胸腔闭式引流管的护理.ppt

活动性出血
乳糜胸
几种常见的异常水柱 波动分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔
有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张
，胸腔内负压建立
3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压
，有气胸
4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张
或残腔大
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及
时告知医护人员
脱管处理
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
2. 引流液体：腋中线和 腋后线之间的第6—8 肋间
3. 引流脓液：脓肿的最 低点
4. 上肺叶切除——2根 ：上---排气，下---排 液
胸腔闭式引流的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 拔管指征及拔管后观察 7. 脱管处理 8. 健康宣教
搬运病人中 下床活动中
保持引流通畅
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
和促进肺复张
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
胸腔闭式引流的原理
1. 当胸膜腔内因积液或积气 形成高压时，胸膜腔内的 液体或气体可排至引流瓶 内
2. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至引 流管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 引流气体：锁骨中线 第2肋间
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残ຫໍສະໝຸດ Baidu瘘等
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
健康宣教
➢ 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、
扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度 不可过大
③ 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返 流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随 意夹管
5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有
气胸或残腔内积气多
拔管指征
1. 48-72h后引流液明显减少 且颜色变淡，24h引流液 小于50ml，脓液小于10ml
2. X线检查肺膨胀良好、无 漏气
3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察
1. 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口 漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
体位
1. 术后常置病人予半卧位 ，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽 和深呼吸运动，利于积 液排除，恢复胸膜腔负 压，使肺扩张
妥善固定
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运
④ 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食
⑤ 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 ➢ 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 ➢ 指导患者肢体功能锻炼
床 上 上 肢 被 动 运 动 床 上 下 肢 运 动
放置胸管侧手臂锻炼
出院指导
1. 告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困 难等要及时就诊
2. 如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 各月复查X线片，以了解愈合情况
3. 保证休息，合理活动及调配营养
胸腔闭式引流管 的护理
内容提要
1. 胸腔闭式引流的目的 2. 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症 3. 胸腔闭式引流的装置 4. 胸腔闭式引流的原理 5. 胸腔闭式引流管的安放位置 6. 胸腔闭式引流管的护理 7. 几种常见的异常水柱波动分析 8. 健康宣教
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液
2.排除胸膜腔内积气
2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红 色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血
3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳 白色浑浊液体，提示为乳糜胸
4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了 解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
正常胸液