腹部手术后胃排空障碍16例分析
腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治分析
腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治分析目的探究腹部手术后功能性胃排空障碍临床诊断和治疗。
方法针对本院2010年5月～2015年8月收治入院的腹部手术术后功能性胃排空障碍患者200例展开探究，回顾性分析本组患者临床资料，分析其临床诊治。
结果本组患者均在腹部手术后出现功能性胃排空障碍，发生时间在术后4～10 d，平均（5.09±0.78）d，通过上消化道造影联合临床表现作出诊断，均予以保守治疗后痊愈，平均治疗时间（20.89±3.73）d。
结论腹部手术术后常出现胃排空障碍，绝大多数患者早期通过非手术治疗能够痊愈，应尽量避免二次手术，并且应积极控制疾病发生的风险，降低术后胃排空障碍发生率。
Abstract：Objective To explore the abdominal operation functional delayed gastric emptying after clinical diagnosis and treatment.Methods To investigate the diagnosis and treatment of 200 cases of functional delayed gastric emptying after abdominal surgery in our hospital from May 2010 to August 2015.The clinical data of the patients were analyzed retrospectively.Results This group of patients were found in abdominal surgery of functional delayed gastric emptying，occurred in the postoperative 4～10 d，the average（5.09±0.78）d，through the upper gastrointestinal radiography combined with clinical manifestations of the diagnosis，all were cured after conservative treatment，the average treatment time（20.89±3.73）d.Conclusion After abdominal operation，gastric emptying disorder often occurs，and most patients can be cured by non-surgical treatment at the early stage，should try to avoid secondary surgery，and should actively control the risk of disease，reduce the incidence of postoperative gastric emptying disorders.Key words：Gastric emptying disorder；Abdominal surgery；Clinical diagnosis；Non-surgical treatment功能性胃排空障礙是腹部手术术后常见的并发症之一，如胃癌根治术、门静脉高压症断流术以及胰十二指肠切除术等，本病一旦发生很有可能持续数周，甚至更长的时间，给患者的身心健康造成的影响较大，是临床目前处理相当棘手的问题，以往常常由于医生对本病认识不足而出现误诊或处理不当的情况，所以正确的诊断和适当的处理对于患者术后恢复具有重要的意义，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，继而缩短住院时间[1]。
腹部手术后胃瘫综合征16例分析
进行分析 。结果 ：６ ｌ 例患者手术后 ｌ ４ ２～ ５天恢 复 胃动力并痊愈 出院 。结论 ： 胃镜、 上消 化道造影是诊 断本病 有价值 的方
法， 胃 经 管减压 、 加强营养支持、 维持水 电解质平衡 、 胃肠蠕动的药物及 中医等非手术治疗 ， 瘫均治愈 ， 促进 胃 疗效满意。
１１ 对象 本组患者共 １ 例 ， ｌ 例 ， ４例 ， ． ６ 男 ２ 女 年龄 ４ ～ ０岁 ， ｌ７ 平均 ５ ５岁。１ ６例 Ｐ ｓ患者 的原发疾病 ： ｃ
胃溃疡 ２例 ， 胃癌 １ ， ７ ％ ； ０例 占 ５ 门脉 高 压 症 ｌ例 ， 胰 头癌 １例 ， 重症胰 腺 炎 １例 ， 囊 切 除 、 总 管 探 查 Ｔ 胆 胆 管引流 １例 ， ２ ％ 。并 发 应 急 性 溃 疡 ｌ例 。１ 占 ５ ６例
ｌ ， ３例 其表现为 胃扩张 ， 胃内有大量潴 留物 ， 蠕动弱 ， 胃黏膜充血水肿 ， 镜可通过吻合 口及幽门。 胃 治疗方法 ： 治疗措施包括禁食 、 有效持续 胃管减压 ； 促进胃动力药物应用 ： 采用 胃复安针 ｌｍ ， Ｏ ｇ２次／ 肌 天，
肉注射 ； 丁啉混悬液 ３ＩＬ３次／ ， 吗 Ｏｎ ， 天 胃管注入 ； 红霉素 针 剂 ０５ 静 脉 滴 注。 中药 治疗 ： 灸 、 三里 穴位 封 ．ｕ， 针 足
关键词 腹部手术 ； 胃瘫 ； 断 ； 诊 治疗
术后 胃瘫综 合征 （ｏｔ ｒ ｃｌ ａｔｐ ｒｙ ｓｓｎ ｐｓ ｕ ｉ ｓｏａ ｌ ｉ ｙ— ｓ ｇ ａ ｇ ｒ ａ ｓ ｄｏ ｅＰ ｓ 是 指 以 胃排 空 障 碍 为 主要 征 象 的 胃动 力 ｒｍ ，Ｇ ）
腹部术后功能性胃排空障碍的病因及防治
口水肿 ， 初期 进食流质 时通 过顺利 ， 一旦开始进 食半流质 食 而 物时 ， 过发 生困难 ， 物潴 留加上残 胃无力 ， 通 食 极易 出现 Ｆ Ｇ ． Ｄ Ｅ 另一方 面 ， 腔非 胃手 术后 的 Ｆ Ｇ 腹 Ｄ Ｅ的发生也 时有报道 ， 明 说
ＦＧ Ｄ Ｅ的出现绝不是一个 单纯 的胃动力 问题 ， 可能还与其他 因
空 迟缓 。
４３ 剂 型、 ． 用量 、 法 ： 用 妊娠早 、 中期引产 （Ｏ周 ～ ４周 ） １ ２ 米 索 前列醇（ 京紫 竹 药业 有 限公 司生 产 ） 北 与米 非 司 酮 序贯 合
并 使 用 ， 服用 米 非 司酮 ３ ～ ２ ｈ后 ， 腹 口服 米索 前 列 在 ６ｈ ７ 空 醇 ６ ０ ｇ ３片 ） 本品具有严重 的胃肠道反应 ， ０ （ 。 有时直接将米
１ 基础疾病 因素 ． ３
患者 的基础 疾病情况是关 系到术后
是否发生 胃功能性排 空障碍的重要 因素 。如患者 营养不 良、 低 蛋白血症 、 全身免疫力低下等情况 ， 可以引起术后 吻合 口瘘 、 吻
索前列 醇 ６０ ｇ放置 阴道 侧 、 ０ ， 后穹 隆 ， ｈ 如未娩 出 ， 追 ４ 后 可
生 呕吐大量 胃内容物 ， 同时伴有顽 固性 呃逆。若在手术后第 可 １ ０天鼻 胃管引 出液 体仍 超过 ３ ０ｍＬｄ 或术后第 １ ０ ／， ４天仍 不能 适 应正常进食而 出现频繁 呕吐者 ，在 排除远端 肠梗阻 的情况 下， 即须高度怀疑是否存在 Ｆ Ｇ Ｎ除此之外 ， 格检查和辅助 Ｄ Ｅ． 体
合 口水肿甚至输 出袢狭窄而导致 胃内容 物迟滞 。 糖尿病也是 引 起 胃功 能性排空 障碍 的重要基础疾 病之一 ， 一方 面 ， 糖尿病 可
腹部手术后胃排空障碍16例分析
症 。以往 由于对 胃排空障碍认识不足 ，常致临床医
生错误 判断 和再次手 术 。因此 ，正 确认识 胃排空 障 碍并及 时做 出诊 断和 治疗 ，对减轻 患者痛 苦有着 重
要意义 。我 院于 ２ ０ ０ ０年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ 共诊 治 月
胃排空 障碍 １ ６例 ，经 非 手术 治疗 均 恢 复 胃动力 而
障碍多见于 胃的手 术 ， 腹部其他 手术 亦可发 生 ， 但 本 组１ ６例患者 中涉 及 到 胃 的手 术 １ １例 （ ８ ７ ％ ） ６ ．５ ，
未涉及 胃的手术 ５例 （ １ ２ ％ ） 目前其 病 因尚不 ３ ．５ 。
明确 ， 一般认为是多种 因素的作用的结果 。涉及 胃
的手术 胃排空 障碍 的发 生 ， 可能原 因 ：１ （ ）胃手术 后 失 去幽 门的 防反流 机 制 。 （ ）内分 泌 激素 参 与 胃、 ２ 十二指肠 蠕动 功能 ， 术 切 除 胃窦 可导 致 内 分泌 激 手 素不足 ， 胃十二 指 肠 动 力 减弱 … 。 （ ） 术 后 吻 使 ３手
物 ，通过 刺激 胃肠 道肌 间神 经丛 上 的 ５一羟色 胺 型
受体 ，增加肌间神经丛节后末梢释放乙酰胆碱 ，而
产 生全 胃肠 道促 动 力 作 用 。 （ ） 中 医 针 灸 刺 足 三 ３ 里 、内关 等空位 配合辅 助 理疗 可促 进 胃肠 动力 ，也 可治疗 顽 固性 呃逆 ，利于 胃肠 功能 迅速恢 复 。
力 ，痊愈 出院 ，无 １例再 手 术 ，平 均 恢 复 时 间 为
７ ５ｄ ． ，患者 出院后未 做随访 。
２ 讨 论
肠 胃得行到充分的休息 ，另外 ３ ％高渗温盐水洗 胃 可消除 残 胃及 吻 合 口水 肿 ，利 于 胃排 空 。 （ ） 药 ２
腹部术后功能性胃排空障碍27例临床分析参考模板
腹部术后功能性胃排空障碍27例临床分析【摘要】为总结腹部手术后胃排空障碍的营养支持和治疗方法，回顾分析我院27例术后胃排空障碍患者的临床资料。
结果患者出现症状时间为手术后4～18d，平均8d。
所有患者给予胃肠减压、营养支持、高渗盐水洗胃、应用促进胃动力药物等治疗，部分患者给予腹部理疗及心理干预，治疗过程中无死亡病例，所有患者于7～40d，平均20d 后恢复胃功能。
术后胃排空障碍治疗可采取营养支持、促进胃动力药物及胃肠减压为主的个体化治疗, 避免盲目再手术，减轻病人痛苦及经济负担。
【关键词】胃排空障碍；胃肠减压；营养支持功能性胃排空障碍（FDGE）是指腹部手术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟，是腹部手术后常见的近期并发症之一。
我院自1999年1月至2008年12月间共诊治27例术后胃排空障碍患者，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男16例，女11例，年龄35～78岁，平均61岁。
原发病手术：喷门癌根治术3例，胆囊切除或胆总管探查T管引流术4例，胃癌根治术4例，胃大部切除毕II式吻合术11例，结肠癌根治术2例，胃穿孔1例，胰腺炎2例。
1.2 临床表现27例病人均在手术后4～18d（平均8d）出现上腹饱胀、恶心、嗝逆、呕吐大量胃内容物或术后留置胃管引流量＞800mL/d。
查体：上腹部饱满，可有轻度压痛，可闻及振水音，肠鸣音正常或减弱。
实验室检查血钾、血氯浓度多降低；上消化道造影（泛影葡胺）显示胃扩张、蠕动差或无蠕动，造影剂可通过吻合口或幽门，其中有8例显示吻合口狭窄，后经胃镜检查证实胃吻合口炎症水肿所致，胃内有大量液体残留，但胃镜均能顺利通过吻合口。
1.3 功能性胃排空障碍的诊断标准（1）腹部手术后，进食出现腹胀、恶心、呕吐大量胃内容物；或术后留置胃管超过7d且引流量＞800mL/d,夹胃管出现腹胀、嗝逆、呕吐者。
（2）经影像学或胃镜检查排除机械性梗阻者。
1.4 治疗及结果27例均经非手术保守治疗治愈，治疗措施包括禁食水、有效持续胃肠减压，每天用3%高渗盐水洗胃以减轻残胃及吻合口水肿，促进胃张力恢复。
胃窦癌胃大部切除术后胃瘫16例治疗体会
的指导下创新思想观念 ， 创新服务模式 ， 将创新贯穿于 医院管 理的各个方 面， 增强医院的竞争力 ， 加强效率意识 ， 坚持不断发
造影示 胃排空正常 ， 此时拔除 胃管 ， 拔管 时间 １ ～ ７ ， 均 ０ｄ １ 平 ｄ
ｌ ， 半 流质 食 物 。另外 ３ 分 别 于 ３ ４ 恢 复 胃排 空 ， 除 ３ 进 ｄ 例 ，周 拔
胃管。１ 例治疗效果差 ， 未能恢复排空 ， 因多器官功能衰竭而死
胃窦癌 胃大部切 除术后 胃瘫 １ 治疗体 会 ６例
武如 芳 韩新 红 盂彦斌
（ 邢台县医院， 河北 邢 台 ０ ４ ０ ５ ０ １）
亡 ， ｌ 例均治愈 。 余 ５
３ 讨 论
３１ 发病机制 胃大部切 除术后发 生胃瘫发病机制尚不 ． 完全清楚 ， 可能与以下因素有关 ： ①神经支配因素 ： 迷走神经的 损伤 ， 影响了胃的神经支配 ， 从而影响 了胃的张力 ， 降低 了胃的 机械性排空能力。 ②手术因素 ： 由于切除了胃蠕动最强的部分， 破坏 了胃的研磨 ， 损伤 了胃排除食物的协调功能 ， 而导致该病
基层医学论坛 ２０ ０９年第 ｌ ４卷 ２月上旬 刊
现、 胃造影 、 胃镜检查获得 ， 应排除机械性梗阻因素。胃切除术 后肛门排气恢复 ， 拔除胃管 ， 已进食而 出现临床症状 ， 经消化道
造 影及 胃镜 检 查证 实 ， 诊 断成 立 。 则
部切除术（ ）１Biblioteka ， Ｄ 术 ３ ６例 发生 胃瘫 １ ， 中 Ｂｌｏ —ｌ式手 ６例 其 ｉ ｔ ｌｈ ｒ
２ 结 果
… 高黎明 ， 希诗． １ 吴 胃大部切除术后 胃瘫 ｌ 例治疗分析【＿ ７ Ｊ肿瘤防治 】
腹部手术后胃排空的障碍例临床分析
腹部手术后胃排空障碍48例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机理、诊断和治疗方法。
方法总结我院1989年1月至2009年12月收治的48例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。
结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后3－14天。
48例经非手术治疗于术后15－60天恢复胃动力，痊愈出院，3周内治愈18例（37.5％），4周内治愈26例（54.1％）。
结论腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段，采用非手术疗法可治愈胃排空障碍，应尽量避免再次手术。
【关键词】胃潴留胃排空障碍功能性胃排空障碍（FunctionaldelayedgastricemptyingFDGE）是胃肠运动减弱导致胃内瘀积或固体和流质食物排空减弱的一种综合征，是腹部手术后非机械性梗阻引起的胃排空障碍，保守治疗可痊愈，无需再次手术。
现将48例病人资料分析如下：1临床资料1.1一般资料：本组男34人，女14人。
年龄26－82岁，平均42岁。
其中胃大部切除术后12例，胃癌根治术后16例，胰十二指肠切除术后6例，脾切除、贲门周围血管离断术后4例，胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术后4例，左半结肠癌根治术后2例，横结肠切除术后2例，小肠破裂修补1例，左肝外叶切除术后1例。
胃手术中BillrothⅠ式吻合8例，BillrothⅡ式吻合20例。
1.2临床表现：本组48例于手术后3－14天（平均8.4天）恢复胃排空功能，停止胃肠减压进流食并改为半流质1－4天后，出现腹部饱胀、恶心、呕吐及呃逆，呕吐物为大量胃内容物，内含胆汁，吐后症状缓解。
查体上腹饱满，上腹部轻压痛，闻及振水音，肠鸣音减弱或正常，胃肠减压量多在800ml以上。
16例病人X线碘油造影见残胃无扩张力，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，吻合口无梗阻影像。
腹部术后功能性胃排空障碍的临床诊治分析
腹部术后功能性胃排空障碍的临床诊治分析目的：探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、临床诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析笔者医院普通外科20例腹部术后胃排空障碍患者的临床资料。
结果：20例患者经保守治疗后恢复胃动力，痊愈出院。
结论：腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，早期发现、明确诊断是关键，采取非手术疗法可治愈本病。
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying，FDGE)是指胃大部切除、胰十二指肠切除、胆囊切除等各种腹部手术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟，导致患者住院时间延长，加重经济负担，是腹部手术后常见的并发症，多经非手术治疗方法得以治愈。
现将笔者医院近年来腹部术后功能性胃排空障碍临床资料加以总结分析。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2001年5月-2011年5月笔者所在科收治的20例腹部疾病行手术治疗的临床资料，其中男性12例，女性8例，年龄35~82岁，平均年龄57岁，恶性肿瘤11例，其中胃窦癌8例，均行胃大部切除，D2淋巴结清扫，毕II式胃肠吻合术；结肠癌2例，分别为右半结肠切除和左半结肠切除术各1例；胰腺癌1例，行胰十二指肠切除术；良性疾病9例，其中胃溃疡5例，胃穿孔2例，幽门梗阻2例，以上均行胃大部切除，毕Ⅱ式胃肠吻合术；胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石T管引流术1例。
其中行连续硬膜外麻醉5例，连续硬膜外麻醉加全身麻醉10例，全麻5例。
1.2 临床表现本组患者主要表现为术后4~6 d拔除胃管、开始流质或半流饮食后，或因进食量较大而出现上腹部饱胀，频繁呕吐大量含或不含胆汁的胃内容物，予以重新置胃管后可抽出大量胃液及内容物，部分患者术后3 d开始胃肠减压，管内持续引流出胃液大于800 ml/d。
查体发现腹平坦或饱满，未见胃肠型和蠕动波，无肌紧张，无明显压痛或稍有轻微压痛，胃叩击呈鼓音，振水音为阳性，肠鸣音可正常或减弱、消失，无气过水声。
综合治疗腹部手术后胃排空障碍的临床疗效观察
综合治疗腹部手术后胃排空障碍的临床疗效观察【摘要】目的探讨综合治疗腹部手术后胃排空障碍的临床疗效。
方法从2011年2月至2013年2月，我院共收治胃大部切除后发生胃瘫患者40例，将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的病例数均为20例，治疗组患者给予中西医结合的综合治疗方法，对照组患者给予西医治疗方法，统计两组患者的临床治疗效果。
结果治疗组显效16例，好转2例，无效2例；对照组显效13例，好转3例，无效4例。
治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予基础常规治疗，①禁食水，应用3%温盐水洗胃，持续胃肠减压，洗胃时间为每天2次；②全胃肠外营养，补充足够的维生素、白蛋白、热量及微量元素，维持电解质、水、酸碱平衡，对负氮平衡进行纠正；③给予患者胃复安肌肉注射治疗，剂量为10mg，每天肌肉注射2次，给予胃肠动力药物西沙必利10mg 或多潘立酮20mg经胃管注入，每天进行3次；④给予0.3g红霉素治疗，每天给予2次。
持续治疗15天。
治疗组患者在上述治疗的基础上，给予针灸配合的综合治疗，针灸穴位为胃脘、三阴交、三里和关元。
每天针灸治疗1次，持续治疗15点。
同时，给予两组患者饮食指导、心理疏导。
1.3疗效判定显效：经过治疗后，无胃液流出，胃管拔出后无呕吐、恶心的症状，能够进半流食；好转：经过治疗后，明显减少了胃液量，但是恶心症状仍然存在，只能进流食；无效：经过治疗后，没有缓解临床症状或加重。
显效加好转为总有效。
1.4统计学方法数据采用spss13.0统计学软件处理，组间资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2结果治疗组和对照组个20例患者，治疗结果分别是：治疗组，显效（例）是16（80.00%），好转（例）是2（10.00%），无效（例）是2（10.00%），总有效率（%）是90.00%；对照组。
显效（例）是13（65.00%），好转（例）是3（15.00%），无效（例）是4（20.00%），总有效率（%）是80.00%。
胃手术后残胃功能性排空障碍16例临床分析
【 关键词 】 胃手术 排 空障碍
治疗
胃大部切 除术后残 胃排 空障碍 习惯上 称之为 胃术后功 能性 交感神经纤维不仅 可通过 抑制 胃肠 神经丛 的兴奋神 经元来抑 制 排空 障碍 ， 又称 胃术 后 残 胃功 能 性 排空 延 迟 综 合征 （ｕｃｉ ａ ｆｎｔ ｎｌ 胃动 力 ， 可 通 过 交 感 神 经 末 梢 释 放 的 儿 茶 酚胺 直 接 与 胃平 滑肌 ｏ 还
ｄ ｌ ｅ ａｔｃｅ ｐｙ ｇＦ Ｇ ） 胃瘫 、 后 胃 无 张 力 症 等 ， 指 细胞膜上 的 Ｏ 和 ｐ受体结合 ， ｅ ｙｄｇｓｉ ｍ ｔｉ ，Ｄ Ｅ 、 ａ ｒ ｎ 术 均 ／ 抑制平滑肌细胞 收缩 ， 导致 胃肠排
不伴吻合 口或输 出端空肠袢等机械性梗阻 因素 的残 胃无 力 ， 排空 空延迟 ， 这是 目前认 为远端 胃术后 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ的主要原 因 Ｊ 。②术后 障碍 … 。我院近年来诊治 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ共 １ ， ６例 现分析报告如下 。
手术后 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ患者 １ ， 中男性 ｌ ， ６例 其 Ｏ例 女性 ６例 ； 年龄 ４ ７ 发 病 的原 因之 一 。本 组 毕 Ｉ 吻 合 发 生 Ｆ Ｇ Ａ 例 ， Ⅱ式 吻 ９～ ４ 式 ＤＦ 毕 岁， 平均 ５ ６岁。原发病 ： 胃溃疡 ４例 ， 十二指肠溃疡 ３例 ， 胃窦癌 合 ｌ ０例 。③手术时切断迷走 神经 ， 迷走 神经损 伤累及 内脏 自主 ７例 ， 胃窦恶性间质瘤 ｌ ， 头癌 １例 。行 胃癌 根治术 ８例 ， 例 胰 溃 神经 ， 而抑制 胃肠 动力 ， 响 了胃蠕动和排 空 的功 能。④胆 汁 从 影
疡 病 行 胃大 部 切 除 术 ７例 ， 中毕 Ｉ式 吻 合 ４例 ， Ⅱ式 吻 合 １ 返 流 ， 其 毕 ０ 引起 胆 汁返 流 性 胃炎 ， 重 残 胃和 吻 合 口炎 症 和 水 肿 ， 扰 加 干
腹部手术后胃功能性排空障碍综合征18例分析
腹 部 手 术 后 胃功 能 性 排 空 障碍 综 合 征 １ ８例 ， 均发 生 于 术后 ７～１ 。均 经 保 ５ｄ
腹 部 手 术 后 胃功 能 性 排 空 障 碍 的 病 因是 多样 的 ， 消化 道 造 影 及 胃镜 检 查是手 术 疗 法 可 治 愈 胃排 空 障 碍 ， 尽 量避 免 再 次 手 术 应
【 关键词 】 腹部手 术后 ； 胃功能性排 空障碍 ； 临床分析
１ 资料 与 方 法
拔除 胃管 。１ ８例病人 中 ２例行 胃镜检查见 胃无蠕动波 ， 吻合 Ｊ ＝ ＝ ＿ ］
及 胃黏 膜 充 血 水 肿 ， 胃镜 能 通 过 吻 合 口 ， 流 出道 机 械 性 梗 阻 。 无 １ 行 口服 碘 剂 胃造 影 ， 残 胃扩 张 ， 动减 弱 或 消失 ， ０例 见 蠕 胃排 空
１ ｉ ， 天 ３～ ５ｍ ｎ 每 ５次 为宜 。术 后 ２～３ｄ指 导 患 者 进 行 腰 背 肌
漏 的风 险大 大降低 。但在 术中仍应 注意观察 生命体征 变化 ， 及 时处理 ， 避免骨水泥微 粒弥散 致血 压骤 降 、 截瘫甚 至导 致生命
危 险 Ｊ Ｉ。此外 ， 有文献报道 ， 由于术 中体位 摆放不 当或 忽视对 眼的保 护 ， 造 成 术 后 患 者 视 力 损 伤 甚 至失 明 的严 重 并 发 可
１１ 一般资料 ： ． 本组 ｌ ８例 ， ８例 ， １ 女 ０例 ， 女 之 比 尤 明 显
差异 ， 年龄 ３ ７ ２～ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。功 能性 胃排 卒 障碍综 合征 患者均符合 以下诊 断标 准 ： 检 查提 示无 胃流 出道机 械性 梗 ①
阻 。② 停 止 胃肠 减 压 或 改 饮食 为半 流 质 后 ｆ现 上 腹 胞 胀 、 隆 ｝ ｊ 膨
胃术后致胃瘫16例临床分析
恢 复 ， 正 常进 食 。结 论 胃部 手 术后 胃瘫 的 病 因是 多因 素 的 ， 化 道 造 影 及 胃镜 检 查是 诊 断 胃瘫 的 主 要 手段 。 采 用 非 手术 治 可 消
疗 可 治 愈 胃瘫 ， 应 尽 量 避免 再手 术。 故
关键词 ： 胃部 手 术后 ； 胃瘫 ； 临床 分析
【 袁家祥 ， ３ 】 等。伤寒 ２ ４例嗜酸粒 细胞检测 结果 。临床检验杂 志 ， ８
１９ ，７ ２ ：１ ． ９ ９ １（ ） １５
【 微 生物学 和微生物学检验。 ４ 】 人民卫 生出版社 ，９ ７ ｌ 月第二版 １９ 年 ０
参考文献 ：
【 张世馥 ，等。细菌 Ｌ型致病性 的病理研 究 。蚌埠 医学院学报 ， ｌ 】
症之一 ， 主要 表现为 胃蠕动无力 、 胃排空延 迟 ， 目前 普遍认
本 病多数是 一种功 能性疾病 ， 旦确诊 ， 一 应耐心 向病人 解 释 ， 除其 紧张和恐 惧心理 ， 消 以取得病人的积极配合 ， 一般 保 守治疗 可以治愈 ， 多数可在 ２ ４周内缓解 。 ￣ 给予禁食 ， 持续
术治疗而治愈 ， 无一例再手术 。
１ 一般资料 ． １ 本组男 １ 例 ， ５例 ； １ 女 年龄 ３ — Ｏ岁 ， 均 ５ ． 。其 ５８ 平 ２５岁
中 ： 门癌 ２例 ， 贲 胃窦癌 ９例 ， 十二指肠溃疡穿孔 ４例 ， 胃、 腹
部外 伤 胃破 裂 １ 。 例
１ ． ２临床表现 在 术后 ５一 ｌ 天拔除 胃管开始进食流质饮食或 由流 质 ｌ
祖 ，以及 Ｌ型缺壁程 度不伺 对此类 抗生素敏感不一致所致 。
【 ２ 志刚。 自中耳炎分离 的 ３８ 】顾 ８ 株致病 菌分析 。临床检 验杂志 ，
腹部手术后功能性胃排空障碍16例分析
腹部手术后功能性胃排空障碍16例分析资料与方法1996年8月～2006年7月收治腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)患者16例，其中男10例，女6例；年龄48～74岁，平均61岁。
原发疾病：胃窦癌4例，胃体癌3例，胃溃疡3例，十二指肠溃疡2例，结肠癌2例，急性重型胰腺炎1例，门脉高压症1例。
术式：胃大部切除(或远端胃癌根治术)BillrothⅠ式吻合4例，BillrothⅡ式吻合7例，胆囊切除、胆总管切开取石T管引流、胰腺坏死组织清除术2例，贲门周围血管离断术1例，右半结肠切除术1例，左半结肠切除术1例。
临床表现：术后3～7天肠功能恢复，拔除胃管停止胃肠减压，由流质改为半流质食物后1～3天即出现上腹部饱胀不适感，进行性加重，呕吐及顽固性呃逆，呕吐物为胃内容物、食糜及少量胆汁，呕吐后症状缓解明显，无明显腹痛。
全组病人再行胃肠减压可抽出大量胃液，700～2500ml/日。
查体：上腹部饱满，可有轻度压痛，可闻及振水音，肠鸣音正常或减弱。
16例均行稀钡或碘剂造影检查，见胃或残胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，无吻合口狭窄。
7例行胃镜检查示胃或残胃扩张，无收缩及蠕动，黏膜及吻合口水肿，胃镜头可顺利通过吻合口。
治疗措施包括禁食、胃肠减压，每天用3%盐水洗胃，以减轻胃黏膜及吻合口水肿，全胃肠外营养(TPN)，静脉补液，维持水电解质平衡。
胃液引流量大时，可运用抑制胃酸分泌药和生长抑素，运用促胃动力药，如胃复安、吗叮啉、红霉素等，铺以针灸治疗。
FDGE的恢复常突然发生，1～2天内胃管引流量明显减少，即可拔除胃管，进流质饮食。
结果患者于术后10～41天恢复胃动力，其中3周内恢复9例，5周内恢复7例。
均非手术治疗而痊愈，无1例再手术。
讨论FDGE多见于胃手术，但腹部其他手术后亦可发生。
本组16例患者中涉及胃的手术11例(68.7%)，其余5例未涉及胃的手术。
腹部手术后FDGE的发生机制目前尚不清楚。
非涉及胃手术FDGE的发生可能于神经递质和调节因子、精神因素、术后腹腔感染、全身营养状况、电解质紊乱、食物甚至药物有关。
腹部手术后功能性胃排空障碍15例分析
腹部手术后功能性胃排空障碍15例分析魏华兵，钱忠亚，薛双根【关键词】功能性胃排空障碍功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）是腹部手术后，专门是胃癌肃除术、胰十二指肠切除术、门静脉高压断流术后常见的并发症［1］。
由于FDGE经保守医治后可治愈，而假设误遭手术医治那么可能致使病情加重，延长恢复时刻。
因此正确的诊断和及时有效地医治对幸免盲目再手术，减轻病人的痛楚有着重要意义。
我院自1995～2005年共医治腹部手术后并发功能性胃排空障碍（FDGE）15例。
现总结报告如下。
1 临床资料一样资料本组共15例，男5例，女10例。
年龄35～82岁，平均岁。
择期手术2例，限期手术9例，急诊手术4例。
术式：胃癌根治术7例，胃大部切除术2例，Whipple手术，门奇静脉断流术、脾破裂脾脏切除术阑尾切除术、小肠破裂修补术、胆囊切除术各1例。
病症及诊断标准（1）病症显现时刻：术后4～13天，平均天。
（2）腹部手术后进食流质或改良半流质后显现腹胀、反酸、恶心，呕吐大量胃内容物；或术后留置胃管超过7天且引流量＞800ml/d，夹闭胃管后显现胃胀、呃逆、呕吐者。
（3）经胃镜和或泛影葡胺消化道造影后，提示胃肠蠕动功能减弱或消失，排除流出道机械性阻塞。
（4）排除糖尿病、结缔组织疾病、低钾血症等引发的胃排空障碍。
（5）未利用阻碍滑腻肌收缩的药物［2］。
医治方式全组均采纳非手术医治，方法包括禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质酸碱平稳、补足微量元素及维生素、通过全胃肠外营养（TPN）和（或）肠内营养（EN）支持。
本组15例中11例行TPN医治，4例行EN医治。
同时利用增进胃动力药物：如胃复安、吗丁啉、红霉素、西沙比利等并辅以中药及针灸医治。
结果本组15例经医治10～38天（平均24天）后恢复胃动力，拔除胃管。
拔管指征为患者腹部病症体征消失，胃管引流量明显减少，泛影葡胺消化道造影证明胃蠕动良好。
腹部手术后胃功能性排空障碍37例临床治疗分析
腹部手术后胃功能性排空障碍37例临床治疗分析功能性胃排空障碍(functional delayed emptying FDGE)是指腹部手术后，特别是胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟。
文献报道中命名较多，有称之为功能性排空延迟综合症、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫、Roux-en-Y淤积综合症等[1]。
常继发于胃大部切除术、胰十二指肠切除术等，少数继发于腹腔其他手术如胆囊切除术等。
由于易误诊为输出端机械性梗阻而误行手术，故提高对本病的认识有重要意义。
现就我院1998年6月至2011年6月13年中共发生的37例FDGE总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男13例，女24例。
年龄38～78岁，>60岁18例。
原发疾病包括：胃癌15例，胃溃疡穿孔4例，胰头癌3例，壶腹癌2例，门静脉高压4例，右半结肠癌4例，左半结肠癌2例，急性化脓性胆管炎2例，重症胰腺炎1例。
施行手术：胃癌根治术15例，胃大部切除术4例，其中Billroth 1式吻合9例，Billroth II式吻合10例，胰十二指肠切除术5例，贲门周围血管离断术4例，右半结肠癌根治术4例，左半结肠癌根治术2例，胆囊切除术加T管引流术2例，胰腺坏死组织清除引流术1例。
1.2 临床表现本组37例患者在术后4～6天停止胃肠减压，进流质饮食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，6例改为半流质时出现症状。
吐后自觉症状缓解，无明显腹痛表现。
体格检查可见上腹部稍饱满，无蠕动波。
全部病例腹部均无明显压痛或反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
上消化道碘油造影见胃扩张，有大量潴留，胃内无蠕动或蠕动减弱。
造影剂可进入输入段仅见点滴造影呈漏斗状狭窄，边缘光滑。
胃镜检查显示胃壁及吻合口水肿，但无梗阻表现。
1.3 治疗与效果本组36例经保守治疗痊愈，其中23例1周内恢复，6例2周内恢复，4例3周内恢复，2例4周内恢复，1例6周内恢复。
保守治疗的方法包括：禁食水、胃肠减压、补液、肠内或肠外营养等。
胃术后残胃排空障碍17例分析
胃术后残胃排空障碍17例分析
张新元;移鹤林;马维强
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2004(11)8
【摘要】胃排空障碍是胃手术后的一种并发症，近年来逐渐被大家所认识。
但其病因尚不清楚，治疗上也无特定有效办法，本文总结了对17例胃术后残胃排空障碍的治疗与观察情况，报告如下。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】张新元;移鹤林;马维强
【作者单位】748200,甘肃省渭源县人民医院;748200,甘肃省渭源县人民医
院;748200,甘肃省渭源县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.胃术后残胃功能性排空障碍（附33例分析） [J], 傅军
2.胃大部切除后残胃功能性排空障碍9例分析 [J], 童建国;林玲莉;胡炳钿
3.胃术后残胃功能性排空障碍11例分析 [J], 郭宝峰;杨林;许建利
4.胃手术后残胃排空障碍12例分析 [J], 康禄慧;郎淑炜
5.胃术后残胃功能性排空障碍16例分析 [J], 朱麟;严永卿
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腹部手术后胃排空障碍16例分析【关键词】腹部手术胃排空障碍
胃排空障碍是腹部手术后，特别是胃大部切除术、胃癌根治术、结肠癌根治术等术后常见并发症。
以往由于对胃排空障碍认识不足，常致临床医生错误判断和再次手术。
因此，正确认识胃排空障碍并及时做出诊断和治疗，对减轻患者痛苦有着重要意义。
我院于2000年1月至2008年1月共诊治胃排空障碍16例，经非手术治疗均恢复胃动力而痊愈出院，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料我院于2000年1月至2008年1月经腹部手术后发生胃排空障碍患者16 例，其中男10 例，女6 例。
年龄：36～80 岁，平均年龄57.6 岁。
1.2 手术方式胃大部分切除术4 例、胃癌根治术7 例，结肠癌根治术2 例、肠破裂修补术1 例、胆囊切除胆总管切开取石T 型管引流术1 例、肠粘连松解术1 例。
1.3 治疗及结果 16 例病人胃排空障碍诊断明确后全部经非手术治疗,于术后6～15 d均恢复动力，痊愈出院，无1 例再手术，平均恢复时间为7.5 d，患者出院后未做随访。
2 讨论
2.1 术后胃排空障碍的病因腹部手术后胃排空障碍多见于胃的手术，但腹部其他手术亦可发生，本组16 例患者中涉及到胃的手术11 例(68.75%), 未涉及胃的手术5 例(31.25%)。
目前其病因尚
不明确，一般认为是多种因素的作用的结果。
涉及胃的手术胃排空障碍的发生，可能原因:(1)胃手术后失去幽门的防反流机制。
(2) 内分泌激素参与胃、十二指肠蠕动功能，手术切除胃窦可导致内分泌激素不足，使胃十二指肠动力减弱[1]。
(3)手术后吻合口瘘等并发症，可有不同程度感染，使肠道麻痹。
非涉及胃手术术后胃排空障碍的发生可能与神经递质和调节因子、精神因素等相关。
另外与营养不良、低蛋白血症及电解质紊乱等因素相关，因此，胃排空障碍的发生是多因素导致的。
2.2 胃排空障碍的诊断患者腹部手术后，尤其上腹部涉及胃的手术，经数日拔除胃管，进流质或由流质改为半流质饮食后出现上腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐出大量胃内容物,停止排气、排便等症状。
胃肠减压抽出大量胃液，24 h胃液﹥1 000 mL，体格检查腹部饱胀、可有轻度压痛、有胃振水音，肠鸣音正常或减弱，均应考虑存在胃排空障碍的可能。
但需提高对该疾病的认识，及时准确地与术后早期炎症性肠梗阻[2]进行鉴别。
常规检查方法是胃镜及消化道造影，胃镜检查可见残胃无蠕动波，胃镜可顺利通过吻合口，X线检查表现为胃或残胃扩张，看不到胃肠蠕动波或24 h后有少量钡剂通过。
2.3 胃排空障碍的治疗 (1)一般治疗:采取禁食水、胃肠减压、静脉输液。
TPN 或EN支持，维持水、电解质、酸碱平衡，特别注意补充钾，使肠胃得行到充分的休息，另外3%高渗温盐水洗胃可消除残胃及吻合口水肿，利于胃排空。
(2)药物治疗：采用促胃肠动力药物治疗。
主要包括：胃复安、吗丁啉、红霉素、普瑞博思等，普瑞博思等。
胃复安、吗丁啉
是多巴胺受体拮抗剂,对食道和胃的平滑肌有显著的促动力作用,能促进胃的排空。
红霉素作用原理是直接与胃动素受体结合发挥胃动素样作用,对胃有显著促动力作用[3]普瑞博思为新型全胃肠道促动力药。
属于苯甲酰胺衍生物，通过刺激胃肠道肌间神经丛上的5-羟色胺型受体，增加肌间神经丛节后末梢释放乙酰胆碱，而产生全胃肠道促动力作用。
(3)中医针灸刺足三里、内关等空位配合辅助理疗可促进胃肠动力，也可治疗顽固性呃逆，利于胃肠功能迅速恢复。
因此，我们认为在临床实践中必须注意检查全身及局部情况，加强手术期的处理，选择合理的术式，从而尽可能降低手术后胃排空障碍的发生，一旦明确诊断应积极早期综合治疗，多数患者经非手术疗法均能顺利恢复。
胡世林：腹部手术后胃排空障碍16例分析辽宁医学院学报 2008年8月，29(4)
【参考文献】
[1] 孙备,许军,周尊强，等.腹部手术后功能性胃排空障碍36例临床分析[J].中国实用外科杂志,2003,8:456-457.
[2] 唐文龙,白鹏.胃大部切除术后残胃排空障碍的诊断和治疗[J].陕西医学杂志，2005，6(34)：364.
[3] 杨建芬，李宁,黎介寿.术后肠梗阻的诊断及治疗(附137例报告)[J].中国实用外科杂志,2005,25(12):730-731。