临床上可以引起贫血的药物
甲钴胺片的作用与功效
甲钴胺片的作用与功效甲钴胺片是一种治疗贫血的药物，其主要成分为甲基钴胺（Methylcobalamin）。
甲钴胺片是一种水溶性维生素B12衍生物，被广泛用于临床上治疗各种原因引起的贫血。
甲钴胺片的主要作用与功效如下：1. 治疗贫血：甲钴胺片可以促进红细胞的生成，增加血红蛋白的含量，改善贫血状况。
它能够帮助体内合成DNA和RNA，提高骨髓造血功能，促使红细胞的生产。
2. 提高免疫力：甲钴胺片对血液和神经系统的正常功能有益，可以增强免疫系统的功能，提高机体的抗病能力。
通过改善细胞的免疫应答，增加淋巴细胞的活性，从而减少感染和疾病的风险。
3. 保护神经系统：甲钴胺片可以帮助修复和保护神经系统的功能。
它促进神经髓鞘的合成和修复，提高神经传导速度，减少神经病变和损伤引起的症状。
临床上常用于治疗周围神经病变、感觉异常等疾病。
4. 缓解疲劳：甲钴胺片可以改善机体的能量代谢，提高能量的利用率，减少疲劳感。
它可以促进脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢，使能量供应更加充足，提高身体的抗疲劳能力。
5. 促进神经递质的正常功能：甲钴胺片可以促进神经递质，如多巴胺和去甲肾上腺素的正常合成和释放，有助于维持神经递质的平衡，改善神经系统的功能。
甲钴胺片的剂量一般为25-150微克/次，可口服或注射。
副作用较少，但少数人可能出现过敏反应、恶心、便秘等轻微不适，极少数人可能出现过敏性休克等严重反应。
在使用甲钴胺片时，应按照医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
总之，甲钴胺片作为一种治疗贫血的药物，具有促进红细胞生成、提高免疫力、保护神经系统、缓解疲劳、促进神经递质正常功能等作用。
在临床上应用广泛，在治疗和预防相关疾病方面发挥了重要作用。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案单选题（共45题）1、生理盐水系将0.9g氯化钠加入水中配制成100ml而得。
依百分浓度表示法该溶液属于A.比例浓度B.摩尔浓度C.重量体积比百分浓度D.体积比体积百分浓度E.重量比重量百分浓度【答案】 C2、连续使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水的药物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸镁D.聚乙二醇4000E.微生态制剂【答案】 C3、茶碱属于A.CYP3A4抑制剂B.CYP3A4诱导剂C.CYP2C19底物药物D.CYPlA2底物药物E.CYP2D6抑制剂【答案】 D4、使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。
A.动脉注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔内注射E.口服给药【答案】 A5、患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。
经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37．4℃，确诊为尿路感染。
A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.复方磺胺甲嗯唑E.左氧氟沙星【答案】 A6、血液具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
成人的血液占体重的8%～9%。
血液中的成分分为血浆(无形成分)和细胞(有形成分)两大部分。
在正常情况下，血细胞主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。
A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞【答案】 D7、用药期间禁止饮酒，否则可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等“双硫仑样反应”的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】 A8、中毒时可采用催吐处理方法的患者A.昏迷状态病人B.患有严重心脏病的患者C.中毒引起抽搐，惊厥被控制之后的清醒病人D.孕妇患者E.患有食管静脉曲张的患者【答案】 C9、为减少共济失调，幻觉及"宿醉现象"，老年人失眠患者宜选用：A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮【答案】 C10、下列高血压的降压目标普通高血压患者A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/80mmHgD.＜120/80mmHgE.＜150/90mmHg【答案】 A11、亚硝酸盐中毒的解救药物是A.氯解磷定B.青霉胺C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺【答案】 C12、对一般药品而言，安全贮存的环境可以是A.室温20℃B.室温25℃C.室温(10～30℃)D.室温(20～30℃)E.室温(0～30℃)【答案】 C13、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是A.青霉素B.两性霉素BC.维生素KD.盐酸万古霉素E.硫酸庆大霉素【答案】 B14、融合抑制剂（）A.NRTIsB.NNRTIsC.PIsD.FIsE.ELS【答案】 D15、某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。
利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习
利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习聂理会王敬蔡宝云黄学锐初乃惠【摘要】目的通过病例分析及文献复习探讨利奈唑胺的血液系统不良反应。
方法收集、分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年6 月至2016年1月收治的3例应用利奈唑胺治疗耐药结核病出现重度贫血患者的临床资料并文献复习。
结果3例患者应用利奈唑胺治疗4~12 个月出现重度贫血，停药后1.5 ~6个月血红蛋白恢复正常。
文献提示利奈唑胺引起贫血的原因与骨髓抑制有关；联合应用利奈唑胺和维生 素B6可减轻利奈唑胺的血液系统不良反应；治疗中需要监测血液系统不良反应，必要时进行血涂片及骨髓穿刺检査。
结论利奈唑胺可导致重度贫血，停药后可恢复。
【关键词】利奈唑胺；不良反应；贫血；耐药肺结核Analysis about 3 Cases of Linezolid-induced Severe Anemia and Literature Review Nie Lihui,Wang Jing,Cai Baoyun,Huang Xuerui,Chu NaihuiDepartment of Tuberculosis,Beijing Chest Hospital,Capital Medical University,Beijing 101149, ChinaCorresponding author:Chu Naihui,Email:dongchul994@【Abstract】 Objective In order to cause clinicians’concern about hematological side effect of linezolid by cases analysis and literature review. Method Collected and analysed clinical data of 3 cases of severe anemia treatmed with linezolid-containing regimens, and reviewed literatures relative to linezolid. Result 3 patients got severe anemia after using linezolid-containing regimens 4-12 months, the hemoglobins ( Hb) returned to normal after discontinuing linezolid 1.5-6 months. Combination treatment of linezolid and vitamin B6 might alleviate linezolidassociated hematologic side effect. Side effect about hematological system relative to linezolid should be surveyed, blood smear and bone marrow examination should be implemented when necessary. Conclusion Linezolid may cause severe anemia, Hb can return to normal after discontinue lizenolid reatment.【Key words 】Linezolid ; Adverse reaction ; Anemia ; Drug-resistant tuberculosis利奈唑胺是一种人工合成的噁唑烷酮类抗菌药, 对多种革兰阳性致病菌包括耐药菌所致的感染均有 很好的疗效[1]。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能过关检测试卷B卷附答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能过关检测试卷B卷附答案单选题（共40题）1、（2019年真题）用后不宜马上进食的剂型是A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂【答案】 B2、通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用的药品是A.秋水仙碱B.苯溴马隆C.别嘌醇D.吲哚美辛E.泼尼松【答案】 A3、可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是A.麻黄碱B.可卡因C.普萘洛尔D.人生长激素E.苯丙酸诺龙【答案】 A4、荨麻疹患者常出现( )A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】 C5、患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日清晨、晚间8 点使用吗啡缓释片控制疼痛。
目前出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是A.即刻加用吗啡缓释片一次B.即刻加用吗啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮贴剂D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次【答案】 B6、适用于夜间服用的药物是A.他汀类B.利尿剂C.氨基糖苷类D.糖皮质激素E.维生素B2【答案】 A7、心衰导致药物经肾排泄减少A.肾小管重吸收增加B.肾血流量减少C.肾小球滤过减少D.肾小管分泌减少E.肾小管重吸收减少【答案】 B8、治疗心力衰竭时，可抑制心肌重构和心肌纤维化的治疗药物不包括A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.强心苷类药物E.β受体阻断剂【答案】 D9、（2018年真题）可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（）A.氯苯那敏B.碳酸氢钠C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞米松【答案】 D10、药师应告知医师"血药浓度监测是提高治疗效果的重要措施"的事例是A.替加色罗存在心绞痛B.利巴韦林致畸与肿瘤C.阿昔洛韦致急性肾衰竭D.地高辛用于肾功不全者须监测血药浓度E.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化【答案】 D11、肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】 D12、用于氰化物中毒解救的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚【答案】 D13、乳酸性酸中毒患者宜选用()。
药物的毒反作用
药物的毒反作用1.对脑神经的毒反作用1）.大剂量应用青霉素G、氨苄西林、阿莫西林，可引起大脑损害，出现神经症状。
2）.除上述药物外，卡那霉素、丁胺卡那、新霉素、链霉素、庆大霉素损害第八对脑神经，造成耳、肾疾患。
3）.氨基糖苷类、多粘菌素可引起神经肌肉接头的阻滞，表现为呼吸抑制、甚至呼吸骤停，此外林可霉素、四环素等亦偶可发生。
4.）.氯霉素、青霉素G等可引起精神症状。
2.对血液系统的毒反作用1）.贫血引起贫血的抗菌药物中，氯霉素占第一位，它可引起三种贫血：A.红细胞生成抑制所致的贫血为可逆性贫血，与药物的剂量有关，为毒性反映所致；B.再生障碍性贫血，其发病与氯霉素的剂量无关，发病机制可能与过敏有关；C.溶血性贫血，是由于红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氧酶所致。
两性霉素B与红细胞上的固醇结合，使细胞膜的通透性改变而发生溶血。
青霉素类及头孢菌素类偶可引起溶血性贫血。
2）.粒细胞减少，以氯霉素所致者最多见，新生霉素、庆大霉素、四环素、个别的半合成青霉素类与头孢菌素类也有所见。
3）.血小板减少，氯霉素亦可使血小板减少，头孢菌素类、青霉素类、两性霉素类等均可引起血小板减少。
4）.凝血机制异常，大剂量青霉素（青霉素G、阿莫西林）应用时偶可出现凝血机制异常，最近头孢羟唑、头孢哌唑、羟羧氧酰胺菌素等引起的出血反映已引起临床重视。
3.对肝脏的毒反作用，四环素、利福平、红霉素酯化物均可引起肝脏损害；林可霉素、氯林可霉素、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素E等偶尔可引起氨基转移酶升高。
4.对肾脏的毒反作用，多肽类—杆菌肽、多粘菌素B及E、氨基糖苷类、两性酶素B、万古霉素、头孢噻啶、四环素类可引起肾脏损害。
5.对胃肠道的毒反作用，四环素、红霉素、氯霉素引起胃肠道毒性反映，菌群失调。
6.过敏导致的溶血性贫血（Ⅱ型过敏性变态反映），青霉素类及头孢菌素类可引起溶血，持续数周，直接Coombs试验多呈阳性，停药后即可停止。
7.引起药热，青霉素G、链霉素、新生霉素、多粘菌素B、氨苄西林、头孢菌素类、庆大霉素、卡那霉素、四环素均可由过敏引起发热。
腰痛茶色尿,警惕药物溶血性贫血
文/ 赵春坦（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
药物相关的溶血性贫血，多是因为药
物进入机体后，诱发机体产生免疫反应，
导致红细胞被大量破坏，可发生在用药后
的任意时间，资料显示最早可发生在用药
后1分钟，最迟在用药后的第12天，大多数
发生在用药后的第3～4天。
患者许某，87岁，因“反复咳喘5、6
压＜110mmHg，可以停止使用硝普钠。
或使用α/β阻滞剂拉贝洛尔25～50mg加入10%的葡萄糖注射液20ml于5～10分钟内缓慢静脉注射，如果降压作用不理想，15分钟以后可以重复注射上述剂量，直至患者的血压下降到足以维持重要脏器血液灌注量时停止（总剂量不能超过200mg）。
对于血压并无明显升高的患者，则不宜进行。
氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例
氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例杨雅薇; 章伟; 秦永文; 马丽萍; 樊民【期刊名称】《《国际心血管病杂志》》【年(卷),期】2019(046)005【总页数】3页(P315-317)【作者】杨雅薇; 章伟; 秦永文; 马丽萍; 樊民【作者单位】200080 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科; 200433 上海第二军医大学附属长海医院心血管内科【正文语种】中文1 病例简介患者男性，70岁，因“反复胸痛5年余，胸闷乏力2周余”入院，患者5年余前有反复胸痛，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，3个月前行介入治疗，置入EXCEL支架3枚，术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗，氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。
既往体健，无其他基础疾病及药物服用史。
入院2周余前患者出现活动后胸闷、乏力。
入院查体：心率90次/min，律齐，血压120/80 mmHg，呼吸18次/min，神志清，精神尚可，皮肤黏膜苍白，无黄染，无出血点，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无凹陷性水肿。
入院后查血常规示：红细胞(RBC)2.46×1012/L，血红蛋白(Hb)78 g/L，平均红细胞血红蛋白量(MCH)31.7 pg，平均红细胞体积(MCV)91.1 fL，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)348 g/L，白细胞、血小板等均在正常范围内。
贫血原因考虑可能为双联抗血小板治疗引起的上消化道出血，给予维持循环血容量、补充红细胞悬液、保护胃黏膜等治疗后症状缓解，复查血常规示Hb 98 g/L。
之后Hb进行性下降，2周内从98 g/L降至62 g/L(见图1)。
进一步查血清铁67.78 μmol/L，总铁结合力73 μmol/L，转铁蛋白饱和度92.8%，铁蛋白822.58 μg/L，凝血功能、自身免疫抗体、肿瘤标志物、尿常规等均未见异常，多次查粪隐血、粪转铁蛋白阴性。
影响血液和造血系统的药物
3. 副作用：华法林的副 作用包括出血、紫癜、 皮肤坏死等，但发生率 较低。同时，华法林的 治疗剂量个体差异较大 ，需定期监测凝血功能 以调整药物剂量。
04
溶栓药物
链激酶
作用机制
链激酶是一种纤溶酶原激活剂 ，可促进纤溶酶的生成，从而 降解纤维蛋白，使血栓溶解。
适应症
主要用于治疗急性心肌梗塞、深静 脉血栓和肺栓塞等。
影响血液和造血系统 的药物
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目 录
• 抗贫血药物 • 抗血小板药物 • 抗凝血药物 • 溶栓药物 • 血液透析和相关药物 • 骨髓抑制药物
01
抗贫血药物
铁剂
总结词
铁剂是最常用的抗贫血药物之一，主要用于治疗缺铁性贫血 。
详细描述
铁剂包括口服铁剂和注射铁剂。口服铁剂主要包括琥珀酸亚 铁、硫酸亚铁等，注射铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁等。铁 剂通过补充铁元素，促进血红蛋白的合成，改善贫血症状。
适应症
常用于预防心血管疾病、 中风、心肌梗死等。
不良反应
胃肠道不适、出血、过敏 反应等。
氯吡格雷
作用机制
氯吡格雷选择性抑制血小 板二磷酸腺苷（ADP）受 体，从而发挥抗血小板作 用。
适应症
用于预防心血管疾病、中 风、心肌梗死等。
不良反应
出血、胃肠道不适、皮疹 等。
替卡格雷
作用机制
替卡格雷抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体，从而发 挥抗血小板作用。
铁剂
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的药物，可以补充铁元素，促进血红蛋白的合成。
详细描述
铁剂主要用于治疗缺铁性贫血，如口服的硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。铁剂主要作用是补充铁元素，促进血红蛋 白的合成，改善贫血症状。但长期使用或过量使用可能导致胃肠道不适、便秘等不良反应。
作用于血液及造血系统的药物
血液流动性能或造血功能的改变可导致多种疾病： 1.凝血亢进或纤溶能力不足可引发血管内凝血，并形成血；
3.铁、铜、多种维生素及造血因子等造血必需物质的缺乏，将导致造血功能障碍而出现贫血； 4.各种原因引起大量失血造成的血容量降低，可导致休克，危及生命。
【体内过程】
【作用】 叶酸缺乏导致DNA代谢障碍，造成巨幼红细胞性贫血。 维生素B12参与叶酸的循环利用和维持有鞘神经纤维功能，缺乏时出现贫血＋神经损害。
【应用】 1、巨幼红细胞性贫血：叶酸＋ VitB12 叶酸对抗药所致的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙）（二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸的生成障碍） 2、恶性贫血： VitB12＋叶酸
Heparin因最初得自肝脏，故名肝素,存在于哺乳动物的许多脏器中，但以肺和肠粘膜的含量最高。 普通heparin的相对分子质量为(3－30) 103，平均相对分子质量约12 103 。强酸性，带有大量负电荷且与其抗凝作用有关。
肝素（heparin）
Heparin是高极性大分子物质，不易通过生物膜，故口服和直肠给药均无效。皮下注射血浆浓度低。肌内注射可发生局部血肿。临床多采用静脉给药的方式。静脉注射后，80%与血浆蛋白结合。
Epoprostenol又称前列环素，为PGI2的制剂，具有较强的抗血小板聚集和松弛血管平滑肌的作用，是最强的抗凝血药。 可用于体外循环和某些心血管疾病的患者防止血栓的形成。
依前列醇（epoprostenol）
1. 抑制磷酸二酯酶活性→cAMP破坏↓ → cAMP↑→抑制血小板聚集 2. 促进血管内皮细胞PGI2的生成。原 为血管扩张药。 3. 抑制腺苷脱氢酶→腺苷分解及再摄 取↓→腺苷↑
水蛭素(hirudin)
机制：间接或直接使纤溶酶原转变为纤溶酶，后者迅速水解纤维蛋白和纤维蛋白原，导致血栓溶解，故又称血栓溶解药。 应用：急性血栓栓塞性疾病
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分通关题库A4可打印版
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分通关题库A4可打印版单选题（共50题）1、可能增加严重心血管疾病风险，减肥治疗的风险大于获益，已于2010年10月在我国停止生产、销售和使用的减重药是A.芬特明B.安非拉酮C.西布曲明D.奥利司他E.二甲双胍【答案】 C2、以下中毒病例中，临床应用特殊试剂能够明确诊断的是A.硝西泮B.丙咪嗪C.奋乃静D.苯巴比妥E.阿米替林【答案】 A3、吸烟后使平喘作用减退、维持时间缩短的药物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁E.地西泮【答案】 B4、(有关物质中毒的特效解毒剂)，香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是A.氯解磷定B.乙酰胺C.维生素KD.烯丙吗啡E.硫酸阿托品【答案】 C5、患者，男，54岁，以“咳嗽、不适、呼吸困难和喘息、咳痰逾3日”就诊，患者无基础疾病，近1周内未服用药物，诊断为支气管炎。
对该患者的经验治疗应选择A.复方甲氧那明胶囊B.头孢克洛颗粒剂C.美托洛尔片D.阿奇霉素分散片E.布洛芬混悬剂【答案】 A6、容易水解的药物是A.胃蛋白酶B.牛痘菌苗D.青霉素类E.硫酸钠【答案】 D7、运动员长期使用可提高疼痛忍耐力，但易导致成瘾和呼吸抑制的兴奋剂是A.苯丙酸诺龙B.人促红细胞生成素C.可待因D.氢氯噻嗪E.可卡因【答案】 C8、胆酸螯合剂A.吉非贝齐B.阿昔莫司C.考来烯胺D.辛伐他汀E.多潘立酮【答案】 C9、用于中度疼痛和癌性疼痛宜选用的药物是A.多奈哌齐B.可待因D.阿司匹林E.纳洛酮【答案】 B10、"提供药师药学服务的重要方式和途径"的是A.处方调配B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】 B11、容易氧化的药物是A.胃蛋白酶B.牛痘菌苗C.阿扑吗啡D.青霉素类E.硫酸钠【答案】 C12、（2018年真题）患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库练习试卷A卷附答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库练习试卷A卷附答案单选题（共30题）1、关于他汀类和贝特类的联合使用，下列说法正确的是A.早晨服用B.晚间服用C.早晚分别服用D.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类E.晚上服用贝特类，早晨服用他汀类【答案】 D2、发热血常规检查白细胞计数低于正常值，可能有A.细菌感染B.感冒C.麻疹D.病毒感染E.腮腺炎【答案】 D3、患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常参考区间0．56～1．70mmol／L)、总胆固醇6．26mmol／L(正常参考区间A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯【答案】 D4、对目标适应证患者的治疗作用的初步评价是指A.临床预试验B.Ⅰ期临床试验C.Ⅱ期临床试验D.Ⅲ期临床试验E.Ⅳ期临床试验【答案】 C5、在药物信息(MI)源中，文献资料的数量最大的是A.数据库B.互联网站C.一级信息源D.二级信息源E.三级信息源【答案】 C6、患者男62岁无吸烟饮酒史患高血压、高脂血症数年,未治疗。
半年前就诊查肝肾功能正常,按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。
服药一个月后复查肝功能结果显示息AST145U/L,ALT134/L,排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀肝功能逐步恢复正常。
二个月后,改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。
肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为( )A.很可能B.肯定C.可能D.可能无关E.待评价【答案】 B7、使尿液呈碱性，可增加抗菌活性、减轻肾毒性，食醋则会加重其毒性作用的是A.林可霉素类B.氨基糖苷类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.碳青霉烯类【答案】 B8、常用于退热时的是A.口服给药B.静脉注射C.直肠给药D.肌内注射E.透皮给药【答案】 C9、患者，48岁，胸痛部位在心前区，为压迫性疼痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。
西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟10含答案
西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟10最佳选择题1. 下列不属于药物警戒工作范畴的是A.发现药品不良反应B.指导制定临床治疗方案C.发现药物相互作用D.评价药物的风险/效益E.监督药物的临床试验答案：B[解答] 本题考查药物警戒的工作内容。
制定临床给药方案主要是医生的工作，药物警戒可以警戒不合理的给药方案，但无权指导。
2. 2003年万络(罗非昔布)撤市事件，主要原因是其A.致死性横纹肌溶解症B.心肌梗死和心脏猝死C.药物辅料导致肾衰竭D.严重低血糖E.肝损害答案：B[解答] 本题考查药物警戒的案例。
昔布类药物普遍具有导致心律失常、心肌梗死等心脏风险。
该药上市后，人们发现这一毒副作用造成的风险低于效益，决定撤市。
3. 2001年拜斯亭(西立伐他汀)撤市事件，主要原因是其A.致死性横纹肌溶解症B.心肌梗死和心脏猝死C.药物辅料导致肾衰竭D.严重低血糖E.肝损害答案：A[解答] 本题考查药物警戒的案例。
他汀类药物的主要毒性反应包括横纹肌溶解和肝毒性，尤其横纹肌溶解造成的死亡风险较大，该药这一毒性更加突出。
4. 2012年发生在上海的“阿糖胞苷儿科事件”的主要问题是A.药物名称音似导致给药错误B.药物辅料错用导致错误C.药物配伍禁忌导致错误D.药物溶解顺序导致错误E.药物给药间隔导致错误答案：A[解答] 本题考查药物警戒的案例。
该事件是由于实习医生给病毒感染患儿开具阿糖腺苷，但写成了阿糖胞苷，两者药物名称音似导致的给药错误。
5. “亮菌甲素事件”发生的根本原因在于A.药物名称音似导致给药错误B.药物辅料错用导致错误C.药物配伍禁忌导致错误D.药物溶解顺序导致错误E.药物给药间隔导致错误答案：B[解答] 本题考查药物警戒的案例。
该事件是由于药品配方中的辅料丙二醇被二甘醇代替所导致的肾衰竭死亡事件。
6. 属于药品不良反应的是A.合格药品过量服用导致的与用药目的无关的有害反应B.合格药品使用方法不当导致的与用药目的无关的有害反应C.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应D.服用假药导致的与用药目的无关的有害反应E.服用劣药导致的与用药目的无关的有害反应答案：C[解答] 本题考查药品不良反应的定义。
药物的血液毒性名词解释
药物的血液毒性名词解释随着科技的进步和医学的发展，药物在人类生活中发挥着重要的角色。
药物的应用范围广泛，能够治疗各种疾病和改善患者的生活质量。
然而，尽管药物的疗效是显著的，但它们也可能带来一些副作用。
其中一个重要的副作用就是血液毒性。
血液毒性是指药物对人体内的血液系统产生不良影响的能力。
它可以包括药物引起的血细胞减少，造成贫血、血小板减少或白细胞减少等。
这些变化可能导致疲劳、头晕、易出血、感染等临床症状。
药物引起的贫血，也被称为药物性贫血。
贫血是指体内红细胞数量或功能降低，导致氧输送能力不足。
某些药物的应用可能抑制造血功能，或对红细胞造成直接损害，进而导致贫血。
典型的药物性贫血引起的原因有贫血抑制剂、铁、维生素B12和叶酸的吸收障碍。
药物产生的贫血可能是可逆的，一旦停止使用药物，血液系统功能往往会恢复。
血小板减少是指血液中血小板数量降低。
血小板是维持血液凝结和止血的重要组成部分。
某些药物可通过抑制骨髓中的血小板生成或者破坏已有的血小板，导致血小板数量下降。
低血小板计数可能导致出血症状，如鼻出血、牙龈出血或皮下出血等。
常见的药物引起血小板减少的例子包括非甾体抗炎药、抗癫痫药和抗凝血药等。
白细胞减少称为白细胞减少症。
白细胞是人体免疫系统中的关键组成部分。
它们帮助身体抵御病原体和感染。
某些药物可能抑制骨髓中的白细胞生成或破坏已有的白细胞，导致白细胞数量下降。
白细胞减少可能导致免疫功能下降，易感染。
抗白细胞减少药物常见的例子包括化疗药物、抗风湿药物和某些抗生素等。
血液毒性是药物副作用中较为严重和常见的一种类型。
了解药物对血液系统的影响，可以帮助医生和患者更好地管理药物治疗。
对于可能引起血液毒性的药物，医生在处方时需要谨慎评估患者的整体健康状况和药物的禁忌症。
此外，患者在接受药物治疗期间应该密切关注自己的身体状况，如果出现任何不适，及时向医生报告。
不同的药物在引发血液毒性方面具有不同的风险。
一些药物会导致明显的血液毒性，而其他药物的血液毒性风险较低。
临床医学概论试题及答案(1)
临床医学概论试题及答案(1)临床医学概论试题及答案一、单项选择题1.触诊对全身哪个部位的检查更重要？(B)改写：在全身检查中，哪个部位更适合使用触诊？(B)2.下述哪项为额外心音？(D)改写：以下哪个是心脏额外的声音？(D)3.采用～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于(A.肌力级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级改写：使用肌力六级分级法，当肌肉可以收缩但不能产生动作时，应该分为哪个级别？(A)4.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：(C)改写：心脏听诊可以检测到哪些心律失常？(C)5.听诊对全身哪个部位的检查更重要？(A)改写：在全身检查中，听诊哪个部位更加重要？(A)6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：(D)改写：当实质脏器被少量含气组织覆盖时，叩击会产生哪种叩诊音？(D)7.正常成人，心尖搏动一般位于(B)改写：在正常成年人中，心尖搏动通常位于哪里？(B)8.正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过(B)改写：在正常成年人中，触诊右肋下缘的肝脏一般不会超过多少？(B)9.确定心脏收缩期开始的心音是：(A)改写：如何确定心脏收缩期的开始？(A)10.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C)改写：在腹部听诊时，哪种声音是正常的？(C)11.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D)改写：当患者有大量腹水时，哪种触诊手法最适合检测肝脏肿大？(D)12.心率是指：(E)改写：什么是心率？(E)13.浅部触诊法适用于下列哪项检查？(E)改写：浅部触诊法适用于哪种检查？(E)14.腹部检查方法以哪种最为重要？(B)改写：在腹部检查中，哪种方法最为重要？(B)15.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：(B)改写：当病人无法自行调整或移动肢体时，这被称为什么？(B)16.呼吸有氨味见于：(A)改写：当呼吸中有氨味时，可能表示患者患了什么疾病？(A)肺脏叩诊呈鼓音常见于代偿性肺气肿。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能能力测试试卷A卷附答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能能力测试试卷A卷附答案单选题（共30题）1、治疗乙型病毒性肝炎的核苷酸类药物在用法上正确的是A.每天一次口服B.每天两次口服C.每天三次口服D.每天四次口服E.每晚临睡时口服【答案】 A2、某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U支的青霉素钠产品,每支所需的装量是（）A.2.088mgB.1.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg【答案】 D3、（2019年真题）患者，男，34岁，既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊，诊断为骨关节炎，应选用的药物是A.布洛芬B.塞来昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.双氯芬酸【答案】 B4、药学服务的重要人群不包括A.慢性支气管哮喘患者B.流感患者C.合并患有心绞痛、高血压、糖尿病的患者D.新生儿患者E.聋哑患者【答案】 B5、患儿，男，3岁半，身高95cm，体重16kg—天前开始发热，20h左右出现腹泻，约3h—次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。
检查结果：体温38.8°C，脉搏118次/分，呼吸28次/分，出现轻微脱水症状，白细胞计数18.5X109/L（参考值4.0X09/L10.0X09/L），粪便镜检可见红、白细胞。
A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与微生态制剂同时服用B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充电解质C.益生菌应避免与小檗碱、鞣酸蛋白同时服用D.首选口服补液，必要时静脉补液E.适时使用微生态制剂【答案】 A6、肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】 D7、（2018年真题）患者,女,19岁,面部出现多个丘疹和脓疱有脱皮表现,临床诊断为痤疮。
外用制剂改善不佳,换用异维A酸片。
使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导,不包括（）A.用药前排除妊娠B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血C.监测精神症状D.每1—3个月监测血尿酸水平E.每1—3个月监测肝功能【答案】 D8、药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。
婴幼儿这些药物要禁用
婴幼儿这些药物要禁用(一)婴幼儿是指出生后28天~3周岁的小儿。
这一时期的小儿,正处于其生长发育承上启下的阶段,肝、肾功能发育尚不完善,对药物的代谢和排泄能力较弱,药物在体内容易蓄积。
因此,对婴幼儿的用药要特别小心。
“禁用”有绝对禁止的含义,如果使用会出现严重的后果,甚至危及生命。
1.青霉素类、头孢菌素类:皮试阳性或既往有过敏史的婴幼儿,应禁用。
2.四环素类:该类药物除有肝肾损害外,还可沉积于牙齿和骨骼,造成牙齿黄染,影响婴幼儿骨骼正常发育,因此8岁以下的儿童应禁用。
3.喹诺酮类:如临床上常见的氟哌酸等,此类药物可影响婴幼儿的软骨发育,应禁用。
4.乙胺丁醇:此药是临床上常用的一线抗结核药物,球后视神经炎是其最重要的毒性反应,表现为视力下降、视野缩小,出现周围及中央盲点。
婴幼儿正处于视力发育的关键时期,应禁用。
5.滴鼻净:又名鼻眼净(萘唑林)。
局部应用有强烈而持久的收缩血管作用,常用0.1%浓度的溶液滴鼻用于成人的充血性鼻炎。
婴幼儿鼻粘膜娇嫩,血管丰富,对药物吸收迅速而完全,如果应用滴鼻净,进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒,抢救不及时还会危及生命。
因此,3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。
同类药物如羟甲唑林也应禁用。
6.磺胺类:对体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的婴幼儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血,应禁用。
另外,婴幼儿如果在初次使用某种药物后出现了过敏反应,在下次就医时一定要告诉医师,如抗癫痫药物卡马西平对于有的婴幼儿可出现致命性的全身剥脱性皮炎。
武汉市儿童医院药学部宋新文徐华(二)新生儿是指出生到生后28天内的婴儿,婴幼儿是指生后28天~3周岁的小儿。
这一时期的小儿,正处于其生长发育承上启下的阶段,肝、肾功能发育尚不完善,对药物的代谢和排泄能力较弱,药物在体内容易蓄积,产生毒副作用。
因此,用药要特别小心,应在医师指导下用药,并应密切观察药物的不良反应。
1.喹诺酮类(沙星类):如目前常见的氟哌酸(诺氟沙星)等,此类药物可影响婴幼儿的软骨发育,应禁用。
临床上可以引起贫血的药物
硫酸氯吡格雷、替罗非班、奥扎格雷钠、盐酸噻氯匹定、盐酸沙格雷酯、阿那格雷等
贫血、血小板减少、再生障碍性贫血
抗肿瘤药物
甲氨蝶呤、羟基脲、巯嘌呤、长春新碱、紫杉醇、吉西他、依托泊苷、奥沙利铂、利妥昔单抗等绝大部分抗肿瘤药物
6.噁唑烷酮类：利奈唑胺
7.喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、吉米沙星等
8.硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮
9.其他类：达托霉素
贫血、血小板减少、溶血性贫血、血红蛋白降低、再生障碍性贫血、全血细胞减少、正铁血红蛋白性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生的溶血性贫血
抗病毒药
阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、更昔洛韦、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、膦甲酸钠等
抗震颤麻痹药
左旋多巴、多巴丝肼
血小板减少、溶血性贫血
抗甲状腺药
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑
血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血
抗糖尿病药
1.磺酰脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列喹酮等
2.双胍类：二甲双胍
3.其他类：阿卡波糖、吡格列酮
贫血、血小板减少、全血细胞减少、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
贫血、血小板减少、全血细胞减少、红细胞减少、溶血性贫血
抗微生物药
抗菌药物
1.β-内酰胺类：阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、氟氯西林、头孢西丁等
2.氨基糖苷类：硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星
3.氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素
4.四环素类：多西环素、盐酸四环素、米诺环素
5.磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑
临床上可以引起贫血的药物（部分）
类别
主要药物名称
2023年-2024年执业药师之西药学综合知识与技能自我提分评估(附答案)
2023年-2024年执业药师之西药学综合知识与技能自我提分评估(附答案)单选题（共45题）1、不宜采用放射性131Ⅰ治疗的甲亢患者是A.成人Graves甲亢伴甲状腺Ⅱ度以上肿大患者B.甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少患者C.老年甲亢患者D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者E.甲亢合并糖尿病患者【答案】 D2、甲基黄嘌呤治疗慢阻肺疾病的不良反应不包括A.室性心律失常B.癫痫大发作C.头痛失眠D.口渴E.恶心【答案】 D3、儿科用药中，在病情危重抢救时最常用的给药途径是A.口服给药B.静脉注射C.静脉滴注D.肌内注射E.直肠给药【答案】 B4、下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为A.利伐沙班B.胺碘酮C.硝苯地平D.去乙酰毛花苷E.地尔硫桌【答案】 B5、根据循证医学研究，与利尿药和β受体拮抗剂相比，硝苯地平可有效降低血压，但可能增加何种危险A.心肌梗死和死亡B.心动过缓C.肾衰竭D.肝功能不全E.骨髓抑制【答案】 A6、（2018年真题）患者,女,67岁,有高血压病史,右手抖动行走缓慢4年,诊断为帕金森病。
服用复方左旋多巴治疗,症状一度好转后又反复加重,随后采用加大复方左旋多巴剂量,并加用苯海索。
患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动,伴有异动症。
导致该不良反应的药物是（）A.左旋多巴C.苯海索D.氨氯地平E.缬沙坦【答案】 A7、胰岛素制剂适宜A.不宜冷冻的药品B.与其他药品分库贮存的药品C.干燥、压缩成包贮存的药品D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品E.用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品【答案】 A8、一些权威性较高的二次文献中，记载应做皮肤敏感试验的药品中，维生素B1注射剂的皮试药液浓度是A.1mg／mlB.2mg／mlC.3mg／mlD.5mg/mlE.10mg／ml【答案】 D9、（2017年真题）与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是（）B.左旋多巴片C.地衣芽孢杆菌活菌胶囊D.非洛地平片E.去氨加压素片【答案】 D10、65岁及以上老年人用于骨质疏松症防治时，维生素D剂量可为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d【答案】 C11、以下所列药物中，有腹泻的2岁以下儿童不宜使用的是A.鞣酸蛋白B.洛哌丁胺C.盐酸小檗碱D.双歧三联活菌制剂E.复合乳酸菌胶囊【答案】 B12、以下治疗咳喘疾患的中成药中，不含有麻黄碱成分的是A.止咳定喘膏B.防风通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇胆川贝液E.消咳宁片【答案】 D13、人体的生物钟规律即指在人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系，同一种药物在同等剂量可因给药时间不同而产生不同的作用和疗效。
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苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、扑米酮、乙琥胺、托吡酯等
血小板减少、全血细胞减少、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
抗精神病药
1.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氯氮平、利培酮、齐拉西酮
2.抗抑郁药：帕罗西汀、舍曲林、米氮平、多塞平、盐酸氯米帕明、西酞普兰、曲唑酮
3.镇静催眠、抗焦虑药：地西泮、苯巴比妥、异戊巴比妥、氟西泮
抗血小板药
硫酸氯吡格雷、替罗非班、奥扎格雷钠、盐酸噻氯匹定、盐酸沙格雷酯、阿那格雷等
贫血、血小板减少、再生障碍性贫血
抗肿瘤药物
甲氨蝶呤、羟基脲、巯嘌呤、长春新碱、紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、卡莫氟、替加氟、培美曲赛、他莫昔芬、阿柔比星、伊立替康、替莫唑胺、依托泊苷、奥沙利铂、利妥昔单抗等绝大部分抗肿瘤药物
6.噁唑烷酮类：利奈唑胺
7.喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、吉米沙星等
8.硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮
9.其他类：达托霉素
贫血、血小板减少、溶血性贫血、血红蛋白降低、再生障碍性贫血、全血细胞减少、正铁血红蛋白性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生的溶血性贫血
抗病毒药
阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、更昔洛韦、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、膦甲酸钠等
临床上可以引起贫血的药物（部分）
类别
主要药物名、对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、吡罗昔康、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、酮洛芬、美洛昔康、保泰松、舒林酸、氟比洛芬、奥沙普秦、萘丁美酮、菲诺洛芬钙等
贫血、血小板减少、溶血性贫血、全血细胞减少、再生障碍性贫血、因胃肠道隐血所致贫血
贫血、血小板减少、全血细胞减少、红细胞减少、溶血性贫血
抗微生物药
抗菌药物
1.β-内酰胺类：阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、氟氯西林、头孢西丁等
2.氨基糖苷类：硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星
3.氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素
4.四环素类：多西环素、盐酸四环素、米诺环素
5.磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑
贫血、全血细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、低色素性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
引起贫血的药物有很多种，大部分药物引起贫血的几率较小且多为一过性，停药后可自行恢复，但在临床工作中仍不可掉以轻心，用药期间需注意监测这类药物的不良反应。
抗震颤麻痹药
左旋多巴、多巴丝肼
血小板减少、溶血性贫血
抗甲状腺药
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑
血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血
抗糖尿病药
1.磺酰脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列喹酮等
2.双胍类：二甲双胍
3.其他类：阿卡波糖、吡格列酮
贫血、血小板减少、全血细胞减少、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
贫血、血红蛋白减少、红细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、纯红细胞再生障碍
抗分歧杆菌药
1.抗结核病药：异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、环丝氨酸
2.抗麻风病药：氨苯砜
贫血、血小板减少、血红蛋白减少、溶血性贫血、低色素性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
抗疟药
羟氯喹、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹
溶血（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者）血小板减少、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血