肺癌的放射治疗
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是一种重要的治疗方式之一。
通过放射线的照射，可以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长和扩散。
目标本文档旨在介绍肺癌放射治疗的临床路径，以帮助医务人员更好地理解和实施该治疗方案。
治疗流程1. 确认诊断：通过临床症状、影像学检查和病理学检查等手段，确定患者是否患有肺癌。
2. 评估疾病分期：根据肿瘤的大小、扩散情况和淋巴结受累情况等因素，确定肺癌的分期，以指导后续治疗方案的选择。
3. 制定治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的放射治疗计划。
考虑到肺癌的位置、大小、病理类型以及患者的一般健康状况等因素，确定放疗的剂量和照射区域。
4. 放疗模拟：进行放疗的模拟，包括定位、标记和计算。
通过CT扫描和其他影像学技术，确定放疗的具体位置和范围。
5. 放疗计划设计：根据模拟结果和治疗计划，进行放疗计划的设计。
确定照射方向、角度和剂量分布等参数，以确保放疗的准确性和安全性。
6. 放疗实施：根据放疗计划，开始进行放疗治疗。
通过线性加速器等设备，将放射线精确照射到肺癌病灶和相应的风险区域。
7. 疗效评估：在放疗过程中，定期评估患者的疗效和副作用。
通过临床检查、影像学检查和生物学标志物等手段，判断放疗的效果，并及时调整治疗方案。
8. 随访管理：放疗结束后，进行定期的随访管理。
监测患者的病情变化，评估治疗效果和生存质量，及时处理并预防并发症和复发。
注意事项- 放疗治疗过程中，要注意保护患者的正常组织和器官，尽量减少放射线对健康组织的伤害。
- 在放疗期间，患者需要注意饮食和生活惯的调整，以维持良好的营养状态和生活质量。
- 放疗过程中可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐等，医务人员需要及时评估和处理这些副作用。
- 放疗治疗需要多学科的合作，包括放射科、放疗科、肿瘤科等专业人员的共同参与。
结论肺癌放射治疗是一种重要的治疗方式，临床路径的制定和实施对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
放射科常见疾病的放射治疗方案
放射科常见疾病的放射治疗方案放射治疗是一种常见且有效的治疗方法，被广泛应用于放射科治疗中。
本文将介绍一些常见的放射科疾病，并详细说明相应的放射治疗方案。
一、放射科疾病介绍1. 肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是其重要的治疗手段之一。
对于早期肺癌患者，放射治疗可以采用外照射、内照射或者二者联合的方式进行。
对于晚期肺癌患者，放射治疗可以缓解症状、控制肿瘤的进展，并提高患者的生存率。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是放射科常见的治疗对象。
放射治疗可以在手术后进行，用于预防和治疗局部复发。
通常采用保乳手术的患者需要进行乳腺放疗，以消灭残留的癌细胞。
此外，乳腺癌转移也是放射治疗的适应症之一。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，使用放射治疗是其常见的治疗选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行，以杀灭癌细胞。
同时，放射治疗对于局部晚期前列腺癌和术后复发也有较好的疗效。
4. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤包括喉癌、舌癌、鼻咽癌等，放射治疗常常是这些肿瘤的首选治疗方案。
放射治疗可以通过定位辐射、强度调制等方式，精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
此外，放射治疗还可以与手术、化疗等联合使用，以提高治疗效果。
二、放射治疗方案介绍1. 外照射外照射是最常见的放射治疗方式之一，适用于肿瘤体积较大或位于体腔内的患者。
在外照射过程中，医生会使用射线机器照射患者的肿瘤部位，以杀死癌细胞。
具体的照射剂量和照射次数会根据患者的具体情况而定。
2. 内照射内照射又称为近距离照射，适用于肿瘤位于体腔内或局部复发的情况。
内照射主要是通过将放射源放入患者体内，直接照射肿瘤部位。
常见的内照射方法包括近距离放射治疗和高剂量率近距离放射治疗等。
3. 强度调制放射治疗强度调制放射治疗是一种基于计算机技术的放射治疗方法，可以更加精确地照射肿瘤部位。
通过调整射线的强度和照射角度，可以减少对周围正常组织的伤害，并提高治疗效果。
肺癌的治疗最佳方法
肺癌的治疗最佳方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成了严重威胁。
针对肺癌的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法并非易事。
本文将就肺癌的治疗最佳方法进行探讨，希望能够为患者和医生提供一些参考和帮助。
首先，手术是治疗早期肺癌的首要选择。
对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法之一。
通过手术可以彻底清除肿瘤组织，避免癌细胞扩散和转移。
但是手术并非适用于所有患者，因为手术可能会对患者的身体造成一定的损伤，需要根据患者的具体情况来决定是否进行手术治疗。
其次，放射治疗是治疗肺癌的常见方法之一。
放射治疗利用高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
放射治疗可以用于早期肺癌的辅助治疗，也可以用于晚期肺癌的姑息治疗，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
另外，化疗也是治疗肺癌的重要手段之一。
化疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞，阻止癌细胞的生长和扩散。
化疗可以单独应用，也可以与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。
然而，化疗也会对患者的身体造成一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要在治疗过程中加以注意和调理。
此外，靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的肺癌治疗方法。
靶向治疗是针对肺癌特定的分子靶点，使用靶向药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，帮助其识别和攻击癌细胞。
这些新的治疗方法在一定程度上改善了肺癌患者的治疗效果和生存率。
最后，对于晚期肺癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗方式。
姑息治疗旨在缓解患者的症状，提高其生活质量，延长生存期。
姑息治疗可以通过放射治疗、化疗、手术等方式来实现，需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
综上所述，肺癌的治疗最佳方法并非一成不变，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及姑息治疗都是治疗肺癌的重要手段，患者和医生需要在治疗过程中进行充分的沟通和协商，制定最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
肺癌中的放疗技术进展
肺癌中的放疗技术进展肺癌是引起世界范围内死亡人数高居榜首的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，放疗作为肺癌治疗的主要手段之一，也取得了令人鼓舞的进展。
本文将就肺癌中的放疗技术进展进行探讨。
一、放射治疗在肺癌治疗中的重要性放射治疗是通过利用高能辐射杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到消灭或缩小肿瘤的目标。
相较于手术切除和化学药物治疗，放射治疗具有非侵入性、可局部控制和减少对周围组织损伤等优势。
在早期肺癌患者中，手术切除是常见的方法，但对于晚期患者或那些不能耐受手术的患者来说，放射治疗成为了一种重要的选择。
二、立体定向放射治疗（SBRT）在肺癌中的应用立体定向放射治疗（SBRT）是近年来发展起来的一种精准放疗技术，通过将高剂量辐射限制在肿瘤组织内部，最大程度地减少对正常组织的损害。
SBRT常用于治疗小型非小细胞肺癌（NSCLC），其依赖现代医学成像技术（如CT、PET等）以及先进的计算机规划系统进行精确定位。
相比传统放射治疗，SBRT具有更高的局部控制率和更低的毒副反应。
三、调强放射治疗（IMRT）在肺癌中的进展调强放射治疗（IMRT）是另一种近年来应用广泛的放射治疗技术。
IMRT能够根据不同区域和器官对辐射敏感度进行个体化调整和优化，从而实现更加精确的剂量分布，减少周围正常组织的损伤。
该技术在肺癌中应用，既可作为单一治疗方式，也可以与手术切除或化学药物联合应用。
IMRT在提高生存率和降低毒副反应方面取得了显著成效。
四、介入性放射治疗在肺癌中的应用介入性放疗是通过导管或注射方式，将放射性物质送入肿瘤组织内部进行治疗。
在肺癌中，经皮经导丝放射治疗和经纳米粒子介入性放疗是常见的两种方法。
前者一般应用于局部晚期肺癌患者，通过将放射性粒子插入到肿瘤组织内部释放剂量辐射，达到局部控制的效果。
后者则是利用微粒向血液输送药物，使其直接靶向肿瘤细胞，增强放射治疗的效果。
五、免疫放射治疗在肺癌中的发展免疫治疗已成为近年来肿瘤领域的突出亮点之一。
肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范
根据患者的耐受情况和治疗需求，制定合适的分次方案，通 常为3-5次照射。
治疗实施
治疗设备
选择合适的放疗设备，如直线加速器、伽马刀等，确保治疗的精度和安全性。
质量控制与安全监测
在治疗过程中进行严格的质量控制和安全监测，确保治疗的准确性和可靠性。
04
SRT治疗肺癌的效果评估与 随访
短期效果评估
SRT与免疫治疗的比较与联合
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些肺癌患者中取得了显著疗效 ，但并非所有患者都适合。
联合应用
SRT与免疫治疗联合应用可发挥协同作用，提高治疗效果。SRT可缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，为 免疫治疗提供更好的条件。同时，免疫治疗可增强患者免疫力，提高对SRT的耐受性。
随访内容
每次随访时应进行体格 检查、血液学指标检测 和必要的影像学检查， 以监测治疗效果和及时 发现复发或转移。
注意事项
患者在随访期间应保持 良好的生活习惯，遵医 嘱按时服药，如有不适 及时就诊。
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SRT治疗肺癌的不良反应及 处理
急性不良反应
恶心呕吐
由于放疗过程中对肿瘤周围正常组织的损伤，可 能导致恶心呕吐等急性不良反应。
放疗过程中或放疗后，患者可能会出现放射性肺 炎，表现为咳嗽、气短等症状，需要及时治疗和 干预。
心脏疾病
放疗过程中，心脏可能会受到一定影响，导致心 肌缺血、心律失常等心脏疾病的发生。
不良反应的处理与预防
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药物治疗
针对不同的不良反应，医生会 开具相应的药物进行治疗。
营养支持
放疗期间，患者需要保持良好 的营养状态，增加蛋白质、维
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法肺癌晚期的治疗选择对于患者来说是一个非常重要的决定。
这是因为晚期肺癌通常已经转移至其他身体部位，并且已经进展到无法完全治愈的阶段。
在这种情况下，治疗的目标转变为延长患者的生存期、缓解症状和提高生活质量。
为了更好地帮助患者选择适合的治疗方法，以下将介绍几种常见的肺癌晚期治疗选择。
一、放射治疗放射治疗是一种以高能射线照射肿瘤细胞的方法，通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长来达到治疗的目的。
对于肺癌晚期患者来说，放射治疗通常被用来缓解症状、减轻疼痛以及控制肿瘤的进展。
具体放射治疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，建议在专业医生的指导下进行治疗。
二、化疗化疗是使用药物来杀死或抑制癌症细胞的治疗方法。
对于肺癌晚期患者，化疗通常用于减缓肿瘤的生长，控制肿瘤的扩散，提高生存期。
化疗的药物选择和疗程也需要根据患者的具体情况来确定。
化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常是暂时的，可以通过药物控制或其他措施缓解。
三、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定变异进行治疗的方法，它可以通过靶向特定变异基因的靶向药物来抑制肿瘤的生长。
对于某些特定基因变异的肺癌晚期患者，靶向治疗可以带来显著的治疗效果，延长生存期。
靶向治疗的选择需要依赖基因检测结果，并且需要特定基因变异的肿瘤细胞才能有效。
四、免疫治疗免疫治疗是一种通过调节免疫系统来抑制肿瘤生长的治疗方法。
免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫力，从而使肿瘤细胞受到免疫系统的攻击。
对于肺癌晚期患者来说，免疫治疗可以有效地延长生存期，并且具有较小的副作用。
然而，并非所有患者都适合接受免疫治疗，因此在进行治疗选择时需要进行相关的筛查和评估。
综上所述，对于肺癌晚期已转移的患者来说，治疗选择需要根据患者的具体情况来确定。
在选择治疗方法时，应该充分考虑患者的身体状况、病情进展、基因变异和系统耐受性等因素。
此外，患者还应与专业医生进行充分的沟通和讨论，并全面了解治疗的预期效果和可能的副作用。
肺癌的放射治疗技术进展
肺癌的放射治疗技术进展肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重威胁。
随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也在不断发展，其中放射治疗技术在肺癌治疗中起着重要的作用。
本文将介绍肺癌放射治疗的技术进展和相关成果。
一、外部放射治疗技术的进步外部放疗是最常用的肺癌放射治疗技术之一，通过向肿瘤区域传递精确的高能射线，使癌细胞受到杀伤。
随着计算机技术的发展，放射剂量的计算和治疗计划的制定变得更加精确。
同时，高能射线治疗装置的更新换代，如直线加速器、调强放疗等技术的出现，使得外部放射治疗技术的效果得到了极大的提高。
二、内部放射治疗技术的发展内部放疗是将放射性同位素放置在肿瘤组织内部，使其局部受到放射治疗的技术。
通过放射源的直接接触，内部放疗可以实现更加精准的治疗。
近年来，内部放射治疗技术得到了广泛应用，如射频微波消融治疗、经皮气管插管技术等。
这些技术的出现，使得肺癌的内部放射治疗成为可能，提高了治疗的效果。
三、靶向放射治疗技术的突破靶向放射治疗是指将放射性同位素与特异性的肿瘤靶向抗原结合，使放射性同位素在肿瘤组织内局部放射。
这种技术可以减少对健康组织的损伤，提高治疗效果。
研究人员在探索新的靶向抗体和同位素的基础上，取得了一些突破性进展。
靶向放射治疗技术的应用为肺癌患者带来希望，具有较大的临床应用前景。
四、剂量调强放射治疗技术的应用剂量调强放疗技术是一种通过调整放疗剂量分布的方法，来提高肿瘤治疗的效果，减少对正常组织的损伤。
近年来，随着计算机技术的迅猛发展，剂量调强放疗技术的应用进一步推进。
该技术可以根据肿瘤的形态和生物学特征，制定个性化的治疗方案，提高肺癌治疗的精确性和疗效。
五、新辅助放射治疗技术的研究新辅助放疗是指在手术前或化疗前，给予患者放射治疗的一种方式。
这种治疗方法可以有效地缩小肿瘤的体积，提高手术切除的效果，降低术后复发率。
目前，新辅助放疗技术正在积极研究中，探索不同疗程和剂量的最佳组合，为肺癌患者提供更好的治疗方案。
肺癌的放射治疗
肺癌的放射治疗肺癌是一种常见且具有高度致命性的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。
为了有效地控制和治疗肺癌，放射治疗被广泛应用于临床实践中。
本文将探讨肺癌的放射治疗，包括其原理、适应症、治疗方式及可能的副作用。
一、放射治疗原理放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
常用的射线治疗包括外照射和内照射。
外照射是将高能射线从体外照射到肿瘤组织，可通过多个方向实现三维照射，以精确定位和照射肿瘤。
内照射则是将放射性物质或装置直接置于肿瘤组织内，通过内部放射来杀灭癌细胞。
二、放射治疗的适应症放射治疗在肺癌治疗中发挥着重要的作用，适用于以下几个方面：1. 单纯放射治疗：对早期肺癌患者，手术困难或患者拒绝手术的情况下，可通过放射治疗达到治愈或延长生存期的目的。
2. 辅助治疗：对于早期行手术切除的患者，辅助放射治疗可减少复发和转移的风险。
3. 联合治疗：肺癌患者常常需要联合放化疗，以综合治疗的方式提高治愈效果。
三、放射治疗方式1. 传统放疗：传统放疗采用分次疗法，每日放疗一次，通常连续照射数周。
这种治疗方式主要用于早期肺癌患者，对肿瘤组织的破坏效果较强。
2. 调强放疗：调强放疗是近年来的发展趋势，它通过计算机和三维成像技术精确定位肿瘤，使射线能量更加集中在肿瘤组织内。
这样不仅可以最大程度地减少对正常组织的损伤，还能提高治疗效果。
3. 高强度调强放疗：高强度调强放疗是调强放疗的一种升级版本，其在调强放疗的基础上增加了放射剂量，以更好地控制肿瘤生长。
这种治疗方式适用于晚期肺癌患者。
四、放射治疗的副作用尽管放射治疗在肺癌治疗中有着广泛应用，但它也存在一些副作用。
常见的副作用包括：1. 放射性肺炎：放射治疗可能导致肺部组织的炎症反应，表现为咳嗽、气短等症状。
2. 放射性食管炎：放射线照射时可能对食管组织造成损伤，出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
3. 放射性纤维化：长期放射治疗可能导致肿瘤周围组织纤维化，对呼吸功能产生影响。
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径1. 引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国癌症发病率中位列第三，死亡率位列第一。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本临床路径旨在为肺癌放射治疗提供规范化、个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗成本，提高患者满意度。
2. 肺癌放射治疗的适应症与禁忌症2.1 适应症- 非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 小细胞肺癌（SCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 局部晚期肺癌患者，如ⅢB期和ⅣA期患者；- 肺癌术后辅助治疗患者；- 肺癌晚期患者的姑息性治疗。
2.2 禁忌症- 对放射治疗严重过敏的患者；- 严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者；- 未控制的感染、出血倾向或凝血功能障碍的患者；- 怀孕或哺乳期的女性患者。
3. 放射治疗前的评估3.1 病史采集详细记录患者的病史，包括吸烟史、症状、体征、既往史、家族史等。
3.2 临床检查- 体格检查：观察患者一般状况，测量生命体征；- 影像学检查：胸部CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及转移情况；- 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
3.3 病理诊断获取肺癌组织病理学证据，明确肺癌的类型、分化程度及分子生物学特征。
4. 放射治疗方案制定4.1 治疗计划根据患者的病情、病理类型、分子生物学特征及放射治疗禁忌症，制定个体化的放射治疗计划。
4.2 放射治疗技术- 外照射治疗：三维适形放射治疗（3D-CRT）、图像引导放射治疗（IGRT）、体部立体定向放射治疗（SBRT）；- 内照射治疗：近距离放射治疗、术中放射治疗。
4.3 治疗剂量- 非小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次；- 小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次，辅助治疗剂量为45-50Gy/20-25次；- 局部晚期肺癌：根据患者具体情况，给予根治性或姑息性放疗剂量。
肺癌的放射治疗方法
肺癌的放射治疗方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量带来了严重威胁。
随着医学技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断创新和进化。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要手段之一，取得了显著的疗效。
本文将介绍肺癌的放射治疗方法和其在临床应用中的优势。
一、放射治疗的基本原理放射治疗是利用高能量的射线照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构和损伤其生物学功能，达到治疗的效果。
放射治疗主要包括外部放射治疗和内部放射治疗两种方式。
1. 外部放射治疗（外照射治疗）：这是最常见的肺癌放射治疗方式。
病人将被定位并躺在治疗床上，通过放射线机器从外部照射病变部位。
医生会根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体情况来制定照射计划和剂量。
2. 内部放射治疗（内照射治疗）：这是将放射性物质直接植入或注射到肿瘤或其周围组织中，通过内源性射线治疗肺癌。
这种方法常用于早期肺癌患者或无法进行手术切除的患者。
二、外部放射治疗的技术和方法1. 三维适形放疗（3D-CRT）：三维适形放疗是一种先进的放射治疗技术，通过计算机系统与线性加速器相结合，实现对肿瘤的准确照射。
该技术将三维图像与病变区域相结合，精确控制射线束的方向和强度，最大程度地减少对周围正常组织的伤害。
2. 强调调强放射治疗（IMRT）：这是一种新型的放射治疗技术，它通过改变射线束的强度和方向，可以根据肿瘤的大小和形状，实现在三维空间内对肿瘤的准确照射。
IMRT技术可以更好地保护正常组织和器官，提高治疗效果和生活质量。
3. 体层摄影（CT）引导下的放疗（IGRT）：这种治疗方法结合了放射治疗和计算机断层扫描技术，可以在治疗过程中实时监测和调整肿瘤的位置和形状。
通过准确确定肿瘤位置和形态的变化，可以更好地进行放射治疗并减少对周围组织的损伤。
三、内部放射治疗的技术和方法1. 放射性粒子植入治疗：这种方法通过将放射性粒子（如金属粒子）直接植入到肿瘤组织中，利用其辐射特性破坏肿瘤细胞。
肺癌的放射治疗和剂量分配
肺癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，其治疗方法有多种，其中放射治疗在肺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。放射治疗通过利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，达到治疗目的。在进行肺癌放射治疗时，合理的剂量分配是至关重要的，它能够最大程度地保证治疗效果，并减少对患者正常组织的损伤。本文将从放射治疗原理、剂量分配的原则及其重要性等方面进行论述。
三、剂量分配的重要性
合理的剂量分配在放射治疗中起到至关重要的作用。它不剂量分配的重要性：
1.提高疗效
合理的剂量分配能够确保放射线充分覆盖肿瘤组织，从而杀伤癌细胞。剂量分配的科学性和准确性将直接影响治疗效果的好坏。
2.降低副作用
合理的剂量分配能够减少对正常组织的损伤，降低治疗过程中的副作用。这将提高患者的生活质量，减轻其身体与心理的负担。
2.器官风险的限制
剂量分配时需要考虑到邻近器官的风险，避免过高的辐射剂量对正常组织造成损伤。在肺癌放射治疗中，常见的器官风险包括肺、心脏、食道等。合理的剂量分配能够最大限度地保护这些器官，减轻患者的副作用。
3.剂量统一性
剂量的统一性是指放射线在目标区域内剂量分布的均匀性。剂量统一性的保证能够确保肿瘤组织内的每一个癌细胞都能受到足够的辐射，防止局部治疗效果不佳。
3.个体化治疗
剂量分配应该根据患者的具体情况进行个体化设计，包括患者的病情、身体状况等。个体化治疗能够更好地满足患者的需求，提高治疗的成功率。
总结：
肺癌的放射治疗和剂量分配是肺癌治疗中不可缺少的环节。合理的剂量分配有助于提高治疗效果，减少副作用，并满足患者个体化的治疗需求。在进行肺癌放射治疗时，医生需要严格遵循放射治疗的原理和剂量分配的原则，以提高治疗效果，最大限度地保护患者的身体健康。
肺癌放射治疗护理常规
肺癌放射治疗护理常规肺癌是目前世界上死亡率最高的癌症之一，对患者身心健康造成严重威胁。
肺癌放射治疗是一种常用的治疗方法，通过利用高能射线直接杀灭癌细胞，减少肿瘤体积，并可以用于辅助手术或化疗。
然而，放射治疗也会对患者产生一定的副作用，因此在治疗过程中需要进行护理。
以下是肺癌放射治疗的护理常规。
1.术前准备：2.术前教育：在开始放射治疗之前，护士需要对患者进行详细的术前教育。
包括治疗方式、疗程、治疗目标、可能的副作用和并发症、注意事项等方面的知识。
同时，向患者解释需要遵循的饮食、生活习惯的调整，以及术后的护理措施等。
3.放射治疗计划：根据医生的处方，护士需要根据患者的病情制定合理的放射治疗计划。
计划包括治疗的剂量、照射区域、照射次数等，需要确保治疗的准确性和有效性。
4.术中操作：在放射治疗过程中，护士需要协助医生进行相应的操作，确保治疗的顺利进行。
操作包括放射治疗设备的设置、调试和校正，以及患者的体位调整等。
5.副作用和并发症的处理：放射治疗常常会引起副作用和并发症，如疲劳、食欲减退、皮肤炎症、肺炎、纤维化等。
护士需要密切观察患者的症状，评估其严重程度，并采取相应的护理措施。
例如，对于疲劳的患者，可以适当安排休息，提供营养丰富的饮食，进行物理治疗等。
6.心理支持：放射治疗对患者的心理压力较大，因此护士需要提供必要的心理支持。
通过与患者的沟通，了解其心理状态，及时解答其疑虑和困惑，鼓励其积极面对治疗。
7.术后护理：放射治疗结束后，护士需要对患者进行术后护理。
包括定期观察患者的病情变化，评估治疗效果，提供相应的康复训练和指导，以帮助患者尽快康复。
8.定期随访：治疗结束后，护士需要定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
同时，关注患者的生活质量和心理健康，为其提供必要的支持和帮助。
总之，肺癌放射治疗的护理常规是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
通过科学的护理措施和有效的护理干预，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
肺癌怎么进行放射治疗
肺癌怎么进行放射治疗肺癌是临床中很常见的一种恶性肿瘤，近些年的发病率不断增加，回望30年间肺癌的发病率，可发现一个可怕的数据，就是在这30年里肺癌发病率的增长了465%，城市人口的发病率更高于乡镇人口，而且该病的死亡率也非常高。
目前在我国肺癌病人的5年生存率还不足15%，早期发现肺癌的主要治疗方法就是进行手术，但通常情况下肺癌发现时就已经有局部病灶处于晚期，因此无法手术治疗。
对于局部肺癌晚期的病人而言，在理论上是可能会治愈的。
放射治疗就是针对局部肺癌晚期最好的一种治疗方法。
目前常用的放射治疗模式有常规的分段/加速高激活度放射治疗、三维方式治疗以及全脑预防性放射治疗。
为了更好的了解肺癌的放射治疗，我们一起来了解下。
1.放射治疗在肺癌治疗中的重要性通常情况下，人们对于疾病的治疗方法更熟悉药物、注射以及手术等方式。
这主要是因为这些方法可以直观让人们去观察到，所以会更为熟悉与理解，对于放射治疗的作用了解的非常少。
放射治疗之所以会有非常好的抗癌功效，原因是它发出的辐射具有一种特殊能量，也是我们常说的辐射。
在自然环境中接触到的辐射很可能会引发癌症，但辐射疗法中，辐射却是癌细胞致命的杀手。
无论癌细胞通过怎样的方式来吸收辐射的射线，而这些被吸收的射线都会与癌细胞进行相互间的作用，进而可以直接观察在放射治疗中受损细胞的dna。
简单来说，肺癌的放射治疗就是通过释放大剂量的辐射来照射癌症肿瘤，进而完成对肿瘤细胞的破损与杀死，抑制癌细胞的生长、繁殖与转移等。
对于小细胞肺癌病人的治疗过程中，大约有54%的肺癌病人都会在疾病的不同时期接受放射治疗，其他肺癌病人也大概有近45%的人会在第一疗程就使用放射治疗。
研究发现，大约有近64%的非小细胞肺癌病人都在疾病的不同时期接受放射治疗。
所以，肺癌的放射治疗在肺癌病人的治疗中有着非常重要的作用。
1.放射治疗肺癌的模式1.常规分割/加速超分割放射治疗非小细胞肺癌是肺癌治疗中比较难治的类型。
肺癌的放射治疗剂量计算
肺癌的放射治疗剂量计算肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是其中一种常用的治疗手段。
而在进行放射治疗时，准确的剂量计算是至关重要的。
本文将讨论肺癌的放射治疗剂量计算相关的内容，并介绍一种常用的计算方法。
一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗剂量的准确计算对于肺癌患者的治疗效果和生存率具有重要影响。
如果剂量过低，肿瘤细胞可能无法被彻底杀灭，导致治疗效果不佳；而剂量过高，可能会造成正常组织的损伤，引发不良反应。
因此，合理而精确的剂量计算对于确保治疗效果和保护患者的健康至关重要。
二、肺癌的放射治疗剂量计算方法在肺癌的放射治疗中，常用的剂量计算方法是根据肿瘤体积、组织对放射线的敏感性以及放射线的性质等因素进行综合考虑。
以下是一种常见的计算方法：1. 根据CT图像获取肿瘤体积首先，通过计算机断层扫描（CT）等影像学技术获取肺癌的相关图像。
然后，利用专业的图像处理软件进行图像分割，将肿瘤区域从正常组织中分离出来。
最终，根据肿瘤体积的计算公式得出准确的肿瘤体积。
2. 选择合适的放射治疗计划根据肺癌的类型、分期以及患者的整体情况，医生会选择合适的放射治疗计划。
常见的放射治疗计划包括三维适形放疗、强度调控放疗（IMRT）等。
不同的治疗计划有不同的剂量分布特点和计算方法，医生会根据具体情况选择最适合患者的治疗方案。
3. 计算放疗剂量在确定了治疗计划后，需要进行具体的放疗剂量计算。
根据肿瘤的位置、形状以及放射线的物理特性，结合所选择的治疗计划，通过专业的计算软件进行放疗剂量的计算。
三、放射治疗剂量计算中的注意事项在进行放射治疗剂量计算时，需要注意以下几个方面，以确保计算的准确性和安全性：1. 质量保证为确保放射治疗计划的准确性，需要进行质量保证。
包括放疗设备的校准、计算软件的验证以及治疗计划的评估等方面的工作。
2. 生理结构的考虑在计算放疗剂量时，需要考虑周围的生理结构对放射线的吸收和敏感性。
例如，肺受放射线的剂量容忍度较高，但需要考虑到心脏、食道等相邻器官的剂量限制，以避免不良反应的发生。
肺癌放射治疗和化疗的协同作用
肺癌放射治疗和化疗的协同作用肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式。
其中，放疗和化疗是常用的治疗手段之一。
放疗和化疗在治疗肺癌时可以协同作用，提高治疗效果，延长患者生存期。
一、放疗和化疗的基本原理放疗是利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。
放疗可以破坏癌细胞的DNA，使其无法继续分裂生长，从而达到治疗的效果。
化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
化疗药物可以通过静脉注射或口服等方式进入体内，通过血液循环到达全身各个部位，杀死癌细胞。
二、放疗和化疗的协同作用放疗和化疗在治疗肺癌时可以协同作用，提高治疗效果，延长患者生存期。
具体表现在以下几个方面：1. 放疗可以增强化疗的效果。
放疗可以破坏癌细胞的DNA，使其无法继续分裂生长，从而增强化疗药物的杀伤力。
同时，放疗可以破坏癌细胞的DNA修复机制，使其对化疗药物更加敏感。
2. 化疗可以增强放疗的效果。
化疗药物可以破坏癌细胞的DNA，使其无法继续分裂生长，从而增强放疗的杀伤力。
同时，化疗药物可以增加癌细胞对放疗的敏感性，使其更容易被放疗杀死。
3. 放疗和化疗可以互相补充。
放疗和化疗可以作用于不同的癌细胞，从而互相补充，提高治疗效果。
同时，放疗和化疗可以作用于不同的治疗阶段，从而互相补充，提高治疗效果。
三、放疗和化疗的副作用放疗和化疗在治疗肺癌时可以协同作用，提高治疗效果，延长患者生存期。
但是，放疗和化疗也会产生一定的副作用。
具体表现在以下几个方面：1. 放疗会对正常细胞造成损伤。
放疗会破坏正常细胞的DNA，从而对正常细胞造成损伤。
这些损伤可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
2. 化疗会对正常细胞造成损伤。
化疗药物会杀死正常细胞和癌细胞，从而对正常细胞造成损伤。
这些损伤可能会导致一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 放疗和化疗会对免疫系统造成损伤。
放疗和化疗会对免疫系统造成损伤，从而降低患者的免疫力。
这可能会导致患者感染其他疾病。
肺癌的治疗有什么方法
肺癌的治疗有什么方法引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
早期发现和积极治疗是提高肺癌患者生存率的关键。
本文将详细介绍肺癌治疗的方法，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术治疗手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一，适用于早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
常见的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。
肺癌患者在进行手术治疗前，需要进行相关检查，如胸部CT 扫描、血液检查等，以确定手术的可行性和患者身体状况。
放射治疗放射治疗是以高能X射线或其他粒子束照射肺癌病灶，破坏癌细胞的DNA结构，从而达到治疗的效果。
放射治疗通常作为肺癌的辅助治疗手段，用于减轻病情、缓解症状、延长患者的生存期。
同时，放射治疗也可以用于术后的辅助治疗，以减少术后复发的风险。
化学治疗化学治疗是利用药物杀灭癌细胞或抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗肺癌的效果。
化学治疗可以通过口服或静脉注射的方式给药，以杀灭肺癌细胞，并阻断其扩散和转移。
常见的化疗药物有紫杉醇、铂类药物等，这些药物可以单独使用或者联合使用，以提高治疗效果。
靶向治疗靶向治疗是根据肺癌细胞的特定生物学标志物，使用特定的药物针对性地攻击肿瘤细胞。
靶向治疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长、分裂或干扰肿瘤细胞的血供，达到治疗肺癌的目的。
目前常见的靶向治疗药物有厄洛替尼、吉非替尼等，这些药物多以口服方式使用。
免疫治疗免疫治疗是利用激活机体免疫系统，增强机体抗肿瘤能力，杀灭癌细胞。
免疫治疗通常通过注射免疫检查点抑制剂或肿瘤相关抗原疫苗，来刺激机体免疫系统对抗肿瘤。
免疫治疗通常适用于晚期肺癌患者，具有一定的治疗效果和生存优势。
综合治疗对于肺癌患者，不同的治疗方法可以相互结合，形成综合治疗方案，以提高治疗效果。
综合治疗通常包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等，根据患者实际情况进行个体化治疗。
综合治疗的方案需要由专业医生根据患者的病情、身体状况以及治疗目标进行制定和调整。
肺癌的放射治疗副作用与效果评估
肺癌的放射治疗副作用与效果评估肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一。
然而，放射治疗也会带来一些副作用，同时治疗效果的评估也是非常重要的。
本文将从放射治疗的副作用和效果评估两个方面进行探讨。
一、放射治疗的副作用1. 急性反应放射治疗后，患者可能会出现急性反应，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳等。
这些反应通常在治疗结束后几周内消失。
2. 慢性反应慢性反应是指治疗后数月或数年内出现的副作用。
肺部纤维化、肺功能下降、肺炎等都是慢性反应的表现。
3. 放射性肺炎放射性肺炎是放射治疗后最常见的副作用之一。
患者可能会出现咳嗽、气促、胸痛等症状。
严重的放射性肺炎可能会导致呼吸衰竭。
4. 放射性食管炎放射性食管炎是放射治疗后常见的副作用之一。
患者可能会出现吞咽困难、胸痛等症状。
严重的放射性食管炎可能会导致食管狭窄。
5. 放射性心包炎放射性心包炎是放射治疗后较为罕见的副作用之一。
患者可能会出现胸痛、心悸等症状。
严重的放射性心包炎可能会导致心包积液。
二、效果评估1. 影像学评估影像学评估是评估放射治疗效果的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。
通过这些检查，医生可以观察肿瘤的大小、形态等变化，从而评估治疗效果。
2. 临床评估临床评估是评估放射治疗效果的另一种方法。
医生可以观察患者的症状、体征等变化，从而评估治疗效果。
例如，患者的呼吸困难、咳嗽等症状是否有所改善。
3. 生存率评估生存率评估是评估放射治疗效果的重要指标之一。
通过观察患者的生存时间，可以评估治疗效果。
通常情况下，生存率越高，治疗效果越好。
4. 不良反应评估不良反应评估是评估放射治疗效果的另一个重要指标。
医生需要观察患者是否出现副作用，如放射性肺炎、放射性食管炎等。
如果副作用较轻，可以继续治疗；如果副作用较严重，可能需要暂停治疗或调整治疗方案。
结论放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一，但也会带来一些副作用。
因此，在进行放射治疗前，医生需要对患者进行全面评估，确定治疗方案。
肺癌患者的放射治疗效果评估
肺癌患者的放射治疗效果评估肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是常用的治疗方法之一。
对于肺癌患者接受放射治疗后的效果评估，不仅对于治疗效果的判断和调整有重要指导意义，也对患者的康复和生存质量具有重要影响。
本文将重点探讨肺癌患者的放射治疗效果的评估方法和其意义。
1. 影像学评估放射治疗后，肺癌患者通常会接受定期的影像学检查，以评估肿瘤的大小和复发情况。
常用的影像学方法包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）以及 PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）等。
这些方法可以提供肿瘤的详细信息，如大小、形态、浸润程度等，并可以用于判断放射治疗后的疗效。
2. 生存率评估生存率评估是评价肺癌患者放射治疗效果的重要指标之一。
通过统计患者在一定时间内的生存情况，可以评估放射治疗对患者生存的影响。
常见的生存率评估方法包括总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）等。
总生存率指的是患者从治疗开始到死亡或最后一次随访的时间段内的存活情况，而无进展生存率指的是患者在治疗期间没有疾病进展的存活情况。
3. 患者的临床症状和生活质量评估放射治疗对于肺癌患者的症状缓解和生活质量的改善也是评估其疗效的重要指标之一。
患者的症状改善情况可以通过评估疼痛、呼吸困难、咳嗽等指标来进行判断。
此外，患者的生活质量评估通常采用问卷调查的方式，通过评估患者的日常活动能力、情绪状态、社交功能等方面的指标，来全面评价放射治疗对患者生活质量的影响。
4. 随访评估肺癌患者接受放射治疗后，需要定期的随访评估。
随访的目的是及时发现和处理放射治疗后的并发症或肿瘤复发等情况，并给予相应的治疗和支持。
在随访评估中，医生会对患者进行体格检查、症状询问、相关检查等，以全面评估治疗效果。
同时，医生还会向患者提供必要的生活建议和心理支持，以提高患者的康复效果和生活质量。
综上所述，肺癌患者的放射治疗效果评估是一个综合性的过程，需要结合影像学评估、生存率评估、临床症状和生活质量评估以及随访评估等多个方面的指标。
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局部晚期NSCLC的放化疗(3)
[3]. 可手术Ⅲ期(N2)NSCLC综合治疗.
同期放化疗→手术模式(三联模式) 结论: 1. 加手术组5年PFS22%,mPFS 12.8月(不 手术组分别为11%和10.5月.P=0.008). 2. 手术后病理pN0预后好. 3. 加手术组5年生存有提高趋势(27.2%对 20.3%). 4. 对手术行全肺切除者不宜用本法！
NSCLC同期化放疗研究(2)
随机研究结果: 效果 IFI组 ENI组 P值
例数 100 100 ORR 90% 79% 0.032 5年局控率 51% 36% 0.032 生存率 1年 69.9% 60.4% NS 2年 39.4% 25.4% 0.048 5年 25.1% 18.3% NS 放射性肺炎 17% 29% 0.044 放射性食管炎,放射性心包炎, 骨髓抑制等两组无差异.
NSCLC同期化放疗研究(1)
山东省肿瘤医院 1997.10-2001.11,NSCLC,200例入组(IFI/化 疗;ENT/化疗),同期化疗EP方案:VP-16 75mg/m, D1-5;DDP 25mg/m2,d1-3.q3w×4-6. 在第2周期化疗后开始RT.第1周期化疗后作CT模拟定位,CT扫 描范围:上起环状软骨,下至第2腰椎水平,5mm/层.加静脉造影剂.
肺癌的放射治疗
南昌大学第一附属医院 肿瘤科
周绪堂
全世界肺癌发病率及死亡率均在快速增长. 我国城市肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤之 首位. 中国90年代初肺癌死亡率17.5/10万(占第3位). 江西90年代初肺癌死亡率9.51/10万(占第3位). 美国2008年确诊肺癌215,020例,当年死亡 161,840例. 肺癌确诊后5年生存率≥15%. 在肺癌的病程中约60%以上患者需要接受放射 治疗.
局部晚期NSCLC的放化疗(2)
[2]. 序贯化放疗.
对肿块大,一般情况差,开始不宜行同期放化 者,可先用化疗,适当时再RT. 治疗方式 MST 2年OS 3年OS 5年OS 化疗→RT 461天 36% 29% 9.7% 单纯化疗 447天 9% 3.1% 3.1% 化疗→RT组效果明显优于单化疗组.
NSCLC术后放射治疗(1)
[1]. Ⅰ、Ⅱ期NSCLC根治术后不提倡做RT. [2]. 对N1,N2作术后RT可降低局部复发率,但远
期生存没有明显差异. 治疗方式 例数 局部复发率 S 162 33.2% S+RT 134 12.7% P值 <0.01
5年生存率 40.2% 42.9% 0.56
非小细胞肺癌的放疗原则(2)
5. 准备用诱导化疗者,应在化疗前取得基线CT图像,如有可 能,开始的放疗野应包括化疗前肿瘤体积.待缩野加光时 包括化疗后肿瘤体积.而对肺功能差,或肿瘤太大者,开始 RT可只包化疗后的肿瘤体积,以防过大肺毒性. 6. 3D-CRT和IMRT是当今最先进的RT技术,用3D-CRT技 术治疗肺癌,有必要评估肺、食管、心脏和脊髓的DVH, 使正常组织毒性最小化.若有可能应用呼吸控制技术,如 4DCT和呼吸门控技术. 7. 常选4-10MVx线照射,若纵隔肿块大或胸前后径超20cm, 也可用15或18MVx线,避免过度照射正常组织. 8. 高剂量侵犯野而不照淋巴区的照射方式,巳显示出治疗 毒性少,生存好,淋巴复发低.
SCLC放射治疗
[1]. 条件许可,放射治疗应尽早进入. [2]. 若肿块大,肺功能差,有肺不张,在化疗2周期
后行同期放化疗. [3]. 剂量. 对胸部 60Gy/30-33次,1.8-2Gy/次. [4]. 靶区: 肿瘤1.5-2cm.同侧肺门,纵隔入口至隆 突下区.不包对侧肺门和双锁上预防照射.化疗 前肿块范围尽可能在靶区内. [5]. 治疗模式: 早期: CT/RT→CT→CT→CT; 中期: CT→CT→CT/RT→CT;晚期: CT→CT →CT→CT/RT.
肺癌放疗适应症 (6)
五. 晚期肺癌的放射治疗.
1. 晚期肺癌对原灶姑息性放射治疗. 2. 晚期肺癌对症放疗: 疼痛、咯血、声嘶、 肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等. 3. 上腔静脉压迫综合征. 4. 脑转移的放射治疗. 5. 脊髓压迫.
非小细胞肺癌的放疗原则(1)
1. 对Ⅰ/Ⅱ期NSCLC可用放疗±化疗争取根治,对N0周围 型单病灶<5cm者可考虑用立体定向放射(SBRT)技木照 射. 2. 对根治性RT者,尽量避免中断治疗和减低照射剂量,除非 出现3度食管炎和血液毒.也应严密观察和防治毒性反应. 3. 如切缘(-),N+,术后应先化疗后RT;切缘(+),应同期化放疗; 切缘靠近肿瘤,和/或纵隔淋巴受累,应先RT后化疗. 4. 放疗计划应基于与放疗体位相同的CT图像,对诊断或CT 摸拟应静脉造影,以利勾画靶区和正常组织,当有肺不张 时,建议用PET/CT扫描
局部晚期NSCLC的放化疗(1)
[1]. 同期放化疗对局部晚期NSCLC巳成为临床
治疗模式. PE/RT→D已成为标准治疗选择: [ DDP 50mg/m2,d1,8,29,36;VP-16 50mg/m2,d15,29-33.于放疗第1天开始化疗,RT: 61Gy,1.8-2 Gy/次.RT后→泰素蒂75-100mg/m2,d1.q3w×3]. 方案 MST 3年OS 4年OS 5年OS PE/RT→D 26月 40% 29% 29% PE/RT→PE 15月 17% 17% 17%
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w. ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头 下缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处 方量先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
肺癌放疗适应症 (1)
一.早期肺癌的根治性放射治疗.
Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌(约占20-30%),首选手术 治疗,5年生存可达55%(Ⅰ期)和33%(Ⅱ期).因 有严重内科合并症；高龄,心肺功能储备不足; 或患者拒绝手术.选择根治性放射治疗被认为是 标准治疗. 根治性放疗结果: CR33-61%,5年生存率Ⅰ期 30%, Ⅱ期25%.
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
肺癌放疗适应症 (2)
二. 非小细胞肺癌术后辅助放射治疗.
1. ⅠA/B期. 术后切缘阳性者首选再手术,若 不手术者,必须行化放疗. 2. ⅡA/B期. 术后切缘阴性,有不良因素者(纵 隔淋巴结清扫不充分;包膜外侵;多个肺门淋巴 结阳性和肿瘤靠近切缘)应作术后化放疗.切缘 阳性亦应行术后化放疗. 3. ⅢA(N2). 术后切缘阴性→化疗+纵隔放疗. 术后切缘阳性→化放疗.
推荐正常组织剂量-体积参数
组织
单纯RT 脊髓 肺 50Gy 20Gy(<40%)
剂量体积限制
化疗/放疗 45Gy 20Gy(<35%) 化疗/放疗/手术 45Gy V20<20% V15<30% V10<40% V40<50%
心脏 食管 肝 肾
V40<100% V40<50% V50<50% V60<50% V55<50% V30<40% 双肾受照射时,V20<50%,若一侧无功能时,V20<25%.
早期NSCLC根治性放射治疗
1. 采用3D-CRT或IMRT技术照射. 2. 总剂量≧60Gy,1.8-2Gy/次.争取65-70Gy. 3. 照射范围. 可见肿瘤和阳性淋巴结,同侧肺门,
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.
1. 可切除的肺上沟瘤→术前同步化放疗. 2. 接近可切除的肺上沟瘤→术前同步化放 疗.若仍不可切除→改为根治性放疗. 3. 不可切除的肺上沟瘤→根治性同步放化 疗.
肺癌放疗适应症 (5)
四. 小细胞肺癌的放射治疗.
1. 局限期→联合化疗+同期放疗. 2. 广泛期→联合化疗.若有症状可行对症放 疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛 脑转移等. 3. 小细胞肺癌治疗后获CR、PR者,可考虑 行预防性全脑放射(PCI).
NSCLC术后放射治疗(2)
[3]. 术后RT指征:
1. 术后肿瘤残瘤. 2. N2(同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移); T3-4N1期(N1-支气管周围或同侧肺门淋巴 结转移,包括直接侵犯). [4]. 照射技术和剂量: 1. 采用3D-CRT技术. 2. DT≦60Gy.
早期NSCLC根治性放射治疗
3).如纵隔淋巴结,隆突下淋巴结受侵.同侧肺门
应包在CTV中. [3]. PTV: 在CTV外放8-10mm为PTV,下叶病变 比上叶外放要大.头足动度6.6mm,前后2.6mm,侧 方移动度1.4mm. [4]. 肺照射剂量-体积限制: 单肺: V30≦40%; V40≦30%. 全肺: V20≦25-35%; V30≦18%.
小细胞肺癌的放疗原则
1. 总剂量45Gy, 1.5Gy,2次/天;或60-70Gy/1.82.0GyF. 2. 开始化疗1-2周期(1类). 3. 放疗靶体积应当在放疗时经CT扫描确定,而化 疗前CT扫描获取原灶和受侵淋巴结也应包括 在放疗野内. 4. 对适合的病人,同期化放疗比序贯治疗更好(1 类). 5. 若可能,应采用3D-CRT技术进行放疗. 6. PCI剂量 用25Gy/10F/12d.