眼及眼眶疾病影像诊断 最新版本
合集下载
眼眶疾病的影像诊断ppt课件
32
MRI视神经3D成像
可编辑课件PPT
33
眼内异物
图示CT轴位、冠状位、可矢编状辑位课，件P箭P头T 示左眼球内金属异物。
34
三、眼眶病变概述（2）
眼外肌病变 甲状腺相关眼病、眼外肌炎
肌锥内病变：炎性假瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、淋巴增生性病变
肌锥外病变：皮样囊肿、血肿、脑膜瘤 泪器疾病：泪腺区病变：泪腺脱垂、泪腺炎、囊肿、皮样囊
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限
局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
可编辑课件PPT
21
CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。
可编辑课件PPT
22
永存玻璃体增殖症PHPV
• 胚胎原始玻璃体动脉未退化或并发增殖所致，表现为视盘与玻 璃体之间的原始玻璃体纤维和血管残余物增殖，并牵拉视网膜 致网脱
可编辑课件PPT
27
眼球开放伤 眼球破裂
图示CT软组织窗及骨窗, 箭头示右眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内见斑片状高密度 出血影。
可编辑课件PPT
28
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球
变小，形态可不编规辑则课，件其PP内T信号混杂。
可编辑课件PPT
40
眼外肌炎
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、冠状位 、矢状位T1WI增强扫描，右眼下直肌明显增粗，增强扫
描明显强化，伴临近眶内脂肪不规则可强编化辑，课件符P合PT眼外肌炎性病变，治疗后明显缓解。
眼及眼眶病变影像诊断
右侧眼脸前外侧皮下可见一囊性密度影，
右眼睑肿胀 ，右前房体积变小 ，玻璃体内信号混杂
筛窦炎患者 ， 眶壁骨膜下 积脓引起眼 球向外突出。
眶内金属异物
眶内金属异物定位
增强扫描明显强化
+C
+C
+C
海绵状血管瘤
约80%位于肌锥内 ，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外 ，另有10 %病例肿瘤涉及肌锥内外 肿瘤呈圆形、 椭圆形或分叶状 ，边界清楚光滑 ，眶尖部存在三角形脂肪间隔 ，尖端指向颅内 ， 此间隔为原发肌锥内肿瘤共有 ，而非海绵状血管瘤所特有
肿瘤较大时眼球前突 ，近20% 的血管瘤可发生眼眶扩大和骨质受压吸收 ，极 少数可伴有静脉石
（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注 ： 与视神经的关系请结合临床）。 免疫组化 ：S-100（ + ），GFAP（ + ），CD57 ( ± ) , CD34（ - ），EMA（ - ），NF（ - ）。
CT
双轨征+肿瘤内钙化──典型征象
平扫
• 下斜肌起始于眶下壁的内侧份近前缘处 ，向外侧走形 ，正好位于下直肌之下方。 • （提上睑肌大部分行程与上直肌平行 ，位于其上方 ，抵止在上眼睑皮肤上 。 ）
柯氏位
侧位
正常视神经孔位
• 眼 球 壁 肿 块 ： T 1 WI较 高 信 号 ， T 2 WI较 低 信 号 • 眼 外 肌 增 粗 ： T 1 WI 、 T 2 WI中 等 或 低 信 号 ， 常 见 眼 格 氏 病 ， 炎 性 假 瘤 • 球后肿块 ：在脂肪高信号中 ，可见低信号肿块 ，皮样囊肿 ，畸胎瘤为混杂信号 • 视神经肿块 ：T1低 、 T2高信号 • 钙 化 、 异 物 和 壁 病 变 ： 不 如 CT
眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)
眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)邵毅;马建民;黄晓明;《眼眶病常用影像学检查设备操作指南()》专家组;中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会;中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会;国际转化医学会眼科专业委员会;中国眼科影像研究专家组;裴重刚;谭钢;吴桐;黄锦海;杨新吉;刘小伟;李光宇;周莉;李世迎;迟玮;张铭志;胡亮;陶文思;杨卫华;许言午;杨文利;谭佳;王耀华;施策;李凯军;张慧;蔡建奇;计丹;马健;接英;石文卿;彭娟;李程;刘光辉;邹文进;邓志宏;刘昳;温鑫;田磊;刘华;易湘龙;文丹;杨瑞波;董诺;李中文;吴恺;林志荣;王沙;胡建斌;康刚劲;廖萱;宋秀胜;张青;黎颖莉;葛倩敏;戴西件【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2024(24)2【摘要】发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。
眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。
规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。
本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。
【总页数】11页(P171-181)【作者】邵毅;马建民;黄晓明;《眼眶病常用影像学检查设备操作指南()》专家组;中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会;中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会;国际转化医学会眼科专业委员会;中国眼科影像研究专家组;裴重刚;谭钢;吴桐;黄锦海;杨新吉;刘小伟;李光宇;周莉;李世迎;迟玮;张铭志;胡亮;陶文思;杨卫华;许言午;杨文利;谭佳;王耀华;施策;李凯军;张慧;蔡建奇;计丹;马健;接英;石文卿;彭娟;李程;刘光辉;邹文进;邓志宏;刘昳;温鑫;田磊;刘华;易湘龙;文丹;杨瑞波;董诺;李中文;吴恺;林志荣;王沙;胡建斌;康刚劲;廖萱;宋秀胜;张青;黎颖莉;葛倩敏;戴西件【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科;首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科;四川眼科医院;不详;南昌大学第一附属医院;南华大学附属第一医院;四川眼科医院;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院;中国人民解放军总医院;北京协和医院;吉林大学第二医院;厦门大学附属翔安医院;中山大学中山眼科中心;汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心;温州医科大学附属眼视光医院;美国Bascom Palmer眼科医院;深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所;华南理工大学;首都医科大学附属北京同仁医院;中南大学湘雅医院;南昌大学附属眼科医院;浙江大学医学院附属第二医院;广西医科大学第一附属医院;昆明医科大学第一附属医院;中国标准化研究院;复旦大学附属金山医院;广州医科大学附属第二医院;厦门大学眼科研究所;福建中医药大学附属人民医院;中南大学附属第三医院;南京中医药大学附属南京市中医院;中山大学附属孙逸仙纪念医院;锦州医科大学附属第三医院;新疆医科大学第一附属医院;天津医科大学眼科医院;厦门眼科中心;温州医科大学附属宁波市眼科医院;成都爱尔眼科医院;西南医科大学附属医院;川北医学院附属医院;恩施土家族苗族自治州中心医院;安徽医科大学第二附属医院;南方医科大学珠江医院;南昌大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.脑血管病常用的影像学检查及其临床价值2.青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)3.眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南(2023)4.角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023)5.X线平片与CT检查对眼眶爆裂性骨折患者诊断效能及影像学特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼及眼眶疾病影像诊断完整版本
大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶
检查方法
X线平片 造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
(完整版)眼部疾病影像诊断
正常眼眶横断面
正常眼部（冠状面）
T1
脂正 肪常 抑眼 制部
（ 加斜 权矢 像状
面 ）
炎性假瘤
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异性 慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼 性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
炎性假瘤
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
炎性假瘤
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
炎性假瘤
MRI · T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀
信号强度。 · T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
眼，减少运动，去除金属物品
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
板和蝶骨体。 外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨
大翼 下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨
眼及眼眶病变的影像诊断
系，窦腔内血液流动缓慢； 4.均质性，一般没有钙化
眼眶脉管性病变
一、海绵状血管瘤
CT表现： 球后肌锥内 类圆形肿块 境界清楚（有包膜） 平扫稍高密度 增强呈“渐进性强化”
眶尖“空虚”征：不侵及眶尖脂肪 眼肌、视神经、眼球受压推移
眼眶脉管性病变
一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
5、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
眶壁骨质常无破坏
T2信号低
DWI
+C
+C
T2 FS
放疗后
沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角， 即呈铸型生长。
眼眶肿瘤性病变
五、皮样囊肿和表皮样囊肿
两者均属鳞状上皮构成的囊肿，前者含有 皮肤附件和表皮组织，后者仅含表皮。
多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的间隙内没 有萎缩退化形成，因此绝大多数皮样囊肿 累及眶骨形成缺损。
眼眶内有眼球、眼外肌及神经、血管、脂 肪等附属结构。
（一）眼眶壁
1、眶顶：大部分由额骨的眶板组成。眶顶 的后部部分由蝶骨小翼构成。
2、眶底：主要由上颌骨的眶板组成，其中 也含有颧骨和腭骨的成份。眶底很薄，分 隔眼与上颌窦。
3、外壁：前部有颧骨构成，后部是蝶骨大 翼。
4、内壁：组成眶内壁的有上颌骨、泪骨、 筛骨和蝶骨体。眶壁中最薄弱。
2、多单侧发病，发生于任何年龄（儿 童少见）。病情进展慢，病程长。
3、临床有突眼、眼睑水肿、视力下降， 眼球活动受限等症状。
4、激素治疗有效但容易复发。
眼眶炎症性病变
1.肌炎型：眼外肌增粗—肌腱、肌腹均增 粗 上、内直肌常见
2.肿块型: 球后软组织肿块 界清或模糊， 位置靠前，常贴附或包绕眼球及直肌附着 点， 常伴眼环增厚。
眼眶脉管性病变
一、海绵状血管瘤
CT表现： 球后肌锥内 类圆形肿块 境界清楚（有包膜） 平扫稍高密度 增强呈“渐进性强化”
眶尖“空虚”征：不侵及眶尖脂肪 眼肌、视神经、眼球受压推移
眼眶脉管性病变
一、海绵状血管瘤
MR表现 T1WI呈等信号（与肌肉相比） T2WI呈高信号 压脂序列：鲜明对比，边界更清
5、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
眶壁骨质常无破坏
T2信号低
DWI
+C
+C
T2 FS
放疗后
沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角， 即呈铸型生长。
眼眶肿瘤性病变
五、皮样囊肿和表皮样囊肿
两者均属鳞状上皮构成的囊肿，前者含有 皮肤附件和表皮组织，后者仅含表皮。
多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的间隙内没 有萎缩退化形成，因此绝大多数皮样囊肿 累及眶骨形成缺损。
眼眶内有眼球、眼外肌及神经、血管、脂 肪等附属结构。
（一）眼眶壁
1、眶顶：大部分由额骨的眶板组成。眶顶 的后部部分由蝶骨小翼构成。
2、眶底：主要由上颌骨的眶板组成，其中 也含有颧骨和腭骨的成份。眶底很薄，分 隔眼与上颌窦。
3、外壁：前部有颧骨构成，后部是蝶骨大 翼。
4、内壁：组成眶内壁的有上颌骨、泪骨、 筛骨和蝶骨体。眶壁中最薄弱。
2、多单侧发病，发生于任何年龄（儿 童少见）。病情进展慢，病程长。
3、临床有突眼、眼睑水肿、视力下降， 眼球活动受限等症状。
4、激素治疗有效但容易复发。
眼眶炎症性病变
1.肌炎型：眼外肌增粗—肌腱、肌腹均增 粗 上、内直肌常见
2.肿块型: 球后软组织肿块 界清或模糊， 位置靠前，常贴附或包绕眼球及直肌附着 点， 常伴眼环增厚。
眼眶、眼球病变影像诊断
眼的病变的影像诊断
第一页，共128页。
一、解剖特点及正常影像表现
（一）解剖特点 （1）结构精细，与颅脑关系密切； （2）大部分为鼻旁窦（副鼻窦）包围。
第二页，共128页。
眼眶
碟骨
颧骨
额骨
骨性眼眶
第三页，共128页。
筛骨 泪骨 上颌骨
眼眶孔、裂的神经和血管
眼上静脉
泪腺神经 额神经
滑车神经 动眼神经
第七十页，共128页。
右侧泪腺混合瘤，致泪腺窝加深
第七十一页，共128页。
泪腺瘤，眼眶扩大分叶状
第七十二页，共128页。
（2） CT表现
泪腺窝内边界清楚的等密度结节状肿块；
增强后病灶均匀强化； （因肿块位于肌锥外）外直肌向内侧推移，眼球
向前、内下方移位； 眶骨变形，泪腺窝扩大； 恶性者肿块边缘不清，密度不均匀，常伴眼肌外脂
肿块型
第四十页，共128页。
泪腺炎型
第四十一页，共128页。
肌炎型
第四十二页，共128页。
肌炎型
第四十三页，共128页。
（4） 诊断要点
眼球突出，转动受限，影像学检查显示眼 内不规则肿块，眼环增厚，多伴泪腺肿大， 球后正常结构模糊不清。
第四十四页，共128页。
（5） 鉴别诊断
弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别（后者临 床症状表现为急性炎症）
第八十八页，共128页。
影像学表现
视神经管内视神经受累时表现为视神经管扩大，
如果视神经管扩大不明显，则CT诊断较困难， 此时须使用MRI确定。MRI显示被视神经胶质瘤
侵犯的视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，
而且视神经迂曲、 延长，肿瘤在T1WI上与脑实 质信号相比呈低信号，在T2WI呈高信号，增强
第一页，共128页。
一、解剖特点及正常影像表现
（一）解剖特点 （1）结构精细，与颅脑关系密切； （2）大部分为鼻旁窦（副鼻窦）包围。
第二页，共128页。
眼眶
碟骨
颧骨
额骨
骨性眼眶
第三页，共128页。
筛骨 泪骨 上颌骨
眼眶孔、裂的神经和血管
眼上静脉
泪腺神经 额神经
滑车神经 动眼神经
第七十页，共128页。
右侧泪腺混合瘤，致泪腺窝加深
第七十一页，共128页。
泪腺瘤，眼眶扩大分叶状
第七十二页，共128页。
（2） CT表现
泪腺窝内边界清楚的等密度结节状肿块；
增强后病灶均匀强化； （因肿块位于肌锥外）外直肌向内侧推移，眼球
向前、内下方移位； 眶骨变形，泪腺窝扩大； 恶性者肿块边缘不清，密度不均匀，常伴眼肌外脂
肿块型
第四十页，共128页。
泪腺炎型
第四十一页，共128页。
肌炎型
第四十二页，共128页。
肌炎型
第四十三页，共128页。
（4） 诊断要点
眼球突出，转动受限，影像学检查显示眼 内不规则肿块，眼环增厚，多伴泪腺肿大， 球后正常结构模糊不清。
第四十四页，共128页。
（5） 鉴别诊断
弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别（后者临 床症状表现为急性炎症）
第八十八页，共128页。
影像学表现
视神经管内视神经受累时表现为视神经管扩大，
如果视神经管扩大不明显，则CT诊断较困难， 此时须使用MRI确定。MRI显示被视神经胶质瘤
侵犯的视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，
而且视神经迂曲、 延长，肿瘤在T1WI上与脑实 质信号相比呈低信号，在T2WI呈高信号，增强
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI
· T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀 信号强度。
· T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
精品课件
T1WI
炎性假瘤
T2WI 精品课件
眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂 直于眼眶。观察金属异物或眶骨质病变。
视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面 与床面成53°，显示视神经孔
精品课件
眼及眼眶
检查方法
二、造影检查：
眼动脉造影： 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动 脉超选择插管造影，用于诊断眶内动脉瘤和动静 脉畸形等。
眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静 脉穿刺插管进行造影，观察眶内静脉曲张或海绵 窦瘘等。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
精品课件
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
精品课件
眼及眼眶
检查方法
X线平片
造影检查
CT
MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
眼，减少运动， 去除金属物品
精品课件
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内：锥形
顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。
内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸 板和蝶骨体。
外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨 大翼
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
眼及眼眶 正常影像表现
CT表现
1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球
下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨 眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
泪囊泪道造影：滴注法造影、灌注法造影两种，了 解泪囊大小，泪道有无阻塞等，已很少应用。
精品课件
检查方法
三、CT
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基 线）平行，保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直， 有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用 1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 精品课件
精品课件
正常眼部（冠状面）
精品课件
脂正
肪常
抑眼
制部
T1
（
加 权 像
斜 矢 状 面
）
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异性 慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼 性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
正常眼球、眼外肌
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
眼及眼眶 正常影像表现
MR表现
１眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。
视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，34mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1精中品课件等信号，T2略高信号。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多 见成人，肉芽肿型多见于青少年。
眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构
玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
增强
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ） 诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
精品课件
4 增强扫描用于定性诊断
5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织 与骨质结构
精品课件
眼及眼眶
检查方法
四、MRI
1 线圈:头部线圈或眼球线圈 2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与
视神经长轴一致），2-5mm 3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术 4 增强扫描： 5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭
精品课件
精品课件
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
MRI
· T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀 信号强度。
· T信2W 号强I病度变增呈高中不至显高著信。号强度，病变后期 · Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
精品课件
T1WI
炎性假瘤
T2WI 精品课件
眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂 直于眼眶。观察金属异物或眶骨质病变。
视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面 与床面成53°，显示视神经孔
精品课件
眼及眼眶
检查方法
二、造影检查：
眼动脉造影： 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动 脉超选择插管造影，用于诊断眶内动脉瘤和动静 脉畸形等。
眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静 脉穿刺插管进行造影，观察眶内静脉曲张或海绵 窦瘘等。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
精品课件
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
精品课件
眼及眼眶
检查方法
X线平片
造影检查
CT
MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧， 头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15 －20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性 结构。
眼，减少运动， 去除金属物品
精品课件
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内：锥形
顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。
内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸 板和蝶骨体。
外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨 大翼
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪： 视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段 眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
眼及眼眶 正常影像表现
CT表现
1 眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐 2 眼球
下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨 眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
眼及眼眶
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm， 水平径23.5mm 眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜； 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜。 眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
泪囊泪道造影：滴注法造影、灌注法造影两种，了 解泪囊大小，泪道有无阻塞等，已很少应用。
精品课件
检查方法
三、CT
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基 线）平行，保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直， 有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用 1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后 期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运 动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、 边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
· 眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 · 眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 · 视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 · 眶内弥漫性密度增高。 · 泪腺肿大，形态不规则。 · CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 精品课件
精品课件
正常眼部（冠状面）
精品课件
脂正
肪常
抑眼
制部
T1
（
加 权 像
斜 矢 状 面
）
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异性 慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突眼 性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
正常眼球、眼外肌
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
眼及眼眶 正常影像表现
MR表现
１眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。
视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，34mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1精中品课件等信号，T2略高信号。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多 见成人，肉芽肿型多见于青少年。
眼环：厚度均匀（2~4mm），中等密度， CT不能区分三层结构
玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示
精品课件
正常眼球、视神经、眼外肌
精品课件
增强
精品课件
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ） 诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
精品课件
4 增强扫描用于定性诊断
5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织 与骨质结构
精品课件
眼及眼眶
检查方法
四、MRI
1 线圈:头部线圈或眼球线圈 2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与
视神经长轴一致），2-5mm 3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术 4 增强扫描： 5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭