急性左心衰的抢救配合与护理
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急性左心衰的抢救配合与护理
病例
患者袁某，心肌梗死, 大便后突然出现呼吸困难，大汗淋漓 ，咳嗽咳大量粉红色泡沫痰，烦躁不安，不能平卧，查体 ：HR144次/分 R40次/分BP155/84mmhg，听诊:双肺满 布湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心 音亢进
问题
该病人的医疗诊断是什么？ 该病人的临床表现及症状有哪些？ 该病人的护理诊断有哪些? 你如果在场，你会对该病人进行哪 些抢救和护理？
利尿剂的应用
作用：抑制钠、水重吸收 用法：速尿20-40mg静推，4小时可重复一次 副作用：水、电解质紊乱
扩血管药物
作用：减少回心血量；降低外周阻力， 硝酸甘油（5mg/ml）：扩张小静脉，降低回心血量。 硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，减轻心脏前后负荷。
西地兰
• 作用：加强心肌收缩力、减慢心率 • 用法：常用0.133mg-0.2mg+NS或5%GS10-20ml缓慢静推 • 副作用：洋地黄中毒。
律
血压：早 期可升高， 随病情进 展血压常
下降
急性左心衰
主要护理诊断
1.气体交换受损：与急性肺水肿有关 2.恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 3.清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关 4.活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 5.有受伤的危险 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合
积极抢救，同时去除或控制病因、诱因。
思考
氨茶碱
作用：解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及血管扩张、利尿的作 用。
用法：常用250mg加人250ml5%GS中缓慢静滴。 副作用：心率加快。
糖皮质激素
作用：减轻水肿、减少渗出。 用法：常用地塞米松5~10mg静推，或甲基强的松龙40mg静推。
碳酸氢钠
作用：纠正因缺氧所致酸中毒。 用法：125ml或250ml快速静滴。
主要内容
• 概念 • 病因及发病机制 • 临床表现 • 诊断要点 • 观察及评估要点 • 主要护理诊断 • 抢救配合与护理措施
定义
急性左心衰是指心脏解剖或功能 的突然异常，使左室排血量急剧 下降，肺循环压力骤然升高，出 现严重的肺淤血表现和各组织缺 血缺氧临床综合表现。
病因、诱因
肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、体力及精神负 荷突然增加。
8.做好基础护理与日常生活护理 加强皮肤护理，准确评估和处理病员皮肤情况，预防压疮的发生， 防止护理不良事件发生。
9.及时做好记录 (1)病情 (2)治疗 (3)护理
吗啡
• 作用：可使病人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏的后 负荷；
• 用法：早期给予3-5mg静推，必要时可重复应用一次； • 副反应：呼吸抑制、心动过缓
医源性：如短时间内快速输注大剂量液体。
急性心梗、心肌炎、急性重度瓣膜返流、慢性心衰急 发、血压急剧升高
发病机制
1 急性弥漫性的心肌损害或严 重而突发的心室负荷过重
左室排血量急剧 下降
肺循环压力骤然 升高
严重的肺淤血表现和各组织 缺血缺氧表现
2
严重的心律失常
Βιβλιοθήκη Baidu充盈障碍
左室舒张期过短
左室排血量显著降低，肺 循环压升高。
观察及评估要点
01 呼吸、脉搏、血压
03 肺部湿罗音及咳嗽咯
痰情况
05 尿量
02 神志、皮肤粘摸 04 自觉症状 06 心理状态
临床表现
重度呼吸 困难，烦 躁不安， 口唇紫绀， 面色青灰
频繁咳嗽， 咯大量白 色或粉红 色泡沫痰
皮肤湿冷， 大汗淋漓， 心率增快
双肺满布 湿罗音、 哮鸣音
心尖部可 闻及奔马
床边理心护电理图、健检康查教，育、密及切时观做好察抢生救记
录等
命体强征心变、化利尿，、严扩格血管控等制对输症处液理速，急 度，查准血确，记床边录心出电入图检量查，，必密切要观时察生
导尿命，体保征持变化呼，吸严道格控通制畅输，液速安度全，准
确记录出入量，必要时导尿，保持呼
护理吸、道心通理畅，护安理全、护理健、康心教理护育理、、健 及时康做教好育抢、及救时记做录好抢等救记录等
你如果是当班护士，你会对该病人进行哪些抢救和护理
在医生未到达 前，护士应该 做什么呢？
取端坐位或坐位
立即高流量吸氧
准备抢救车 快速建立两条静
脉通道 上心电监护
遵医嘱用药：强心、利尿、扩血管等
医生对到症达处后理，，急护查士血，应床该边做心电什图么检查，
密切观察生命体征变化，严格控制输
呢？液遵速医度嘱，准用确药记：录出强入心量、，必利要尿时、导 扩血尿管，等保对持呼症吸处道理通畅，，急安查全护血理，、心
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份水
3.保持呼吸道通畅： 协助排痰， 准备吸痰装置，必要时可吸痰。
4.建立静脉通道，遵医嘱给药 (1)镇静：吗啡 (2)利尿：速尿 (3)扩血管：硝酸甘油、硝普钠。 (4) 强心：西地兰 (5)其他：氨茶碱、地塞米松、碳酸氢钠等
5.密切观察病情变化 （1）生命体征及神志状态，安置心电监护； （2）自觉症状。 （3）皮肤、粘膜及末梢循环。 （4）咳嗽及咯痰情况。 （5）尿量，必要时安置尿管以准确记录尿量。
（6）心理状态。
6.心理护理： 对神志清楚的病人，要注意安慰鼓励病人。给予精神支持，减少
其紧张、恐惧。
7.保证安全： 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床； 对使用呼吸机的病员需保护性约束病员肢体，以防拔管。
1.体位： （1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧： （1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
• （2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不能耐受，可降低酒精浓 度至30%或给予间断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气。
病例
患者袁某，心肌梗死, 大便后突然出现呼吸困难，大汗淋漓 ，咳嗽咳大量粉红色泡沫痰，烦躁不安，不能平卧，查体 ：HR144次/分 R40次/分BP155/84mmhg，听诊:双肺满 布湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心 音亢进
问题
该病人的医疗诊断是什么？ 该病人的临床表现及症状有哪些？ 该病人的护理诊断有哪些? 你如果在场，你会对该病人进行哪 些抢救和护理？
利尿剂的应用
作用：抑制钠、水重吸收 用法：速尿20-40mg静推，4小时可重复一次 副作用：水、电解质紊乱
扩血管药物
作用：减少回心血量；降低外周阻力， 硝酸甘油（5mg/ml）：扩张小静脉，降低回心血量。 硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，减轻心脏前后负荷。
西地兰
• 作用：加强心肌收缩力、减慢心率 • 用法：常用0.133mg-0.2mg+NS或5%GS10-20ml缓慢静推 • 副作用：洋地黄中毒。
律
血压：早 期可升高， 随病情进 展血压常
下降
急性左心衰
主要护理诊断
1.气体交换受损：与急性肺水肿有关 2.恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 3.清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关 4.活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 5.有受伤的危险 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合
积极抢救，同时去除或控制病因、诱因。
思考
氨茶碱
作用：解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及血管扩张、利尿的作 用。
用法：常用250mg加人250ml5%GS中缓慢静滴。 副作用：心率加快。
糖皮质激素
作用：减轻水肿、减少渗出。 用法：常用地塞米松5~10mg静推，或甲基强的松龙40mg静推。
碳酸氢钠
作用：纠正因缺氧所致酸中毒。 用法：125ml或250ml快速静滴。
主要内容
• 概念 • 病因及发病机制 • 临床表现 • 诊断要点 • 观察及评估要点 • 主要护理诊断 • 抢救配合与护理措施
定义
急性左心衰是指心脏解剖或功能 的突然异常，使左室排血量急剧 下降，肺循环压力骤然升高，出 现严重的肺淤血表现和各组织缺 血缺氧临床综合表现。
病因、诱因
肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、体力及精神负 荷突然增加。
8.做好基础护理与日常生活护理 加强皮肤护理，准确评估和处理病员皮肤情况，预防压疮的发生， 防止护理不良事件发生。
9.及时做好记录 (1)病情 (2)治疗 (3)护理
吗啡
• 作用：可使病人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏的后 负荷；
• 用法：早期给予3-5mg静推，必要时可重复应用一次； • 副反应：呼吸抑制、心动过缓
医源性：如短时间内快速输注大剂量液体。
急性心梗、心肌炎、急性重度瓣膜返流、慢性心衰急 发、血压急剧升高
发病机制
1 急性弥漫性的心肌损害或严 重而突发的心室负荷过重
左室排血量急剧 下降
肺循环压力骤然 升高
严重的肺淤血表现和各组织 缺血缺氧表现
2
严重的心律失常
Βιβλιοθήκη Baidu充盈障碍
左室舒张期过短
左室排血量显著降低，肺 循环压升高。
观察及评估要点
01 呼吸、脉搏、血压
03 肺部湿罗音及咳嗽咯
痰情况
05 尿量
02 神志、皮肤粘摸 04 自觉症状 06 心理状态
临床表现
重度呼吸 困难，烦 躁不安， 口唇紫绀， 面色青灰
频繁咳嗽， 咯大量白 色或粉红 色泡沫痰
皮肤湿冷， 大汗淋漓， 心率增快
双肺满布 湿罗音、 哮鸣音
心尖部可 闻及奔马
床边理心护电理图、健检康查教，育、密及切时观做好察抢生救记
录等
命体强征心变、化利尿，、严扩格血管控等制对输症处液理速，急 度，查准血确，记床边录心出电入图检量查，，必密切要观时察生
导尿命，体保征持变化呼，吸严道格控通制畅输，液速安度全，准
确记录出入量，必要时导尿，保持呼
护理吸、道心通理畅，护安理全、护理健、康心教理护育理、、健 及时康做教好育抢、及救时记做录好抢等救记录等
你如果是当班护士，你会对该病人进行哪些抢救和护理
在医生未到达 前，护士应该 做什么呢？
取端坐位或坐位
立即高流量吸氧
准备抢救车 快速建立两条静
脉通道 上心电监护
遵医嘱用药：强心、利尿、扩血管等
医生对到症达处后理，，急护查士血，应床该边做心电什图么检查，
密切观察生命体征变化，严格控制输
呢？液遵速医度嘱，准用确药记：录出强入心量、，必利要尿时、导 扩血尿管，等保对持呼症吸处道理通畅，，急安查全护血理，、心
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份水
3.保持呼吸道通畅： 协助排痰， 准备吸痰装置，必要时可吸痰。
4.建立静脉通道，遵医嘱给药 (1)镇静：吗啡 (2)利尿：速尿 (3)扩血管：硝酸甘油、硝普钠。 (4) 强心：西地兰 (5)其他：氨茶碱、地塞米松、碳酸氢钠等
5.密切观察病情变化 （1）生命体征及神志状态，安置心电监护； （2）自觉症状。 （3）皮肤、粘膜及末梢循环。 （4）咳嗽及咯痰情况。 （5）尿量，必要时安置尿管以准确记录尿量。
（6）心理状态。
6.心理护理： 对神志清楚的病人，要注意安慰鼓励病人。给予精神支持，减少
其紧张、恐惧。
7.保证安全： 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床； 对使用呼吸机的病员需保护性约束病员肢体，以防拔管。
1.体位： （1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧： （1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
• （2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不能耐受，可降低酒精浓 度至30%或给予间断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气。