肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科分级护理服务标准
肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。
二、专科分级指征全麻术后早期的患者。
重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。
肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。
TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。
三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。
2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。
3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
4．专科护理按护理常规执行。
5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。
①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。
保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食/水（禁食者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。
二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。
2．术前准备期间，需补液者。
3．出血已停止，仍需卧床休息者。
4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。
三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。
3．提供相关的健康指导和安全教育。
4．专科护理按护理常规执行。
5．依据患者自理能力，完成基础护理。
生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食水（禁食水者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。
一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。
二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。
2．术后康复期，生活能够自理的患者。
三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
肝占位病人护理常规
２ ６ ． 心理护理 ： 下 肢 丹 毒 患 者 由于 起 病 急 ， 患肢肿 胀严重 ， 还有高 热 、 患肢 灼痛等不 适感往往给患者造成极大的恐慌和焦虑 ， 需要 医护人员 给予耐 心细致 的心理疏 导和生 活指导 ， 使患者 和家属了解相关 知识 克服恐惧 ， 积极配合治疗以便早 日康复。 ２ ７ ． 防止复发 ： 丹毒愈后易在原 发病灶 反复发作 ， 要注 意避免 原发部位 的磕碰 、 外 伤、 用力抓挠 和蚊虫叮咬等诱 因。 ３ ， 护理体会 ： 下肢丹毒除 了耐心细致 的心理护理 和及时有 效的抗 菌治疗 外， 出院时 的健康宣 教 也很重要 ， 除了防止复发还要 嘱其加强锻炼增 强抵 抗力。
好 的掌握肝 占 位 病人的主要护理措施及并发症的护理， 方 法， 通过对我院一列 占位病人的术前术后的主要护理措施， 并发症等分析。结果 ， 病 人病情好 转， 出院 ， 结论 ， 通 过精细 的护 理， 规 范化 的操作 ， 以及 密切的 医护配合， 可以更好 的帮助病 人病情 的康 复。
肝 占位 病 人 护 理 常 规
石 琳
（ 华 中科技 大学同济 医学院附属协 和 医院
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 肝 占位 时肝胆外科最 常见 的疾病之 一， 本文通过对 肝 占 位 病人 的主要通过讲解 一些肝 占位 病人术前及 术后的一些 主要的并发症 急护理常规 目的在于让 护理人 员更
■—叠＿ 一
要二型——————————————一
２ ． ５ ． 生 活护理 ： 饮食宜清淡 、 营养 丰富 、 高热量的易 消化食物 ， 忌辛辣 、 刺激食 物或 海鲜等发物 ， 嘱病人多饮水 ， 日饮水量 １ ５ ０ ０ — ２ ０ ０ ０毫升。保持大便通畅 。养成 良好的卫 生和生活习惯 ， 发病期间戒烟 、 戒酒。保持 病人皮肤 清洁。每 天温水 洗脚 ， 与家 人分用 洁具防止传染。为配合外敷药物和物理治疗 宜穿柔 软舒适 的鞋袜 和宽松 的棉制 、 竹纤 维衣物 ， 也可减少患处摩擦和污染 。提供 安静舒 适的病 室环境保 证患 者充分 的休息和
肝胆外科护理常规
1.7术前1日护理 • 1.7.1心理护理 向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题，使患者做好思想准备，配合医疗和护理。
• 1.7.2饮食 术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
• 1.7.3皮肤准备 （1）备皮：范围上至两则乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线。按常规方法备皮。 （2）清洁皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。
教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。
• 1.6.2预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始 训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。
• 1.6.3预防静脉血栓 在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。
• 1.7.6物品准备 备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。
1.8手术晨护理
• 1.8.1病情观察 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常，有无感冒及其他病情变化，女患者有无月经来潮，发现异常应及时与 医师取得联系。
• 1.8.2留置管 按医嘱给予留置因管及尿管。 1.8.3术前用药 按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。
2.5饮食护理
患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，经口进食。开始给予少量流质饮食，1～2日后改为全量流质饮食，2～3日后改为高热量、高维生素半
流质，并逐渐向普通饮食过渡。
教学资料整理
• 仅供参考，
血。
2.3疼痛护理
• 2.3.1手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时以后疼痛逐渐减轻。咳嗽、活动等刺激，可加重疼痛。协助患者行半卧位以减轻切口 的张力。左侧卧位可避免右侧切口受压引起疼痛。 2.3.2患者咳嗽时，护士协助并指导患乾用双手按压伤口两侧，然后进行咳嗽排痰，这样可减轻疼痛，防止伤口裂开。 2.3.3患者疼痛应观察其部位、性质，如疼痛长期不能缓解，应与医师联系，及时进行处理。 2.4保持输液通畅 监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患者由于肝功能受损，糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。
肝内胆管结石病人护理常规
精品文档. 肝内胆管结石病人护理常规（一）护理评估和观察要点1．评估病人的一般情况及全身情况。
2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。
3. 患者皮肤的完整性4. 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。
5. 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。
6. 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）。
7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。
（二）护理措施1．术前护理（l）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。
（2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。
（3）做好心理护理。
（4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和性质，必要时给予解痉止痛处理。
（5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。
2．术后护理（1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。
（2）监测并记录生命体征变化，记录24h出入量。
（3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。
（4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。
及时发现出血、胆漏等并发症征象。
（5）病情稳定后可取半卧位。
（6）行肝叶切除者吸氧72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。
（7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。
（8）做好基础护理，预防并发症。
（三）健康指导要点1.进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。
肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。
2.结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。
3.带导管回家者，指导正确护理方法。
4.如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。
（四）注意事项1.观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。
2.肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。
3.行肝叶切除者常规吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血，吸氧使因保持吸氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。
4.带导管回家者，指导正确护理方法。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
肝胆外科 护理教学
肝胆外科护理教学
1. 肝胆外科护理基础知识：肝胆系统解剖、生理、病理知识等；肝胆疾病的分类、病因、临床表现、诊断及治疗方法等。
2. 肝胆外科手术前护理：病史采集、体格检查、实验室检查、心理护理、饮食指导、术前准备等。
3. 肝胆外科手术中护理：术中定位、手术器械、术中观察及记录、生命支持技术、术后疼痛控制等。
4. 肝胆外科手术后护理：术后观察、病情监测、护理常规、并发症预防及处理等。
5. 肝胆外科护理特殊问题处理：如肝功能衰竭、肝性脑病、肝血管瘤、胆石症、胆汁淤积等特殊问题的护理处理。
6. 肝胆外科护理质量控制：护理质量控制的要求、护理质量控制的方法、护理质量评价等。
7. 肝胆外科护理的团队协作：护理团队的角色、护理团队协作的要求、团队沟通技巧等。
8. 肝胆外科护理的信息化应用：护理信息化系统的建设、护理信息管理的重要性、护理信息化应用的方法等。
9. 肝胆外科护理的继续教育：护理继续教育的意义、护理继续教育的形式、护理继续教育的内容等。
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肝胆外科护理制度
肝胆外科护理制度一、概述本规章制度的目的是为了规范肝胆外科护理工作，提高医院服务质量，保障患者的安全和健康。
本制度适用于我院肝胆外科护理团队，全部工作人员必需遵守和执行。
二、肝胆外科护理工作管理1.肝胆外科护理工作由一名主任护士负责，负责协调、管理、引导护理团队的工作。
2.护理团队包含注册护士、助理护理人员和实习护士，依据工作需要严格配备。
3.主任护士负责人员的招聘、培训、考核和绩效评估，确保团队人员的素养和本领。
4.护理团队必需定期参加相关学术沟通、培训和考试，并及时更新护理知识与技能。
三、肝胆外科护理操作规范1.全部护理操作必需依照规范程序进行，确保患者的安全和健康。
2.在进行任何操作之前，护士必需正确核对患者的身份信息，避开操作失误。
3.患者进入病房后，护士需要做好病情察看记录，包含患者的生命体征、病情变动等。
4.患者的护理工作必需遵从医嘱要求，包含给药、更换敷料、送检标本等。
5.患者的饮食管理必需依照医生和营养师的建议进行，保证患者的营养摄入和体重掌控。
6.患者的卫生护理必需保持干净乾净，包含床单、衣物、隐私等，定期更换被褥和清洁病房。
四、传染病防控和消毒规范1.护理团队必需遵守医院的传染病防控规定，保证患者和自身的安全。
2.全部护理人员在术前必需依照规定进行手卫生和穿着隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品。
3.全部设备、器械和床位必需定期进行消毒和清洁，做到无菌操作。
4.患者离院或转科时，必需对床位、设备和用品进行清洁消毒，确保下一个患者的安全。
五、病情察看和护理记录要求1.护理团队必需定期察看患者的病情变动，包含体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
2.患者的护理记录必需认真、准确、规范，包含患者的病情、护理措施、药物使用等。
3.发现患者病情异常或护理问题时，护士应及时向医生汇报，并及时采取相应的护理措施。
六、患者沟通和心理护理1.护理人员必需敬重患者的隐私权和尊严，与患者进行良好的沟通。
肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规（一）按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
（二）患者入院后,接待安fi,立即通知医生.（三）按医«给予饮食。
（四）急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物・禁止灌肠,以免误诊或加重病悄。
（五）禁食、昏迷.高热.鼻饲患者应作口腔护理。
（六）做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术得必要性及注意事项，解除患者焦虑.紧张等到不良心理状态•（七）严密观察急腹症患者得临床表现及生命体征得变化・（八）如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
（九）观察术后肠功能得恢复情况及时发现术后并发症。
（十）保持患者有足够得睡眠，必要时给予镇静药物。
胆«结石护理常规（一）定义胆囊结石为发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石，常与急性胆套炎并存，其主要表现为右上腹疼痛咸年人多见。
单纯胆套结石约30%患者终身无症状，有得仅有轻微得消化道症状■当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆纹痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛与肌紧张。
（二）术的护理K按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂.高蛋白饮食，适当增加纤维素得含量，少食多餐。
3、病情观察对于胆囊结石伴胆奏炎急性发作得患者察其体温、脉搏.呼吸、血压•观察腹痛得部位、性质及程度;评价止痛得效果，行胃肠减压者注意观察胃液得颜色、性质与量;注意患者皮肤有无黄染•粪便颜色变化•以判断有无黄疸得发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆・（三）术前健康指导K手术前禁食胆固諄含量较高得食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄等）以及产气食物（如牛奶、豆制品等”术前常规10-1211禁食,4~6h禁水•2、手术前戒烟,指导患者深呼吸及有效咳嗽•痰液粘稠者给予雾化吸入。
3、手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜.贵重物品交家属保管。
（四）术后护理K按肝胆外科患者术后护理常规.按全麻术后护理常规•2、病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。
术后护理1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
2、LC术后护理（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。
术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。
（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。
为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。
（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
一般无需特殊处理，可自行缓解。
（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。
（5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。
3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。
若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。
一旦发现，及时报告医师并协助处理。
做好基础护理，预防压疮、肺部感染。
健康教育1、合理饮食少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食物，少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等。
2、疾病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊。
3、定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。
胆管结石的护理常规护理措施（一）术前护理1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时处理。
2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，给予利胆消炎、解痉镇痛药物。
禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
肝胆外科护理常规
肝胆中科徐病照顾护士惯例之阳早格格创做目录一、中科普遍照顾护士惯例1二、麻醉后照顾护士惯例3三、门静脉下压症照顾护士惯例4四、肝癌照顾护士惯例5五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）照顾护士惯例5六、胆管熏染照顾护士惯例6七、胰腺肿瘤照顾护士惯例7八、慢性胰腺炎照顾护士惯例8九、脾切除术照顾护士惯例10十、肝癌介进治疗照顾护士惯例10十一、肠内营保照顾护士惯例11十二、肠中营保照顾护士惯例12十三、内镜顺止胰胆管制影术（ERCP）照顾护士惯例13十四、经皮脱刺肝胆管制影+引流术（PTCD）及胆管内支架置进术照顾护士惯例15十五、胃肠减压照顾护士惯例16十六、背腔引流照顾护士惯例16十七、T型管引流照顾护士惯例17一、中科普遍照顾护士惯例1.术前背患者道解有闭徐病知识及脚术前后注意事项，缓解患者紧张及焦慢情绪.2.完备术前各项查看血型及接叉配血考查、药物及皮肤过敏考查等.3.瞅察病情变更及监测死命体征如有非常十分即时报告医师协共处理.4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者锻炼深呼吸、灵验咳嗽战排痰的要领.5.胃肠道准备根据病情赋予合理的饮食，按脚术战麻醉的需要搞好肠道准备，普遍术前禁食8小时、禁饮4小时；需要浑净肠道者术前一日心服缓泻剂或者前一日早、术日朝各灌肠一次.6.术前举止符合性锻炼指挥患者锻炼术中体位，锻炼床上使用便器，教会自止安排卧位战床上翻身的要领.7.术前一日指挥协帮患者建剪指甲、理收、沐浴及换衣.8.术日朝照顾护士术前2小时按脚术央供搞好皮肤照顾护士；丈量死命体征，询问女患者月经是可去潮；嘱患者排尽尿液，与下义齿、收夹、眼镜、脚表、尾饰战其余贵重东西，并接由家属死存.9.备好病历、影像教查看资料、药物及其余术中所需东西.10.与脚术接诊人员小心核查于患者腕戴、脚术部位、脚术称呼等，搞好接接并记录.11.根据脚术典型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧拆置、吸引拆置、输液架及监护设备等.12.术后照顾护士按麻醉后患者照顾护士惯例.二、麻醉后照顾护士惯例1.根据脚术接接单接接患者，相识术中情况及术后注意事项.与患者接流，相识患者的定背力回复情况.2.动背监测血压、脉搏、呼吸，30~60 分钟记录一次，举止痛痛评估，监测6~8小时或者死命体征稳固.测体温、脉搏每日3次，连测3天仄常后改为每日1次.3.查看患者静脉通路是可通畅，合理安排输液速度，合理安排输液速度，查看齐身皮肤特地是脚术受压部位皮肤是可完备，评估四肢的活动度.4.惯例吸氧2~4L/min，指挥战协帮患者即时扫除气道内分泌物，脆持呼吸道通畅.5.齐身麻醉战椎管内麻醉术后去仄卧位，头偏偏背一侧；协帮患者翻身，活动肢体.6.齐身麻醉战椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流量，直至过度到一般饮食.背部脚术须肠爬动回复后进食，防止食用引起肠胀气的食物.7.妥擅安顿百般引流管，脆持灵验引流，瞅察记录引流液的颜色、本量战量；瞅察切心有无渗血、渗液，敷料有无紧集干润.8.瞅察患者有无切心痛痛、收热、恶心呕吐、背胀、呃顺、尿储留等术后并收症的征象，如有非常十分即时处理.9.脆持病室环境宁静、恬静，注意患者保温，推起二侧床栏呵护，躁动患者赋予适合拘束.三、门静脉下压症照顾护士惯例1.评估有无脾大、背火、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房收育等体征；监测出进液量、背围（1次/日）、体重（1次/周）；瞅察有无肝昏迷，搞好上消化道出血的慢救准备.2.卧床戚息，下肢火肿者抬下患肢，宽重背火者宜半坐卧位.脱刺搁背火屡屡没有宜超出1000ml，瞅察脱刺面有无渗液.3.宜进食劣量蛋黑、矮脂、无渣饮食；心服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者，节制蛋黑量摄进；背火、火肿患者节制液体战钠盐的摄进（每天摄进氯化钠1.2~2.0g，进液量约为1000ml）.4.术前肠道准备时禁用肥黑火灌肠；插胃管动做要沉柔，选细管，多涂润滑油.5.分流术后48小时内仄卧或者15°矮斜坡卧位，没有宜过早下床活动，监测神志、血压、心率及体温，瞅察有无背腔出血症状.6.有食管静脉直张者，拔胃管时先心服液体石蜡15~20ml，拔管动做沉、缓.术后饮食忌细糙、过热的食物.分流术后患者应节制蛋黑量摄进.7.搞好肝性脑病、静脉血栓产死、再出血等术后并收症的瞅察及照顾护士.8.出院指挥告知激励肝昏迷的罕睹诱果；指挥家属掌握呕血的基础慢救步伐；准时服用抗凝剂，门诊定期复查血惯例.四、肝癌照顾护士惯例1.评估有无肝区肿大、消肥累力、背胀、凝血非常十分等表示，注意有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并收症，如有慢背症表示，应坐时报告医死.2.术前脆持心情舒畅及充脚睡眠，可举止沉体力活动(集步、挨太极拳).洪量背火患者千万于卧床戚息，或者半卧位以缓解呼吸艰易战心悸.3.麻醉醉悟后床头抬下15°~45°，脆持呼吸道通畅，瞅察心率、血压、血氧鼓战度变更.担当半肝以上切除者，间歇鼻导管给养（3~5L/min）3~4天.4.患者麻醉醉悟后可试饮火，术后次日朝进食米汤等浑浓流量，肛门排气后渐渐过度到普食，饮食宜矮脂、富含蛋黑量、热量、膳食纤维.5.鼓励患者术后早期活动，瞅察背腔内出血的征兆.6.伴随背火、火肿者，应监测出进火量，统制液体战钠盐的摄进，定期丈量体重及背围.7.搞好慢性肝功能衰竭、背腔熏染、肝肾概括征等术后并收症的瞅察及照顾护士.8.出院指挥教会患者辨别牙龈出血、皮肤紫癜、乌便等出血先兆；继承保肝治疗，没有得擅用土圆秘圆，门诊定期复查AFP指标、B超.五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）照顾护士惯例1.评估患者饮食死计习惯，瞅察有无进食油腻后，上背部隐痛没有适、鼓胀、嗳气、呃顺等症状，或者胆绞痛，伴肩胛部、背部搁射痛.2.注意有无慢性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并收症并即时处理.3.戚息时以侧卧位睡姿为好.慢性收火期应禁食，并为脚术搞好准备.4.启背脚术者麻醉醉悟后予半卧位，鼓励早期活动，肠爬动回复后进食流量，逐步过度至普食.背腔镜下胆囊切除术（LC术）者麻醉醉悟后即可下床，进食流量.饮食以矮脂、下蛋黑、下维死素为宜，忌油腻食物战鼓餐.5.监测心率、心律、血压，瞅察有无背痛、黄疸、收热等症状.6.瞅察引流出胆汁的性状，时常挤捏T型管，脆持通畅；如引流管心有胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医死通联.胆汁引流过多时（＞400ml/d），注意补充脂溶性维死素战电解量.7.出院指挥术后半年内仍需浑浓饮食，少量多餐；肥肥者适合减肥；搞好自尔病情监测，如有热战收热、黄疸、背痛等病情应即时回院治疗.六、胆管熏染照顾护士惯例1.瞅察患者有无左上背阵收性绞痛，伴左肩胛部、背部搁射痛；有无Murphy征阳性、Charcot三联征或者Reynolds 五联征.2.下热者予物理降温，评估降温效验，搞好皮肤战心腔照顾护士；采与步伐缓解痛痛，如变化注意力、半卧位等，需要时给予镇痛药.3.病情进一步加重者需搞好慢诊脚术准备；禁食禁饮；赋予吸氧、监测死命体征；启搁静脉通道，补充血容量；有戚克者予抗戚克治疗.4.启背脚术者麻醉醉悟后予半卧位，床头抬下30°~45°，肠爬动回复后进食流量，逐步过度至普食.LC术者麻醉醉悟后即可下床，可进食流量.饮食以矮脂、下蛋黑、下维死素为宜，忌油腻食物战鼓餐.5. 监测心率、血压、体温变更及引流情况，瞅察黄疸有无消退以及大便颜色等.6. 瞅察引流出胆汁的性状，时常挤捏T型管，脆持通畅；止T型管浑洗时注意矮压浑洗（压力＜20cmH2O），庄重无菌支配.7.止经皮肝脱刺胆道引流（PTCD）或者经内镜鼻胆管引流（ENAD）者应妥擅牢固引流管，搞好标记，抗反流引流袋每周调换2次，瞅察记录引流情况.8.出院指挥戴T型管出院者，应教会其引流管照顾护士，6周后复诊拔管；慢诊胆道减压引流者1~3个月厥后院脚术治疗.七、胰腺肿瘤照顾护士惯例1.评估患者有无上背部隐痛钝痛、黄疸举止性加重等症状；有无消肥累力、食欲没有振、背胀、背泻或者便秘等表示.2.术前宜下蛋黑、下热量、下维死素、矮脂饮食，监测血糖.3.术后活动没有宜过早，病情稳固后予半卧位，监测死命体征、血糖、尿糖、出进液量，瞅察伤心渗血及引流情况.4.术后早期禁食，肠爬动回复后经鼻肠管止肠内营养（营养泵），渐渐回复至经心进食，如无没有适（背痛、血尿淀粉酶删下等）过度至（矮脂）普食.禁食或者鼻饲功夫心腔照顾护士2次/日.5.按胃肠减压、背腔引流、T型管引流照顾护士惯例搞好引流管的照顾护士，标记浑晰、妥擅牢固，宽防翻身活动时拽脱.6.搞好熏染、胰瘘、胆瘘等术后并收症的瞅察及照顾护士.如短时间血性引流液持绝减少（＞50ml/h），伴心率删快，血压低重；或者有背痛、收热、切心溢出胆汁样渗液或者浑明液体，均需即时处理.7.出院指挥矮脂饮食，补充脂溶性维死素，需要时使用胰酶代替剂；搞好血糖、尿糖的自尔监测，定期复诊.八、慢性胰腺炎照顾护士惯例1.戚息与活动应卧床戚息，协帮病人与直腰、伸膝侧卧位，以减少痛痛.2.情绪照顾护士照顾护士人员应帮闲病人缩小或者去除背痛加剧的果素.博得病人断定，主动协共治疗照顾护士，庄重按照饮食、治疗规划.3.饮食照顾护士沉型病人禁食3~5天后可启初进食，赋予浑浓流量饮食，从矮脂肪、矮蛋黑饮食渐渐过度到仄常饮食.重度病人需禁食数周，根据患者的背部体征、血尿淀粉酶的数值决断是可启初饮食，禁食功夫可止肠中营养.（1）瞅察背痛的部位、本量、程度战搁射部位，有无恶心、呕吐、背胀等伴伴症状.（2）瞅察呕吐物的量及本量，止胃肠减压者，瞅察战记录引流量及本量.（3）瞅察病人皮肤、黏膜的色泽与弹性，推断得火程度.（4）准确记录24h出进量，动做补液依据.（5）定时留与标本，监测血、尿淀粉酶、血糖战电解量的变更.（6）对于重症胰腺炎病人，应周到监测病人死命体征战神志，注意有无多净器功能衰竭的表示.5.用药照顾护士背痛剧烈者，可遵医嘱赋予止痛药.瞅察给药后痛痛减少时间.禁用吗啡，以防引起Oddis括约肌痉挛，加重病情.使用死少抑素需用输液泵统制滴速，24h连绝使用.（1）背痛、背胀：协帮病人与侧卧位.以一枕头压背背部的膝胸卧位，或者采与躯搞伸直的坐姿及背部推拿、紧张本领，以减少痛痛.剧痛或者辗转没有安者要防止坠床，遵医嘱赋予解痉止痛药，瞅察止痛药效率的时间.背胀隐著者赋予胃肠减压.（2）恶心、呕吐：实止呕吐照顾护士惯例.7.并收症的照顾护士稀切瞅察病情变更，监测呼吸频次、节律、血氧鼓战度的情况.瞅察有无畸形肾衰竭、败血症、慢性弥漫性血管内凝血、胰腺脓肿战假性囊肿等并收症.（1）指挥病人合理饮食，节制酒、茶、咖啡、调味食物，防止暴饮暴食，防止刺激性强、产气多、下脂肪战下蛋黑食物，防止复收.（2）有胆道徐病者，应主动采与治疗步伐.剧烈痛痛收火时应坐时便诊.九、脾切除术照顾护士惯例（1）按中科脚术前普遍照顾护士惯例.（2）脾功能卑进者，防止碰伤、跌伤、缩小活动，鼻出血时用热或者冰毛巾敷于额部，需要时用止血纱布挖塞后鼻腔.（3）术前早止温盐火或者肥黑火灌肠.（4）脚术日朝置胃管.2.术后照顾护士（1）按中科脚术后普遍照顾护士惯例.（2）周到瞅察死命体征的变更，瞅察切心渗出情况，防止术后背腔内出血及切心出血.（3）背腔引流管的照顾护士1）共背腔引流照顾护士惯例.2)拔管：置管3～4d，如背腔引流液颜色较浓，24h量少于20ml，背部无阳性体征者可予拔管.（4）瞅察体温变更，下热时按下热照顾护士惯例.（5）瞅察血小板的变更，术后3d每日查血惯例，以去隔日查1次，普遍术后7d血小板达最下峰，注意瞅察患者有无头痛、背痛、肢体肿胀，防止血栓产死，引起栓塞.（6）胃肠道回复爬动后拔出胃管，可进流量，以去渐渐过度至普食.3.健壮培养（1）定期随访血小板计数.（2）让患者相识血管栓塞的症状以及定期门诊随访.十、肝癌介进治疗照顾护士惯例1.按介进治疗普遍照顾护士惯例.2.动背评估病人的痛痛本量、程度，有无搁射痛，指挥分别注意力、深呼吸等要领减少痛痛，需要时药物止痛.背胀者评估背胀及尿量情况，下肢火肿者适合抬下下肢，脱宽紧裤袜.3.瞅察患者大小便颜色、巩膜、皮肤有无黄染，有无瘙痒，克制抓挠，脱宽紧棉量衣物，勿使用刺激性肥黑，可用拍挨、热敷等要领减少瘙痒感.（1）收热：监测体温，赋予物理降温或者解热镇痛药照顾护士.（2）恶心呕吐：即时浑理呕吐物，温火漱心脆持心腔浑净，饮食浑浓易消化，少量多餐.（3）肿瘤破裂：瞅察有无慢性背痛战背膜刺激症状，防止剧烈咳嗽、用力排便、用力碰碰等使背压骤降的动做，防止肝区受压.（4）上消化道出血：瞅察患者死命体征及大便战呕吐物的颜色、本量及了，有无呕血战乌便等出血局里.大出血时，脆持呼吸道通畅，予止血、吸氧等慢救步伐.（5）脊髓益伤：瞅察患者单下肢皮肤感觉、痛觉有无非常十分，一朝创制下肢麻木、活动受限、大小便得禁等非常十分情况，即时报告医师.十一、肠内营保照顾护士惯例1.评估病情相识胃肠道功能，有无肠梗阻、消化道活动性出血、背腔或者肠道熏染、宽重背泻或者吸支没有良以及戚克等场内营养禁忌症.病情允许时与半卧位.2.查看确认喂养管正在位通畅，输注前充分摇匀营养液，精确对担当道.3.合理输注普遍能量稀度2.09kj/ml渐删至4.18kj/ml或者更下；输注速度20ml/h起逐步加速并保护正在100~120ml/h.以输液泵统制滴速为好；输注量启初250~500ml/d，正在5~7天内逐步达到齐量；滴注温度以靠近仄常体温为宜（37~40℃）.4.营养液现配现用，悬挂的营养液正在较矮的室温下搁置时间小于6-8h，每天调换输注皮条、袋或者瓶.5.脆持喂养管通畅，妥擅牢固，每4个小时查看一次喂养管的深度；输注营养液前、后战连绝管饲的历程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温启火或者死理盐火浑洗喂养管；管饲药物必须经研碎、溶解后注进.6.即时评估胃内残留量，正在屡屡输注前或者连绝管饲的历程中每隔断4小时抽吸评估胃内残留量，如＞100~150ml，应延缓或者久停输注.7.输注历程中瞅察患者是可出现突然呛咳、呼吸慢促、咳出类似营养液的痰液等误吸症状，瞅察有无背痛等症状的出现，共时瞅察患者排便形态及体温的变更.8.评估疗效动背瞅察血糖、血惯例、血死化及尿素氮的变更，即时安排肠内营养规划.9.出院指挥对于携戴喂养管出院的患者战家属举止居家喂养战自尔照顾护士指挥，定期复诊.十二、肠中营保照顾护士惯例1.评估病情、营养情景，推断有无宽重火电解量、酸碱仄稳仄衡，出凝血功能混治及戚克等肠中营养的禁忌症.2.正在层流环境下，按无菌支配技能央供晃设营养液，现配现用，正在24h内输完，输注历程应脆持连绝没有宜中断，共时防止营养液万古间表露于阳光战下温下.3.输注肠中营养液宜采用较细大静脉，预计齐胃肠中营养（TPN）时间超出7天者.采与经核心静脉输注的办法.4.营养液输注速度没有宜快，葡萄糖的输注速度应＜5mg/（kg·min），20%的脂肪乳250ml需输注4~5h，有条件者使用输液泵统制输注量战速度.5.病情瞅察监测体重、血糖、血惯例、血死化、体温的变更，需要时记录出进量，注意瞅察输注部位有无静脉炎爆收.6.瞅察有无多尿、神志改变或者出现心率删快、里色惨黑、四肢干热症状等糖代开混治的表示；如有没有明本果的收热热战应拔出导管并做微死物培植；爆收静脉炎后即时调换输注部位，局部干热敷、中涂药物.7.使用核心静脉导管举止输注的患者，按核心静脉导管的照顾护士惯例照顾护士.8.告知患者正在输注历程中有所有没有适即时报告医护人员，病情允许鼓励患者由心进食.十三、内镜顺止胰胆管制影术（ERCP）照顾护士惯例（1）与患者相通介绍脚术的相闭事宜：如脚术医死、大概要领、支配体位、插镜时的吞吐协共、支配历程中爆收的没有适及治疗达到的效验.（2）饮食照顾护士：胆源性胰腺炎的病人住院功夫均禁食，择期搞ERCP的病人已脚术时不妨进食，应以浑浓饮食为主，术前禁一餐.（3）术前准备：查看术前查看是可到位；相识查看截止.术前禁食禁饮6h以上.（4）备齐术中用药物.（1）接接相识病人的病情：术中治疗情况、治疗办法、有无出血.（2）安顿病人卧床戚息.（3）监测死命体征，需要时吸氧、心电监护（Bp、P、SaO2）.（4）有鼻胆管引流的对接背压吸引拆置，牢固好鼻胆管，瞅察引流管是可通畅，瞅察引流液的量、颜色，引流管留置时间根据引流量的几、病人症状缓解情况，最要害根据再次胆管制影的情况决断.普遍3~5天再次止鼻胆管制影.（5）饮食照顾护士：禁食禁饮，简直禁食时间根据病人情况（背部体征、有无并收症、血尿淀粉酶的情况等），启初进食以流量（米汤）为主，如无没有适逐步过度到半流、硬食，央供浑浓饮食.（6）病情瞅察：瞅察有无收热、背痛、背胀及出血等症状.（7）监测血尿淀粉酶.3.用药照顾护士使用死少抑素央供24h泵进，连绝没有间断，瞅察患者血尿淀粉酶情况，背痛、背胀等没有适症状是可革新.4.健壮培养（1）术后注意戚息.（2）饮食浑浓易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要统制，节制脂肪的摄进.十四、经皮脱刺肝胆管制影+引流术（PTCD）及胆管内支架置进术照顾护士惯例1.按介进治疗普遍照顾护士惯例实止.2.病情瞅察稀切瞅察背部情况（有无背痛、背胀、反射性肌紧张等）.注意有无出血，黄疸消退情况，并给予记录.3.体位术后仄卧4~6h，死命体征稳固后可改半卧位.（1）妥擅牢固，脆持引流利畅，中露部分搞好标记表记标帜.（2）瞅察引流管置进处皮肤切心出血、血肿情况，脆持敷料及周围皮肤浑净搞燥.（3）瞅察并记录引流液色、量、量，如突然缩小或者24h＜100ml、剧删或者无引流液，引流液出现黑色或者草绿色的胆汁合并下热、热战等，即时报告医死.（4）抗反流引流袋每周调换2次，注意无菌支配，防止顺流.5.皮肤照顾护士指挥脱棉量衣服，防止搔抓皮肤，防止皮肤熏染.（1）熏染：监测病人的体温，需要时搞血培植，应用广谱抗死素，对于症处理.（2）出血：查找出血本果，即时通联医死，对于症处理.（3）胆汁渗漏：即时调换敷料，瞅察有无背痛，渗漏处没有成强止挖塞.（4）局部伤心熏染或者肉芽产死：瞅察局部伤心情况，给予热敷战涂抹抗死素药膏.如导管周围产死肉芽肿，可用硝酸银烧灼.7.健壮培养胆管恶性肿瘤止PTCD术后需少久死存引流管，指挥患者及家属举止PTCD引流的自尔照顾护士，脆持引流利畅，定期调换引流袋，每天记录24h引流量，引流袋位子没有克没有及下于肝净火仄，卧床时置于床边，站坐时用仄安别针牢固于上衣下晃处.定期门诊复查.十五、胃肠减压照顾护士惯例1.妥擅牢固胃肠减压拆置，各管道对接精确，标记并记录胃管拔出的深度.2.脆持灵验的背压，背压保护正在-6.6kPa（-50mmHg），防止扭直、阻碍，若有阻碍局里可用死理盐火浑洗导管.3.每日调换减压器，瞅察、记录胃管置进的深度，以及引流物的颜色、本量战量.4.评估患者心腔黏膜的情况，搞好鼻腔、吐喉部及心腔照顾护士（2次/日）.少久置胃管者每周调换胃管一次.5.搞好患者及家属的健壮培养，防止活动或者翻身时胃管滑脱.6.胃肠减压功夫禁食禁饮，心服药需研碎调火后由胃管注进，并用温启火浑洗胃管，夹管1h.7.拔管后注意搞好心鼻腔的浑净，瞅察有无背胀、背痛、误吸等症状.十六、背腔引流照顾护士惯例1.妥擅牢固背腔引流管，标记领会，防止扭直、受压、合叠.2.术后时常改变体位，好处引流；定时挤压管道，防止阻碍；引流袋位子没有成下于引流心仄里，防止顺止熏染；防止活动翻身时引流管脱出.3. 抗反流引流袋每周调换2次，瞅察并记录引流液的颜色、性状战量，注意有无出血症状（如引流液删加变黑色），需要时做细菌培植.4.注意脆持引流管周围皮肤浑净搞燥，如有渗出即时换药，需要时涂抹氧化锌硬膏.5.置管功夫瞅察患者的背部、齐身情况（如症状是可减少、体温是可仄常）.十七、T型管引流照顾护士惯例1.妥擅牢固引流管，宽防果翻身、挪动变化、起床活动时牵推而脱降.2．防止管道受压、合叠、扭直，时常挤捏，脆持引流利畅，如爆收阻塞，术后一周可用死理盐火矮压（压力＜20cmH2O）浑洗.3.引流袋位子没有成下于引流心仄里，防止顺止熏染.4. 庄重无菌支配，抗反流引流袋每周调换2次，瞅察并记录胆汁引流液颜色、性状、量，有无陈血或者浑浊、碎石、蛔虫及重淀，需要时支检做细菌培植.5. 置管功夫，瞅察有无黄疸加重、引流没有畅、收热战宽重背痛等.6. 脆持引流管周围皮肤浑净搞燥，如有渗出即时换药，需要时涂抹氧化锌硬膏.7.拔管前试止夹管，瞅察有无背胀、背痛、收热、黄疸，如无没有良反应，止T型管顺止胆管制影，制影后启搁引流24h.8.拔管后嘱患者仄卧，瞅察伤心渗出情况以及有无收热、恶心、呕吐、背痛、背胀等情景.。
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。
2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。
3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。
4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。
二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。
3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。
4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。
5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。
6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。
7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。
三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。
2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。
3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。
4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。
5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。
6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。
需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。
此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。
肝胆外科护理学知识点总结
肝胆外科护理学知识点总结一、概述肝胆外科护理学是护理学中的一个重要分支，主要以肝胆外科手术患者的护理为主要内容。
在日常临床工作中，护理人员需要对肝胆外科手术患者进行全面的护理工作，包括术前准备、术中护理、术后护理等多个环节。
本文将对肝胆外科护理学的相关知识点进行总结，以便护理人员在实际工作中能够更好地开展护理工作。
二、术前准备1. 了解患者病史及病情：在患者入院后，护理人员首先需要了解患者的病史及病情，包括患者的主诉、既往病史、体征、实验室检查结果等，以便为患者制定合理的护理计划。
2. 术前准备：对于需要进行肝胆外科手术的患者，护理人员需要做好术前的准备工作，包括协助医生进行术前评估、进行必要的检查和检验，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等检查，同时要求患者进行必要的准备工作，如禁食、排便、解尿等。
三、术中护理1. 准确核对患者信息：在患者进行手术前，护理人员需要准确核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等，以确保患者的安全。
2. 协助医生进行手术：在手术进行期间，护理人员需要协助医生进行手术，包括为医生提供必要的手术器械、协助医生进行止血、清洁手术场等。
3. 监测患者生命体征：在手术进行期间，护理人员需要及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以便及时发现并处理可能出现的异常情况。
4. 保持手术场的清洁：在手术期间，护理人员需要定期清洁手术场，防止手术感染的发生。
四、术后护理1. 观察患者病情变化：在手术后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体征和手术切口的情况，一旦发现异常情况，需要及时通知医生进行处理。
2. 疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要及时评估患者的疼痛情况，并采取相应的措施进行处理，如药物镇痛、理疗等。
3. 预防并发症：在手术后，护理人员需要密切关注患者是否出现并发症，如出血、感染、肠梗阻等，及时采取相应的护理措施进行处理。
肝胆外科护理常规
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。
（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。
（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。
（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。
（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。
（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。
（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
肝胆外科疾病一般护理常规
肝胆外科疾病一般护理常规【评估】1.评估患者健康史、既往史、发病的原因及诱因。
2.评估患者生命体征、腹痛部位、性质、程度，有无黄疸、高热。
3.评估辅助检查结果：如血常规、CT、B超、血生化检查结果等，是否能耐受手术。
4.评估心理和社会支持状况。
【主要护理诊断/问题】1.体液不足与禁食、手术失液、失血有关。
2.疼痛与术后麻醉清醒后伤口疼痛有关。
3.营养失调：低于机体需要量与禁食、手术创伤有关。
4.清理呼吸道无效与痰液粘稠、害怕咳嗽引起伤口疼痛有关。
5.有管道脱出的危险与管道多，活动不注意有关。
6.知识缺乏：缺乏术后饮食、康复、保健等知识。
【护理措施】1.术前给予低脂饮食，急性发作，有恶心、呕吐者，禁食、输液、遵医嘱行胃肠减压；遵医嘱静脉补充液体和能量，指导患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复，肛门排气后逐渐予流质—半流质—低脂饮食，鼓励少量多餐。
2.术后患者咳嗽、痰液粘稠时，可予翻身拍背、指导有效咳嗽，或予雾化吸入和使用化痰药物。
3.观察伤口敷料情况，妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质，做好引流管的护理。
4.密切观察病情变化，观察神志、生命体征、腹痛部位、程度、性质及时间，并做好记录。
对疼痛较轻者，可予听音乐、分散患者注意力；如果疼痛难忍时可遵医嘱使用止痛药物。
5.梗阻性黄疸者，观察巩膜、皮肤粘膜及大小便颜色黄染程度，加强皮肤护理，予温水擦浴。
修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。
6.肝脾挫伤者，术前绝对卧床休息，术后麻醉清醒后取半坐卧位。
休克者取休克体位。
7.休克和高热者分别按其护理常规。
8.给予术前、术后的健康指导，做好心理护理。
9.禁食和留置胃管者，做好口腔护理。
10.加强对病人的健康宣教，指导患者饮食、活动、药物、康复等知识。
发放健康教育资料和定期进行健康教育的相关讲座。
【健康指导】1.注意休息，适当锻炼，增加抵抗力，促进康复。
2.合理饮食，以低脂、清淡饮食为主，忌油腻食物、戒烟酒。
肝胆胰外科科围手术期护理常规
肝胆胰外科科围手术期护理常规Final revision by standardization team on December 10, 2020.肝胆胰外科围手术期护理常规一、术前护理【护理评估】㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。
㈡身体状况1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。
3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。
㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。
【护理措施】1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。
⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。
2、完善辅助检查，提高手术耐受性⑴血常规、尿常规、出凝血功能⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。
⑶测定血型、备血⑷肺功能⑸心电图⑹影像学x线、B超、CT、MRI3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。
消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。
病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。
4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。
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肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。
(三)按医嘱给予饮食。
(四)急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物。
禁止灌肠，以免误诊或加重病情。
(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。
(六)做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。
(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。
(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。
(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。
GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。
单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆。
(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。
术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
3.术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。
禁食水，术后6h可鼓励GAGGAGAGGAFFFFAFAF患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次／日。
4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。
妥善固定，防扭曲，防脱落。
5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次／日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。
6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。
(五)术后健康指导1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。
2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。
3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。
适当体育锻炼，提高机体抵抗力。
4.加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。
GAGGAGAGGAFFFFAFAFGAGGAGAGGAFFFFAFAF胆管结石护理常规(一)定义胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。
分为：原发性胆管结石和继发性胆管结石；根据结石所在的部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
临床表现主要取决于胆道有无梗阻、感染及其程度，当结石阻塞胆道并继发感染时可表现为典型的夏柯氏Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.疼痛期间注意卧床休息，高热时注意监测体温。
3.心理护理关心、安慰、帮助患者，帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF4.饮食护理对梗阻未解除的禁食患者，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。
对梗阻已解除、进食不足者，指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
5.口腔护理保持口腔清洁，行口腔护理3次／日。
6.病情观察GAGGAGAGGAFFFFAFAF(1)观察腹痛的部位、性质、程度。
(2)观察有无寒战高热，及降温效果。
(3)观察胃肠减压引流情况，注意胃液的颜色性质和量。
(4)注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
(三)术前健康指导1.讲解疾病相关知识，指导患者深呼吸放松等，以缓解疼痛。
2.胆道结石患者常因胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。
应告知患者相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤。
保持皮肤清洁，可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。
3.指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
4.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
5.做好各项胆道特殊检查知识宣教，如腹部B超、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)等，以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，便于手术顺利进行。
(四)术后护理1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。
2.病情观察密切观察生命体征变化及有无腹痛、腹胀，若患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血，应立即报告医生。
3.引流管的护理密切观察腹腔引流管、T型管、胃管、尿管引GAGGAGAGGAFFFFAFAF流液的颜色性质和量。
(1)术后早期若患者腹腔引流管内血性液增多，每小时l00ml，持续3h以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血；(2)术后24h内T型管引流胆汁量300—500ml。
恢复进食后，每日可600—700ml，以后逐渐加深、清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
若引流出胆汁呈深绿色则提示胆道感染：胆汁稀薄提示肝功能较差或胆道炎症。
(3)定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。
保持引流通畅：避免各管道扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅而致并发症。
4.基础护理(1)感染的预防采取合适体位，病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流引起感染。
卧床期间，加强翻身拍背，防止肺部感染。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF(2)皮肤护理及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂敷氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损伤皮肤。
卧床期间，加强翻身预防压疮。
(3)口腔护理禁食期间每日行口腔护理3次／日。
(4)尿道口护理保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次／日。
5.饮食护理指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
6.心理护理帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。
(五)术后健康指导1.饮食指导养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。
2．T型管自我护理(1)放置T型管患者应妥善固定，避免滑脱；活动时勿将管子拉脱，以免胆汁流入腹腔造成胆汁性膜炎。
并保持在切口平面以下，防止胆汁逆流，引起胆道逆行感染。
(2)院外T型管自我护理:①带管时间较长，胆道有残余结石或泥沙样结石者，可每周到当地医院进行T管冲洗l～2次，并更换敷料。
②若发现胆汁引流量突然增多或减少，引流物浑浊或血性，伴有腹痛等，应及时到医院检查。
③遵医嘱服用胆盐等药物。
3．遵医嘱定期复查。
门脉高压症护理常规(一)定义门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压GAGGAGAGGAFFFFAFAF力的增高。
临床表现有脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。
具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。
正常门静脉压力约为 1.27～2.35kpa(13-24cmH20)，门静脉高压症时，压力增至2.9-4.9kpa(30～50cmH20)。
(二)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.给以高糖、高维生素、低脂肪易消化饮食。
禁食干硬、辛辣等刺激性食物：口服药物应研粉冲服。
3.有腹水者，控制钠和水的摄入。
应用利尿药物时，记录出入量注意低钾血症。
4.卧床休息，充分睡眠，保持大便通畅，防止腹腔压力增高，而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
5.积极配合保肝治疗。
对有低蛋白血症者，应补充血浆或白蛋白。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF6.肝硬化患者白细胞减少，机体抗感染能力低下，除按医嘱应用抗生素外，应加强患者的清洁护理，防止并发症。
7.对肝硬变晚期患者应密切观察肝昏迷早期症状。
8.严密观察病情。
如患者出现烦躁、出冷汗、面色苍白、脉搏细速等症状，系提示有内出血征象，应立即备好抢救用物，配合处理。
(二)术前健康指导1.因患者长期患有肝病，有时在并发急性大出血时，会失去战胜疾病的信心、故应帮助患者建立稳定的情绪，讲解疾病相关知识，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。
2.饮食指导原则上饮食应注意多样化，以高热量、高蛋白，丰富维生素适量脂肪，少渣、无刺激性、易消化饮食为宜。
有腹水者，应限制水、钠的摄入，水在1000ml每日左右，钠摄入量为每日1.2～2g。
3.活动、休息指导保持心情舒畅和充分的睡眠，避免劳累，可适当做一些轻体力活动，保持大便通畅。
4.呼吸道的准备吸烟者术前1～2周禁烟，注意保暖，预防感冒；指导患者深呼吸运动和有效地咳嗽排痰练习，以增加肺的通气量，预防术后肺部感染和肺不张。
痰液粘稠者给予雾化吸入。
(三)术后护理1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。
2.病情观察严密观察生命体征，若患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等症状，提示肝昏迷应立即通知医生，及时检查处理。
脾切除患者，若出现腹痛、腹胀、血便等情况，可能是肠系膜血管血栓形成；出现GAGGAGAGGAFFFFAFAF高热、恶心、呃逆等，提示为膈下脓肿，应立即与医生联系，对症处理。
3.引流管护理保持腹腔引流管引流通畅。
观察记录引流液的颜色、性质和量，如出现引流血性液不多，但患者主诉腹胀、面色苍白，脉搏细速等症状应立即通知医生，及时处理。
4.卧位与活动指导按医嘱给予患者取卧位。
分流术后48h内，患者应采取半卧位，避免过多活动，翻身要轻，防止血管吻合口破裂；一般需卧床休息1周，不宜过早下床活动。