高血压讲课幻灯大纲
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3.高纬度(寒冷)、高海拔地区患病率明显高于低 纬度(温暖)、低海拔地区；黑龙江高于广东。
4.同一人群中,季节变化血压也发生变化,冬季高 于夏季
2020/11/3
10
流行病学之一般规律
5.饮食:高盐、高饱和脂肪、大量饮酒者易患高 血压.
6.经济文化越发达地区,血压水平越高；城市高 于农村。
7.与肥胖、精神压力正相关,与体力活动负相关. 8. 有显著遗传倾向、直系、种族、民族
4
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学
➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因
➢ 治疗
➢ 发病机制
2020/11/3
5
高血压定义演变
➢ 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综 合征，是最常见的心血管疾病。（第五版教材）
➢ 是指以血压升高为主要临床表现的综合征，通 常简称高血压。(第六版教材）
➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
2020/11/3
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发病机制
➢血压的调节 主要取决于心排血量及体 循环周围血管阻力
➢至今高血压的发生机制还没有一个完整 统一的认识，目前较集中在以下几个方 面：
2020/11/3
21
发病机制
一 交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
➢ 一 遗传因素：父母患高血压其子女患高血压的几率为50%, 可能存在 主要基因显性遗传和多基因关联遗传
➢ 二 饮食： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
病因
三 精神,神经与体液因素
脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。长期居住和/或工作在强噪声环境中者发
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病因与危险因素
➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
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病因
➢ 为多因素，可分为遗传和环境两个方面，是遗传易感性和环境因素相 互作用的结果。
2020/11/3
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
高血压
2020/11/3
神经递质浓度 与活性异常
交感神经系统 活性亢进
22
发病机制
二 肥胖和胰岛素抵抗(胰岛素resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
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发病机制
三 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
90~99
2级高血压（中度） 160~179
100~109
3级高血压（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩 期高血压也可按照收缩期水平分为1、2、3级
正常≤140/90mmHg
高血压 ≥160/95mmHg
临界141-159/9194mmHg
正常血压 <120/80mmHg
正常高值（高血压 前期120-139mmHg 或80-89mmHg
高血压 ≥140/90mmHg
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目前我国采用的血压水平的定义和分类
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
高血压讲课幻灯大纲
佳大课程
循环系统疾病
第六章
原发性高血压
（高血压）
2020/11/29
2
下列哪项是高血压最常见症状?
➢ A头痛 ➢ B头晕 ➢ C胸痛 ➢ D视力模糊 ➢ E以上都不是
2020/11/3
3
答案:E以上都不是
➢ 绝大多数病人没有症 状或主诉,只是通过 体检或偶测血压才被 发现.
2020/11/3
➢ 2005年ASHL新定义：是一个由许多病因引起 的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致 心脏和血管功能与结构的改变。
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我国不同时期血压标准
70-80年代
80-90年代
21世纪
高血压标准 140/90mmHg,40岁 起年龄增加10岁收 缩压增加10mmHg. 如50岁>160；60岁 >170。
➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因
➢ 治疗
➢ 发病机制
2020/11/3
13
对脑卒中的影响
➢国际、国内流行病学研究均表明血压与 脑卒中（无论脑出血与脑梗死）呈正相 关。
2020/11/3
14
对冠心病的影响
➢高血压与冠心病事件呈正相关。血压对 冠心病事件强度约为脑卒中的2/3。
病率高
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病因
四 体重超重和肥胖或腹型肥胖 : 体重 指数≥24为超重，≥28为肥胖，超重肥 胖者患高血压的危险是体重正常者的3～ 4倍。
❖有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性 ≥90cm、女性≥80cm
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险 ➢ 病因与危险因素
血管紧张素原 肾素
血管紧张素Ⅰ 肾素 血管紧张素Ⅱ
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩 激活交感神经 心、血管重构
高血压
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理
➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因与危险因素
➢ 治疗
➢ 发病机制
以上标准适用于男、女性任何年龄的成人
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学
➢ 血压与心脑血管病危险 ➢ 病因 ➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
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流行病学之一般规律
1.患病率与年龄成正比。
2.女性更年期前患病率低于男性，后高于男性。
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流行病学调查我国患病情况
1991年
2002年
患病率高 11.26%
18.8%
知晓率低 26.3%
30.2%
治疗率低 12.2%
24.7%
控制率低 2.8%
6.1%
目前全国有高血压患者1.6亿人
患病率较1991年上升31%
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢ 流行病学
4.同一人群中,季节变化血压也发生变化,冬季高 于夏季
2020/11/3
10
流行病学之一般规律
5.饮食:高盐、高饱和脂肪、大量饮酒者易患高 血压.
6.经济文化越发达地区,血压水平越高；城市高 于农村。
7.与肥胖、精神压力正相关,与体力活动负相关. 8. 有显著遗传倾向、直系、种族、民族
4
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学
➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因
➢ 治疗
➢ 发病机制
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5
高血压定义演变
➢ 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综 合征，是最常见的心血管疾病。（第五版教材）
➢ 是指以血压升高为主要临床表现的综合征，通 常简称高血压。(第六版教材）
➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
2020/11/3
20
发病机制
➢血压的调节 主要取决于心排血量及体 循环周围血管阻力
➢至今高血压的发生机制还没有一个完整 统一的认识，目前较集中在以下几个方 面：
2020/11/3
21
发病机制
一 交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
➢ 一 遗传因素：父母患高血压其子女患高血压的几率为50%, 可能存在 主要基因显性遗传和多基因关联遗传
➢ 二 饮食： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
病因
三 精神,神经与体液因素
脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。长期居住和/或工作在强噪声环境中者发
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病因与危险因素
➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
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病因
➢ 为多因素，可分为遗传和环境两个方面，是遗传易感性和环境因素相 互作用的结果。
2020/11/3
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
高血压
2020/11/3
神经递质浓度 与活性异常
交感神经系统 活性亢进
22
发病机制
二 肥胖和胰岛素抵抗(胰岛素resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
2020/11/3
23
发病机制
三 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统
正常血压
＜120
＜80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
90~99
2级高血压（中度） 160~179
100~109
3级高血压（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩 期高血压也可按照收缩期水平分为1、2、3级
正常≤140/90mmHg
高血压 ≥160/95mmHg
临界141-159/9194mmHg
正常血压 <120/80mmHg
正常高值（高血压 前期120-139mmHg 或80-89mmHg
高血压 ≥140/90mmHg
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目前我国采用的血压水平的定义和分类
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
高血压讲课幻灯大纲
佳大课程
循环系统疾病
第六章
原发性高血压
（高血压）
2020/11/29
2
下列哪项是高血压最常见症状?
➢ A头痛 ➢ B头晕 ➢ C胸痛 ➢ D视力模糊 ➢ E以上都不是
2020/11/3
3
答案:E以上都不是
➢ 绝大多数病人没有症 状或主诉,只是通过 体检或偶测血压才被 发现.
2020/11/3
➢ 2005年ASHL新定义：是一个由许多病因引起 的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致 心脏和血管功能与结构的改变。
2020/11/3
6
我国不同时期血压标准
70-80年代
80-90年代
21世纪
高血压标准 140/90mmHg,40岁 起年龄增加10岁收 缩压增加10mmHg. 如50岁>160；60岁 >170。
➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因
➢ 治疗
➢ 发病机制
2020/11/3
13
对脑卒中的影响
➢国际、国内流行病学研究均表明血压与 脑卒中（无论脑出血与脑梗死）呈正相 关。
2020/11/3
14
对冠心病的影响
➢高血压与冠心病事件呈正相关。血压对 冠心病事件强度约为脑卒中的2/3。
病率高
2020/11/3
18
病因
四 体重超重和肥胖或腹型肥胖 : 体重 指数≥24为超重，≥28为肥胖，超重肥 胖者患高血压的危险是体重正常者的3～ 4倍。
❖有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性 ≥90cm、女性≥80cm
2020/11/3
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目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险 ➢ 病因与危险因素
血管紧张素原 肾素
血管紧张素Ⅰ 肾素 血管紧张素Ⅱ
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩 激活交感神经 心、血管重构
高血压
2020/11/3
24
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学 ➢ 血压与心脑血管病危险
➢ 病理
➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层
➢ 病因与危险因素
➢ 治疗
➢ 发病机制
以上标准适用于男、女性任何年龄的成人
2020/11/3
8
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义
➢ 流行病学
➢ 血压与心脑血管病危险 ➢ 病因 ➢ 发病机制
➢ 病理 ➢ 并发症 ➢ 诊断 ➢ 高血压的危险分层 ➢ 治疗
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流行病学之一般规律
1.患病率与年龄成正比。
2.女性更年期前患病率低于男性，后高于男性。
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流行病学调查我国患病情况
1991年
2002年
患病率高 11.26%
18.8%
知晓率低 26.3%
30.2%
治疗率低 12.2%
24.7%
控制率低 2.8%
6.1%
目前全国有高血压患者1.6亿人
患病率较1991年上升31%
目录
➢ 高血压定义演变及血压 水平的分类、定义ຫໍສະໝຸດ Baidu
➢ 流行病学