2020年诺如病毒防治讲座(精选干货)
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7
出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持
染 急 性 胃 肠 炎
• 传染源：病人和隐形感染者 • 病人：携带病毒并出现症状的患者 • 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
2020-11-30
8
染 急
性 胃 肠 炎
• 易感人群：普遍易感 • 部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能与先天宿主 因素和后天获得性免疫有关 • 组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原被 认为是诺如病毒的可能受体 • 1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可 能不容易感染诺如病毒
2020-11-30
12
流行特征
• 诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月为高发时期 • 近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
• 加工食品的厨工存在发病或隐性感染
2020-11-30
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诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
2020-11-30
数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（2012～
14
期 广 东 省 诺 如 病 毒 暴 发 概 况
2020-11-30
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现 状 • 2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校园出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。
2020-11-30
16
校园病例管理
• 校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课 • 原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
• 轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地医院开具返 校证明方可复课
• 新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状 和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
• 健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
• 2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
2020-11-30
• 29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，
同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者
2020-11-30
10
百度文库
染 急 性 胃 肠 炎
•水 • 诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入 游泳池水、饮用水等水体 • 人群接触或饮用未经彻底消毒的水
• 接触 • 通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
2020-11-30
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防
措 施
• 勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前 • 食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜） • 勿饮用未加热的自来水 • 呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒 • 患病居家隔离 • 保持居室空气流通
2020-11-30
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诺如病毒感染急性胃肠炎
• 传播途径：食物、水、接触 • 食物
• 多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物 • 污染环节
• 原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果 可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食 方式逐渐蓄积诺如病毒
• 食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物， 可造成食物污染
2020-11-30
3
诺如病毒
• 具有高度感染性 • 大约18个病毒颗粒就能 • 引起感染
2020-11-30
4
诺如病毒
• 耐低温、耐酸，不易灭活 • 经室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或者低温 （4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍具传染性 • 用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活 • 在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度），诺如 病毒可灭活
• 即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株 的诺如病毒
2020-11-30
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诺如病毒感染急性胃肠炎
• 重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
• 通常发生于高龄老人和低龄儿童
• 2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感 染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
• 加强对厨工等食品从业人员健康管理 • 呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告， 立即调离岗位并隔离治疗
• 对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒
• 加强对高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟和避免交叉污 染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理
• 症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 • 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工作
2020-11-30
17
毒
• 病例呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒 • 无关人员须远离、不得围观
• 消毒人员要做好个人防护 • 如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等
2020-11-30
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食品安全管理
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全 管 理
• 预防措施 • 加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为生 活用水 • 购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书 • 农村地区加强人畜粪便、病例吐泻物管理，避免污染水源
2020-11-30
21
Dr.Feng
诺如病毒防治讲座
Dr.Feng
2020-11-30
1
疾病概述
2020-11-30
2
诺如病毒
• 成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因 • 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
• 美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如 病毒感染
• 亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关
2020-11-30
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诺如病毒感染急性胃肠炎
• 潜伏期：一般为12～48小时 • 临床特点
• 呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多） • 发热病人比例偏少,以低热为主 • 病程：3～5天，自限性 • 排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过
56天 • 免疫保护力可持续6-24个月
• 诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应
• 必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
2020-11-30
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水安全管理
• 控制措施 • 暂停使用被污染的水源 • 充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进 行消毒 • 桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装 水机、直饮水机进行消毒处理 • 经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水
出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持
染 急 性 胃 肠 炎
• 传染源：病人和隐形感染者 • 病人：携带病毒并出现症状的患者 • 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
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染 急
性 胃 肠 炎
• 易感人群：普遍易感 • 部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能与先天宿主 因素和后天获得性免疫有关 • 组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原被 认为是诺如病毒的可能受体 • 1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可 能不容易感染诺如病毒
2020-11-30
12
流行特征
• 诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月为高发时期 • 近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
• 加工食品的厨工存在发病或隐性感染
2020-11-30
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诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
2020-11-30
数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（2012～
14
期 广 东 省 诺 如 病 毒 暴 发 概 况
2020-11-30
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现 状 • 2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校园出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。
2020-11-30
16
校园病例管理
• 校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课 • 原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
• 轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地医院开具返 校证明方可复课
• 新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状 和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
• 健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
• 2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
2020-11-30
• 29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，
同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者
2020-11-30
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百度文库
染 急 性 胃 肠 炎
•水 • 诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入 游泳池水、饮用水等水体 • 人群接触或饮用未经彻底消毒的水
• 接触 • 通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
2020-11-30
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防
措 施
• 勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前 • 食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜） • 勿饮用未加热的自来水 • 呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒 • 患病居家隔离 • 保持居室空气流通
2020-11-30
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诺如病毒感染急性胃肠炎
• 传播途径：食物、水、接触 • 食物
• 多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物 • 污染环节
• 原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果 可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食 方式逐渐蓄积诺如病毒
• 食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物， 可造成食物污染
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诺如病毒
• 具有高度感染性 • 大约18个病毒颗粒就能 • 引起感染
2020-11-30
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诺如病毒
• 耐低温、耐酸，不易灭活 • 经室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或者低温 （4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍具传染性 • 用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活 • 在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度），诺如 病毒可灭活
• 即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株 的诺如病毒
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诺如病毒感染急性胃肠炎
• 重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
• 通常发生于高龄老人和低龄儿童
• 2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感 染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
• 加强对厨工等食品从业人员健康管理 • 呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告， 立即调离岗位并隔离治疗
• 对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒
• 加强对高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟和避免交叉污 染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理
• 症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 • 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工作
2020-11-30
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毒
• 病例呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒 • 无关人员须远离、不得围观
• 消毒人员要做好个人防护 • 如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等
2020-11-30
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食品安全管理
2020-11-30
20
全 管 理
• 预防措施 • 加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为生 活用水 • 购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合格证书 • 农村地区加强人畜粪便、病例吐泻物管理，避免污染水源
2020-11-30
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Dr.Feng
诺如病毒防治讲座
Dr.Feng
2020-11-30
1
疾病概述
2020-11-30
2
诺如病毒
• 成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因 • 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
• 美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如 病毒感染
• 亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关
2020-11-30
5
诺如病毒感染急性胃肠炎
• 潜伏期：一般为12～48小时 • 临床特点
• 呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多） • 发热病人比例偏少,以低热为主 • 病程：3～5天，自限性 • 排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过
56天 • 免疫保护力可持续6-24个月
• 诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应
• 必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
2020-11-30
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水安全管理
• 控制措施 • 暂停使用被污染的水源 • 充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进 行消毒 • 桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装 水机、直饮水机进行消毒处理 • 经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水