急诊危重症临床救治理论及实践

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急诊科实习心得体会15篇

急诊科实习心得体会15篇急诊科实习心得体会1为时5个周的急诊科实习已经结束，进医院的第一个科室就是急诊科，从开始实习的实习的懵懵懂懂到现在能在老师的指导下进行很多的临床操作，我们在这里成长了很多也学习到很多。

刚开始的时候因为了解到急诊科的护士需要具备扎实的操作和理论知识、强大的心理素质、应变能力和反应能力，担心在实习的过程中可能会因为自己的能力不足而出差错，但是另一方面很庆幸，自己能在省内医疗技术和医疗设备处于地位的急诊科实习，能让我学到很多，能促进我们的成长和锻炼我们。

进科后，每个带教老师都很耐心、细心的教我们，带我们认识各种物品的摆放位置，物品的用途，各种仪器的观察使用方法，急诊科区域的不同划分及作用，垃圾的处理等等。

认真耐心的教我们操作和理论知识，并且细心的帮我们纠正错误，在这里我们实际操作了，配药、吸氮、口腔护理、导尿管的护理、血糖测试、抽血化验、血气分析、尿道口的护理、病人的生活护理、压疮护理、各种床旁仪器的使用、皮试、静脉留置针、氧气瓶的使用、取血、不同部位的注射、封管、参与院内转等等。

将以前在学校所学到的理论知识和临床相结合，我们在这些过程中也成长了很多，得到了很多的锻炼。

不仅仅是上面的实际操作，在这里我们也学到了如何书写护理记录单，护理交接班，病人的出入院护理等。

而且在每周的星期二都有老师集中我们在一起学习，学习急诊科相关的理论知识和操作，并且解决我们在实习过程中的疑问，通过考核的方式促进我们的学习和反思自己的不足。

在急诊科实习我们主要去了两个地方，EICU和急诊科抢救室，通过两个科的实习我们已经掌握了急诊科的一个流程。

EICU承担着全院急危重症患者的救治工作，是急诊科的核心，是医院解决疑难急危重症患者的重要部门，设有23张依据囯际标准配置的床位，紧靠放射科，CT室，MRI，每张病床均配有吊桥，床边监护仪，徽量注射泵，多功能呼吸治疗机，心电图机，除颤仪，肠内营养泵，输液泵，吸氮器等等，设备齐全完善。

急诊科实习鉴定范文（四篇）

急诊科实习鉴定范文我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。

在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和____急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。

当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。

各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。

在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。

我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。

危重急症的救治原则

5．肝功能监测：
主要酶包括丙氨酸转氨酸（ACT），天冬氨酸转氨酶（AST）谷氨酸脱氢酶（GDH）等，胆红素代谢等。
6．血液系统监测：
包括血常规，血小板计数和出凝血时间，3P试验等。
7．水、电解质与酸碱平衡监测：
包括血中钾、钠、钙、氯和二氧化碳结合力，尿素氮的测定，血气监测等。
七危重病急症的抢救措施
六危重病急症的监测
监测对抢救病人的生命是十分重要，它能及时发现异常情况，尤其是险情，给予及时有效的处理提供了重要依据。
1．循环系统监测：
① 一般监测：呼吸困难和紧张程度，胸痛的性质和持续时间。心率、心律、心音和杂音的变化。肺部罗音增多或减少。水肿减轻或加重等。
② 仪器监测：观察危重病心率、心律及ST、T变化。在慢速心律失常中重视心率少于45次/分的严重心动过缓，。传导阻滞的识别；快速心律失常中，重视多发室性期前收缩（室性早搏）。 Q-T 延长，巨大倒置T波，U波交替电压等，常是致命性心律失常的先兆心电图。
一．概述
1.概念：临床危重急症（criticalemergency）是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的综合表现。 2. 特点：迅如闪电，突然发生，瞬间病情即告危急。 3. 方法：急救（firstaid）则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取合适的紧急救治。 4.目的：以抢救病人的生命，预防加重和并发症。尤其重视发病后1小时内急救和急救处理首次10分钟，即生命黄金1小时和黄金 10分钟。
4．心血管急症如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功能不全，高血压危象等，若能及时诊断和有效的处理，对病人预后的改善十分重要。
5．呼吸系统急症：对呼吸困难的早期识别与正确处理，是改善病人预后的重要措施。

实习报告护理实践中的危重病情处理

实习报告护理实践中的危重病情处理实习报告：护理实践中的危重病情处理在我所参与的护理实习过程中，我有幸亲眼目睹了医护人员如何处理危重病情，以及他们所采取的有效措施。

在这篇实习报告中，我将分享我所学习到的关于护理实践中危重病情处理的经验和观察。

1. 紧急呼叫团队在护理实践中，处理危重病情的首要步骤是紧急呼叫团队。

无论是病人出现呼吸困难、心跳停止，还是其他紧急情况，立即呼叫团队并将病情与细节告知他们是至关重要的。

这样可以确保病人能够及时得到急救和抢救。

2. 快速评估和优先级在处理危重病情时，快速而准确的评估病情是至关重要的。

医护人员需要迅速采集病人的基本信息，包括生命体征、病史以及当前症状。

根据评估结果，确定优先处理的问题，例如呼吸道、循环和神经系统的问题。

不同病情的优先级处理能够确保病人在危急时刻得到最及时的护理。

3. 稳定病情和监测一旦对危重病情做出初步评估和处理后，接下来的关键步骤是稳定病情和持续监测。

医护人员需要根据病人的具体情况，采取相应的护理措施来稳定其生命体征，并确保病情不再进一步恶化。

同时，监测病人的生命体征是必要的，以便及时发现任何变化和异常情况。

4. 给予心理支持在处理危重病情时，不仅需要关注病人的生理状况，也需要给予他们必要的心理支持。

面对危急时刻，病人和他们的家属往往感到恐惧和不安。

医护人员需要给予他们安慰和鼓励，解释当前的状况和护理措施，并积极回答他们的疑问和提供必要的信息。

5. 充分沟通与协作处理危重病情需要医护团队之间的充分沟通与协作。

每个人都需要明确自己的角色和职责，并根据实际需要做出相应的行动。

团队成员之间的有效沟通和密切协作有助于提高工作效率和减少错误的发生，确保病人得到最佳的护理服务。

6. 持续教育与提升护理实践中的危重病情处理是一个复杂而快速的过程，要求医护人员不断提升自己的专业知识和技能。

持续教育可以帮助他们了解最新的护理理论和实践，从而提高危重病情处理的准确性和有效性。

2024年急危重症培训心得体会(3篇)

2024年急危重症培训心得体会急危重症是指生命威胁明显或潜在的疾病和损伤，需要立即采取特殊的抢救与处理的疾病和损伤。

最近我参加了一次关于急危重症的培训，从中受益匪浅。

以下是我的心得体会，总结下来有5500字。

首先，急危重症培训给我提供了丰富的专业知识。

在培训中，我深入学习了各种急危重症的病因、临床表现、处理方法和抢救技巧等方面的知识。

我了解到，急危重症的抢救和处理是非常复杂而又繁琐的，需要对各种病情进行准确的判断和及时的干预。

培训中，我们通过模拟实践和案例讨论的形式，学习了如何识别和处理各种急危重症。

我学到了很多新的诊断方法、观察指标和处理技巧，这些知识将对我的工作有很大的帮助。

其次，急危重症培训增强了我的团队合作能力。

在培训中，我们分组进行了一些模拟实践和抢救演练。

每个人都扮演了不同的角色，有的是患者，有的是医生，有的是护士。

我们需要密切合作，互相配合，共同完成任务。

通过这样的训练，我意识到一个好的团队合作是非常重要的。

只有所有人能够充分发挥各自的优势，相互沟通，相互支持，我们才能更好地完成工作。

这种团队合作的能力在急危重症抢救中尤为重要，因为团队的默契和配合程度将直接影响到患者的救治效果。

再次，急危重症培训提高了我的应变能力。

在急危重症的抢救中，时刻都充满了变数和不确定性。

面对突如其来的紧急情况，我们需要迅速反应和处理，不能有丝毫的迟疑和犹豫。

在培训中，我们进行了一些模拟实践，要求我们迅速做出决策并采取相应的行动。

这样的训练让我逐渐适应了紧张的工作环境，提高了我的应变能力和决策能力。

在以后的工作中，我相信我能更好地应对各种突发情况。

最后，急危重症培训使我明白了自己的不足和需要改进的地方。

通过培训，我发现自己在某些方面还存在一些不足之处。

比如，在模拟抢救中，我在判断病情和拟定诊断方面还有欠缺。

我也发现自己在沟通和协调团队方面还有待加强。

这些不足之处在培训中被及时发现并得到指导，我会在以后的工作中加以改进和提升。

医学专题需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范

表 Essen 卒中风险评分量表（ESRS）
危险因素
分
值
＜65 岁
0
65～75 岁
1
＞75 岁
2
高血压
1
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心血管疾病
1
（除外心房颤动和心肌梗
死）
外周动脉疾病
1
吸烟
1
既往缺血性脑卒中/TIA 史 1
最高分值
9
注：0～2 分为低危，3～6 分为中危，7～9 分为高危。
二级预防的 ESRS 评分是根据 CAPRIE 试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为 9 分。如果是 0~2 分，说明脑卒中的复发率比较低；但 3 分是一个分界值，大于 3 分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。另外，REACH 登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3 分是临床的一个重要分界值。
得分 1 1
2 1
2 1 1
ABCD2 评分能确定 TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续 1 小时以上者。
所有的怀疑 TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用 ABCD2 评分工具进行卒中风险系数评估。 ABCD2 评分 0-3 分判定为低危人群，4-5 分为中危人群，6-7 分为高危人群。
病例5
女性，63岁，因“突然意识丧失约1小时”来诊，血压220/120mmHg，心率110次/分，SPO2 70%，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿罗音。既往体健。心电图示多导联ST段明显压低，AVR导联ST段抬高。心脏彩超示节段性心肌运动不良，EF53%。脑CT无明显异常。予抗凝、抗血小板、硝酸酯类药物，并紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。患者氧饱和度改善，但10余分钟后血压明显下降至 90/65mmHg，心率110次/分，随后血压继续下降，需升压药维持。

急诊急救的临床思维

基于证据的决策
医生在急诊急救中需根据患者的病情和现有的医疗证据，做出合理的决策，确保治疗的有效性和安全性。
团队合作
急诊急救需要多学科的团队合作，医生需与护士、检验科、影像科等其他医疗团队紧密合作，共同完成患者的救治工作。
急诊急救的现状与挑战
01
医疗资源紧张
由于急诊急救的特殊性，医疗资源往往较为紧张，如何合理分配资源
沟通与团队协作能力不足
急诊科医生需要与患者及其家属、其他科室和医院其他部门密切合作，共同完成患者的救治工作。
提升急诊科医生临床思维能力的途径和方法
加强医学知识学习和培训
急诊科医生需要不断学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自己的专业水平。
积累临床经验与技能
通过不断参与临床实践，积累更多的临床经验与技能，提高自己的实践能力。
临床思维能力的定义与构成
临床思维能力
急诊科医生运用医学理论知识和实践经验，通过病史采集、体格检查、实验室检查等手段，对患者的病情进行分析、判断、推理和决策的能力。
构成要素
病史采集能力、体格检查能力、医学专业知识、临床经验与技能、逻辑分析能力、沟通能力与团队协作能力。
影响急诊科医生临床思维能力提升的因素
急诊急救的临床思维需要注重人文关怀，关注患者的情感和心理需求，加强与患者及其家属的沟通与交流。
展望
随着医学技术的不断发展和进步，急诊急救的临床思维也在不断更新和改进。
未来，急诊急救的临床思维将更加注重多学科协作和综合管理，以提供更加全面和专业的医疗服务。
未来，急诊急救的临床思维将更加注重早期预警、快速评估和综合治疗，以提高救治的成功率和生存率。
综合性分析
临床思维强调对患者的病情进行综合性分析，从多方面考虑病情的影响因素，从而制定更为合理的治疗方案。

急诊理论知识点总结

急诊理论知识点总结1.急诊医学的基本理论急诊医学的基本理论包括急诊医学的定义、特点和基本原则，对急诊医学的特点和基本原则进行了论述。

急诊医学是一门应用临床医学和基础科学知识，以应对急危重症患者为主要任务的医学学科。

其特点主要表现为适应快速处理、及时诊治、高压紧张、病情复杂、抢救救治、急慢兼顾。

2.急诊诊断学急诊诊断学是指在急诊环境下，利用各种临床资料和检查方法，对急危重症患者进行科学的诊断。

急诊诊断学是急诊医学的一个重要组成部分，它包括临床诊断学和实验诊断学两个方面。

临床诊断学主要包括病史、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等内容。

实验诊断学主要涉及到实验室检查和影像学检查。

3.危重病理生理危重病理生理是指疾病导致的机体变化和功能紊乱，对于急诊医生而言，了解危重病理生理对于正确判断病情和抢救救治至关重要。

危重病理生理包括休克、呼吸功能衰竭、循环功能衰竭等内容。

4.急救护理急救护理是急诊医学的重要组成部分，主要包括现场急救、院前急救和院内急救三个方面。

现场急救主要是指对突发病人进行紧急处理和初步救治。

院前急救是指在病人被送医院之前对患者进行抢救救治。

院内急救则是指在急诊科内对急危重症患者进行处理和救治。

5.临床急诊学临床急诊学是指在急诊医学领域内，各临床学科的知识和技能在急诊环境下的应用。

临床急诊学内容涉及内科、外科、妇产科、儿科等众多临床学科。

以上便是急诊医学的基本理论知识点总结。

急诊医学作为一门医学学科，不仅考验着医生的临床技能和应变能力，更要求医生对急诊医学的基本理论有深刻的认识和理解，以应对种种临床挑战。

急诊危重症护理学实训报告

一、实训目的本次实训旨在通过模拟急诊危重症患者的救治过程，提高护理人员在紧急情况下对危重症患者的识别、评估、救治及护理能力，培养护理人员的团队协作精神，提高护理质量，确保患者安全。

二、实训内容1. 急诊危重症患者识别与评估（1）观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，判断患者病情的危急程度。

（2）询问病史，了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、疾病史等。

（3）对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等。

（4）结合实验室检查和影像学检查结果，对患者进行综合评估。

2. 急诊危重症患者救治（1）根据评估结果，制定个体化的救治方案。

（2）进行必要的急救措施，如心肺复苏、止血、氧疗等。

（3）遵医嘱给予药物治疗，如抗休克、抗感染、抗心律失常等。

（4）监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

3. 急诊危重症患者护理（1）保持患者舒适体位，减轻疼痛。

（2）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。

（3）做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、排泄物护理等。

（4）协助患者进行康复训练，提高生活质量。

4. 团队协作与沟通（1）加强与医生、护士、护工等团队成员的沟通与协作。

（2）及时向上级汇报患者病情变化，确保救治工作顺利进行。

（3）与其他科室进行信息共享，提高救治效率。

三、实训过程1. 模拟急诊科环境，设置不同病情的患者。

2. 护理人员分组，每组负责一位患者的救治与护理。

3. 根据患者病情，进行病情评估、救治、护理等工作。

4. 模拟救治过程中可能出现的突发情况，如心跳呼吸骤停、休克等。

5. 护理人员互相学习、交流，共同提高救治能力。

四、实训收获1. 提高了护理人员在紧急情况下对危重症患者的识别、评估、救治及护理能力。

2. 培养了护理人员的团队协作精神，提高了护理质量。

3. 加深了对急诊危重症患者救治流程的认识，为今后临床工作打下坚实基础。

4. 增强了护理人员的急救意识，提高了应急处置能力。

实习报告急诊医学中的危重病例处理

实习报告急诊医学中的危重病例处理实习报告：急诊医学中的危重病例处理实习报告急诊医学中的危重病例处理实习报告尊敬的导师/指导老师：您好！在这次的急诊医学实习中，我有幸亲身参与了危重病例的处理工作。

通过实践和观察，我对于急诊医学中危重病例的处理有了更深入的了解。

在本次报告中，我将详细阐述危重病例的处理过程和经验，并提出一些建议。

一、病例描述在实习期间，我遇到了一例危重病例，病人是一名55岁的男性患者，急诊室接诊时表现为剧烈头痛、呕吐、意识不清。

根据病人的病史询问和初步检查，我们怀疑该患者可能患有蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）。

二、急诊处置针对该病例的临床症状和初步检查结果，我们立即采取以下急诊处置措施：1. 稳定生命体征：将患者转移到安静的病房，监测血压、心率和呼吸频率，确保患者的生命体征稳定。

2. 高流量氧疗：通过给予高浓度氧气，维持患者的氧合状态，预防缺氧。

3. 静脉通路建立：迅速建立双腔静脉通路，以便后续药物输液和监测血液动态。

4. 血液检查：采集患者的血液样本进行常规血常规、凝血功能和电解质等检查，以快速了解患者的全身情况。

5. 头颅CT扫描：立即进行头颅CT扫描，确认蛛网膜下腔出血的诊断。

6. 危险因素评估：了解患者的危险因素，如高血压、吸烟、饮酒等，并及时采取相应措施进行治疗和指导。

三、治疗及后续措施基于上述的急诊处置过程和初步诊断结果，我们制定了以下治疗和后续措施：1. 脑床位抬高：将患者的头部抬高，有助于降低颅内压，减轻脑水肿。

2. 药物治疗：应用适当剂量的镇痛药和抗惊厥药物，控制病人的疼痛和抗癫痫发作。

3. 密切监护：将患者转入监护病房，24小时密切监护患者的生命体征、神经状态和病情变化。

4. 血管活性药物治疗：根据患者的具体情况和临床需要，给予适当的降压药物，控制血管收缩和保护脑组织。

5. 家属教育：对患者的家属进行病情解释和护理知识培训，加强患者的家属参与和支持，提高治疗效果。

急诊科实习心得体会(甄选10篇)

急诊科实习心得体会（甄选10篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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常见急危重症的识别和急救处理原则及技能

ALS
+
心脏骤停后综合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）
⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）
⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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气管插管
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电击能量
成人：单相波： 360J ；双相截顶指数波： 150200J ；双相直线波： 120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J
儿童：单相和双相波均为：初次 2J/kg，随后建议用 2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），不超过 10J/Kg ，建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代
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按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
非急诊患者
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(non-emergency patient)
濒危病人
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危重症及急诊急救知识

院前急救的含义：
• 狭义的院前急救：指以120为主要标志的专职的院前急院前急救指病人在院前进行的紧急医疗救治活动(医护人员、其他人员）。
院前急救的重要性:
医疗角度：猝死，抢救时间：4分钟严重创伤：
黄金时间：5分钟—30分钟白金时间：10分钟
创伤固定技术—注意事项
1．先止血、包扎，然后再固定骨折部位。 2．开放性骨折进行固定时，外露的骨折端不要还纳伤口内，以免造成感染扩散。 3.闭合性骨折固定时，不必脱掉患肢的衣裤和鞋袜可用剪刀将病人的衣袖和裤筒剪开，减轻压迫。 4.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。 5．固定的夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软垫。 6．固定应松紧适度，以免影响血液循环。
二、气管异物的急救（海姆立克法）
三、淹溺的急救
淹溺的急救与防护
• 淹溺的含义：淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他
液体介质中并受到伤害的状况。水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。
救治与护理
危重症急诊急救知识
传染一科一病区张宪丽
急诊医学的概念：
急诊医学以现代医学科学的发展为基础，以临床
医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上，研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。
近30年发展起来的独立学科。研究急诊患者诊断与治疗的临床医学。
急诊医学的范围：
创伤止血技术 --填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

急危重症临床诊治思维

四、心脏骤停的救治——心肺复苏
心肺复苏的历史
于2000，2005，2010年多次修订心肺复苏指南
2000年
198 3年
召开首次世界CPR和ECC 大会
在美国召开首次儿科CPR会议
1958年
196 0年
Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代肺复苏的基础
美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸
一、基础生命支持三、延续生命支持
三个阶段
二、进一步生命支持
1．现场安全性的判定
察看周围环境，申明环境安全。
2．早期识别意识、呼吸、脉搏
方注意法
判断患者有无意识，通过时下间列应方在法10：S轻ec轻之摇内动，患不者可的过肩长部；，严呼禁叫摇：动“疑喂似！你外怎伤么患啦者？头”部如，果以知免道损患伤者颈的椎名，字可，轻直拍呼患其者名面更部好和。肩如部患。者无任何反应，可认为意识丧失。
各脏器功能间关联更密切注重整体更注重病理生理功能而不是病理解剖
❖ 从治疗角度抓最要命方面
治疗入手的常不是原发病
急诊医学的诊疗措施
针对最严重的生理紊乱在临床医学所有
手段中选择最快捷、最有效、最简便的诊
断治疗措施
这些措施是否对病人最有利（利大于弊）？这些干预是一次性还是反复多次，维持到何时？如果干预是错的，怎么办？
先求救再急救
成人呼吸心跳停止，一般先呼救 (phone first)，后基础生命支持。
先急救再求救
8岁R 1分钟后再呼救 (phone fast)。
3．启动急救系统并找到AED
5W
When、what、 where、who、why
4．安置好患者心肺复苏体位

中医急诊学急危重症救治方法课件

• 晋唐时期，急救外治法进一步得到了充实与提高。《肘后备急方》除载有催吐、取嚏、热熨、艾灸、放血、吹耳等一般外治法外，还运用了口对口人工吹气抢救猝死病人的复苏法、蜡疗和烧灼止血法、放腹水和小夹板固定术等。
• 口对口吹气人工复苏术，是《肘后备急方》对仲景人工呼吸法的改进。如云：“自缢死，心下尚微温，久犹可活方：徐徐抱解其绳，不得断之。悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之，有顷，其中砻砻转，或是通也。其举手捞人，当益坚提持，更迎嘘之。若活了能语，乃可置。”
• 急救疗法是中医处理急危重症的主要手段。无论内服或是外治都离不开基础理论的指导，必须治则明确，方能立法精当，然后以法立方，以方统药，或者精选外治法，强调综合措施，有的放矢，而达到真正的救治目的。
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6.注射法
• 将中药制成针剂，注射于肌肉、血脉之中，使药物吸收入机体内而起到治疗作用的一种疗法，这是近几十年来中药剂改的重大突破。常用的方法有静脉滴注、肌肉注射、穴位注射等。
7.灌肠法、结肠滴注法
• 将药液从肛门灌入或滴入结肠，使机体吸收而达治疗作用的一种疗法。前者称灌肠法，后者称结肠滴注法。
10.敷贴法
• 是用药物或其他物品外敷于患处或某些穴位的一种治疗方法。适用于中暑、感冒发热、哮喘、鼻衄、风湿痹痛、脘腹疼痛、头痛、胸痹、小便不通等。
11.搐鼻催嚏法
• 是将药物研成极细末，搐入鼻内，通过药末刺激鼻黏膜并吸收，使之连续不断地打喷嚏，以达到治疗目的的一种疗法。常用于感冒、神志昏糊（中风除外）、中暑、头痛、气厥、癃闭等。
• 抢救猝死等危急重症，仲景特别重视四个环节：一是意识的恢复，应用芳香醒脑之品，开窍醒神；二是呼吸功能的恢复，应用刺激性强烈的药物，兴奋呼吸中枢，并配合使用人工呼吸复苏术；三是温通阳气，保持体温，促进血运，多采用辛温走窜通络的药物，或以灶灰等温暖肢体；四是祛除邪气，猝死等证多由邪气骤犯，闭阻于内外表里，故用三物备急丸与还魂汤等方。仲景创立的一系列内服外治法，为中医急救疗法的发展奠定了基础。

在120急诊科的日子——我的见习心得8篇

在120急诊科的日子——我的见习心得8篇篇1时光荏苒，转眼间，我在120急诊科的日子已经结束。

这段时间，我经历了许多，也学到了许多。

以下是我的见习心得，以飨读者。

一、初到急诊科初到急诊科，我对一切都感到陌生和好奇。

急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重任。

这里的患者病情复杂多变，需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。

我深知自己作为一名见习医生，还有很多需要学习和提高的地方。

二、临床实践在急诊科的日子里，我积极参与临床实践，努力提高自己的诊疗水平。

我跟随导师查房，认真观察患者的病情变化，学习如何根据患者的症状和体征做出正确的诊断。

同时，我也积极参与急救工作，学习如何迅速有效地处理各种急危重症。

在临床实践中，我深刻认识到医学的博大精深。

每一次的诊疗过程都是对医生知识和能力的挑战。

因此，我始终保持谦虚谨慎的态度，不断向导师请教和学习。

同时，我也注重与患者沟通，了解他们的需求和意见，以便更好地改进自己的医疗服务。

三、团队协作急诊科的工作需要团队协作精神。

医生、护士、药师等各个岗位的人员需要紧密配合，共同为患者提供优质的医疗服务。

在团队协作中，我学会了尊重他人、倾听他人意见、共同解决问题。

这种团队协作精神不仅提高了工作效率，还增强了团队的凝聚力和战斗力。

四、感悟与成长经过这段时间的见习，我深刻认识到医学的艰辛和责任。

作为一名医生，不仅要具备扎实的医学知识，还要具备高尚的医德医风。

我们要始终以患者为中心，关心他们的身心健康。

同时，我也意识到了自己的不足和需要改进的地方。

在未来的学习和工作中，我将继续努力提高自己的专业素养和综合能力，为患者提供更加优质的医疗服务。

此外，我还想分享一些具体的感悟：一是要不断学习、不断进步。

医学是一个日新月异的领域，新的技术和知识不断涌现。

作为一名医生，我们要始终保持学习的态度，不断更新自己的知识和技能。

二是要始终以患者为中心。

患者的健康和满意是我们工作的最终目标。

急诊科实习心得(精选15篇)

急诊科实习心得(精选15篇)急诊科实习心得1一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。

如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。

为病人提供面巾纸，纸杯和开水。

为无陪人的老弱病人代挂号、取药。

每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。

为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。

这些措施得到病人的好评。

特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍急诊科制定学习制度和，加强护理人员的业务知识学习。

开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。

与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。

提高了急诊急救水平和抢救反应速度。

全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。

两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。

指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。

在实施培训第一年时，取得了很好的效果。

对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒是急诊科努力的方向，也是做好“急”字__的承诺。

如__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。

当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。

五、做好急救药品及急救仪器的管理急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。

《急危重症护理学》本科理论教学大纲

.《急危重症护理学》理论教课纲领（供四年制本科护理学专业使用）一、课程基本信息课程代码：课程性质：本课程是护理学专业的专业必修课、综合特点课程学分数：学时数：48学时合用专业：护理学专业二、课程地位和任务《急危重症护理学》是护理专业的骨干课程之一，是急诊医学的重要构成部分，它是以拯救病人生命、提升急救成功率、促使病人痊愈、减少伤残率、提升生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人急救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

学习《急危重症护理学》有助于学生适应现代护剪发展的需要，成立整体护理观点和科学的思想方式；有助于加强学生急诊、急救意识，掌握急诊知识和急救技术；有助于培育学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合运用。

经过学习目的使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各样临床常见急危重症的急救护理知识，熟习急救护理的工作范围与特点，为此后从事和发展急救护理工作确立基础。

总教课参照学时为 48 学时，此中讲堂解说 32 学时，实验 14学时。

三、课程教课目标和要求（一）知识目标：经过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科紧急重症病人的初步应急办理和配合急救；按操作规程，正的确施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能实时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所认识和提升。

（二）能力目标：在课程教课过程中，经过各个教课环节逐渐培育学生在为急救病人供给急救护理的过程中，应用急救护理技术，知足病人的基本需求，为病人供给实时的护理，并培育学生正确的思想方法和察看能力，为此后从事和发展急救护理工作确立基础。

（三）素质目标：培育学生独立思虑、认识和剖析解决问题和应付突发事件的能力，充足调换学生主动性和踊跃性，建立急诊意识同时着重医德教育，培育和造就一批发奋献身急诊专业，造福于急、危、重症患者的专业队伍。