外科常用卧位
简述临床上常用的卧位方法
简述临床上常用的卧位方法在临床实践中，卧位方法是指将患者放置在不同的卧位姿势中，以便于医生进行检查、治疗和护理。
不同的卧位方法适用于不同的病情和治疗需求。
以下是临床上常用的卧位方法的简要介绍：1.仰卧位：患者平躺在床上，脸朝上。
这是最常见的卧位方法，适用于大多数病情和检查。
仰卧位可以让医生轻松地检查患者的呼吸、心脏、腹部和四肢等，并且方便进行基础的生命体征监测。
2.俯卧位：患者平躺在床上，脸朝下。
俯卧位通常用于检查患者的背部和下肢，如脊柱X光摄影、翻身和翻床、改善肺功能等。
3.侧卧位：患者侧躺在床上，一侧身体睡在床上，双膝弯曲。
侧卧位可以用于病情需要或手术后康复期的患者，以减轻其中一侧身体的压力，促进伤口愈合和减少感染。
4.反侧卧位：患者侧躺在床上，但是脸朝下的侧向。
反侧卧位通常用于下肢骨折、手术后的患者，以便医生进行手术伤口的清洁护理和更好地控制患肢的位置。
5.坐位：患者坐在床上或椅子上，背部挺直。
坐位通常用于检查患者的上肢、头部和颈部，如眼睛、耳朵、口腔等部位的检查。
坐位也常用于患者饮食、接受吸氧、呼吸理疗等。
6.半坐位：患者躺在床上，上身垂直或接近垂直，下肢弯曲。
半坐位常用于心脏病和呼吸系统疾病患者，以减轻呼吸困难和增加肺通气量。
7.胸卧位：患者躺在床上，上半身低于下肢。
胸卧位常用于心脏病和呼吸系统疾病患者，可以减轻心脏的负担，改善心肺功能。
8.俯卧反胸卧位：患者躺在床上，头低脚高，头部稍向一侧。
俯卧反胸卧位常用于患者术后排气、胃管引流等，有助于排除消化道内积气和引流胃内容物。
9.侧位平卧位：患者斜侧躺在床上，头和肢体平放。
侧位平卧位适用于手术后恢复期患者，有助于伤口愈合和充分利用另一侧肺部功能。
10.胸骨上座：患者侧卧，上体前屈使胸骨于杂交小部位可以接受心脏按压。
适用于心脏骤停的复苏过程或心肺复苏术中。
总结起来，临床上常用的卧位方法有仰卧位、俯卧位、侧卧位、反侧卧位、坐位、半坐位、胸卧位、俯卧反胸卧位、侧位平卧位、胸骨上座等。
外科手术技术中的体位安排
外科手术技术中的体位安排体位安排在外科手术中起着至关重要的作用。
正确的体位安排不仅可以提供良好的操作视野，还可以保护患者的安全和舒适。
本文将介绍外科手术中常见的体位安排及其相关注意事项。
在外科手术过程中，体位安排的主要目标是使手术区域暴露在医生的视野范围内，同时保护患者的安全和身体机能。
不同的手术类型和手术部位需要采取不同的体位安排来满足手术需求。
首先，我们来介绍常见的体位安排之一：仰卧位。
这种体位对于胸部和腹部手术非常常见。
患者平躺在手术台上，腿部稍微伸直，手臂放在身体两侧。
在仰卧位下，医生可以更好地进行胸腔和腹腔的操作，并充分展示手术区域。
第二种常见的体位安排是俯卧位。
在该体位下，患者躺在手术台上，面朝下，头部稍微偏向一侧。
这种体位被广泛用于背部和下肢手术。
它使医生能够更好地接近患者的背部，进行脊柱和骨盆的手术。
但是，使用俯卧位要特别注意患者呼吸通畅和神经功能的监测，避免对患者造成不必要的压迫。
手术中还常见的体位是侧卧位。
这种体位通常用于颈部手术、头颅手术和某些腹部手术。
患者侧卧，将身体成一个弓形。
通过这种体位，医生能够更好地访问头颈区域，同时还可以使手术区域保持较好的血液循环和通气。
此外，坐位和半坐位也是常见的体位。
坐位适用于脑神经外科手术，如颅底手术。
患者坐在手术台上，头部稍微向前倾斜。
这种体位使医生可以更好地访问颅底区域。
在半坐位下，患者躺在手术台上，上半身呈坐位，而下肢仍然平躺。
半坐位体位常用于心脏手术，如起搏器植入术。
在进行体位安排时，有几个重要的注意事项需要考虑。
首先是患者的舒适和安全。
手术过程往往较长，患者需要在手术台上保持相对静止的姿势。
因此，在选择体位时应考虑到患者的身体状况、手术时间和手术操作的特点，并确保患者在手术过程中不会出现压疮、呼吸困难或其他不适。
其次是手术区域的清晰可见。
体位安排应确保手术区域暴露在医生的视野内，这对手术的准确性和顺利进行至关重要。
医生需要在手术区域进行精确的切口和器械操作，因此体位的选择应使手术区域充分暴露，并避免遮挡或阻碍医生的视野。
常用手术体位
颈、胸手术后多采用高半坐位卧式（ 即床头抬高30°～45°），以便于呼吸 及有效咳嗽，有利于胸腔引流和减少 伤口疼痛。
脊柱或臀部手术后可采用俯卧位或仰 卧位。
腹部手术后多取低半坐位卧式（即床 头抬高30°以内），以减少腹壁张力 。
注意事项
01
肥胖病人术后可取侧卧位，有利 于呼吸和静脉回流。
02
休克病人应取仰卧中凹位（即下 肢抬高20°，头部和躯干同时抬高 15°的体位），以增加回心血量及 改善微循环。
常用手术体位
汇报人：XX
目录
• 仰卧位 • 侧卧位 • 俯卧位 • 截石位 • 其他体位
01
仰卧位
适用范围
全身麻醉尚未清醒的病人，使口腔内分泌物及呕吐物易于流出，避免误吸入气管。
蛛网膜下隙阻滞的病人，以防止脑脊液外渗致头痛。
某些手术后病人，如施行颅脑、颌面、颈部、胸部、腹部、盆腔及脊柱等部位手术后，采用 去枕仰卧位，便于引流，利于呼吸及有效咳嗽，预防坠积性肺炎的发生；同时还可减少局部 伤口张力，使病人舒适。
部挺直。
注意事项
保持患者呼吸通畅，避免身体下 滑。
折刀位
适用范围
适用于肛门、直肠和会阴部等部位的手术。
摆放方法
患者取仰卧位，双腿并拢伸直，臀部齐床缘，将双腿抬高并放置在腿架上，双腿与躯干呈 90度角，双手放在身体两侧或固定于支手架上。
注意事项
保持患者双腿伸直并拢，避免过度牵拉和压迫。
膝胸卧位
适用范围
摆放方法
患者仰卧于手术床上，臀部齐床沿，两 腿分开放在支腿架上，双膝弯曲，高约 与病人肩平，略呈屈曲状，膝下垫软垫
，以免压伤腘窝。
双手放在身体两侧或胸前，同时用约束 头下垫一软枕，使头后仰，充分暴露手
常用的手术体位(一)2024
常用的手术体位（一）引言概述：手术体位是在手术操作中患者采取的特定姿势，旨在为医生提供最佳的视野和操作空间，以确保手术的顺利进行。
本文将介绍常用的手术体位（一），包括卧位、坐位、立位、仰卧位和俯卧位。
每种体位都有其适用的手术类型，下面将详细介绍。
一、卧位：1. 仰卧位：患者仰卧平躺于手术台上，常用于心血管手术、胸腹部手术等。
2. 侧卧位：患者侧身躺于手术台上，常用于脊柱手术、关节手术等。
3. 俯卧位：患者面朝下躺在手术台上，常用于背部手术、肛肠手术等。
二、坐位：1. 半坐位：患者上身半坐半卧，常用于头部手术、眼科手术等。
2. 直坐位：患者身体直立坐在手术台上，常用于胸部手术、脑部手术等。
三、立位：1. 直立站立位：患者直立站立在手术台上，常用于下肢手术、骨科手术等。
2. 倒立位：患者头朝下悬挂在手术台上，常用于眼科手术、神经外科手术等。
四、仰卧位：1. 头高仰卧位：患者仰卧，头部稍高抬，常用于颅内手术、颈部手术等。
2. 胸高仰卧位：患者仰卧，上半身高抬，常用于胸部手术、胃肠手术等。
五、俯卧位：1. 头低俯卧位：患者俯卧，头部低垂，常用于眼部手术、耳鼻喉科手术等。
2. 胸低俯卧位：患者俯卧，上半身低垂，常用于胸部手术、颈椎手术等。
总结：手术体位对手术操作至关重要，选择适当的体位有助于提供良好的视野和操作空间。
常用的手术体位包括卧位、坐位、立位、仰卧位和俯卧位。
每种体位都有其适用的手术类型，医生在选择体位时需根据手术部位和目的进行综合考虑。
正确的手术体位能够提高手术的成功率和患者的安全性。
体位的护理
危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。
长期卧床会导致不良的后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺乏导致的晕厥、压力性溃疡等。
采取合适的卧位对预防因卧床不动引起的并发症以及提高病人的治疗效果有重要的意义。
卧位的种类1、水平侧卧位特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系统。
水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加；换气血流之比，上肺野和下肥野比较均一。
但水平仰卧位时，头与足动脉相似，故颅内压增高；由于心脏、各级的压迫，肺容量会减少，顺应性也减少。
适用人群：适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定以及下肺野有病变的病人禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。
水平卧位时，肺容量以及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的病人、肥胖者不宜采用此体位。
2.半卧位特点：A、半卧位是上半身抬高30—45度的体位，同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。
有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少返流和误吸。
半卧位还可使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能。
胸腔负压增加也利于静脉血液和淋巴液的回流。
所以半卧位对循环、呼吸两方面都有好处，而且病人也赶紧舒服。
B、半卧位是防止胃内容物返流人呼吸道及预防呼吸机相关性肺炎V AP的重要措施。
美国疾病预防控制中心建议：为了预防吸入性细菌性肺炎，对机械通气病人应该抬高床头30—45度。
C、半卧位也可能导致骶尾部发生压力性溃疡的危险性增高。
适用人群：常用于心肺疾病所引起的呼吸困难、机械通气、颅内高压、腹盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人。
禁忌症：不是每个重症病人都适宜采用半卧位，如低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、俯卧位、医嘱规定禁忌等情况。
3、侧卧位特点：侧卧位是脸面向一侧的卧位。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规(一)口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。
2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。
防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。
3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
(二)眼睛护理1．面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。
3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。
4．有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。
(三)脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。
2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4．禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。
5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。
1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
2．消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间。
手术后体位
人性化?
手术后，患者在经历了病痛和手术的打击后，终 于可以休息了，但是休息都不能给个舒服的方式去休 息，这，人性吗？
那做完手术的人，不分三七21，全部一个去枕平卧睡6小时， 这种一刀切的做法，合适吗？
是我们医务工作者太懒惰，不愿意搞个性化医疗？还是体制太 僵化让医生放不开手脚、解放不了思想而变得越来越冰冷没有人性？
1 去枕平卧，合适吗？
人性化服务，舒适化医疗，不是口头上喊喊，而是应该 落实在实处，落在理念的改变上，落在医务人员内心对
患者的关心上！
腰硬联合麻醉的患 者，现在所用的腰 硬联合腰穿内针比 单纯的腰穿针要细 的多，在正常穿刺 情况下脑脊液漏远 比以往小得多得多， 带枕头平卧是完全
可行的。
单纯硬膜外麻醉患 者，不存在脑脊液漏 的问题，带枕头平卧 不存在任何风险，情 况允许的患者（自己 有意愿的患者）可以
因此抛开具体环境来谈某种方法是否恰当，也还是值得商讨 的。
比如有的病人喜欢枕枕头，有的却不习惯，如果你硬是对 不习惯枕枕头睡觉的病人头下塞一枕头，那就又不舒服了。 这也是个体化！
手术后体位适应症
1 半卧位 适用于： 1）某些面部及颈部手术后病人，采取半卧位可减少局
部出血，而甲状腺手术后采取半卧位就因为如此，并不是为 了引流方便。
术后低血压，平卧后对脑灌注有益?
术后低血压，是什么原因？低血容量？血管扩张？这些都有 积极的治疗方法，并不是非要靠体位来治疗的。
消化系统方面
同位素实验已经证明，平卧比半卧位更容易引起吸入，半卧 位已经是减少术后肺炎的一级证据.
Parillo 的危重医学教科书上，已经正式说明。同时，对于 腹部手术，平卧位使腹壁牵张，疼痛加剧。
局麻，硬膜外，神经阻滞麻醉
手术室体位摆放(PPT)
3、侧卧位：侧卧位常用于胸外科手术，由于心脏等脏器位于身体上方，可能会减轻肺 部以及纵膈脏器对心脏的压迫，利于心脏血液的回流。另外，还可用于泌尿外科肾脏手 术பைடு நூலகம்可以充分暴露手术部位，利于医生进行手术；
4、截石位：截石位常用于直肠、肛管手术等，是手术的一种特殊体位，它可以充分暴 露直肠肛管手术的部位，使医生更详细地进行检查。
谢谢
手术室体位摆放(PPT)
演讲人
手术各种体位安置方法主要有平卧位、俯卧位、侧卧位、截石位，具体要根据不 同的手术选择不同的体位安置方式，以利于患者充分暴露手术部位，方便进行手 术。
1、平卧位：平卧位常用于普外科，其能使患者更好地保持呼吸道通畅，有效防止 舌后坠引起的呼吸道梗阻。尤其对于腰麻患者而言，腰穿时会使部分脑脊液丢失， 导致颅内压力高于脊髓腔压力，平卧位能有效地去除因重力因素所导致的脑脊液 流动速度过快，以预防低颅内压或者脑疝；
泌尿外科常用手术体位及如何摆放
泌尿外科常用手术体位及如何摆放泌尿外科手术常用手术体位有六种半侧卧位、全侧卧位、膀胱截石位、过度膀胱截石位、仰卧位及俯卧位。
半侧卧位用于肾上腺手术。
方法：肩部及臀部垫起，健侧腿屈曲在下，患侧腿伸直，两腿间放一软枕，以布带固定，使身体与手术床呈45°。
全侧卧位用于肾脏手术。
方法：患侧朝上，健侧垫薄软枕，腰部置于腰桥的上方，摇起腰桥使健侧腿抬高，头及下肢适当放低，以扩大手术侧下位肋骨与髂嵴间距离。
患侧下肢伸直，健侧髋关节和膝关节屈曲，两腿之间垫一软枕，患者双手置于侧卧位搭手架上妥善固定。
骨盆处上骨盆架在骨盆架内侧各置一软枕，用布带妥善固定，使身体于手术床呈90°。
膀胱截石位膀胱手术需同时施行尿道手术者。
方法：仰卧，头稍降低，使腹部脏器因重力向上，便于膀胱的暴露与操作，臀部用海绵垫垫高，手术床两侧安置腿架，腿架上垫布巾，将双腿置于腿架上，妥善固定，摇下床尾。
过度膀胱截石位用于经会阴前列腺切除。
方法：臀部垫高，两腿外展放于腿架上，妥善固定，摇下床尾。
肩部用软枕支撑，使体重着力于肩部和腿部，臀部应超出手术台末端，手术台能调节，便于操作。
平卧位用于会阴部及经腹腔的手术。
方法：在头部枕后与双肩之间垫一软枕，避免颈部过分后仰，妥善固定四肢。
俯卧位在泌尿外科很少用，主要用于经皮肾镜气压弹道钬激光碎石手术。
方法：前胸置一软枕，头部垫一硅胶头圈，保持呼吸道通畅。
在耻骨联合处垫一软枕，双下肢小腿胫前中下三分之一处放置一软枕，并使小腿膝关节屈曲25-35°，用布带妥善固定。
双上肢置于搭手板上，保持功能位并妥善固定。
这些就是泌尿外科手术常用体位及摆放方法。
无论是摆哪种体位都要遵循摆放原则：1·舒适安全：因某些较大手术时间较长，患者固定在同一个姿势不能活动，非常不舒服，所以尽量采用柔软的软枕加以衬托。
2·固定牢靠：在保证患者舒适的前提下，用各种固定器及约束带要将患者固定稳妥，避免手术体位不合适，不稳定或操作不方便。
外科病人卧位实训报告
一、实训目的1. 理解外科病人卧位的重要性及作用。
2. 掌握外科病人卧位的种类、姿势及适用范围。
3. 提高与患者沟通能力，确保患者舒适、安全。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院外科病房四、实训内容1. 外科病人卧位概述2. 常用外科病人卧位及操作方法3. 卧位变换技巧及注意事项4. 案例分析五、实训过程1. 外科病人卧位概述外科病人卧位是指在外科治疗过程中，根据患者的病情、手术部位、手术方式等因素，为患者采取的一种合适的体位。
正确的卧位有助于手术顺利进行，减轻患者痛苦，预防并发症的发生。
2. 常用外科病人卧位及操作方法（1）去枕仰卧位姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿自然放平，枕横立于床头。
适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的病人、脊髓腔穿刺术后或椎管内麻醉后6~8h 内的病人。
操作方法：协助患者取去枕仰卧位，确保患者头部偏向一侧，两臂自然放于身体两侧，双腿放平。
（2）中凹卧位（休克卧位）姿势：患者仰卧，双臂置于身体两侧，抬高头胸部10~20度，抬高下肢20~30度。
可在膝下垫软枕，以维持患者的舒适与稳定。
适用范围：休克病人。
操作方法：协助患者取中凹卧位，确保头胸部抬高10~20度，下肢抬高20~30度，可在膝下垫软枕。
（3）屈膝仰卧位姿势：患者仰卧，头下垫枕，双臂置于身体两侧，双膝屈起并稍向外分开。
适用范围：腹部检查、导尿和会阴冲洗等。
操作方法：协助患者取屈膝仰卧位，确保头部垫枕，双臂自然放于身体两侧，双膝屈起并稍向外分开。
3. 卧位变换技巧及注意事项（1）变换卧位技巧：在变换卧位时，应保持动作轻柔、平稳，避免患者身体扭曲或受伤。
（2）注意事项：在变换卧位时，注意患者的舒适度，避免患者发生坠床等意外；保持患者隐私，注意保暖。
4. 案例分析某患者，男性，50岁，因急性阑尾炎入院手术治疗。
术后第1天，患者采取去枕仰卧位。
术后第2天，患者病情稳定，改为中凹卧位。
术后第3天，患者恢复良好，改为屈膝仰卧位。
普外科诊疗操作规范
普通外科常用诊疗技术操作规范腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血,或抽液作化验和病理检查。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者.4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。
【操作】1．嘱患者排尿,以免刺伤膀胱.2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点的选择：(1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点;放腹水时通常选用左侧穿刺点.（2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左和右1～1.5cm处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点.4．常规消毒皮肤,术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1％～2%普鲁卡因2ml作局麻,须深达腹膜。
5．作诊断性抽液时,可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔;抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功,为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验;拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内;放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
中心静脉压测量【适应证】1．测量中心静脉压。
2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）.【禁忌证】1．出血素质。
颅脑外科手术的护理配合
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额部脑膜瘤、垂体瘤等： 行冠切左/右额开颅 （前开，显微镜及器械等）
颅内动脉瘤等： 行左/右额颞开颅 （前开、头架、动脉瘤包、自动脑板、显微器械等）
椎管内占位 ： 行后正中入路 （侧卧位、后开、椎板器械等）
听神经瘤，三叉神经减压术等：（侧卧位，后开，气钻铣刀、显微镜及器械等）
开颅手术体位的原则
开颅部位最好与心脏保持在同一水平或稍高，脑静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓塞，过低静脉瘀血，
01
手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
02
受压部位应得到妥善保护。
03
头部保持固定，避免术中晃动发生意外。
04
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
仰卧位：主要适于额、颞、鞍区病变的开颅手术，头部可偏向对侧，使手术部位向上
侧卧位：适于颞、顶、枕、后颅窝和脊髓手术，对某些后颅窝和脊髓的手术，可增加侧卧的程度，呈侧俯卧位
俯卧位：适于枕部、后颅窝、脊髓的手术。
半坐位：适于经蝶窦鞍区手术。 坐 位：适用于后颅窝手术和高颈段脊髓手术。
冠状切口
额部脑膜瘤
01
垂体瘤
02
颅咽管瘤
03
嗅沟脑膜瘤
04
鞍节结脑膜瘤
05
侧脑室占位
06
翼点入路
颅内动脉瘤
01
岛叶占位
02
海绵窦占位
03
蝶骨脊脑膜瘤
04
CPA入路
01
听神经瘤
02
三叉神经减压术
03
天幕脑膜瘤
04
桥小脑角区占位
正颞入路
斜坡占位
常用手术体位摆放评分标准
常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。
注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。
附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。
注意事项：1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。
附件33-6 常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。
注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。
附件33-7 常用手术体位摆放评分标准—侧卧位适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。
附件33-8 常用手术体位摆放评分标准—俯卧位适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术。
注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。
男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。
附件33-9 常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位适应证会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
常见的五种手术体位
常见的五种手术体位一、俯卧位手术体位俯卧位是一种常见的手术体位，适用于腹部和胸部手术。
在这个体位下，患者平躺在手术台上，面朝下，头部稍微转向一侧，双臂自然垂放在身体两侧。
这种体位可以提供较好的手术操作空间，便于外科医生进行手术。
同时，俯卧位可以减少术中出血量，降低术后并发症的发生率。
二、仰卧位手术体位仰卧位是一种常见的手术体位，适用于头颈部和下肢手术。
在这个体位下，患者平躺在手术台上，面朝上，双臂自然垂放在身体两侧。
仰卧位可以提供较好的手术操作视野，方便外科医生进行手术。
此外，仰卧位还可以减轻患者术中的心肺负担，降低术后并发症的风险。
三、半卧位手术体位半卧位是一种常见的手术体位，适用于腹部手术和胸部手术。
在这个体位下，患者半躺在手术台上，上半身抬起约30度，双臂自然垂放在身体两侧。
半卧位可以减少患者术中的心肺负担，改善呼吸功能，降低术后并发症的风险。
四、坐位手术体位坐位是一种常见的手术体位，适用于头颈部手术和骨盆腔手术。
在这个体位下，患者坐在手术台上，双腿自然垂放在地面上，上半身稍微前倾。
坐位可以提供较好的手术操作视野，方便外科医生进行手术。
同时，坐位还可以减少手术中的术区出血，提高手术成功率。
五、侧卧位手术体位侧卧位是一种常见的手术体位，适用于胸部手术和腰椎手术。
在这个体位下，患者侧躺在手术台上，上半身稍微前倾，下肢屈曲并靠在躯干旁边。
侧卧位可以提供较好的手术操作空间，便于外科医生进行手术。
此外，侧卧位还可以减少手术中的术区出血，降低术后并发症的风险。
总结起来，手术体位是根据手术部位和手术需要而选择的，不同的手术体位可以提供不同的手术操作空间和视野，同时还可以减少术中并发症的发生率。
在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术体位，并注意术中的细节操作，以确保手术的安全和顺利进行。
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常用卧位
选择合适卧位的目的：1.增进患者的舒适。
2.治疗疾病。
3.减轻症状。
4.进行各种检查。
分类：一、仰卧位-平卧位
1.去枕仰卧位：适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
操作：为病人去枕仰卧，使其头偏向一侧，将两臂放于身体两侧，两腿伸直自然放平，并将枕横立于床头。
目的：避免昏迷病人呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症，对于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者则可预防颅内压降低而引起头痛。
2.中凹卧位（休克卧位）：适用于休克患者操作：用垫枕抬高患者头部胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度，可摇床则可以摇高床头和床尾，以保持此姿势
目的：A.头胸抬高——利于通气，改善缺氧。
B.下肢抬高——促进静脉回流，增加心排血量。
3.屈膝仰卧位：适用于胸部检查或行导尿术会阴冲洗的患者。
操作：使患者仰卧，头下垫枕，将两臂放于身体两侧，两腿两膝曲起并稍向外分开。
目的：可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。
注意事项：检查或操作时应注意保暖和保护患者隐私。
二、侧卧位适用范围：
1.灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查的患者。
2.臀部肌内注射及预防压疮。
操作：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于枕头旁，一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，用于臀部肌内注射时，可使注射部位肌肉放松，必要时可在两膝之间、胸腹部、后背部放软枕以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适安全。
目的：侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，也可避免局部组织长期受压。
三、半坐卧位适用范围：
1.某些面部及颈部手术后患者。
2.胸腔疾病、胸部创伤及心脏疾病引起呼吸困难的患者。
3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
4.疾病恢复期体质虚弱的患者。
操作：使患者仰卧，先摇起床头，使上身抬高，与床面呈30-50度，再摇起床尾，为防止患者下滑，必要时床尾可置一软枕，垫于患者足底增进患者舒适度，防止足底部触及床尾栏杆，放平时则应先摇平床尾，再摇平床头。
如无可摇床，则可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大单包裹膝枕，垫于膝下，大单两端固定于床沿，防止患者下滑，床尾足底垫软枕。
放平时亦先放平下肢，再放平床头。
优势：
1.可减少面部及颈部手术后患者局部出血。
2.可使胸腔疾病、创伤或心脏疾病呼吸困难者回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，使呼吸困难的症状得到改善。
3.腹腔盆腔手术后或有炎症的患者可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。
4.腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，有利于切口愈合。
5.有利于疾病恢复期体质虚弱的患者向站立位过度，使其逐渐适应体位改变。
四、端坐卧位
适用范围：1.左心衰竭。
2.心包积液。
3.支气管哮喘发作。
操作：扶患者坐起，身体稍向前倾，将床上放一跨床小桌，桌上可放软枕，以便患者伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高70-80度，在患者背部放一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架可抬高15-20度，必要时加床挡，以保障患者安全。
五、俯卧位
适用范围：1.腰/背部检查。
2.配合胰、胆管检查的患者。
3.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口。
4.胃肠胀气所致腹痛。
操作：使患者俯卧于床上，双臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，促进患者舒适，头偏向一侧，以利患者呼吸。
目的：采取俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。
六、头低足高位
适用范围：1.肺部分泌物引流的患者。
2.十二指肠引流术患者。
3.妊娠胎膜早破的孕妇。
4.跟骨或胫骨结节牵引时。
操作：患者仰卧于床上，枕横立于床头，以防碰伤头部，摇高床尾，或用支物架垫高15-30厘米。
电动床可调节整个床面向床头倾斜。
注意：此卧位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。
七、头高足低位
适用范围：1.颈椎骨折患者做颅骨牵引。
2.减轻颅内压，预防脑水肿。
3.颅脑手术后的患者。
操作：患者仰卧于床上，床头用支托物垫高15-30厘米，或根据病情而定。
床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。
若为电动床，则可调节整个床面向床尾倾斜。
八、膝胸卧位
适用范围：1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
2.矫正胎位不正或子宫后倾。
3.促进产后子宫复原。
操作：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头两侧。
注意：若孕妇采取此卧位矫正胎位时，则应注意保暖，且没次不宜时间过长，不应超过15分钟。
九、截石位
适用范围：1.会阴、肛门部检查治疗或手术。
2.产妇分娩。
操作：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。
注意：采取此卧位时因暴露患者的隐私部位，故应注意遮挡和保暖。