2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析

2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床分析

目的深入探讨2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特征与治疗效果。方法将该院在2013年12月—2015年6月期间内进行诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文分析的实验组，同时将同期来该院进行治疗的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文分析的对照组，并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料做全面分析。结果经由对两组患者所做的诊断发现，实验组患者病症类型具有再发性、大面积与多发性的特点，实验组患者大面积梗塞、多发性梗塞、再发性梗塞、出血性梗塞的发生率数分别为26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明显高于对照组（分别为17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），两组的梗塞发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过治疗后，实验组患者中，总有效率是91.2%，对照组患者中，总有效率是73.5%，两组患者的总有效率对比，其差异有统计学意义（χ2=8.274，P＜0.05）。结论对于2型糖尿病合并脑梗塞患者来讲，须及时采取正确的方法对患者的病情做出诊断，然后根据对患者进行诊断所得出的结果制定出与之适合的治疗方案，以使患者的风险能够最大程度的减少，利于患者身体早日康复。

标签：临床分析；2型糖尿病；脑梗塞

近年来，糖尿病患者的发病率呈现出持续上升的态势，患病人数每年都在不断增加，通常来讲，糖尿病患者均有比较长的病史，且患者易于并发其它一些疾病，这对于患者的健康产生了非常大的威胁，并严重影响了患者的日常生活[1]。脑梗塞不仅是一种易于发生的糖尿病并发症，也是神经内科的一种多发病，患有缺血性脑梗塞的人数要远远超过出患有血性脑梗塞的人数，其中最为常见的是多发性腔隙性梗塞[2]。根据这一情况，该文在进行分析时，特选出该院诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者，以及同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者，并采取回顾式分析法对两组患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式将该院在2013年12月—2015年6月这段时间内诊治的34例2型糖尿病合并脑梗塞患者确定为该文研究的实验组，在这些患者中，男性共15例，女性共19例，年龄在46～82岁之间，平均年龄为（69.17±1.26）岁，患者糖尿病病史最长时间为19年，最短时间为2年，平均病史为（11.23±1.37）年；将同期来到该院进行诊治的34例非糖尿病脑梗塞患者确定为该文研究的对照组，其中，男性共20例，女性共14例，年龄最小为47岁，最大为83岁，平均年龄（67.91±3.22）岁，患者中有合并高血压与合并心血管病的人数分别为13例和7例，两组患者在临床资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 测量项目在患者入院之后，需要测量其血压的情况，于次日清晨取患者空腹状态下的静脉血，同时应用颅脑CT来做检查。

1.2.2 治疗方法对全部患者进行控制血压、抗血小板凝集、调脂、解痉、降低血黏度、以及调整代谢紊乱与纠正水电解质等治疗，根据患者出现梗塞的面积情况来消除脑水肿，实验组患者在此基础上进行口服降糖药物，或者注射胰岛素治疗，要采取正确方法使用葡萄糖与胰岛素，并纠正酮症酸类中毒，避免呼吸道与泌尿系统出现感染。

1.3 观察指标

将患者脑梗塞类型认真做好记录，同时对患者的疗效状况进行细致观察，疗效方面可参照以下内容：显效，患者脑梗塞面积得到减小，各指标均控制在正常范围之内；好转，患者脑梗塞面积得到减小，各指标均明显有所改善；无效，经过诊治后，患者在病情上未出现显著的改善，甚至变得更重[3]。

1.4 统计方法

对以上两组患者的全部记录数据进行分类与汇总处理，应用统计学软件SPSS19.0对经过以上汇总的数据做综合分析，计数资料采用率（%）来表示，组间率对比以χ2检验；组间对比差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的脑梗塞类型对比

经由对两组患者所做的诊断发现，实验组患者病症类型具有再发性、大面积与多发性的特点，实验组患者大面积梗塞、多发性梗塞、再发性梗塞、出血性梗塞的发生率数分别为26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明显高于对照组（分别为17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），两组的梗塞发生率对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。具体如表1所示。

2.2 两组患者的疗效状况对比

通过治疗后，实验组患者中，显效共14例，好转共17例，无效共3例，总有效率是91.2%，对照组患者中，显效共13例，好转共12例，无效共7例，死亡2例，总有效率是73.5%，两组患者的总有效率对比，其差异也具有统计学意义（χ2=8.274，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并脑梗塞的临床表现特点是：梗塞以中小梗塞多见，范围小，CT 可见多数病例为多发性腔隙性脑梗塞，许多病例为无症状性脑梗塞，或为轻偏瘫

[4-5]。这与糖尿病患者微小动脉病变较为严重有关，而较大面积梗塞多与继发性粥样硬化有关，因为这些患者多数同时患有冠心病和高血压病。

高血糖是脑血管并发症及死亡的独立危险因素，由于高血糖的存在，使血液黏稠度增加，此外，高血糖可引起内皮细胞损伤，血小板在受损内皮细胞上粘附聚集，血液流经已经狭窄的脑动脉时更加缓慢，更易导致血栓的形成，引起缺血性脑卒中[6]。糖尿病合并脑梗塞的在临床上具有以下特点：梗塞面积小，且主要是中小梗塞，通过CT能看到大部分患者属于多发性脑梗塞。有许多糖尿病患者的病情会随着病程的延长而愈来愈重，甚至有的还会出现动脉粥样硬化，产生微小血栓，从而引起脑梗塞[7-8]。对于这一类疾病患者，须采取口服降糖药物，或者注射胰岛素等方式来将血糖控制在正常范围之内，并且针对患者存在的一些基础性疾病给予适当治疗。由该文的分析结果可以看出，经由对两组患者所做的诊断发现，实验组患者病症类型具有再发性、大面积与多发性的特点，实验组患者大面积梗塞、多发性梗塞、再发性梗塞、出血性梗塞的发生率数分别为26.5%、32.4%、32.4%和8.8%，明显高于对照组（分别为17.6%、20.6%、26.5%和35.3%），两组的梗塞发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这和荆义娣、Brands MW 等研究结果[9-10]基本相符。通过治疗后，实验组患者中总有效率是91.2%，明显高于对照组患者（总有效率是73.5%），两组患者的总有效率对比，其差异也具有统计学意义（χ2=8.274，P＜0.05），这充分说明了及时诊断的重要性。

综上所述，对于2型糖尿病合并脑梗塞患者，须及时、准确的诊断出患者的病情，且要依据对患者的诊断结果来给出相应的治疗方案，以使患者的风险能够最大程度的减少，促进患者早日康复。

[参考文献]

[1] 陈克芳，周永华.糖尿病并发脑梗塞98例相关因素分析[J]. 黑龙江医药，2010，11（5）：117.

[2] 伍华.糖尿病合并急性心肌梗死和缺血性脑梗塞患者血脂水平的临床观察[J].淮海医药，2014，26（2）：251.

[3] 陈卫文，曹开源.老年2型糖尿病合并脑梗塞临床分析[J]. 医学信息（上旬刊），2011，17（4）：196.

[4] 邱丽蓉.2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论[J].临床和实验医学杂志，2007，8（9）：191-192.

[5] Ak G，Buyukberber S，Sevinc A，et al.The relation between plasma endothelin-1 levels and metabolic control，risk factors，treatment modalities，and diabetic microangiopathy in patients with Type 2 diabetes mellitus[J]. Journal of Diabetes and Its Complications，2013，15（4）：365.

[6] 邹继红，寿伟璋，史兆荣，等.2型糖尿病血小板活化物质表达与脑梗死