈ ｅ ｉ Ｋ， Ｓ ｈ ｕ ｎ～ ｉ ｃ ｈ ｉ Ｔ， Ｈｉ ｄ ｅ ｋ ｉ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｔ ｉ ｇ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｏ ｎ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
ｌ ２ １ 吕 肖锋 ， 姚璐 ， 朱旅 云 ， 等． 米格 列奈 钙 片 治 疗 ２型糖 尿 病 的 安 全 性及 有 效 性 的 临床 研 究硼． 中 国临 床 药 理 学 与 治 疗 学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ２ ） １ ７ ５ 一ｔ ７ ９ 『 ３ １中华 医 学会 糖 尿 病 学分 会 代 谢 综 合 征 研 究 协 作 组 中 华 医学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于代 谢 综 合 征 的建 议 卟 中华 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ ３ ） １ ５ ６ —１ ６ １
［ ４ 】 金昕晔 ， 邹 大进 米 格 列 奈 治 疗 ２型 糖尿 病 的相 关研 究介 绍 Ⅱ １ ＿ 中 国糖 尿 病 杂
早期气管切开治疗颅脑外伤的临床分析
早期气管切开治疗颅脑外伤的临床分析
温达
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】对90例颅脑外伤患者进行早期气管切开治疗，切开气管后定时消毒室内空气，保持室内湿度为80%左右，严格无菌操作，即时吸痰，定期对气管套管进行消毒处理。
结果90例患者中，生活基本可以自理37例（41.1%），生活需人照料14例（15.6%），植物生存13例（14.4%），死亡26例（28.9%）。
颅脑外伤的致死率较高，其中肺部感染及呼吸道不畅是致死的主要原因。
对于短时间难以清醒的患者，要尽早进行气管切开，确保患者呼吸道畅通，可以明显降低患者的死亡率，改善患者预后。
【总页数】2页(P2793-2794)
【作者】温达
【作者单位】广元市中医医院外一科，四川广元 628000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床治疗效果 [J], 秦瑜
2.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床分析 [J], 李波
3.早期气管切开术治疗颅脑外伤的疗效观察 [J], 从小卫;王伟东
4.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果 [J], 张焕标
5.早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血的效果和并发症分析 [J], 管峥峰;吕敏;唐骥文;雷鹏
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早期气管切开术用于颅脑外伤患者治疗临床研究发表时间：2016-08-08T13:39:06.280Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：杜军[导读] 颅脑外伤临床病死率很高，属严重脑部疾病，即使抢救过来，也常伴严重脑神经损害，遗留后遗症，生活自理困难。
杜军（重庆市黔江中心医院脑外科重庆 409000）【摘要】目的：观察研究早期气管切开术用于颅脑外伤患者治疗的临床效果。
方法：选取我院2015年3月至2015年10月收治的颅脑外伤患者44例，随机分为观察组和对照组，两组患者治疗方法相同，但观察组在对照组常规治疗基础上，行早期气管切开，治疗结束后对比两组患者的临床疗效。
结果：观察组术发生感染、昏迷等并发症4例（18.2%），对照组3例（13.6%），无显著性（P＞0.05）；观察组临床总有效率90.9%，明显优于对照组的72.7%，P＜0.05。
结论：采用早期气管切开的方法应用于颅脑外伤或者的救治中，可显著提高或者的临床有效率，且并发症发生率并无显著性差异，安全性好，值得肯定。
【关键词】气管切开；颅脑外伤；疗效观察【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0042-02Clinical study on treatment of early tracheotomy for patients with craniocerebral trauma Du Jun.Qianjiang Central Hospital of Chongqing City, Chongqing 409000, China【Abstract】 Objective To observe the effect of early tracheotomy for the clinical effect of the treatment of patients with traumatic brain injury. Methods A total of our hospital 2015 March to October 2015 were treated with craniocerebral trauma in 44 cases, were randomly divided into observation group and control group, two groups of patients were treated in the same way, but the observation group in the control group on the basis of routine treatment, early tracheotomy, after the end of treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results Observation group were infection, coma and other complications occurred in 4 cases (18.2%), 3 cases in the control group (13.6%), no significant (P > 0.05); in the observation group, the clinical total effective rate was 90. 9%, significantly better than the control group of 72.7%, P < 0.05. Conclusion The application of methods of early tracheotomy in the treatment of craniocerebral trauma or can significantly improve the clinical efficiency, and the complication rate, there was no significant difference, security is good, worthy of recognition.【Key words】Ttracheotomy; Craniocerebral trauma; Curative effect observation颅脑外伤是临床常见外科急症，且近年来，因交通事故和跌落所致的颅脑外伤患者逐年升高，颅脑外伤患者多病情严重，伴随着脑神经损伤和感染的风险，救治困难。
一旦治疗不及时，死亡率高，及时抢救成功，患者因脑部长时间的缺血缺氧也会留下神经系统后遗症甚至残疾[1]。
临床实践分析，若对颅脑外伤患者行早期气管切开处理，可以维持患者较好的呼吸循环，有助于提高救治效果[2]。
但气管切开毕竟是有创操作，其安全性、感染率方面存在一定争议。
现将我院对比研究的两组结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年3月至2015年10月收治的颅脑外伤患者44例，其中男性23例，女性21例，患者年龄21～68岁，平均年龄48.7岁。
所有或者均有明显脑外伤史，其中，车祸伤18例，跌落伤15例，撞击伤8例，其他3例。
随机分为观察组和对照组，每组22例。
两组患者治疗方法相同，但观察组在对照组常规治疗基础上，行早期气管切开，治疗结束后对比两组患者的临床疗效。
两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组：密切监测所有患者呼吸、血压、心率等指标，并给予利尿、纠正水电解质紊乱治疗，并注意预防酸碱中毒[3]。
实施去骨瓣减压、吸氧、脑室引流、清除颅内血肿治疗。
观察组：在基本治疗与对照组相同，不同点在于，观察组患者行早期气管切开治疗，颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝,正中纵向切口，保持患者吸气顺畅。
1.3 观察指标患者治疗临床效果判定以神经功能评分及术后生活能力为依据，若患者治疗后神经评分处于正常水平，且术后生活能自理，头晕、头疼症状基本消失为显效；若患者治疗后神经功能显著提高，基本可以生活自理，症状好转、减轻为有效；否则为治疗无效。
1.4 统计学分析数据采用SPSS 18.0统计软件，计量数据以x-±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 手术一般情况对照组平均治疗时间为18.5±2.7天，观察组平均治疗时间为16.1±2.0天，对照组长于观察组，但组间比较无统计学差异（P＞0.05）；在术后并发症方面，观察组发生感染、昏迷等并发症4例（18.2%），对照组3例（13.6%），无显著性（P＞0.05）。
2.2 临床效果经研究，结果显示：观察组临床总有效率明显优于对照组，P＜0.05,详见以下表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较。
*注：*表示与对照组比较，差异显著，P＜0.05。
3.讨论颅脑外伤临床病死率很高，属严重脑部疾病，即使抢救过来，也常伴严重脑神经损害，遗留后遗症，生活自理困难。
颅脑外伤或者送医时常处于昏迷甚至深度昏迷当中，加之搬运改变体位，进一步加重了疾病损害[4]。
颅脑外伤的治疗中我们发现，很多患者因呕吐、舌根后坠等原因，导致呼吸道不通畅，易造成机体供氧不足，进而发生代谢性酸中毒[5]。
因此，对于颅脑外伤患者，恢复其供氧量对预后影响重大。
本次探究分两组，结果显示，观察组临床总有效率90.9%，明显优于对照组的872.7%，组间比较差异显著，P＜0.05,这说明早期气管切开确能提高颅脑外伤患者的治疗效果，促进患者恢复脑部受损神经，对今后患者生活质量的提高起到关键性作用[6]；另一方面，对照组与观察组在平均治疗时间及术后并发症方面，组间比较无统计学差异（P＞0.05），这说明早期气管切开并不会增加患者并发症发生的风险，而且患者心脑灌注恢复快，症状改善快，可以促进患者尽早康复出院，节省部分经济费用。
早期气管切开手术有利于昏迷患者的呼吸道管理，减少误吸、吸痰，可有效消除呼吸道梗塞，改善通气。
总体看来，对缓解脑组织缺血、缺氧情况作用显著，能够避开脑水肿的高峰期，避免由于手术刺激而导致病情加重[6-7]。
两组患者住院治疗时间方面无统计学差异，但观察组确比对照组的平均治疗时间有所缩短，可能由于本次样本量有限所致，故笔者认为，有必要深入研究早期气管切开对康复速度的影响[5]。
总之，颅脑外伤患者行早期气管切开可改善患者预后，提高临床救治效果，防止了脑外伤的进一步损害。
可尽早恢复供氧，保障了受伤的脑组织的正常供氧，避免发生二次脑损伤[8]。
以上优点有利于临床开展进一步治疗，为患者康复创造了有利条件。
【参考文献】[1]胡海成.早期气管切开治疗颅脑外伤的临床观察[J].中国实用医刊,2014,41(10):91-92.[2]孟祥国，张鸿志，于绍亮.早期气管切开治疗颅脑外伤的疗效分析[J].世纪最新医学信息文摘，2015,15（3）：66-67.[3]沈雄飞.早期气管切开治疗69例颅脑外伤的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013,22(18):43-44.[4]王宏军.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析[J].中国医药指南，2013，(19)：278-279.[5]温达.早期气管切开治疗颅脑外伤的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013,24（13）：2793-2794.[6]方锦才，孙玉琳，杨欣刚，等.早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用[J].浙江临床医学，2012，14(8)：968-969.[7]叶丹茹，陈娟，章舒舒，等.颅脑损伤合并多发伤患者气管切开的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011.06(7):667-668.[8]史丽，贾春志.早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果分析[M].社会医学杂志，2015,13（15）：31-32.。