胫腓骨骨折的护理ppt优秀课件
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胫腓骨骨折的护理课件
胫腓骨骨折的护理课件汇报人：日期:•胫腓骨骨折概述•术前护理措施•术后护理措施目录•并发症的预防与处理•胫腓骨骨折的康复与预后•胫腓骨骨折的预防策略与措施01胫腓骨骨折概述0102定义与分类胫腓骨骨折分为闭合性骨折和开放性骨折两类，其中闭合性骨折指皮肤完整无伤口，开放性骨折则指皮肤有破损。
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干骨折，通常由外伤、撞击、骨质疏松等原因引起。
如交通事故、跌倒、撞击等外力作用是胫腓骨骨折的主要诱因。
外伤骨质疏松其他原因骨质疏松患者骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
如骨髓炎、肿瘤等罕见原因也可导致胫腓骨骨折。
030201发病原因X线检查CT和MRI检查骨膜反应和骨擦音血液检查诊断方法01020304X线检查是诊断胫腓骨骨折的主要方法，可以清晰显示骨折部位、类型和移位情况。
对于复杂骨折或疑有软组织损伤的病例，可进一步行CT和MRI检查以更全面评估病情。
医生通过触诊可发现骨膜反应和骨擦音，有助于诊断骨折。
血液检查可发现白细胞计数、血沉等指标异常，提示感染可能性。
02术前护理措施患者常常对骨折的治疗和康复存在焦虑和恐惧，特别是当骨折影响到他们的日常生活时。
心理护理的目标是帮助患者理解和接受他们的病情，减少焦虑和恐惧，并让他们对治疗过程有更好的了解。
这可以通过与患者进行详细的解释和沟通，以及提供关于治疗和康复过程的正面信息来实现。
心理护理这包括检查患者的生命体征，了解他们的既往病史和过敏史，以及进行必要的实验室检查。
术前准备还涉及到对患者进行术前教育，包括手术过程中的配合，术后康复的重要性以及如何应对疼痛等。
术前准备包括对患者进行全面的身体评估，以确保他们的身体状况可以承受手术。
术前准备健康宣教包括向患者和家属提供关于胫腓骨骨折的信息，以及关于如何预防再次受伤的建议。
这可以帮助患者更好地理解他们的病情，并提高他们对治疗过程的参与度。
健康宣教还可以包括关于如何进行术后康复的信息，以及关于如何预防并发症的信息。
胫腓骨骨折的护理课件
指导患者进行术前训练，如深呼 吸、有效咳嗽等，以配合手术和
术后康复。
术前检查项目安排及注意事项
安排血常规、尿常规、生化等 常规检查，评估患者身体状况。
对患者进行心电图、X线等影 像学检查，了解骨折类型和程 度。
告知患者术前检查的重要性和 注意事项，如禁食、禁水等， 确保检查顺利进行。
皮肤准备与备血要求
告知患者预防性使用抗生素的目的和注意事项，避免患者自行停药或改变用药方式。
术后护理要点
03
观察生命体征变化及记录要求
严密观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况。预 防出血。
定期记录病情变化
详细记录患者的疼痛程度、肿胀情况、 肢体活动度等，为医生提供准确信息。
引流管维护
确保引流管通畅，观察引 流液的量、颜色和性质， 及时报告医生处理异常情 况。
预防感染
严格执行无菌操作，遵医 嘱给予抗生素等药物治疗， 预防切口感染。
早期功能锻炼计划制定和执行
功能锻炼计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的早期功能锻炼计划。
锻炼方式选择
指导患者进行肌肉收缩、关节活 动等锻炼，促进肢体功能恢复。
对手术区域进行皮肤 清洁和备皮，降低术 后感染风险。
告知患者皮肤准备和 备血的重要性，取得 患者配合和理解。
根据患者病情和手术 需要，提前备好血液 制品，以备术中输血 使用。
预防性使用抗生素策略
根据患者病情和手术需要，在术前给予预防性抗生素使用，降低术后感染风险。 选择合适的抗生素种类和使用时机，确保药物发挥最大效果。
关节僵硬问题解决方案探讨
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼， 包括关节活动度训练、肌力训练
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
学习内容
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折术后护理ppt完整版
03
促进身心整体恢复
心理调适不仅关注患者的心理健康，还可促进其身心的整体恢复。通过
调整生活方式、改善睡眠等措施，有利于提高患者的整体生活质量。
22
05
营养支持与饮食调整建议
2024/1/25
23
合理膳食结构搭建
2024/1/25
均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
01
提供足够的能量，促进伤口愈合和组织修复。
2024/1/25
手术治疗
切开复位内固定术：适用于不稳定性 骨折、合并血管神经损伤或手法复位 失败的患者。
外固定架固定术：适用于开放性骨折 、合并严重软组织损伤或合并感染的 患者。
10
02
术后早期护理
2024/1/25
11
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、血 压和体温等生命体征，及时发现
2024/1/25
25
避免影响愈合食物摄入
减少油腻、辛辣食物
降低对胃肠道的刺激，避免影响营养吸收和伤口愈合。
控制糖分摄入
过多的糖分可能导致炎症反应加重，不利于伤口愈合。
避免吸烟和饮酒
烟草中的尼古丁和酒精会延缓伤口愈合，影响骨骼恢复。
2024/1/25
26
06
家庭护理要点提示
2024/1/25
27
平衡与协调性训练
3
在关节活动度和肌肉力量恢复后，需进行平衡与 协调性训练，如单腿站立、行走等，以提高患者 行走能力。
2024/1/25
20
负重行走时机把握和注意事项
负重行走时机
根据骨折愈合情况，医生将指导患者 进行负重行走。通常在术后6-8周开 始部分负重，逐渐过渡到完全负重。
注意事项
胫腓骨骨折的护理PPT课件
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险，缓解患 者紧张、焦虑情绪，增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水时间，皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查，明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性，引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例，让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动，如功能锻炼、理疗等，促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练，以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流，观察其言行举止，了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受，给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等，有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位，可采取侧卧或平卧姿势，使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
胫腓骨骨折护理ppt
4.镇痛：应用心理暗示，转移注意力或松弛疗法等非药物镇痛方法缓解疼痛，必要时遵医 嘱应用镇痛剂。
护理措施
（二）躯体活动障碍的护理
1.功能锻炼：复位固定后尽早开始足趾和足部关节的屈伸运动 做股四头肌
等长收缩运动以及膝关节的被动活动
（三）体温过高的护理
护理措施
1.体温上升期应注意保暖，嘱患者多饮水，补充大量
消耗的水分，必要时可以采取静脉输液，在饮食上应
该给予患者高热量、高蛋白、易消化的半流质食物。
2.嘱患者家属予以温水擦浴，擦浴后30分钟复测体温。
在体温下降期打开盖被利于散热。
3.每4h测体温一次，必要时遵医嘱予以退热药。
护理措施
（四）睡眠型态紊乱的护理
提供安静、舒适的睡眠环境，转 移注意力，疼痛强烈时，遵医嘱 予以止痛药。
段骨折”。患者受伤以来精神一般，大小便未解。 生命体征：T:37 0℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:108/66mmHg
病例介绍 专科检查
实验室及其他特殊检查
治疗经过
治疗经过
Part 04 护理诊断
护理诊断
● 疼痛：与软组织损伤、手术创伤有关 ● 躯体活动障碍：与骨折、术后固定有关 ● 体温过高：与炎症反应有关
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。散落、 沒有固定的垫子。 更容易滑倒。
洗手间，地面， 扶手要求严 格 。门不应 烦琐。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。 扶手会延伸20 公分。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
预防跌倒的措施 起床三部曲
醒来后躺30秒 第一步
第二步
●
● 睡眠型态紊乱：与疼痛有关 ● 潜在并发症：腓总神经损伤、骨筋膜室综合
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点
•为“三角形” 下
•1胫/3骨为薄“弱四点方-形--”--交界处中下 1/3
•下1/3处-----皮包骨（表 浅）
易
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动 脉损伤，容易发生骨折延迟 愈合或不愈合
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
流，减轻肿胀。 ④病情观察：密切观察患肢
远端血液循环，伤口渗 血等情况。 ⑤患肢功能锻炼应尽早开始， 防止膝、踝关节强直和 肌肉萎缩。
该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深
静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合 或不愈合
护理措施
• 一般护理
• （一）一般护理
• 1、按中医骨伤科一般护理常规进行
• 2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
• （二）病情观察
•
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、
皮肤颜色、温度等变化，发现异常及时报
足背A搏动消失
•创伤性休克
治疗原则
• 原则：恢复小腿长度、对 线和持重功能。
• 优先满足胫骨的复位。
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
分型
骨折特点：横 形、短斜形、粉碎形； 胫腓骨干折线在同一水 平面，软组织伤严重， 开放性骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折
诊断要点（1）
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
诊断要点（2） 骨折X线片
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛
胫腓骨骨折的护理
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的 部分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在
长管状骨骨折中最常见，占
全身骨折的13-17%。 以儿 童和青壮年居多
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
⑥协助患者做好各种必要的术前准备。. ⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨
的被动活动及足部各关节的活动。 ⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食
及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元 平整干燥，使病人舒适。
术后的护理
①连硬麻醉后护理。 ②饮食护理同术前。 ③抬高患肢，以促进静脉回
SUCCESS
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2020/12/17
22
可编辑
胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适
•手法复位不成功（软组织嵌入）
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
•开放性骨折 优点：可达满意功能和外形 缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
胫腓骨干骨折
要点： 对抗牵引 纠正缩短 移位
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
认
识
•互不相
小
通
腿
•深筋膜包裹
肌 肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意 义
隙综合征
骨筋膜室综合症
腓骨 主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破 皮肤而形成开放性骨折
胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特
③体位; 患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止
足跟压伤。
⑤
④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨 折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综 合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感 觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生， 做出紧急处理。
术前护理
⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用 止痛药物。
非手术治疗（手法复位1）
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位2）
要点：在对抗牵引下，用 按捋手法，纠正侧方移位
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位3）
要点：在对抗牵引 下，用挤压手法纠 正前后移位
• 术前护理
①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。
②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分 丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的 饮食。
•为“三角形” 下
•1胫/3骨为薄“弱四点方-形--”--交界处中下 1/3
•下1/3处-----皮包骨（表 浅）
易
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动 脉损伤，容易发生骨折延迟 愈合或不愈合
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
流，减轻肿胀。 ④病情观察：密切观察患肢
远端血液循环，伤口渗 血等情况。 ⑤患肢功能锻炼应尽早开始， 防止膝、踝关节强直和 肌肉萎缩。
该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深
静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合 或不愈合
护理措施
• 一般护理
• （一）一般护理
• 1、按中医骨伤科一般护理常规进行
• 2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
• （二）病情观察
•
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、
皮肤颜色、温度等变化，发现异常及时报
足背A搏动消失
•创伤性休克
治疗原则
• 原则：恢复小腿长度、对 线和持重功能。
• 优先满足胫骨的复位。
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
分型
骨折特点：横 形、短斜形、粉碎形； 胫腓骨干折线在同一水 平面，软组织伤严重， 开放性骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折
诊断要点（1）
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
诊断要点（2） 骨折X线片
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛
胫腓骨骨折的护理
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的 部分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在
长管状骨骨折中最常见，占
全身骨折的13-17%。 以儿 童和青壮年居多
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
⑥协助患者做好各种必要的术前准备。. ⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨
的被动活动及足部各关节的活动。 ⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食
及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元 平整干燥，使病人舒适。
术后的护理
①连硬麻醉后护理。 ②饮食护理同术前。 ③抬高患肢，以促进静脉回
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2020/12/17
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可编辑
胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适
•手法复位不成功（软组织嵌入）
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
•开放性骨折 优点：可达满意功能和外形 缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
胫腓骨干骨折
要点： 对抗牵引 纠正缩短 移位
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
认
识
•互不相
小
通
腿
•深筋膜包裹
肌 肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意 义
隙综合征
骨筋膜室综合症
腓骨 主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破 皮肤而形成开放性骨折
胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特
③体位; 患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止
足跟压伤。
⑤
④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨 折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综 合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感 觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生， 做出紧急处理。
术前护理
⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用 止痛药物。
非手术治疗（手法复位1）
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位2）
要点：在对抗牵引下，用 按捋手法，纠正侧方移位
胫腓骨干骨折
非手术治疗（手法复位3）
要点：在对抗牵引 下，用挤压手法纠 正前后移位
• 术前护理
①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗 方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。
②饮食; 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分 丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的 饮食。