消化性溃疡的分期ppt课件

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消化道溃疡revise(共28张PPT)

忌用生姜，生蒜，生萝卜等产气食品。
护理诊断和护理措施
疼痛与胃分泌增加，黏膜蛋白质和摄入胃刺激物降低有
关
1. 疼痛监测（疼痛部位，性质，程度，发作时间及伴随症状）。
2. 遵医嘱管理抗酸药物，H2受体拮抗剂和胆碱剂。教会病人非药物性缓解疼痛方法（如局部热疗，气功，放松技巧）。
3. 指导病人停止吸烟和避免食用辛辣，热或冷的食物; 咖啡，茶和可乐饮料及含酒精饮料，以防止越来越多胃酸产生。
病变位置：主要胃窦，也可在胃体和胃底抗酸剂和食品可以缓解疼痛。
便利胃内容容易通它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
疼痛（“饭后痛”）发生在饭后1h, 经1-2小时后逐渐缓解。慢性消化性溃疡三大并发症是
过。并发症
他们减少胃酸和减少含酸性的食糜进入十二指肠。活动性胃和十二指肠溃疡的治疗期因人而异，可达4至8周。病人可能出现上腹部肿胀。
进一步导致粘膜糜烂
血管破坏引起出血
溃疡
组胺
↑ 血管舒张
↑毛细血管通透性
低血容量休克
类型
消化性溃疡可分为：
根据粘膜累及的程度分为急性或慢性。
急性胃溃疡与浅表的侵蚀和最小程度的炎症反应有关。
病程较短，当病因被探查及清除，症状会很快得到解决。
慢性溃疡是一个长期的过程，炎症侵蚀到肌层，并有纤维组织形成。
药物管理
粘膜保护剂
硫糖铝是用于十二指肠溃疡短期治疗，它已被证明保护胃细胞和可能保护十二指肠细胞。它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
胶体果胶铋已经证明有促进溃疡愈合的能力。它被认为是部分有效地抗击幽门螺旋杆菌感染。
这种药物是不可吸收的，因此会导致便血。因其可使牙齿，舌变黑，应用吸管直接吸入。

消化性溃疡(共72张PPT)

慢性穿孔：十二指肠或胃后壁，穿透性溃疡。
亚急性穿孔：局限性腹膜炎。
并发症(complication)
三、幽门梗阻(pylorus obstruction) 1、暂时性幽门梗阻 2、慢性幽门梗阻
并发症(complication)
四、癌变 (canceration) 少数GU可发生癌变，DU则否。GU癌变
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
4、胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison syndrome)
鉴别要点： 1.发生于不典型部位； 2.难治性溃疡； 3.高胃酸分泌（BAO和MAO均明显
升高， BAO/MAO＞60%）；
4.高空腹血清胃泌素（＞200pg/ml,
幽门螺杆菌、宿主、环境因素三者相互作用影响溃疡的发生。
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说十二指肠胃上皮化生学说
十二指肠碳酸氢盐分泌减少、粘膜屏障削弱学说
二、非甾体抗炎药（NSAID） NSAID引起溃疡的机制：（1）直接刺激作用而致胃粘膜损伤（2）干扰了内源性前列腺素（PG）的合成，削弱其对胃粘膜的保
诊断(Diagnosis )
二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查 (Endoscopy and Biopsy )
Duodenal ulcers
诊断(Diagnosis )
三、X线钡餐检查：
鉴别诊断(Differential Diagnosis)
1.功能性消化不良： 2、慢性胆囊炎、胆石症 3、胃癌 4、胃泌素瘤
消化性溃疡存在多种病因，它们通过不同的发病机制加强对粘膜的攻击因子，减弱粘膜的防御因子。攻击因子的加强和防御因子的减弱往往同时不同程度的存在。当胃肠粘膜的攻击因子超过防御因子时，就会发生溃疡病。

(完整)消化性溃疡课件pptpptx

定义与发病机制定义发病机制消化性溃疡的发病机制复杂，涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素、应激与心理因素等多个方面。

流行病学特点年龄与性别分布发病率本病可发生在任何年龄段，但以青壮年居多，男性发病率高于女性。

地域与季节分布临床表现与分型临床表现分型病史采集与体格检查病史采集体格检查实验室检查与影像学检查实验室检查血常规、尿常规、便常规及隐血试验等。

影像学检查X线钡餐检查、腹部B超、CT等。

内镜检查及活检技术内镜检查活检技术消除病因缓解症状改善生活质量030201一般治疗原则药物种类及作用机制抑制胃酸分泌药物通过阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸对胃黏膜的刺激，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

保护胃黏膜药物增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复和再生，如硫糖铝、米索前列醇等。

根治幽门螺杆菌药物通过抗生素、铋剂等药物联合应用，根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。

用药注意事项及副作用处理01020304遵医嘱用药注意药物副作用避免药物相互作用定期复查出血、穿孔等并发症预防策略积极治疗原发病01避免刺激性药物和食物02定期复查和随访031 2 3根据感染病原菌选择敏感抗生素联合用药提高疗效足疗程治疗确保根治合并感染时抗感染治疗方案制定营养支持在并发症处理中作用提供能量和营养底物改善免疫功能和应激能力调节胃肠道功能和代谢状态辛辣、油腻、过硬、过热等食物以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料可能加重溃疡症状，应尽量避免。

避免刺激性食物和饮料规律饮食增加蛋白质和维生素摄入生活方式改善定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。

适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于溃疡愈合。

保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；适当锻炼，增强体质；保持心情愉悦，避免情绪波动。

饮食调整建议及生活方式改善措施心理干预在消化性溃疡治疗中重要性缓解焦虑和压力提高治疗依从性改善生活质量指导自我管理教会患者如何进行自我监测、调整饮食和生活方式、正确使用药物等，提高患者的自我管理能力。

消化性溃疡ppt课件

肠协调运动；氧自由基增加； • 遗传（genetic factors）：Hp的“家庭聚集”； O型血； • 急性应激：神经内分泌途径；长期精神紧张、过劳。 • 胃十二指肠运动异常： DU排空增快，GU排空延迟；
病因和发病机制
❖消化性溃疡：多因素，Hp感染和服用NSAID主要病因，侵袭因素（aggressive factors和防御因素（protective factors）失平衡结果，胃酸关键作用。
胃粘膜屏障功能减弱
胃酸 GU。
病因和发病机制
➢非甾体抗炎药（重点、难点）： GU较DU多。阿司匹林（aspirin）
• 抑制环氧合酶（COX）。 • 溃疡形成、并发症发生的危险：种类、剂量、疗程、
高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素有关。 • 局部作用。 • 系统作用（主要）：抑制COX-1（生理PGE合成）、
❖老年人消化性溃疡：临床表现不典型，多位于胃体上部、胃底部、溃疡较大。
❖无症状性溃疡：15%无症状，出血、穿孔为首发。任何年龄，老年人较多；NSAID溃疡半数无症状。
国人老年消化性溃疡临床特征荟萃分析—
《中华消化内镜杂志》，2010年第10期
I．Hp感染和NSAID药的长期应用是主要病因. 2．临床表现不典型： 3．以胃溃疡为主； 4．面积较大； 5．并发症多； 6．伴随疾病增多； 7．病死率及复发率高；
实验室和其他检查
❖X线钡餐 ➢适应症：胃镜检查有禁忌、不愿接受胃镜。 ➢X线征象： • 直接征象：龛影，确诊； • 间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹和球
部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹，提示可能。 ➢活动性上消化道出血：钡餐禁忌证。
实验室和其他检查
龛影
实验室和其他检查
❖Hp检测：常规、决定治疗方案 ➢检测方法：侵入性、非侵入性。 • 侵入性（invasive）：快速尿素酶试验（rapid

消化性溃疡详解(共51张PPT)

有渗透性致
根除Hp可使DU、GU的年复发率由50％～70％降 d 其他抵抗胃酸的物质（p型ATP酶、铁摄取蛋白等）
（1）毒素（VacA、CagA、iceA）
至5％以下，从而使绝大多数溃疡患者得到彻底治愈雷尼替丁 150mg/次， 2/日
3、血清学试验（ELISA或免疫印迹实验等） 3、我国南方高于北方，城市高于农村。
7、发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 8、战时发病率明显增高。
【病因和发病机制】
胃粘膜的防御功能
1、粘液－HCO2-屏障、胃粘膜屏障 2、上皮完整性的整复或重建功能受抑
3、粘膜血流和酸碱平衡
4、前列腺素、EGF、SST等
5、巯基
一、幽门螺杆菌感染
Hp感染是消化性溃疡的主要病因之一。
消化性溃疡患者中Hp感染率高
１、疼痛的部位２、疼痛的性质
３、长期性４、季节性
５、周期性
６、节律性十二指肠溃疡“进食—缓解—疼痛”模式．胃溃疡呈现“进食—缓解—疼痛—缓解”模式．（二）、消化不良的症状二、体征
三、特殊类型的消化性溃疡
（一）无症状性溃疡:这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂（H2RA）维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。（二）老年人消化性溃疡:老年人消化性溃疡临床表现多不典型，无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出。老年人中位于胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见，需与胃癌鉴别。（三）复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡。复合性溃疡的幽门梗阻的发生率较单独GU或DU为高。
(六)巨型溃疡:胃溃疡的直径大于或等于３厘米，或十二指肠溃疡直径大于或等于２厘米，称为巨型溃疡，该类溃疡症状较明显，并发症的发生率较

消化性溃疡的分期(有图有真相)(教学PPT)

胃镜下消化性溃疡的分期
1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节性，多在秋冬、冬春之交发病节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛，或半夜痛；进食后可缓解。
2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症情况。
19
瘢痕期 S2 期
20
十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
21
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、糜烂等。
3
活动期（A1期）
4
活动期 A1 期
5
6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显。
7
活动期（A）
8
活动期
A2
15
愈合期
H2
期
16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。 S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕呈红色。
17
瘢痕期S1 期
18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久，代表溃疡痊愈并稳定。
期
9
活动期
A2
期
10
十二指肠溃疡
11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“ H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘膜皱壁向溃疡集中。

消化性溃疡的分期(有图有真相)PPT课件

精选ppt
13
愈合期（H1期）
精选ppt
14
愈合期（H2）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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15
愈合期
H2
期
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16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕呈红色。
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17
瘢痕期S1 期
精选ppt
18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久，代表溃疡痊愈并稳定。
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19
瘢痕期
S2 期
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20
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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21
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胃镜下消化性溃疡的分期
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1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节性，多在秋冬、冬春之交发病节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛，或半夜痛；进食后可缓解。
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2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症情况。
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、糜烂等。
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3
活动期（A1期）

内科学消化性溃疡ppt课件

2019 4
胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制 1. 粘液--粘膜屏障粘液、HCO-3 2. 胃及十二指肠粘膜血液供应 3. 粘膜细胞的更新能力 4. 胃及十二指肠的节律运动 5. 胃肠道激素，如前列腺素 6. 重碳酸盐 7. 粘膜血流 8. 表皮生长因子（EGF）
2019
-
5
侵袭因素近年研究明确：Hp和NSAID
2019 18
特殊类型的溃疡
1. 复合溃疡
① 胃和十二指肠同时有活动性溃疡，占PU的3.8%。 ② 一般认为GU是继发于DU，因幽门梗阻而继发成GU ③ 一般认为伴有DU的GU恶变机会少（与只有GU的病人相比） ④ 复合溃疡的Hp检出率比单纯GU高
2019
-
19
2. 幽门管溃疡
① ② ③ ④ 缺乏溃疡疼痛的典型节律易发生幽门梗阻一旦发生出血则不易止血 X线检查容易遗漏，诊断依靠内镜
20
常用粘膜保护剂有
硫糖铝、前列腺素及枸橼酸铋钾。
2019
-
44
III 抗Hp感染药物
1）PPI+两种抗生素： ① PPI标准剂量+克拉霉素0.25+ 阿莫西林1.0, 均bid×1W； ② PPI标准剂量+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4，均bid×1W； ③PPI标准剂量+克拉霉素0.5+甲硝唑0.4，均bid×1W。
溃疡消失红色白色白色瘢痕期201924thankyousuccess内镜下溃疡的分期三期201926胃溃疡a1201927201928201929201930二x线检查x线直接征象龛影2019hp检测侵入性和非侵入性检查侵入性检查首选1413hp根除治疗复查注意近期应用ppi或铋剂假阴性胃液分析对胃泌素瘤有鉴别诊断意义2019良性溃疡与恶性溃疡的鉴别尤其溃疡型早期胃癌必须胃镜取活组织检查

《消化性溃疡》ppt课件

认知行为疗法
通过改变患者的不良认知和行为习惯，减少心理应激对溃疡的影响。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者建立良好的社会支持系统。
05
并发症预防与处理措施
出血预防措施及应对方法
预防措施
规律饮食，避免过度劳累和精神紧张，禁用或慎用非甾体抗炎药等易导致溃疡出血的药物。
并发症风险评估
出血
消化性溃疡患者易发生出血并发症，表现为呕血、黑便等症状。需密切关注患者病情变化，及时
采取止血措施。
穿孔
溃疡病灶穿透消化道壁层可导致穿孔，引起急性腹膜炎等严重后果。需及时手术治疗修补穿孔部
位。
梗阻
消化性溃疡可引起消化道狭窄或梗阻，导致食物通过受阻。需根据梗阻程度采取相应治疗措施，如药物治疗、内镜下扩张或手术
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于溃疡愈合。
富含维生素和矿物质的食物
02
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进组织修复。
少量多餐
03
对于消化不良症状较重的患者，可采用少量多餐的饮食方式，
以减轻胃肠负担。
心理干预在消化性溃疡中的应用
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，帮助患者调整心态，增强信心。
消化性溃疡的发病机制较为复杂，主要包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御能力失衡、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素等。
流行病学特点
发病率和死亡率
消化性溃疡是全球性常见病，发病率占人口总数的10%左右，死亡率相对较低，但并发症如出血、穿孔等可导致死亡。
年龄和性别分布
十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年。男性发病率高于女性，可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。

《消化性溃疡》课件

《消化性溃疡》PPT课件
消化性溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状多种多样，如腹痛、腹胀、消化不良等。本课件将为您介绍消化性溃疡的定义、危害、原因、检查和诊断机制、治疗方法和预防等内容。
什么是消化性溃疡
定义
消化性溃疡是指胃肠黏膜上的一种局部创面，可以发生在胃、十二指肠等部位。
常见症状
包括疼痛、胃胀、嗳气、口臭、腹泻、便秘等消化系统不适症状。
良好的生活方式调整和正确的治疗方法能够有效预防和控制消化性溃疡的发生和恶化。
药物治疗方式
通过抑制酸分泌、胃肠道排空、保护胃部黏膜等方式来治疗消化性溃疡。
手术治疗方式
当消化性溃疡严重影响到生活质量和健康时，更为直接完善的方法是手术治疗。
保守治疗方式
不吸烟、不饮酒、不吃易刺激食物等保守治疗方式也是治疗消化性溃疡的重要方向。
消化性溃疡的预防和管理
1
生活方式的调整
不熬夜、规律作息、减压、戒烟戒酒可以帮助预防消化性溃疡的发生。
饮食和生活习惯对消化性溃疡的影响
健康饮食、少喝酒，戒烟减压，可以减轻消化性溃疡的症状和预防其发生。
消化性溃疡的检查和诊断
检查方式
包括上消化道内镜、呼气试验、血液检查、尿素呼气试验、X光检查、磁共振等多种方式。
诊断标准
采用病史询问、理化检查、内窥镜等方式进行综合判断和鉴别诊断，最终确定诊断。
消化性溃疡的治疗
2
饮食的管理
善于选择柿子椒、甘蔗、柚子、丝瓜等食物，彻底避免与黄酒等相结合的烈性酒，也能延缓消化性溃疡的出现和发展。
3
Байду номын сангаас
药物的维持治疗
常规用胃黏膜细胞生成促进剂、抗酸剂等药物可达到维护治疗的效果。

2消化性溃疡PPT课件

的情况。
幽门螺杆菌检测
通过实验室检测方法检测患者是否感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病密切相关。
生化检查
生化检查可以了解患者的肝、肾功能以及电解质等情况，有助于全面评估患者的健康状况。
04
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，促进溃疡愈合。常用药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
心理治疗
心理因素对消化性溃疡的发生和发展有一定的影响，因此心理治疗也是治疗消化性溃疡的重要手段之一。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，有助于改善病情。
05
消化性溃疡的预防与保健
饮食调理
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持胃液分泌的规
律性。
软食为主
选择易消化、细软的食物，避免粗糙、坚硬的
胃镜检查可以直接观察到溃疡病灶，并可取组织进行病理检查，是消化性溃疡诊断的金标准。
无痛胃镜
目前有无痛胃镜技术，患者可以在麻醉状态下接受胃镜检查，减轻不适感。
注意事项
胃镜检查前需要禁食，并遵循医生指导进行相关准备工作。
X线钡剂造影
间接诊断方法
注意事项
X线钡剂造影是通过吞服含有钡的造影剂，观察其在胃肠道的流动情况，间接诊断消化性溃疡。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化
消化性溃疡主要是胃酸和蛋白酶消化胃和十二指肠的自身组
织，导致黏膜损伤。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因之一，它通过多种机制影响胃酸分泌和黏膜修复。
药物因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等长期使用可能导致消化性溃疡。