急救技术操作流程图模板

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急救技术操作流程图

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护CA-CPR规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。

4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

急救技术操作流程图模板

急救技术操作流程图模板

'、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息)开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位激活紧急反应系统取来AED或除颤仪高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气检查脉搏:;确定]每5~6秒一次人工呼吸10秒内有无确定的脉搏脉搏】每2分钟再次检查脉搏无脉搏院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因: 晕厥/昏迷医生抬工护士岀车准备1 填写岀车记录本1 r电话联系家属1y1戴手套口包帽子1V到诊取抢救B箱1 ■现场处理判定环境安全(D)报“110”岀车1 F戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取A箱、氧袋判定意识丧失(R),触摸不到颈动脉搏动嘱护士(E)连接AED 实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B)嘱护士建立静脉通道离开现场辨明有否除颤心律无有胸外按压球囊通气5循环■除颤(D)F!按压-通气5循环(C)嘱护士:(3-5min1 次)肾上腺素1mg iv;胸外按压-球囊通气5循环_嘱护士检查有否除颤心律无V检查有否除颤心律-----►除颤见左胸外按压-球室颤胸外按压球囊通气5循环检查心律心脏停博或无脉电活动重复:胸外按压-球囊通气-血管活性药物(30min )心脏停博或无脉电活动停止抢救宣布死亡嘱护士肾上腺素1mg iv触摸颈动脉搏动或无脉室整理现场囊通气5循环胺碘酮0.3 iv检查心律恢复窦律判断呼吸球囊通气气管插管球囊通气可编辑报“110”回院填岀车登记本无__ 见左肾上腺素1mg iv嘱护士嘱护士准备插管设备接呼吸机控制呼吸转运回院整理现场监测生命体征(HR)通知院内准备抢救。

说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧), A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接 AED 和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、 B 箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

急救标准流程图

急救标准流程图

急救标准流程图急救标准流程图是一种用于指导急救人员在紧急情况下进行急救操作的图表。

它通过清晰明确地展示各种急救步骤和相应的应对措施,帮助急救人员快速准确地进行急救处理,以最大程度地减少伤害和挽救生命。

以下是一份急救标准流程图的示例:1. 判断环境安全- 确保周围环境安全,避免进一步的危险。

- 如果环境不安全,立即转移到安全地点。

2. 检查意识和呼吸- 轻轻摇动伤者,询问是否清醒。

- 同时观察胸部是否有正常呼吸。

3. 拨打急救电话- 如果伤者无意识或无法正常呼吸,立即拨打当地急救电话。

4. 开始心肺复苏(CPR)- 如果伤者无意识且无呼吸,立即开始心肺复苏。

- 在30:2的比例下进行胸外按压和人工呼吸。

5. 使用自动体外除颤器(AED)- 如果有AED设备可用,立即使用。

- 根据AED指示进行电击。

6. 控制出血- 如果伤者有明显的出血,立即用手压住出血部位。

- 如果出血无法控制,使用止血带进行止血。

7. 处理骨折和创伤- 如果伤者有骨折或创伤,固定骨折部位并用干净的绷带包扎创伤。

- 避免移动伤者,以免进一步加重伤情。

8. 处理窒息- 如果伤者窒息,立即进行胸部冲击。

- 如果无法解除窒息,进行腹部冲击。

9. 处理中暑和中毒- 如果伤者中暑或中毒,立即将其移到阴凉处。

- 如果中毒是由于化学物质引起的,立即用清水冲洗受伤部位。

10. 保持伤者的舒适和安全- 在等待急救人员到达之前,确保伤者的舒适和安全。

- 给予伤者情绪上的支持和安慰。

请注意,以上流程图仅为示例,实际急救操作应根据具体情况进行调整。

在进行急救操作时,应尽量遵循专业急救人员的指导,并在可能的情况下寻求专业医疗人员的帮助。

急救标准流程图是一种重要的参考工具,但不应替代专业急救知识和技能的学习。

临床各科急救流程图范本

临床各科急救流程图范本

危重症抢救流程目录1、急救通那么 (4)2、休克抢救流程 (5)3、休克抢救流程图 (6)4、过敏反响抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程 (8)6、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11)9、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图 (13)11、急性心肌堵塞的抢救流程 (14)12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程 (16)14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程 (19)16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20)17、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程 (24)20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)21、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流程 (39)35、淹溺抢救流程图 (40)36、电击伤抢救流程 (41)37、电击伤急救处理流程图 (42)38、急性中毒抢救流程 (43)39、急性中毒急救处理图 (44)40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45)41、急性药物中毒诊疗流程图 (46)42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)43、创伤抢救流程 (48)44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49)45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50)46、腹部损伤的现场急救流程图 (51)47、骨折的现场急救流程图 (52)48、急腹症抢救流程 (53)49、肝性脑病抢救流程 (57)50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59)51、子痫抢救流程 (60)52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61)53、产科出血性休克抢救流程 (62)54、产科急性心衰的抢救流程 (64)55、产科甲亢危象的抢救流程 (65)56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66)57、新生儿窒息抢救流程 (67)68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69)59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70)60、透析器破膜的应急处理预案 (71)61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72)62、溶血的应急处理预案 (73)63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74)64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75)65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75)66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76)67、透析中发生休克的应急预案 (77)68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78)69、透析时水源中断的应急预案 (79)70、透析时电源中断的应急预案 (80)71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81)72、输血反响处理预案 (82)73、医疗风险预警机制与预案 (83)74、气管插管术 (86)75、氧气疗法 (87)76、球囊面罩加压通气术 (88)77、深静脉插管术 (89)78、非同步电复律除颤术 (91)79、胸腔穿刺术 (92)80、套管针胸膜腔闭塞引流术 (93)81、腹腔穿刺术 (94)82、胃肠减压术 (95)83、洗胃术 (96)84、三腔二囊管压迫止血术 (98)85、导尿术 (99)急救通那么〔First Aid 〕休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丧失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。

急诊抢救流程图(内容清晰)

急诊抢救流程图(内容清晰)

急诊抢救流程图(内容清晰)危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告,现场环境安全拍肩呼唤,确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动(≥10秒)(看面部反应)无脉搏胸外心脏按压/人工通气(看面部反应)5组30:2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓(≥10秒)无呼吸无脉搏,除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部,电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律,准备除颤,置除颤位,选择200J,周围人闪开,充电放电移开电极板,关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏,2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷,心率加快,血压下降,脉压差缩小,少尿或无尿,神志改变等。

初步诊断:休克立即建立双静脉通道,多参数监护,吸氧,平卧、保暖记出入量,送检:常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因:心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因:外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救:吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。

急诊抢救工作流程图

急诊抢救工作流程图
酸甘油,硝普纳 4)纠正酸中毒:避免脑缺血,保护肾功能
注:单位为毫克
度冷丁50-100
心 1)止痛:吗啡或杜冷丁
力 衰
2)血管扩展剂和利尿剂为主
安定 5-10 罂粟硷30-60

3)右心室梗死:大量补液,不宜利尿
消心痛5-10
鲁南新康20
监 护 治
1)卧床休息,间断或连续吸氧,心电监护 2)促进心肌代谢,极化液,维C,右旋糖酐
记录出入液量 密切观察病情 及时评估疗效
1.3
昏迷病人抢救流程图
昏迷原因
颅内原因
昏迷处理
颅外原因
;
颅颅颅脑 脑内内卒 外肿感中 伤瘤染
加对促脏呼循 强症醒器吸环 护处药支衰衰 理理物持竭竭
各代脏放 种谢器射 中紊衰损 毒乱竭伤
保降必选脱
护低要抗水
脑 细 胞
颅 压
手 术
生 素

口高防抗机 中
腔热并休械 枢

2)超声引导下主动脉根部溶栓(床旁)

3)静脉溶栓:尿激酶100-150U

4)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
心 1)室性早搏或室性心动过速,利多卡因
率 失
2)心室颤动:电击出颤

3)缓慢心率失常:阿托品,异搏定,起搏器
控 制
1)补充血容量:低分子右旋,5-10﹪糖 2)应用生压药:多巴胺,间羟胺
1.1
心肺脑复苏抢救流程图
第一阶段ABCD (初步复苏)
第二阶段ABCD (稳定循环)
第三阶段ABCD (危重症监护救治)
A:开放呼吸通道 B:人工呼吸、气管插管、抱球 C:胸外按压、必要开胸按压 D:电击除颤、药物除颤

29种急症急救流程图

29种急症急救流程图
尿钠(mg%)/血钠(mg%) FFNa= 尿肌酐(mg%)/血肌酐(mg%)



尿钠(mg%)
肾衰指数= 尿肌酐(mg%)/血肌酐(mg%)
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧


KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验: 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L(0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 <10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L(0.2g/dl) 长于25秒 阳性,晚期可转阴 > 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停,立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合(修补) 二捏后快速输血补 液抗休克,再行进 一步治疗
急性肾衰(ARF)的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种,有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常,肌 酐、尿素氮明显增高。

成人心脏骤停急救流程图

成人心脏骤停急救流程图

成人心脏骤停急救流程图
急救前准备
1.确保自身安全及患者安全。

2.确认患者是否处于心脏骤停状态。

急救步骤
1.呼叫急救电话(如拨打120或其它紧急救护电话)。

2.进行心肺复苏(CPR):
将患者平放在坚实平整的地面上。

检查患者的呼吸情况:将耳朵靠近患者口鼻部位,观察是否有呼吸。

如果患者没有呼吸或仅有异常呼吸(例如喘息),立即开始胸外按压。

手法:
双手交叉,置于患者胸骨下方。

用力按压患者胸骨,以每分钟100-120次的速度进行按压。

尽量按压至深度为5-6厘米。

每30次按压后进行2次人工呼吸:
朝患者面部吹气,确保胸廓可见上抬。

确保每次呼吸持续约1秒钟,每次呼气时胸廓下陷。

3.使用自动体外除颤器(AED)进行电除颤:
如有AED设备,请将其放置在患者身边。

按照AED设备的说明进行操作。

在AED指示下,放置电除颤器电极贴片在患者胸部上。

等待AED设备分析患者心律并进行电除颤。

进一步急救
1.持续进行心肺复苏(CPR)直到急救人员到达现场。

2.如果有其他合适的急救人员在场,进行轮流按压和人工呼吸,以避免疲劳。

3.如果有急救人员到达现场,配合他们进行进一步的急救措施。

请注意:以上内容仅为一般成人心脏骤停急救的流程概述。


体情况可能因个体差异和实际急救资源的可用性而有所不同。

为了
确保正确有效的急救,请在任何情况下尽量寻求专业医护人员的帮
助和指导。

院前急救流程图

院前急救流程图

院前急救流程
2 4小时值班

接到电话问明情况(姓名、性别、病情、人数、地址、联系电话等)

接听电话登记本:(患者姓名、急救地址、病情、人数、联系电话来电时间、通知时间、出发时间、)

通知医生、驾驶员共同出诊(辖区内5分钟出车、长途例外)

到达现场

↓↓↓↓气道堵塞呼叫不应无脉搏外伤立即开放静脉通道↓↓
呼吸困难测量血压脉搏、呼吸、体温等
↓↓↓↓清除异物心肺复苏清创根据医嘱给药
保持气道通畅
↓↓
气管插管包扎止血
↓↓

病情平稳转送医院

加强途中监护

详细记录:院前急救告知书并嘱患者家属签字

持续进行护理性操作、用药
↓———-————————-—分专科收治-——————————-↓

重症患者中毒患者外伤患者↓↓↓
转上级医院抢救室包扎止血固定检查确诊↓↓
向上级交待病情及现场↓向接受科室交待病情及途中抢救、治疗情况洗胃、导泻现场途中抢救、治疗情况↓↓↓
交接签名根据病情遵医嘱给药或收住院交接签名

登记院前急救登记本:(患者姓名、年龄、性别、急救地址、电话号码、返院
时间、收住院科室、诊断及住院号等)

整理急救箱

补充药品和器材

处于应急状态
注:1用药后保存空安郶,以便最后查对.
2在病情允许的情况下做好抢救记录。

3对中毒病人注意保留法律证据。

4注意保护好病人的伤残断肢无菌敷料包裹,尽量保存在低温(4—10摄氏度)下,保存时不可用液体浸泡或浸湿,尽快送往医院手术。

急救操作流程图

急救操作流程图

急救操作流程增强急救意识, 熟悉急救流程.一、成人气管插管(经口)操作流程(一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。

(二)加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交与助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。

(三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

(四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。

(五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。

(六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。

然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。

(七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在21~23cm。

注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

(八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双侧肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

(九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持(BLS)操作流程(一)评估周围环境安全性。

(二)判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。

(三)启动BLS,助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或按压板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。

详细急救流程图

详细急救流程图

第一步 紧急评估:判断患者有我危及生命的情况A :有无气道阻塞B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血C :有无脉搏,循环是否充分第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克(见休克抢救流程图)急救通则(Fist A ) d一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者<S :神志是否清楚A B C D 抢救措施注释说明第二步 立即解除危及生命的情况第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第五步主要的一般性处理•体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量•生命体征:力争保持在理想状态:血压90T60∕60-L00mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病,治疗严重感染•处理广泛的软组织损伤I•治疗其他的彳寺殊急诊问题/ ---------------------------------------------•寻求完整、全面的资料(包括病史)•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断•正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况•尽可能满足患者的愿望和要求卧床休息,头低位。

开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:评估休克情况:血压:(体位性){阳ħ压、脉压1 神志:不同程度改变可能过敏原接触史心电图、心肌标志物异常心源性休克、467[脓毒性休克过敏性休克(见“过敏反应抢救流程”)]L10 12心率:多增快I 血常规、电解质异常纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酊)200ml <10min,观察休克征象有无改善重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”)正性肌力药:多巴胺5 ~ 20g∕ (kg∙min), 血压仍低则去甲肾上腺素8 ~ 12g静脉推注, 继以2~4g∕min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒静脉输入林格液,维持平均动脉压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品0.5~ lmg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg∕kg注射15分钟以上,继以5.4m g∕ (kg∙h),持续静脉滴注23小时接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常2V56评估通气是否充足、出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气功有效\/有效9 -------------------------------------------------------- ≡ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------H1受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid)其他:10%葡萄糖酸钙10 - 20ml静脉注射;维生素C、氨茶碱等留观24小时或入院急性中毒诊疗抢救流程图无上述情况或经处理解除危及生命的情况后2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下呼之无反应,无脉搏―►无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后气道阻塞呼吸异常气管切开或插管心肺复苏V急性汞中毒有口服或吸入汽油史, 吸入者有兴奋、头痛、 恶心、步态不稳、共济 失调,严重者有澹妄、 惊厥、昏迷、循环衰竭吸入大量金属汞蒸气,齿 龈红肿、糜烂、出血,口 内有腥臭味,伴腹痛、咳 嗽、呼吸困难、情绪激动、烦燥不安等大量苯蒸气吸入,有皮 肤苯污染或误服苯史。

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸,开放气道C:检查循环,判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下:1.判断意识:通过双手轻拍病人双肩,问话判断是否有反应。

2.检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。

3.呼救:喊医生,推抢救车,准备除颤仪等。

4.判断颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断是否有搏动。

5.松开衣领及裤袋,为后续操作做好准备。

6.进行胸外心脏按压:两连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。

7.打开气道:采用仰头抬颌法,确保口腔无分泌物,无假牙。

8.进行人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。

9.持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。

10.判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。

11.整理病人,进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情,进行相应治疗。

2.判断病人是否有反应。

3.呼救:喊医生,准备除颤仪等。

4.判断呼吸:开放气道,观察、听、感觉呼吸情况。

5.进行人工呼吸。

6.判断循环持续室颤/室速或复发。

7.持续CPR(心肺复苏):以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。

8.立即气管内插管人工辅助呼吸。

9.建立静脉通道,进行相应治疗。

10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。

11.放置于复苏体位(无外伤),进行相应治疗。

12.若除颤器显示室颤/室速,则进行电击除颤。

13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。

14.争取心脏起搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml。

15.若仍未成功,则进行除颤(300J,不成功则360J)。

急救流程图(全集)

急救流程图(全集)

急救通则(First Aid)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7 6 休克抢救流程图出现休克征兆(烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ) ● 卧床,头低位。

开放气道并保持通畅,必要时气管插管● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量(特别是尿量) ● 镇静:地西泮5~10mg 或劳拉西泮1~2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺) ●严重心动过缓:阿托品0.5~1mg 静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg ,无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊 心源性休克 评估休克情况: ●心率:多增快 ●皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温:高于或低于正常 ●代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒●肾脏:少尿 ●血压:(体位性)低血压、脉压↓ ● 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100~200ml/5~10min ,观察休克征象有无改善 ●如血压允许,予硝酸甘油5mg/h ,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺) ●吗啡:2.5mg 静脉注射 ●重度心衰:考虑气管插管机械通气 ●积极复苏,加强气道管理 ●稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入晶体液500ml (儿童20ml/kg ),共4~6L (儿童60ml/kg ),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药:0.1~0. 5mg/min 静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8~12µg 静脉推注,继以2~4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒●可疑肾上腺皮质功能不全:氢化● 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30µg/min ● 纠正酸中毒:严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克 (见“过敏反应抢救流程”) 脓毒性休克 见框1~21 234 58 9 10 11 12______________________________________________________________________________________________________________ 急性心肌梗死的抢救流程图______________________________________________________________________________________________________________成人致命性快速性心律失常抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图Welcome To Download 欢迎您的下载,资料仅供参考!。

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图

• 连续室颤/无脉 性室速或复发
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR(同左) •肾上腺素1mg静注, 每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR(同左) •争取心脏1mg静注,每5分钟按0.5mg/次 递增,直至3.0mg/次
• 小朋友0.014mg/kg,并按0.007mg/kg·次 递增,直至0.042mg/kg·次
• 已作气管内插管还未建立静 脉通道,可作气管内给药
• 此时药物应稀释至5~10ml
除 颤 1 次 ( 200J ,单相波360J)
难以纠正旳室颤与室速
纳洛酮:每支0.4mg/ml
• 胺碘酮首剂300mg推注,第二次150mg • 静脉通道建立后,应尽早静注纳洛酮
2.0mg,后来每半小时一次,小朋友酌减
胸腔闭式引流
①就地取材,用无菌敷料封闭 伤口
②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
护理与监护
半卧位
保持呼吸道
通畅、吸氧
迅速建立静
脉通道
急做血型、
血交叉
心电监护
观察病情及
T、P、R、
BP 、 SPO2 旳变化
严格记出入


救 措 施
有条件行 CVP监测
否 不能
住院
立即PCI治疗≤90分钟
估计90分钟内能转入行 PCI治疗旳医院
留观或住院
是 转院
注:
1、LBBB:左房室束支传导阻滞
2、溶栓3小时内效果确切,但二十四小 时内仍能获益。

溶栓治疗(无禁忌) ➢入院溶栓针剂至血管旳时 间≤30分钟
急性上消化道大出血急救程序

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图:当有危重患者出现抢救指征时,医护人员应立即进展抢救工作。

首先,应通知上级医师并请会诊,通知病危。

同时,建立静脉通路并进行生命体征监护,报医务科并确定治疗方案。

抢救设备和药品也应准备到位。

接下来,应执行医嘱进行进一步治疗,记录操作和用药情况,同时进行病情的好转和恶化的评估。

当病情稳定后,患者可以病愈出院,或请会诊转到上级医院。

最后,完成抢救记录和死亡记录,整理病床并归位抢救设备和药品。

成人根底生命支持操作流程图:在进行成人根底生命支持操作时,术者应先报告现场环境的平安情况。

接着,通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失,准备除颤仪和简易呼吸器,喊助手,并观察口腔是否有异物。

然后,应压额抬颏并触摸颈动脉搏动(至少10秒),并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。

按照5组30:2的频率进行操作,并进行复检。

如果患者无呼吸无脉搏,则应将除颤仪置于监护位,并进行电极板置胸部判断示室颤。

接着,应擦拭胸部并涂导电胶,再次放置电极板并准备除颤。

选择200J,周围人闪开,充电后放电。

最后,移开电极板并关机,擦干患者胸壁皮肤,并在2分钟后进行心肺复苏的复检。

休克抢救流程图:当患者出现休克症状时,应立即进行分类治疗,包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。

常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。

在治疗过程中,应补充容量、维持血压,并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。

同时,应进行水电平衡和酸碱平衡的调节,并进行外科和内科治疗。

药物过敏性休克患者急救流程:对于药物过敏性休克患者,医护人员应立即对症处理,保持呼吸道通畅,并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。

同时,应立即终止致敏药物并更换输液管道。

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一、单人徒手心肺复苏操作流程
成人BLS技术流程
高质量CPR
至少100次/min
按压深度至少2英寸
(5cm)
在每次按压后要允许
胸廓完全回弹
尽可能减少中断胸外
按压
每5~6秒一次人工呼吸
每2分钟再次检查脉搏
二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程
呼叫原因:晕厥/昏迷
抬工
医生护士
说明:
1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。

4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位(协助医生)→接AED→建立静脉通道(NS250mlVD、留置针)→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→(恢复窦性心律)准备插管设备→(接替医生)球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理
A、B箱及监护箱”。

9、恢复自主心律,建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征,AED可关闭(但不拆除,以防需再次除颤),或仅靠AED监测心律,腕式血压计测量血压。

10、整理现场医护分工:医生:整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机;护士:整理A、B箱及监护箱;抬工:拿补液,准备担架;医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。

11、转运回院分工:医生:取B箱和呼吸机箱;护士:取A箱和监护仪,同时观察心律情况。

12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上,行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。

放弃抢救应有患者家属签字。

注:本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程,结合科室实际制定。

二零一零年
九月
三、多发伤急诊室抢救流程(院内)
四、医护配合CA-CPR操作流程(院内)
五、非同步直流电除颤术的操作流程
六、气管插管配合操作流程及要点说明
七、球囊面罩通气技术操作流程
八、院内窒息病人抢救流程---海姆立克手法
页脚内容13
九、配合使用压舌板、开口器舌钳操作流程

九、口咽通气管使用操作流程

页脚内容。

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