体温 脉搏 呼吸 血压 ppt
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老年人生命体征监测ppt课件
脉搏异常的护理 休息与活动：指导别病人增加完卧床休息的 时间，适当活动，以技减少心肌耗氧量。 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。 观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器 应做好护理。 心理护理：消除紧张、恐惧情绪。
脉搏的测量：以手指中指无名指指端按压在 桡动脉处，按压力度适中。
呼吸：正常人呼吸频率节律均匀平稳，正常 呼吸频率为16~20次/分。
异常呼吸： 频率异常：呼吸过速（大于24次/分）呼吸过 慢（小于10次/分）。 节律异常：如潮式呼吸和间断呼吸。 呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困 难和混合性呼吸困难。
异常呼吸的护理： 消除紧张、恐惧情绪。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 观察有无咳嗽、身体虚弱、咯血者应给予侧 卧或头偏向侧。
呼吸的测量： 由于呼吸受意识控制，所于测呼吸时应不
使病人察觉，常于测量脉搏后，仍保持诊脉 手势。通过观察病人的胸部起伏，计数呼吸 次数。
血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁 造成的侧压力。 收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到 的最高值。 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达 到的最低值。 脉压：收缩压和舒张压的差值。
发热的表现：颜面潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、 全身不适、尿量少。
注意事项： （1）如果体温超过了39℃，在使用退热剂时会 大量出汗，丧失大量的体液，老年人体弱和心血 管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷， 应严密观察配合医生及时处理，饮食上。 （2）指导老年人补充水分营养，鼓励其多饮水， 必要时给予静脉补充。 （3）随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受 凉，保持皮肤的清洁和干燥，应卧床休息，病人 体质虚弱，应安置舒适的体位，同时调节室温。
老年人生命体征监测
体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
2020/3/20
13
热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
2020/3/20
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定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
2020/3/20
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寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
2020/3/20
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体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
2020/3/20
电子体温计 electronic thermometer
28
消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
2020/3/20
6
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
生命体征的测量ppt课件
运动、情绪激动、紧张 、恐惧、兴奋、吸烟 、饮酒、药物等
上午6～10时及下午4～8时
各有一个高峰，晚上8时后
血压呈缓慢下降趋势，表现 为“双峰双谷” 14－13
体温计的种类
水银体温计(mercury thermometer) 口表、肛表、腋表
电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接
呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分 深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 节律异常 潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
体呼脉温吸血搏（压(pb：uolds血ye)管tem内p流er动at着ure的）血液对单位面积血管壁的侧压力 在力称（收每 也 为又的特机氧之压缩个发动称温点体气间强压心生脉体度：在,所并）：动周脉核稳新进把，心周期搏温定陈行自一室期性(a度；代气身般收r中的t较，谢体e产所缩，变r皮是i过交a生说时由化l肤指程换p的的，于,u导温身中过二血动ls心致度体程,e氧需压脉脏)动高内，，化要是血的脉部简称碳不指压收管胸称为排断动上缩壁腔脉呼出地脉升和产、搏吸体从血达舒生腹((p外外压到r张eu有腔s，界的.l，sp节和ei机环最r动)a律中体境高t脉i的o枢与中值n内搏神环摄的动经境取压， 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
异常体温临床分级
体温过高 低热 37.3～38.0℃（99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃（100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃（102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
呼吸、血压的测量与记录
18
（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
19
（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
9
（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
10
二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
11
注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
12
三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
《生命体征监测》PPT课件
压降低，呼吸加深加快
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
生命体征的监测ppt课件
胸式呼吸增强： 道部分堵塞所致。
2.鼾声：呼气时 见于腹膜炎、大 3.混合性呼吸困
发出粗糙的鼾声，量腹水等。
难：见于广泛性
见于深昏迷等病
肺部病变
人
27
呼吸测量 准备
病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。
时间
正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min
观察方法
部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min
DIAGRAM
呼吸的调节
1
呼吸中枢：
分布于脊髓、延髓、 脑桥、大脑皮质等部 位。延髓和脑桥是产 生基本呼吸节律的部 位，大脑皮质可随意 控制呼吸运动。
2
3
反射调节： 肺牵张反射（肺扩张、 缩小反射）、呼吸肌 本体感受性反射（肌 梭）、防御性反射
化学调节： PaO2、 PaCO2和H+浓 度改变 对呼吸运动的影响
部位 时间 适应症
腋窝
8-10min
口鼻手术、呼吸困难 者
禁忌症 腋窝或肩关节有创伤 者、消瘦者
17
体温的测量方法
方式 肛温 特点 准确，但不方便 部位 肛门内3~4cm 时间 3min 适应 婴幼儿、精神异常 症
禁忌 腹泻、直肠或肛门手术、
症
心肌梗死病人
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第二节
脉搏的评估与护理
19
PROGRESS DIAGRAM
退热期
过程
表现
产热大于散热 产热和散热趋于平衡
散热大于产热
疲乏无力、皮肤苍白、干 燥无汗、畏寒，甚至寒战
面色潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快， 头痛头晕、食欲减退、全 身不适、软弱无力
大量出汗、皮肤潮湿
生命体征评估及护理ppt课件
传入神经
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
生命体征监测PPT课件
一、体 温
常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体 温来代表温度。
成人体温平均值及正常范围
口温 腋温 肛温
平均温度 37℃ 36.5℃ 37.5℃
正常范围 （36.3℃～37.2℃） (36.0℃～37.0℃) (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
时间 口温： 3min
肛温： 3min 腋温：10min
以口腔温度为准，发热程度可分为
✪低热 ✪中等热 ✪高热 ✪超高热
37.3℃～38,0℃ 38.1℃～39.0℃ 39.1℃～41.0℃ 41.0℃以上
• 稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数 周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球 菌肺炎、伤害等。
• 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃ 以上，体温最低是仍高于正常水平。常见于败血 症、风湿热、化脓性疾病等。
性黄疸等。
脉搏短绌应如何测量？
脉搏短绌者应由 2名护士同时测量， 一人听心率，另一 人测脉率，由听心 率者发出“起”或 “停”口令，计时 １min。
脉搏短绌测一分钟
三、呼吸
正常成人在安静状态下呼吸为：16—20次/分 呼吸与脉搏的比例为1:4
在测量脉搏后，仍保 持诊脉姿势，将手按 在诊脉部位似数脉搏 状，观察患者胸部或 腹部的起伏，以一起 一伏（即一呼一吸） 为一次。
测量时间及注意点
注意点 不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃 碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口 服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓 汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物， 加快汞的排出。
禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌 梗死患者不宜测肛温。
腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温 的准确性
齐鲁医学体温-脉搏-呼吸-血压2.pptx
节律异常（1）间歇脉指在规律或不规律脉搏之间漏去一次搏动，脉律发生 不规则、不均匀。
（2） 脉搏短绌指脉率少于心率，脉律完全不规则。 强弱异常（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度好、脉压
差大时，脉搏洪大，称洪脉。（2）当心脏收缩力弱时心输出量减少， 外周阻力大，脉压差小时，脉搏弱而小称细脉。（3）交替脉当心室的 收缩强弱交替的时候出现的强弱交替的脉搏。（4）水冲脉当心输出量 大、脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力 （5）奇脉在吸气时脉搏明显减弱或消失。
概念
体温 是身体内产热和散热平衡的结果，通常 所说的体温是身体内部的温度。
正常体温 腋窝 36.7摄氏度 口腔 37摄氏度 直肠温度 37.5摄氏度
体温的变化和以下因素有关：1.昼夜2.年龄3.性 别4.环境温度5.活动6.饮食。
：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的 调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超 过正常范围。
2021/7/27 星期二
14
体温单的画法
❖ 具体操作
2021/7/27 星期二
15
2021/7/27 星期二
5
脉搏
❖ 心脏是一个跳动的泵，它有规律地把血摄入 动脉，动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出 现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播， 触诊时能感到有节律的冲击或轻叩，这种感 觉称为脉搏。
❖ 影响脉搏的因素在：年龄、性别、体型、情
绪、活动、药物。另外气温极冷或极热都可
使脉率增加，孕期也可以使脉率加快。
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正常脉搏
❖ 脉率是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心 率一致，与呼吸比例是4：1---5：1。健康成 人在安静状态下脉率为60---100次/分
（2） 脉搏短绌指脉率少于心率，脉律完全不规则。 强弱异常（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度好、脉压
差大时，脉搏洪大，称洪脉。（2）当心脏收缩力弱时心输出量减少， 外周阻力大，脉压差小时，脉搏弱而小称细脉。（3）交替脉当心室的 收缩强弱交替的时候出现的强弱交替的脉搏。（4）水冲脉当心输出量 大、脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力 （5）奇脉在吸气时脉搏明显减弱或消失。
概念
体温 是身体内产热和散热平衡的结果，通常 所说的体温是身体内部的温度。
正常体温 腋窝 36.7摄氏度 口腔 37摄氏度 直肠温度 37.5摄氏度
体温的变化和以下因素有关：1.昼夜2.年龄3.性 别4.环境温度5.活动6.饮食。
：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的 调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超 过正常范围。
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体温单的画法
❖ 具体操作
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脉搏
❖ 心脏是一个跳动的泵，它有规律地把血摄入 动脉，动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出 现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播， 触诊时能感到有节律的冲击或轻叩，这种感 觉称为脉搏。
❖ 影响脉搏的因素在：年龄、性别、体型、情
绪、活动、药物。另外气温极冷或极热都可
使脉率增加，孕期也可以使脉率加快。
2021/7/27 星期二
6
正常脉搏
❖ 脉率是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心 率一致，与呼吸比例是4：1---5：1。健康成 人在安静状态下脉率为60---100次/分
生命体征测量ppt(共69张PPT)
三、血压的测量
血压的测量
【目的】 ▪ 判断血压有无异常 ▪ 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 ▪ 协助诊断
体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm， 松紧以能插入一指为宜
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
常见热型
❖间歇热
▪ 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长 ，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反
复发作，即高热期和无热期交替出现
▪ 见于疟疾
常见热型
❖ 不规那么热 ❖ 定义：发热无一定规那么，且持续时间不定 ❖ 见于流行性感冒、癌性发热
体温评估
血压的生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠 体型 体位 身体不同部位 环境 运动、情绪冲动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等
异常血压
高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg 。
异常血压
❖ 低血压：血压低于90／60mmHg〔12.0／8.0 kPa〕 ❖ 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 ❖ 脉压增大 ❖ 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺
基础护理技能课件：测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重
操作过程
让患者站立在秤上，记录体重。
注意事项
遵循卫生要求，确保秤的准确性。
3
记录和分析
记录呼吸频率和节律，并分析变化和任 何不寻常的情况。
测量血压
准备工作
确保患者放松并选择合适大小的 血压袖带。
操作步骤
将袖带放置在适当位置并逐渐向 上充气，记录收缩压和舒张压。
记录和分析
准确记录血压，并注意任何异常 变化。
测量体重
准备工作
确认测量工具的准确性，选择合适的秤。
记录和分析
准确记录体重并与之前的测量结果进行比较。
基础护理技能课件：测量 体温、脉搏、呼吸、血压 及体重
在基础护理中，掌握测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重的技能至关重要。 本课件将为您详细介绍每个技能以及正确的操作方法。
测量体温
1 准备工作
选择合适的温度计，清洁末梢部位，确保环境安静。
2 测量方法
将温度计放置在适当部位，等待一段时间后记录读数。
3 记录和分析
准确记录体温，并分析变化和任何不寻常的情况。
4 注意事项
遵循卫生要求，使用适当的体温计套。
测量脉搏
位置
选择合适位置，如脉搏点。
触感
用正确的手指触摸脉搏点，注 意频率和强度。
记录和分析
记录脉搏速率和节律，并分析 变化和任何不寻常的情况。测量呼吸1 Nhomakorabea观察
观察患者的胸部运动和呼吸频率。
计数
2
计数患者每分钟的呼吸次数。
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2、打开血压计，松开气球活塞，将袖带的气体 全部压出，把修带缠与病人上臂，修带距肘 关节2.5cm处。袖带应固定平整，与皮肤表面 平贴，松紧可以插入1—2个手指为宜。
3、将听诊器膜面置于肘弯肱动脉处，将听诊器接耳 部置于耳内，准备听诊。
4、一手轻压置于肘弯肱动脉听诊器上。另一只手将 空气打入袖带，充气至桡动脉脉搏消失点高 30mmHg。
注意事项：1、热水袋不能直接接触皮肤，以免烫 伤。2、热水袋内气体一定要排净。3、放置热水袋 口一定要朝身体外，以防漏水烫伤。使用过程中要 注意局部的皮肤变化和反映。4、注意使用的时间， 最常30分钟。2小时换水一次。5、在热敷过程中要 询问病人的感觉，如有不适要立即停止。
体温单的画法
具体操作
脉搏的测量
脉搏测量部位：颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、 桡动脉、足背动脉。
协助患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部 伸展，以食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表 面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。计数脉搏30 秒，结果乘2。
脉搏短绌的 测量由2名护士同时测量，一个人听心 率，一个人测脉率，由听心率者发出“开始”“停 止”口令，计数。
体温 脉搏 呼吸 血压
概念
体温 是身体内产热和散热平衡的结果，通常 所说的体温是身体内部的温度。
正常体温 腋窝 36.7摄氏度 口腔 37摄氏度 直肠温度 37.5摄氏度
体温的变化和以下因素有关：1.昼夜2.年龄3.性 别4.环境温度5.活动6.饮食。
异常体温
体温过高：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的 调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超 过正常范围。
冷敷的 部位：颈部、腹股沟、腋窝等大血管 处。禁止擦拭的部位：枕后、耳廓、心前区、 阴囊、腹部、和足底等处。
热敷相关知识
目的：1、保暖，使体温上升。2、促进血液循环， 减轻肿胀。3、加速炎症过程，早期促进炎症消退， 晚期促进炎症局限。4、松弛肌肉组织，解除肌肉 痉挛，减轻疼痛，增强舒适感。
轻度：32摄氏度---35摄氏度 中度：30摄氏度---32摄氏度 致死温度：23摄氏度---25度
体温的测量
检查体温计有无破损，水银柱是否在35度以下 测体温前20---30分钟应避免：剧烈活动、进食、进冷热饮、
做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠。 协助患者取舒适卧位并露出腋下，用纱布擦干腋窝，将体温
正常脉搏
脉率是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心 率一致，与呼吸比例是4：1---5：1。健康成 人在安静状态下脉率为60---100次/分
脉律是脉搏的节律是左心室收缩的反映。
异常脉搏
脉率异常：缓脉脉率低于60次/分 速脉脉率高与100次/分
节律异常（1）间歇脉指在规律或不规律脉搏之间漏去一次搏动，脉律发生 不规则、不均匀。
计放进患者以腋窝，紧贴皮肤屈肘臂过胸，夹紧体温计。 取出体温计用纱布擦拭，检视读数，将体温计汞柱甩至35度
以下。 记录 整理床单位 消毒体温计
体温计的消毒
用后的体温计全部浸泡在消毒液中5分钟后取 出清水冲净擦干后放入另一个消毒容器中进 行二次消毒，半小时后取出用水冲净擦干后 放入灭菌消毒，同时更换消毒液，大量 应用时应每天更换消毒液。
脉搏
心脏是一个跳动的泵，它有规律地把血摄入 动脉，动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出 现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播， 触诊时能感到有节律的冲击或轻叩，这种感 觉称为脉搏。
影响脉搏的因素在：年龄、性别、体型、情 绪、活动、药物。另外气温极冷或极热都可 使脉率增加，孕期也可以使脉率加快。
血压
心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁 所施加的压力称血压。
正常血压一般以肱动脉的血压为准，在安静 状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常 范围为
90mmHg≤收缩压≤139mmHg, 60mmHg≤舒张压≤89mmHg。
不在正常范围就是异常血压
血压的测量
1、协助病人维持适当、舒适的姿势，血压计放 于零点与心脏同一水平高度。
低热：37.5摄氏度---37.9摄氏度 中等热：38摄氏度---38.9摄氏度 高热：39摄氏度---40.9摄氏度 超高热：41摄氏度及以上
人体最高耐热 40.6摄氏度---41.4摄氏度43摄氏度为 致死温度。
体温过低
由于各种原因引起的产热减少或散热增加导 致体温低于正常范围。
5、缓缓放开充气球活塞，放气速度2---4mmHg/秒。 6、放气过程中听到的第一声搏动为收缩压，持续到
最后一声为舒张压。 7、将袖带内气体放完全放出。将病人衣袖放好，将
水银完全倒入水银槽内，关闭水银开关。
冷敷相关知识
目的：通过蒸发和传导而增加机体散热。常 用于体温在39℃以上病人的降温，尤其对婴 幼儿的降温更适宜。扭伤时在24小时之内可 以冷敷。
（2） 脉搏短绌指脉率少于心率，脉律完全不规则。 强弱异常（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度好、脉压
差大时，脉搏洪大，称洪脉。（2）当心脏收缩力弱时心输出量减少， 外周阻力大，脉压差小时，脉搏弱而小称细脉。（3）交替脉当心室的 收缩强弱交替的时候出现的强弱交替的脉搏。（4）水冲脉当心输出量 大、脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力 （5）奇脉在吸气时脉搏明显减弱或消失。
3、将听诊器膜面置于肘弯肱动脉处，将听诊器接耳 部置于耳内，准备听诊。
4、一手轻压置于肘弯肱动脉听诊器上。另一只手将 空气打入袖带，充气至桡动脉脉搏消失点高 30mmHg。
注意事项：1、热水袋不能直接接触皮肤，以免烫 伤。2、热水袋内气体一定要排净。3、放置热水袋 口一定要朝身体外，以防漏水烫伤。使用过程中要 注意局部的皮肤变化和反映。4、注意使用的时间， 最常30分钟。2小时换水一次。5、在热敷过程中要 询问病人的感觉，如有不适要立即停止。
体温单的画法
具体操作
脉搏的测量
脉搏测量部位：颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、 桡动脉、足背动脉。
协助患者取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部 伸展，以食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表 面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。计数脉搏30 秒，结果乘2。
脉搏短绌的 测量由2名护士同时测量，一个人听心 率，一个人测脉率，由听心率者发出“开始”“停 止”口令，计数。
体温 脉搏 呼吸 血压
概念
体温 是身体内产热和散热平衡的结果，通常 所说的体温是身体内部的温度。
正常体温 腋窝 36.7摄氏度 口腔 37摄氏度 直肠温度 37.5摄氏度
体温的变化和以下因素有关：1.昼夜2.年龄3.性 别4.环境温度5.活动6.饮食。
异常体温
体温过高：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的 调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超 过正常范围。
冷敷的 部位：颈部、腹股沟、腋窝等大血管 处。禁止擦拭的部位：枕后、耳廓、心前区、 阴囊、腹部、和足底等处。
热敷相关知识
目的：1、保暖，使体温上升。2、促进血液循环， 减轻肿胀。3、加速炎症过程，早期促进炎症消退， 晚期促进炎症局限。4、松弛肌肉组织，解除肌肉 痉挛，减轻疼痛，增强舒适感。
轻度：32摄氏度---35摄氏度 中度：30摄氏度---32摄氏度 致死温度：23摄氏度---25度
体温的测量
检查体温计有无破损，水银柱是否在35度以下 测体温前20---30分钟应避免：剧烈活动、进食、进冷热饮、
做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠。 协助患者取舒适卧位并露出腋下，用纱布擦干腋窝，将体温
正常脉搏
脉率是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心 率一致，与呼吸比例是4：1---5：1。健康成 人在安静状态下脉率为60---100次/分
脉律是脉搏的节律是左心室收缩的反映。
异常脉搏
脉率异常：缓脉脉率低于60次/分 速脉脉率高与100次/分
节律异常（1）间歇脉指在规律或不规律脉搏之间漏去一次搏动，脉律发生 不规则、不均匀。
计放进患者以腋窝，紧贴皮肤屈肘臂过胸，夹紧体温计。 取出体温计用纱布擦拭，检视读数，将体温计汞柱甩至35度
以下。 记录 整理床单位 消毒体温计
体温计的消毒
用后的体温计全部浸泡在消毒液中5分钟后取 出清水冲净擦干后放入另一个消毒容器中进 行二次消毒，半小时后取出用水冲净擦干后 放入灭菌消毒，同时更换消毒液，大量 应用时应每天更换消毒液。
脉搏
心脏是一个跳动的泵，它有规律地把血摄入 动脉，动脉管壁随着心室的舒张、收缩而出 现节律性的搏动，这种搏动可沿着管壁传播， 触诊时能感到有节律的冲击或轻叩，这种感 觉称为脉搏。
影响脉搏的因素在：年龄、性别、体型、情 绪、活动、药物。另外气温极冷或极热都可 使脉率增加，孕期也可以使脉率加快。
血压
心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁 所施加的压力称血压。
正常血压一般以肱动脉的血压为准，在安静 状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常 范围为
90mmHg≤收缩压≤139mmHg, 60mmHg≤舒张压≤89mmHg。
不在正常范围就是异常血压
血压的测量
1、协助病人维持适当、舒适的姿势，血压计放 于零点与心脏同一水平高度。
低热：37.5摄氏度---37.9摄氏度 中等热：38摄氏度---38.9摄氏度 高热：39摄氏度---40.9摄氏度 超高热：41摄氏度及以上
人体最高耐热 40.6摄氏度---41.4摄氏度43摄氏度为 致死温度。
体温过低
由于各种原因引起的产热减少或散热增加导 致体温低于正常范围。
5、缓缓放开充气球活塞，放气速度2---4mmHg/秒。 6、放气过程中听到的第一声搏动为收缩压，持续到
最后一声为舒张压。 7、将袖带内气体放完全放出。将病人衣袖放好，将
水银完全倒入水银槽内，关闭水银开关。
冷敷相关知识
目的：通过蒸发和传导而增加机体散热。常 用于体温在39℃以上病人的降温，尤其对婴 幼儿的降温更适宜。扭伤时在24小时之内可 以冷敷。
（2） 脉搏短绌指脉率少于心率，脉律完全不规则。 强弱异常（1）洪脉当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度好、脉压
差大时，脉搏洪大，称洪脉。（2）当心脏收缩力弱时心输出量减少， 外周阻力大，脉压差小时，脉搏弱而小称细脉。（3）交替脉当心室的 收缩强弱交替的时候出现的强弱交替的脉搏。（4）水冲脉当心输出量 大、脉压差大时，出现脉搏骤起骤降，急促有力 （5）奇脉在吸气时脉搏明显减弱或消失。