《内科护理学》循环系统疾病患者的护理 ppt课件

3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和 选择湿化液体。
4.密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、脉搏， 观察呼吸状态和类型。
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二、心源性水肿
心源性水肿(cardiac edema)是指由于心力衰竭引 起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液 体积聚而出现肿胀。
（一）护理评估
（二）主要护理诊断及合作性问题
1.活动无耐力
2.气体交换受损
（三）护理措施
1．休息与活动 根据病情确定活动的持续时间和频度，循 序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不 适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停 止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。
2.调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧 位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。
（二）主要护理诊断及合作性问题
疼痛：心前区疼痛
（三）护理措施
1.一般护理
2.药物止痛
3.病情观察 密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心 率、血压与心电图变化。
4.健康指导
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四、心 悸
心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心 前区不适感。
（一）护理评估
1.健康史 2.临床表现 ①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②
1.健康史 2.临床表现 ①水肿发展缓
慢，首先出现于身体下垂 部位， 严重者可发生全
身性水肿。②活动后出现
或加重，休息 后减轻或消失；③水肿呈对称性、
压陷性。
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（二）主要护理诊断及合作性问题
1.体液过多
2.有皮肤完整性受损的危险
（三）护理措施
1.休息 卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位， 并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。
全国高职高专医药院校课程改革规划教材
供护理、涉外护理、助产等专业使用
内科护理学
夏泉源 刘士生 主编
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第3章 循环系统疾病患者的护理
• 循环系统由心脏、血管和调节血液循环 的神经、体液组成，其主要功能是向全 身组织器官运输血液，将氧和营养物质、 激素等供给组织，并将组织废物运走， 以保证人体正常的新陈代谢。
严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕 厥、抽搐或猝死。③紧张、焦虑。
（二）主要护理诊断及合作性问题
焦虑
（三）护理措施
1.一般护理 保持环境安静，协助生活护理，避免左侧卧位， 保持情绪稳定，建立良好的生活习惯。
2.治疗护理 按医嘱给予抗心律失常药物，配合做好起搏、 电复律、消融术等治疗的术前准备和术后护理。
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第1节 常见症状的护理
一、心源性呼吸困难
心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)是指心力衰竭时，病人 自觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有 呼吸频率、深度与节律的异常。
（一）护理评估
1.病因 常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障 碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。
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动脉 毛细血管 静脉
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• 心脏传导系统由特殊分化的
心肌细胞构成，包括窦房结、
结间束、房室交界区、房室
束、左右束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生并传导激动，
维持正常的心脏搏动节律。
• 调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经， 交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强， 外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交 感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心 输出量减少，血压下降。
3.病情观察 密切观察心率和心律的变化。
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五、心源性晕厥
心源性晕厥（cardiac syncope）是指心脏疾病引 起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、 缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称 心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(AdamsStokes syndrome)。
• 循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS）、血管内皮因子、电解质、某些激素和 代谢产物等调节，其中RAAS是调节钠钾平衡、血 容量和血压的重要系统。
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• 循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称 心血管病，是危害人民健康和影响社会劳 动力的重要疾病。
• 目前，我国每年约有300万人死于心血管病 （包括脑血管病），心血管病死亡率约占 总死亡率的40%左右，列第1位。心血管病 的发生与多种危险因素密切相关，其中多 数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高 血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期 综合干预，有助于降低心血管病等发生率 和死亡率。
2.临床表现 （1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。体力
活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其特点。 （2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，
在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端坐休息、开窗通 风后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”， （3）端坐呼吸：采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓 解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。 （4）急性肺水肿：左心衰竭pp呼t课吸件 困难最严重的表现形式。 5
2.限制水钠摄入 低钠、高蛋白、易消化、少产气 的饮食，进液量控制在前1日尿量加500ml左右。
3.皮肤护理 防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止 烫伤，防止继发感染。
4.病情观察 记录出入液量，每日测体重、腹围1次， 观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，用手 指压水肿部位5秒钟后放开，观察压陷程度和水肿 严重程度的变化。
• 循环系统是密闭的管道系统，心脏是中 心器官，由右心房、右心室和左心房、 左心室构成；循环系统的血管分为：动 脉，主要功能为输送血液到组织器官， 管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管 活性物质的作用下收缩和舒张，改变外 周血管阻力，又称“阻力血管”；毛细 血管，血液及组织液交换营养物质和代 谢产物的场所，又称“功能血管”；静 脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血 液，又称“容量血管”。阻力血管（后 负荷）与容量血管（前负荷）对维持和 调节心功能有重要的作用。
5.用药护理
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三、心前区疼痛
心前区疼痛（precordial pain）是指循环系统病变引起的 缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经 及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。
（一）护理评估
1.健康史
2.临床表现 注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓 解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。