硝普钠治疗心力衰竭
![硝普钠治疗心力衰竭](https://img.360docs.net/img45/023f7gyg5pz3gebhro98-51.webp)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
硝普钠治疗心力衰竭
硝普钠为一能特异性松弛血管平滑肌,对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂。硝普钠治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力,增加心输出量,扩张静脉,以减少回心血量,从而改善心功能。硝普钠常见的副作用为低血压,突然停药后有血压反跳。此外,如长期、大量使用时可出现氰化物和硫氰酸盐中毒,中毒反应包括恶心、呕吐、上腹部不适、厌食、疲乏无力、肌肉痉挛、惊厥、意识混乱、嗜睡;对治疗前就有肺部非通气面积大和早已存在严重缺氧的患者,硝普钠可增加非通气部位的肺组织灌注,从而加重缺氧;也可以引起甲状腺功能减退。为减少以上副作用的发生,应用硝普钠时应注意以下几点:(1)硝普钠对光敏感,输液时应避免光照。最好将黑纸或黑布包裹输液瓶及输液管,以免变质失效,用前需临时配制,超过6小时应废弃另配。
(2)应用时宜从小剂量开始,最好先调整液体的恰当滴速,然后再加入药物,可根据病情及治疗反应逐渐增加用量,尤其在无血流动力学监测时更应如此,以免血压剧降,产生不良后果。停药时宜逐渐减量,最好加服血管扩张剂,以免发生“反跳”现象。
(3)治疗时,有条件应持续监测动脉血压和肺毛细血管楔嵌压,尤其对治疗前动脉收缩压已低于12.6~13.3千帕(95~100毫米汞柱)者,更应严密监测,以使血压不低于12.0/8.0千帕(90/60毫米汞柱)。若心力衰竭患者的动脉血压不低,无需创伤性血流动力学监测,只要严密观察血压及脉搏变化,随时调整滴速即可。
(4)若在肺毛细血管楔嵌压下降及心输出量增加前,发现动脉血压显著下降者,则应停止治疗。通常在家中,由于条件限/制,不应应用此药,除非急救医护人员到场,有设备及器械。