(2013)第四章健康测量与评价
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4）人均酒精消耗量
5) 未婚少女怀孕 (％)
6. 心理健康指标
(1)人格测量 人格包括性格、气质及能力等。 人格测验就是测量人的个性心理特征。其中 比较成熟、较常用的方法有：明尼苏达人格 问卷(Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI)；艾森克人格问卷 (Eysenck personality questionnaire，EPQ)； 卡特尔(Cattell)人格测验(16 personality factor， 16PF)等。
三．健康测量的指标体系
健康测量指标归纳为以下五类: （一）健康状况指标(人口学、营 养、心理行为、疾病与死亡等） （二）生活质量指标 （三）卫生政策指标 （四）社会经济指标 （五）卫生服务指标等
（一）健康状况评价指标
1.营养与发育指标 2.人口学指标 3.疾病与死亡指标 4.生命质量指标 5.卫生行为指标 6.心理健康指标
（4）按照健康测量指标本身的性质可分为指 标和指数。 指标是指对健康现象的具体测量，它能够从某 一方面或某一侧面来反映机体健康状况。在评 价健康状况时，常常用多个指标结合起来形成 指数（或系数）进行评价。 指数（或系数）是指由多个指标通过某种方法 或法则构成的综合指标或量表得分，它更能全 面地反映客观现象如恩格尔系数等。对于主观 感受、观点、倾向、心理活动，通常只能用指 数形式来测量。
长寿水平： 指一定地区一定时期内80 岁以上人口占60岁以上人口的比例%。
期望寿命： 指某个年龄组人口预期今 后尚能存活的平均年数。
是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的 方法来计算，而非死亡年龄的均数。
平均期望寿命或平均寿命
是指出生时的平均期望寿命，是人口中 全部活产婴儿估计所能生存的平均年数， 是一个国家或地区的经济卫生发展状况 和人口健康水平的重要指标。
2、普及小学教育：到2015年，确保所有男童和 女童都能完成全部小学教育课程。
3、促进女性平等并赋予妇女权力：最好在2005 年前在小学教育和中学教育中消除两性差距，不 迟于2015年，在各级教育中消除此种性别差距。
4、降低儿童死亡率：1990年至2015年期间，5岁 以下儿童的死亡率降低2/3。
寿命损失量和损失率： 寿命损失量(PYLL) 是指某一群体在一定 时间里(通常为一年)，在目标年龄以内死 亡造成寿命减少的总人年数。
寿命损失率 则是寿命损失量与同期人口之 比，表示平均每人损失的寿命(年／人)。
5. 卫生行为指标
常用卫生行为指标：
1）有吸烟率
2）人均烟草消耗量
3）饮酒率
2.测量指标
测量指标能够反映出所测事物的属 性和特征，指标具有特异性、敏感 性，能帮助人们深入了解被测事物 的实质。
3.健康测量指标的意义
通过科学、有效的测量方法，采用 特异、敏感的测量指标，以了解人 群健康状况的分布和趋势，讨论和 分析影响人们健康的因素，促进社 会制定有益的经济和卫生行政政策， 达到增进健康的目的。
（2）按照健康的概念来划分，健康测量 内容可分为生理学指标、心理学指标和 社会学指标。 这种分类方法也充分体现了生物--心理-社会医学模式的理念，有利于使健康测 量指标符合医学模式的发展方向，也有 利于健康测量指标进一步完善，系统化， 并形成完善的健康测量指标体系。
（3）按照健康测量方式可分为客观指标和主 观指标。 客观指标是通过物理检查和实验室检查等手段 获得的生理、生化等方面的指标或其他客观存 在可以测量到的指标。这种指标能够较客观地 反映实际存在的健康现象或事物，但难以反映 人们的主观感受和心理活动。 主观指标是指通过自我报告的形式来反映人们 在健康方面的主观感受、心理活动等指标，它 可以弥补客观指标在健康测量中无法获得个体 对健康感受的不足。从某种意义上讲，主观健 康指标更能够体现人健康的社会性。
二．健康测量的分类
百度文库
（1）按健康测量对象分为直接健康指标和间接健康指标。 直接健康指标是指可以直接测量到的个体或群体健康状况 的具体健康指标。常用的直接健康指标包括：生长发育、 营养状况、症状和功能、疾病、残疾、死亡、心理及行为 指标。 间接健康指标是指通过对某地人群的生活环境和人口学特 征的测量，间接地反映妇女儿童健康状况的指标。常用的 间接健康指标主要包括反映人口学特征的指标（如性别、 年龄、职业、文化等）和反映环境的指标（如国内生产总 值、人均国民生产总值、识字率、就业率、人均收入、人 均住房面积、安全饮水、每千人口医生数、每千人口病床 位数等）。
二．健康测量的指标体系
健康测量指标归纳为以下五类: （一）健康状况指标(人口学、营 养、心理行为、疾病与死亡等） （二）生活质量指标 （三）卫生政策指标 （四）社会经济指标 （五）卫生服务指标等
1997年，世界卫生组织在印度尼西亚首都雅加达 举行了“第四届国际健康促进大会”，提出了健 康促进的重点和评价指标。 (1)人群健康学指标：如生长发育、生育率、健康 寿命等。 (2)日常生活质量指标：如无病痛或残疾、情绪愉 快，精力旺盛等。 (3)临床健康学指标：如发病率、死亡率、病死率 等。 (4)社会健康学指标：如失业率、居住条件、空气 质量等。 (5)生物学和生物医学指标：如DNA、免疫缺陷等。
4. 生命质量指标
死亡者平均年龄 生命素质指标 长寿水平 期望寿命 寿命损失量和损失率
死亡者平均年龄 ： 死亡者死亡时年龄总和与死 亡人数之比。 生命素质指标：是反映人口素质高低的指标。 包括： 识字率：15岁以上的人中识字者的百分数。 婴儿死亡指数：229-每千个新生儿死亡数/2.22 某岁预期寿命指数：某岁预期寿命-38/0.39 三者之和平均即为生命素质指标。
（5）有效健康服务的测量。包括提供疾病预防 服务、卫生服务的获得以及健康服务在社会文化 上的适应性等。 （6）健康环境的测量。包括使用烟草、酒类、 违法药物，为青少年和老年人提供的健康环境， 远离暴力和药物滥用等。 （7）社会结果的测量。包括生活质量、职能独 立、社会支持性网络、社会公正和平等。 （8）健康结果的测量。包括发病率、致残率、 可避免性死亡率的改变，社会心理适应能力以及 生活技能的改变。 （9）能力建设结果测量。包括可持续性发展、 社区参与和社区赋权等。
6. 心理健康指标
(4)社会心理健康指标 目前常用于测量社会心理的指标有：自杀率（%）、老 年人自杀发生率（%）、离婚率（%）、老年人严重抑 郁症发生率（%）、老年人痴呆发生率（%）等
除了上述测量方法，目前许多学者常通过问卷测量心理
健康状态。如(1)总体心理健康问卷(geneml well— beingschedule，GWB．Harold L Duppy)； (2)心理健康 问卷(mental health inventory，MHI．RAND Corporation and John E.Ware)等。
(3)情绪和情感 情绪(emotion)和情感(feeling)是人对客观事物和 对象所持态度在主观上所感受到的体验，人与 客观事物接触之后，据主客观双方符合的程度 产生满意或不满意的感觉. 情绪和情感的改变可以通过—一系列的量表来 测量和评价。如：焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS．Zung，)，情感平衡量表 (affect balance scale，ABS．Norman M. Bradbum，1965，revised)等。
2.人口学指标指标
出生率: 表示一定地区年出生(活产)人数与
同年平均人口之比。
生育率与总和生育率：是衡量妇女生育 水平的重要指标。 某年龄妇女生育率（‰）﹦某年龄妇女 年内活产数÷同年龄妇女数×1000。 总和生育率(TFR)＝各年龄育龄妇女生 育率之和。
3.疾病与死亡指标
疾病和健康缺陷指标：疾病的发病率、
罹患率、患病率和健康缺陷发生率都是 反映居民健康状况和社会卫生问题的理 想指标。
死亡统计指标：在死亡统计中常用的
指标有：死亡率、病死率、死因构成比 和平均期望寿命等。
年龄别死亡率
低年龄别死亡率高是健康水平低的表现， 而期望寿命以上的死亡者应是健康水平高 的表现。
①婴儿和新生儿死亡率 是标志社会健康 状况的重要指标。 ②胎儿和围产期死亡率是评价围产期保健 工作质量的主要指标。 ③5岁以下儿童死亡率是联合国儿童基金会 用来衡量健康水平和变化的重要指标。
（一）健康状况评价指标
1.营养与发育指标
身高、体重 、头围、胸围、皮褶厚 度、BMI……
2.人口学指标指标
该地区的人口总数；按年龄和性别分组的人 群的百分比；按民族分组的人群百分比；男 女性别比例（男性人口/女性人口）。 15岁以下人口占总人口的百分比；60岁以上 人口占总人口的百分比（超过10%为老龄化 社会）；65岁以上人口占总人口的百分比 （超过7%为老龄化社会）。 期望寿命（life expectancy），是根据各年龄 组死亡率用编制寿命表的方法计算得到的某 个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。
2000年6月，世界卫生组织在墨西哥城召开了“第五次全 球健康促进大会”，参加会议的各国共同制定了《国家 健康促进行动规划框架》，指出对于综合性健康干预措 施的健康教育结果评价包括9个方面。 （1）知、信、行的测量。包括健康相关知识、态度、动 机、行为、个人技能的改变和自我效能等。 （2）社会行动与影响的测量。包括社区参与、社区赋权、 社会规范和公众舆论等。 （3）健康政策和组织实践的测量。包括健康政策制定、 立法、规章、资源分配、组织实践、文化和行为等。 （4）健康生活方式和条件的测量。包括烟草使用、食物 选择和获得、体力活动、饮酒、违法性药物滥用以及社 会和物理环境下的安全性因素与危险性因素比值的测量 等。
2000年9月，在联合国千年首脑会议上制定 的《千年宣言》提出了千年发展目标，以 解决贫困和饥饿、疾病、缺乏教育、性别 不平等、幼儿死亡、孕产妇死亡、艾滋病 和其他致命传染病、环境可持续发展和发 展全球合作伙伴关系。提出千年发展目标 的8个具体目标。
1、消灭极端贫穷和饥饿：1990年至2015年期间， 靠每日不到1美元维生的人口比例减半；1990年 至2015年期间，挨饿的人口比例减半。
5、改善产妇保健：1990年至2015年期间，产妇 死亡率降低3/4。 6、与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争： 到2015年遏止并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延； 到2015年遏止并开始扭转疟疾和其他主要疾病的 发病率增长。 7、确保环境的可持续能力：将可持续发展原则 纳入国家政策和方案；扭转环境资源的流失；到 2015年无法持续获得安全饮用水和基本环境卫生 的人口比例减半；到2020年使至少1亿贫民窟居 民的生活有明显改善。 8、全球合作促进发展：进一步发展开放的、遵 循规则的、可预测的、非歧视性的贸易和金融体 制。包括在国家和国际两级致力于善政、发展和 减轻贫穷；满足最不发达国家的特殊需要。
第四章 健康测量及评价指标
中南大学公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健系
主要内容
一、健康测量指标定义和意义 二、健康测量指标 分类 三、健康测量指标体系 四、健康测量指标应用原则
一、健康测量及指标的定义
1.健康测量 就是寻求有效的健康指标，力求客 观、全面地反映个体、群体和社会 的健康状况及发展趋势，通过有效 的测量方法,以寻求促进健康的有效 途径。
6. 心理健康指标
(2)智力测量 人的智力通常通过智商(intelligence quotient，IQ)测验来评价。
智力年龄(mental age)指智力水平所 达到的年龄阶段，由智力量表测得。 实足年龄 (chronological age)指测定 时的日历年龄。
6. 心理健康指标
5) 未婚少女怀孕 (％)
6. 心理健康指标
(1)人格测量 人格包括性格、气质及能力等。 人格测验就是测量人的个性心理特征。其中 比较成熟、较常用的方法有：明尼苏达人格 问卷(Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI)；艾森克人格问卷 (Eysenck personality questionnaire，EPQ)； 卡特尔(Cattell)人格测验(16 personality factor， 16PF)等。
三．健康测量的指标体系
健康测量指标归纳为以下五类: （一）健康状况指标(人口学、营 养、心理行为、疾病与死亡等） （二）生活质量指标 （三）卫生政策指标 （四）社会经济指标 （五）卫生服务指标等
（一）健康状况评价指标
1.营养与发育指标 2.人口学指标 3.疾病与死亡指标 4.生命质量指标 5.卫生行为指标 6.心理健康指标
（4）按照健康测量指标本身的性质可分为指 标和指数。 指标是指对健康现象的具体测量，它能够从某 一方面或某一侧面来反映机体健康状况。在评 价健康状况时，常常用多个指标结合起来形成 指数（或系数）进行评价。 指数（或系数）是指由多个指标通过某种方法 或法则构成的综合指标或量表得分，它更能全 面地反映客观现象如恩格尔系数等。对于主观 感受、观点、倾向、心理活动，通常只能用指 数形式来测量。
长寿水平： 指一定地区一定时期内80 岁以上人口占60岁以上人口的比例%。
期望寿命： 指某个年龄组人口预期今 后尚能存活的平均年数。
是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的 方法来计算，而非死亡年龄的均数。
平均期望寿命或平均寿命
是指出生时的平均期望寿命，是人口中 全部活产婴儿估计所能生存的平均年数， 是一个国家或地区的经济卫生发展状况 和人口健康水平的重要指标。
2、普及小学教育：到2015年，确保所有男童和 女童都能完成全部小学教育课程。
3、促进女性平等并赋予妇女权力：最好在2005 年前在小学教育和中学教育中消除两性差距，不 迟于2015年，在各级教育中消除此种性别差距。
4、降低儿童死亡率：1990年至2015年期间，5岁 以下儿童的死亡率降低2/3。
寿命损失量和损失率： 寿命损失量(PYLL) 是指某一群体在一定 时间里(通常为一年)，在目标年龄以内死 亡造成寿命减少的总人年数。
寿命损失率 则是寿命损失量与同期人口之 比，表示平均每人损失的寿命(年／人)。
5. 卫生行为指标
常用卫生行为指标：
1）有吸烟率
2）人均烟草消耗量
3）饮酒率
2.测量指标
测量指标能够反映出所测事物的属 性和特征，指标具有特异性、敏感 性，能帮助人们深入了解被测事物 的实质。
3.健康测量指标的意义
通过科学、有效的测量方法，采用 特异、敏感的测量指标，以了解人 群健康状况的分布和趋势，讨论和 分析影响人们健康的因素，促进社 会制定有益的经济和卫生行政政策， 达到增进健康的目的。
（2）按照健康的概念来划分，健康测量 内容可分为生理学指标、心理学指标和 社会学指标。 这种分类方法也充分体现了生物--心理-社会医学模式的理念，有利于使健康测 量指标符合医学模式的发展方向，也有 利于健康测量指标进一步完善，系统化， 并形成完善的健康测量指标体系。
（3）按照健康测量方式可分为客观指标和主 观指标。 客观指标是通过物理检查和实验室检查等手段 获得的生理、生化等方面的指标或其他客观存 在可以测量到的指标。这种指标能够较客观地 反映实际存在的健康现象或事物，但难以反映 人们的主观感受和心理活动。 主观指标是指通过自我报告的形式来反映人们 在健康方面的主观感受、心理活动等指标，它 可以弥补客观指标在健康测量中无法获得个体 对健康感受的不足。从某种意义上讲，主观健 康指标更能够体现人健康的社会性。
二．健康测量的分类
百度文库
（1）按健康测量对象分为直接健康指标和间接健康指标。 直接健康指标是指可以直接测量到的个体或群体健康状况 的具体健康指标。常用的直接健康指标包括：生长发育、 营养状况、症状和功能、疾病、残疾、死亡、心理及行为 指标。 间接健康指标是指通过对某地人群的生活环境和人口学特 征的测量，间接地反映妇女儿童健康状况的指标。常用的 间接健康指标主要包括反映人口学特征的指标（如性别、 年龄、职业、文化等）和反映环境的指标（如国内生产总 值、人均国民生产总值、识字率、就业率、人均收入、人 均住房面积、安全饮水、每千人口医生数、每千人口病床 位数等）。
二．健康测量的指标体系
健康测量指标归纳为以下五类: （一）健康状况指标(人口学、营 养、心理行为、疾病与死亡等） （二）生活质量指标 （三）卫生政策指标 （四）社会经济指标 （五）卫生服务指标等
1997年，世界卫生组织在印度尼西亚首都雅加达 举行了“第四届国际健康促进大会”，提出了健 康促进的重点和评价指标。 (1)人群健康学指标：如生长发育、生育率、健康 寿命等。 (2)日常生活质量指标：如无病痛或残疾、情绪愉 快，精力旺盛等。 (3)临床健康学指标：如发病率、死亡率、病死率 等。 (4)社会健康学指标：如失业率、居住条件、空气 质量等。 (5)生物学和生物医学指标：如DNA、免疫缺陷等。
4. 生命质量指标
死亡者平均年龄 生命素质指标 长寿水平 期望寿命 寿命损失量和损失率
死亡者平均年龄 ： 死亡者死亡时年龄总和与死 亡人数之比。 生命素质指标：是反映人口素质高低的指标。 包括： 识字率：15岁以上的人中识字者的百分数。 婴儿死亡指数：229-每千个新生儿死亡数/2.22 某岁预期寿命指数：某岁预期寿命-38/0.39 三者之和平均即为生命素质指标。
（5）有效健康服务的测量。包括提供疾病预防 服务、卫生服务的获得以及健康服务在社会文化 上的适应性等。 （6）健康环境的测量。包括使用烟草、酒类、 违法药物，为青少年和老年人提供的健康环境， 远离暴力和药物滥用等。 （7）社会结果的测量。包括生活质量、职能独 立、社会支持性网络、社会公正和平等。 （8）健康结果的测量。包括发病率、致残率、 可避免性死亡率的改变，社会心理适应能力以及 生活技能的改变。 （9）能力建设结果测量。包括可持续性发展、 社区参与和社区赋权等。
6. 心理健康指标
(4)社会心理健康指标 目前常用于测量社会心理的指标有：自杀率（%）、老 年人自杀发生率（%）、离婚率（%）、老年人严重抑 郁症发生率（%）、老年人痴呆发生率（%）等
除了上述测量方法，目前许多学者常通过问卷测量心理
健康状态。如(1)总体心理健康问卷(geneml well— beingschedule，GWB．Harold L Duppy)； (2)心理健康 问卷(mental health inventory，MHI．RAND Corporation and John E.Ware)等。
(3)情绪和情感 情绪(emotion)和情感(feeling)是人对客观事物和 对象所持态度在主观上所感受到的体验，人与 客观事物接触之后，据主客观双方符合的程度 产生满意或不满意的感觉. 情绪和情感的改变可以通过—一系列的量表来 测量和评价。如：焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS．Zung，)，情感平衡量表 (affect balance scale，ABS．Norman M. Bradbum，1965，revised)等。
2.人口学指标指标
出生率: 表示一定地区年出生(活产)人数与
同年平均人口之比。
生育率与总和生育率：是衡量妇女生育 水平的重要指标。 某年龄妇女生育率（‰）﹦某年龄妇女 年内活产数÷同年龄妇女数×1000。 总和生育率(TFR)＝各年龄育龄妇女生 育率之和。
3.疾病与死亡指标
疾病和健康缺陷指标：疾病的发病率、
罹患率、患病率和健康缺陷发生率都是 反映居民健康状况和社会卫生问题的理 想指标。
死亡统计指标：在死亡统计中常用的
指标有：死亡率、病死率、死因构成比 和平均期望寿命等。
年龄别死亡率
低年龄别死亡率高是健康水平低的表现， 而期望寿命以上的死亡者应是健康水平高 的表现。
①婴儿和新生儿死亡率 是标志社会健康 状况的重要指标。 ②胎儿和围产期死亡率是评价围产期保健 工作质量的主要指标。 ③5岁以下儿童死亡率是联合国儿童基金会 用来衡量健康水平和变化的重要指标。
（一）健康状况评价指标
1.营养与发育指标
身高、体重 、头围、胸围、皮褶厚 度、BMI……
2.人口学指标指标
该地区的人口总数；按年龄和性别分组的人 群的百分比；按民族分组的人群百分比；男 女性别比例（男性人口/女性人口）。 15岁以下人口占总人口的百分比；60岁以上 人口占总人口的百分比（超过10%为老龄化 社会）；65岁以上人口占总人口的百分比 （超过7%为老龄化社会）。 期望寿命（life expectancy），是根据各年龄 组死亡率用编制寿命表的方法计算得到的某 个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。
2000年6月，世界卫生组织在墨西哥城召开了“第五次全 球健康促进大会”，参加会议的各国共同制定了《国家 健康促进行动规划框架》，指出对于综合性健康干预措 施的健康教育结果评价包括9个方面。 （1）知、信、行的测量。包括健康相关知识、态度、动 机、行为、个人技能的改变和自我效能等。 （2）社会行动与影响的测量。包括社区参与、社区赋权、 社会规范和公众舆论等。 （3）健康政策和组织实践的测量。包括健康政策制定、 立法、规章、资源分配、组织实践、文化和行为等。 （4）健康生活方式和条件的测量。包括烟草使用、食物 选择和获得、体力活动、饮酒、违法性药物滥用以及社 会和物理环境下的安全性因素与危险性因素比值的测量 等。
2000年9月，在联合国千年首脑会议上制定 的《千年宣言》提出了千年发展目标，以 解决贫困和饥饿、疾病、缺乏教育、性别 不平等、幼儿死亡、孕产妇死亡、艾滋病 和其他致命传染病、环境可持续发展和发 展全球合作伙伴关系。提出千年发展目标 的8个具体目标。
1、消灭极端贫穷和饥饿：1990年至2015年期间， 靠每日不到1美元维生的人口比例减半；1990年 至2015年期间，挨饿的人口比例减半。
5、改善产妇保健：1990年至2015年期间，产妇 死亡率降低3/4。 6、与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争： 到2015年遏止并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延； 到2015年遏止并开始扭转疟疾和其他主要疾病的 发病率增长。 7、确保环境的可持续能力：将可持续发展原则 纳入国家政策和方案；扭转环境资源的流失；到 2015年无法持续获得安全饮用水和基本环境卫生 的人口比例减半；到2020年使至少1亿贫民窟居 民的生活有明显改善。 8、全球合作促进发展：进一步发展开放的、遵 循规则的、可预测的、非歧视性的贸易和金融体 制。包括在国家和国际两级致力于善政、发展和 减轻贫穷；满足最不发达国家的特殊需要。
第四章 健康测量及评价指标
中南大学公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健系
主要内容
一、健康测量指标定义和意义 二、健康测量指标 分类 三、健康测量指标体系 四、健康测量指标应用原则
一、健康测量及指标的定义
1.健康测量 就是寻求有效的健康指标，力求客 观、全面地反映个体、群体和社会 的健康状况及发展趋势，通过有效 的测量方法,以寻求促进健康的有效 途径。
6. 心理健康指标
(2)智力测量 人的智力通常通过智商(intelligence quotient，IQ)测验来评价。
智力年龄(mental age)指智力水平所 达到的年龄阶段，由智力量表测得。 实足年龄 (chronological age)指测定 时的日历年龄。
6. 心理健康指标