宫腔镜的适应症

宫腔镜的适应症

一、宫腔镜诊断适应症

1. 异常子宫出血包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则的子宫出血、绝经后子宫出血等。异常子宫出血在临床上有多种原因引起，宫腔检查可排除宫腔内有无器质性病变，如内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。

2. 不孕症或习惯性流产宫腔镜检查可发现引起不孕的宫腔内病因，如子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉和黏膜下肌瘤、内膜结核、部分胎骨残留。流产的常见原因可能为子宫纵膈、双角子宫、子宫内口松弛等，宫腔镜检查可以做出诊断。

3. B超或子宫输卵管碘油造影提示宫腔内病变或某些子宫畸形需明确诊断者。

4. 宫腔内异物通过宫腔镜检查可以发现有无胎儿骨片残留、断裂节育器残留等宫腔内异物。还可以了解宫内节育器有无下移、断裂或嵌顿等。

5. 宫腔粘连通过宫腔镜检查可确定宫腔内粘连的类型、性质和程度等。

6. 幼女或处女的宫颈及阴道病变的诊断。

7. 宫腔镜手术前检查宫腔镜手术前进行常规的诊断检查，有助于正确估计手术的可行性，并拟定正确的宫腔镜手术方案。

8. 宫腔手术后随访宫腔镜检查则有助于正确评判手术效果。

9. 激素或类激素替代治疗（hormonal repracement therapy, HRT）随访观察由于药物的雌激素效应，长期服用后可导致子宫内膜增生、息肉形成，严重者甚至出现内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。

10. 宫腔吸片细胞学检查所见子宫内膜病理组织学检查异常有时需宫腔镜为病变定位取样送检。

二、宫腔镜手术适应症

1.疏通输卵管开口。

2.选择性输卵管插管通液试验。

3.取出断裂、嵌顿的宫内节育器。

4.取出宫腔内残留的胎骨等。

5.宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。

6.子宫完全性或不完全性纵膈行子宫纵膈切除术（TCRS）。

7.月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于8~9周，宫腔深度小于10~12cm，或同时合并黏膜下肌瘤，肌瘤直径小于3~4 cm，可行子宫内膜切除术（TCRE）和（或）肌瘤切除术。

8.有症状的单发或多发性子宫内膜息肉，可行子宫内膜切除术（TCRP）。

9.颈管内赘生物，包括复发性宫颈管息肉、有症状的宫颈管息肉样增生、内突宫颈肌

瘤，直径小于3~4cm。