《运动传导通路》PPT课件

损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
精选课件
延髓
20
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
精选课件
延髓
21
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 副神经核
斜方肌
精选课件
6
8对脑神经运动核中：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
精选课件
7
➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
5. 听辐射： 无症状。
精选课件
28
二、右侧中脑平上丘平面半横断
1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
精选课件
XX
X 左
X
X X X
X
X
8
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
精选课件
24
➢ 功能：
调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作
➢ 特点：
1、多级神经元构成
2、存在多次交叉，交叉次数为奇数
精选课件
25
断面损伤分析：（右侧为例） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
精选课件
4.视辐射 5. 听辐射
26
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表 对侧（现左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧； 2）舌下神经核上瘫的表现
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
精选课件
27
2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
精选课件
X
12
➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
精选课件
22
运动传导通路小结
1、2级神经元组成: Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元
2、有一次交叉： ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 ②皮质脊髓束：延髓
3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉
精选课件
23
二、锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
➢ 组成: 皮质—纹状体—苍白球系 皮质— 脑桥 —小脑系
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
Biblioteka Baidu延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束精选课件 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
16
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核
面N核
疑核
副N核
精选课件
中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
5
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
左
面神经
左
精选课件
9
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
精选课件
10
➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经）
右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
精选课件
XX
11
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
运动细胞
头面部骨骼
躯干四肢骨 肌的运动
骼肌的运动
精选课件
3
下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
精选课件
4
1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部
精选课件
17
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束
前角运动细胞
（外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
精选课件
皮质脊髓前束
前角运动细胞
（内侧群：躯干肌）
18
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
精选课件
延髓
19
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
第三节 神经传导通路
二、下行（运动）传导通路
精选课件
1
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
精选课件
2
（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊 髓 前 角 脑干神经运动核
同侧（左侧）面肌瘫： 睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；
精选课件
左
X 面神经
左
13
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
右
左
X
左
精选课件
14
小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。
2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
精选课件
15
2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出