质量管理工具-鱼骨图和柏拉图.ppt
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质量管理工具在护理管理中的应用 ppt课件
2、案件分析
3、鱼骨图绘制
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31
鱼骨图分析法
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32
鱼骨图分析法
万事皆有因:
问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。
11
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13
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14
层别法的应用 质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
15
层别法应用
➢N1、N2、N3、N4 ➢操作种类：急救技术、基护操作、专科操作
通过三乙评审
➢质控项目
➢不良事件类别
城南院区 投入使用
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16
查检表
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查检表
➢为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分
析或核对、检查用的一种表格
通过三乙评审
➢用于对现状的调查，为今后的分析做准备
➢作法：明确目的
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鱼骨图分析法
鱼骨图的定义:
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果 （特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，
故名“石川图”。
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法 找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理
鱼骨图排列图PPT课件
▪ B类属于次要问题，在累计百分比80~90%左右；
▪ C类属于一般问题，在累计百分比90~100%左右。在实际 应用中，切不可机械地按80%来确定主要问题。它只是根 据“关键的少数、次要的多数”的原则，给以一定的划分 范围而言。A、B、C三类应结合具体情况来选定。
▪ 主要问题项目（A类），可以用划线及“A”表示，或用阴 影线、文字叙述等来表示。在排列图上，一般只分析标注 主要问题（A类）即可。
▪ 搜集数据 搜集一定时期内的质量数据， 按不同用途加以分层、统计。选择用来
进行质量分析的度量单位
项目 办公费 电话费 接待费 差旅费 水电费 宣传推广费 交通费 餐钦费
数量 108.2 40
33.5 30.6 16.4
14.3
(万元)
49
10
表1
排列图的作图法
▪ 作缺陷项目统计表 为简 化计算和作图，把频数较 少的交通费和餐钦费合并 为“其它”项，其频数为 59。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
▪ 后来，美国质量管理专家朱兰，把这个“关键的 少数、次要的多数”的原理应用于质量管理中， 便成为常用方法之一（排列图），并广泛应用于 其它的专业管理。目前在仓库、物资管理中常用 的ABC分析法就出自排列图的原理。
适用范围
▪ 对问题进行分析 ▪ 找出关键因素 ▪ 或对问题的原因进行分析
排列图的作图法
➢ 画左纵坐标，表示频数（件数、全额等)。确 定原点为0和坐标的刻度比例，并标出相应数 值，
▪ C类属于一般问题，在累计百分比90~100%左右。在实际 应用中，切不可机械地按80%来确定主要问题。它只是根 据“关键的少数、次要的多数”的原则，给以一定的划分 范围而言。A、B、C三类应结合具体情况来选定。
▪ 主要问题项目（A类），可以用划线及“A”表示，或用阴 影线、文字叙述等来表示。在排列图上，一般只分析标注 主要问题（A类）即可。
▪ 搜集数据 搜集一定时期内的质量数据， 按不同用途加以分层、统计。选择用来
进行质量分析的度量单位
项目 办公费 电话费 接待费 差旅费 水电费 宣传推广费 交通费 餐钦费
数量 108.2 40
33.5 30.6 16.4
14.3
(万元)
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表1
排列图的作图法
▪ 作缺陷项目统计表 为简 化计算和作图，把频数较 少的交通费和餐钦费合并 为“其它”项，其频数为 59。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
▪ 后来，美国质量管理专家朱兰，把这个“关键的 少数、次要的多数”的原理应用于质量管理中， 便成为常用方法之一（排列图），并广泛应用于 其它的专业管理。目前在仓库、物资管理中常用 的ABC分析法就出自排列图的原理。
适用范围
▪ 对问题进行分析 ▪ 找出关键因素 ▪ 或对问题的原因进行分析
排列图的作图法
➢ 画左纵坐标，表示频数（件数、全额等)。确 定原点为0和坐标的刻度比例，并标出相应数 值，
定义阶段常用图表分析工具ppt课件
某公司2002年年度的客户投诉汇总表显示，一共接到85份 客诉，其中交期问题占53份，品质问题占16份，服务问题占 11份，其他投诉问题占5份。请根据以上的统计数据，绘制统 计表及柏拉图。
鱼骨图
鱼骨图
又叫特性要因图/因果图，由日本品质专家石川馨提出，所以 又叫“石川图”。它是先列出品质变异的项目，然后对造成变异的 4M1E因素进行分析。
柏拉图
柏拉图（Pareto图）
当我们解决问题时，总会发现产生问题的要因有很多，不知从何手，最 好的方法是找出其影响度最大的几个要因，再按优先顺序，一一谋求改 善对策，才能以有限的人力和时间，有效地解决问题。 柏拉图就是这样一种供你寻找重要要因的一种统计工具。
C2 百分比
油烟机组装不良 的 Pareto 图
调整不当 太迟
架料机损坏
送距
效 率
用错
低
材料
？
时机不当
感应不灵
收料 判断错误
材质差 材厚不一
方法
不通电
其它
鱼骨图
使用头脑风暴法应注意
1、不要指责他人的任何想法； 2、全方位多角度各层次，数量越多越好； 3、自由奔放，毫无拘束；甚至于异想天开。
鱼骨图
鱼骨图课堂练习
请针对你目前制造过程最严重的品质问题，采用鱼骨图进行分析，找 出影响其最重要的因素。
A
90 80 % %
20 % 10
%
BC
D
100 %
累 计 60% 影 响 度 %
柏拉图
柏拉图制作注意事项
1、横轴是按项目別类，依大小顺序由高而低排列下来，[其他]项排 在最未尾； 2、次数少的项目太多时，可考虑将后几项归纳成[其他]项。有时， 改变层别和分类的方法，也可使项目減少； 3、纵轴的左侧尽量以金额表示，如此就降低成本、追求利润的企业 而言，更具意义。通常用于表示发生不良的次数、 缺点数、发生次 数不良率、单位缺点数等；
鱼骨图
鱼骨图
又叫特性要因图/因果图，由日本品质专家石川馨提出，所以 又叫“石川图”。它是先列出品质变异的项目，然后对造成变异的 4M1E因素进行分析。
柏拉图
柏拉图（Pareto图）
当我们解决问题时，总会发现产生问题的要因有很多，不知从何手，最 好的方法是找出其影响度最大的几个要因，再按优先顺序，一一谋求改 善对策，才能以有限的人力和时间，有效地解决问题。 柏拉图就是这样一种供你寻找重要要因的一种统计工具。
C2 百分比
油烟机组装不良 的 Pareto 图
调整不当 太迟
架料机损坏
送距
效 率
用错
低
材料
？
时机不当
感应不灵
收料 判断错误
材质差 材厚不一
方法
不通电
其它
鱼骨图
使用头脑风暴法应注意
1、不要指责他人的任何想法； 2、全方位多角度各层次，数量越多越好； 3、自由奔放，毫无拘束；甚至于异想天开。
鱼骨图
鱼骨图课堂练习
请针对你目前制造过程最严重的品质问题，采用鱼骨图进行分析，找 出影响其最重要的因素。
A
90 80 % %
20 % 10
%
BC
D
100 %
累 计 60% 影 响 度 %
柏拉图
柏拉图制作注意事项
1、横轴是按项目別类，依大小顺序由高而低排列下来，[其他]项排 在最未尾； 2、次数少的项目太多时，可考虑将后几项归纳成[其他]项。有时， 改变层别和分类的方法，也可使项目減少； 3、纵轴的左侧尽量以金额表示，如此就降低成本、追求利润的企业 而言，更具意义。通常用于表示发生不良的次数、 缺点数、发生次 数不良率、单位缺点数等；
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图49页PPT
足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
七大质量工具 PPT课件
a. 最小一组的下组界值=S-测量值的最小位数/2
b. 最小一组的上组界值=最小一组的下组界值+组距 c. 第二组的下组界值=最小组的上组界值 6.决定组的中心点 （上组界+下组界）/2=组的中心点 7.作次数分配表 依照数值的大小记入各组界内，然后计算各组出现的次数。
8.绘直方图 横轴表示数值的变化，纵轴表示出现的次数。
0.647 0.646 0.649 0.640 0.663 0.649 0.652 0.634 0.655 0.638
0.646 0.655 0.651 0.652 0.662 0.642 0.661 0.641 0.658 0.645
0.649 0.649 0.637 0.657 0.647 0.637 0.654 0.653 0.649 0.650
绘制方法： 1.确定数据的分类项目并进行层别
从结果分类：不良项目别、场所别、工序别 从原因分类：人、机、料、法、工序等
2020/5/14 17
2. 收集数据并计算数据汇表； （可考虑与其他手法配合使用）； 3. 坐标轴：横轴表示需层别的项目，左纵轴以数量表示，右测纵轴表示对应的百分比 4. 计算各项目的比率，并右大至小排列在横轴上。 5. 绘制拄状图， 6. 连接累计的曲线。
0.648 0.653 0.640 0.654 0.649 0.649 0.647 0.652 0.640 0.649
0.649 0.659 0.646 0.655 0.648 0.657 0.641 0.653 0.643 0.655
•确定基本内容：N=100 •组数：K=10（参考经验数值）或计算确定 •最大值L=0.665 最小值S=0.634 全距R=0.665-0.634=0.031 •计算组距H H=R/K 0.031÷10=0.0031，取H为0.003 注：组距的位数应与测定值的位数相同或为测定值最小单位的整数倍
b. 最小一组的上组界值=最小一组的下组界值+组距 c. 第二组的下组界值=最小组的上组界值 6.决定组的中心点 （上组界+下组界）/2=组的中心点 7.作次数分配表 依照数值的大小记入各组界内，然后计算各组出现的次数。
8.绘直方图 横轴表示数值的变化，纵轴表示出现的次数。
0.647 0.646 0.649 0.640 0.663 0.649 0.652 0.634 0.655 0.638
0.646 0.655 0.651 0.652 0.662 0.642 0.661 0.641 0.658 0.645
0.649 0.649 0.637 0.657 0.647 0.637 0.654 0.653 0.649 0.650
绘制方法： 1.确定数据的分类项目并进行层别
从结果分类：不良项目别、场所别、工序别 从原因分类：人、机、料、法、工序等
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2. 收集数据并计算数据汇表； （可考虑与其他手法配合使用）； 3. 坐标轴：横轴表示需层别的项目，左纵轴以数量表示，右测纵轴表示对应的百分比 4. 计算各项目的比率，并右大至小排列在横轴上。 5. 绘制拄状图， 6. 连接累计的曲线。
0.648 0.653 0.640 0.654 0.649 0.649 0.647 0.652 0.640 0.649
0.649 0.659 0.646 0.655 0.648 0.657 0.641 0.653 0.643 0.655
•确定基本内容：N=100 •组数：K=10（参考经验数值）或计算确定 •最大值L=0.665 最小值S=0.634 全距R=0.665-0.634=0.031 •计算组距H H=R/K 0.031÷10=0.0031，取H为0.003 注：组距的位数应与测定值的位数相同或为测定值最小单位的整数倍
各类数据图表汇报ppt模板,鱼骨图,甘特图,柏拉图,冰山图,雷达图,效果验证图,目标达成图,流程图
改善后柏拉图
90
96.67%
86.67%
98.89%
80
93.33%
82.22%
90.00%
70
72.22%
77.78%
60
61.11%
66.67%
50 54.44%
45.56%
40
34.44%
30
20.00% 20
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00%
改善后
在此输入文字，字数 不要太多；
效果维持
在此输入文字，字数 不要太多；
效果持续查检图
在此添加标题
在此输入文字，字数不要太多；在此输入文字，字数不要太多；在此输入 文字，字数不要太多；在此输入文字，字数不要太多；在此输入文字，字 数不要太多；
改善前
在此输入文字，字数 不要太多；
改善后
在此输入文字，字数 不要太多；
各类数据图表
小组汇报常用图表
鱼骨图 丨 甘特图 丨 柏拉图 丨 冰山图 丨 雷达图
效果持效续果查确检认表
08
16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
改善前
改善前、中、后数据：（查检表）
改善中
改善后 发生率
效果维持 目标值
9.21~10.21
11.3~12.5
效果持续查检图
30%
12.43%
20 22 19 16 15 14 12 12 11 11 10 9 8 7 6 5
0 影影影影影影影影影影影影影影影 响响响响响响响响响响响响响响响 因因因因因因因因因因因因因因因 素素素素素素素素素素素素素素素 一二三四五六七八九十十十十十十 一二三四五
质量管理工具鱼骨图和柏拉图课件.ppt
• 8. 确定了主要因素，采取了相应的措施后，为 了检查“措施效果”，还要重新画出柏拉图。
• 9. 收集数据的时间一般为1~3个月比较合适，时 间太长变动比较大，影响数据的可比性，时间 太短则只能反映一时的情况。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
图2.1 护士针刺伤原因分析
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
柏拉图的制作步骤
1. 决定数据的分类项目。 2. 选择用来进行质量分析的度量单位，如出现的
次数（频数、件数）、成本、金额或其它。 3. 选择进行质量分析的数据的时间间隔。
4. 依分类项目类别进行数据整理，并制成统计表。 5. 依数据大小排列画出柱状图，它的高度表示该
项目度量单位的量值，显示出每个项目的影 响大小。
• 鱼骨图的常用类型
• 原因型
•鱼头在右，特性值通常以“ 为什么……”来写。
•对策型
•鱼头在左，特性值通常以“如 何提高/改善……”来写。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
举例：原因型鱼骨图
•敷料、器 械
•途中污染
•消毒不合要求
•制 度
•医护人员
•不健全
•管理不 严
•操作不合 格
•无菌观念差 •学生进修者进出多
Ø 一般来说，关键的少数项目应是本QC小组有能力解 决的并且是最突出的，否则就失去找主要矛盾的意 义，要考虑重新进行项目的分类。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
应用柏拉图应注意的事项
• 4. 一般而言，柏拉图的前三项往往累计达70~80%， 如能针对前三项做改善，便可得到70%以上的成效。
• 5. 因分析的原因不同，得到的排列图不同，通过不 同 的角度来观察问题，把握问题的实质，需要用不 同的分类方法进行分类，在排列图中通常把累计百 分比分为三类：
• 9. 收集数据的时间一般为1~3个月比较合适，时 间太长变动比较大，影响数据的可比性，时间 太短则只能反映一时的情况。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
图2.1 护士针刺伤原因分析
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
柏拉图的制作步骤
1. 决定数据的分类项目。 2. 选择用来进行质量分析的度量单位，如出现的
次数（频数、件数）、成本、金额或其它。 3. 选择进行质量分析的数据的时间间隔。
4. 依分类项目类别进行数据整理，并制成统计表。 5. 依数据大小排列画出柱状图，它的高度表示该
项目度量单位的量值，显示出每个项目的影 响大小。
• 鱼骨图的常用类型
• 原因型
•鱼头在右，特性值通常以“ 为什么……”来写。
•对策型
•鱼头在左，特性值通常以“如 何提高/改善……”来写。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
举例：原因型鱼骨图
•敷料、器 械
•途中污染
•消毒不合要求
•制 度
•医护人员
•不健全
•管理不 严
•操作不合 格
•无菌观念差 •学生进修者进出多
Ø 一般来说，关键的少数项目应是本QC小组有能力解 决的并且是最突出的，否则就失去找主要矛盾的意 义，要考虑重新进行项目的分类。
质量管理工具-鱼骨图和柏拉图
应用柏拉图应注意的事项
• 4. 一般而言，柏拉图的前三项往往累计达70~80%， 如能针对前三项做改善，便可得到70%以上的成效。
• 5. 因分析的原因不同，得到的排列图不同，通过不 同 的角度来观察问题，把握问题的实质，需要用不 同的分类方法进行分类，在排列图中通常把累计百 分比分为三类：
QC七大手法之检查表、层别图、柏拉图、鱼骨图
流程优化
在流程优化中，可以使用 鱼骨图来分析流程中存在 的问题，并制定相应的优 化方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
它通常以树状图或组织结构图的形式呈现，将问题分为不同 的层次和类别，每个层次都有其特定的属性和特征，有助于 识别问题的根本原因和潜在影响因素。
层别图的制作方法
确定需要分析的问题或状况，明确分析 的目的和范围。
对层别图进行审查和完善，确保其准确 反映问题的本质和层次关系。
使用图形化工具（如Visio、 PowerPoint等）绘制层别图，清晰地展 示各层级之间的关系和层次结构。
测等。
市场调研
用于市场调研和消费者 调查，如消费者满意度
调查、竞品分析等。
其他领域
适用于任何需要进行数 据收集和检查的领域， 如医疗诊断、安全检查
等。
02 层别图
层别图的基本概念
层别图是一种将复杂问题或状况进行层次化分解的图表工具 ，通过将信息按照不同的属性或特征进行分类，帮助分析人 员更好地理解和掌握问题的本质。
柏拉图的制作方法
确定分类
将数据按照重要性和影响程度 进行分类，确定哪些因素是关 键因素，哪些是次要因素。
制作图表
使用条形图的形式制作柏拉图， 横轴表示项目或类别，纵轴表 示数值或频率。
收集数据
收集与问题相关的数据，并确 定数据的来源和可靠性。
数据排序
将数据按照大小进行排序，关 键因素通常排在前面。
鱼骨图可以帮助团队成员更好地理解问题的根本原因，并集中注意力寻 找解决方案。它有助于激发集体智慧，促进团队合作和交流。
鱼骨图的制作方法
确定问题或结果
明确问题的核心，并 将其作为鱼骨图的起 点。
QC七大工具--PPT课件
右端划上纵轴，折线终点为100％。 0～100％分成10等分，把％的分度记上。 （7）记入收集时间，总检查数，记录者。
18
5、注意事项
（1）横轴依项目别大小顺序排列，其他项排最后。 （2）横轴距离相同。 （3）纵轴是品质特性，如不良数、缺点数。 （4）最高尺度包含总数。 （5）适用于计数值。
19
××不良统计表
而设计的一 种表格，查检表。 2、查检表设计步骤
11
2－1：决定收集数据的项目与数据
数据：衡量问题点“好”或“坏”的程度大小。 2－2：决定记录格式
层别：4M（人员、机器、原料、方法）＋1E（环境） 时间（早、中、晚班） 地区（A、B区）
2－3：决定记录方式 划记：////、正 符号：△ × 数字：阿拉伯数字
不良项目 Ａ×× Ｂ×× Ｃ×× Ｄ×× Ｅ×× 其他 合计
不良数 83 46 11 9 2 1 152
收集期间：7/18～7/30
累计
累计影
不良率％ 不良率％ 响度％
55%
55%
55%
30%
85%
85%
7%
92%
92%
6%
98%
98%
1%
99%
99%
1%
100%
100%
100% 100%
100%
20
51.5 53.5 55.5 27
3、直方图的作用：
3.1、由图较易了解分配的形态
掌握制程全貌：a.中心趋势 b.离散趋势 c.分配形状
3.2可了解制程的安定或异常 3.3与规格比较可判断制程能力
28
右图是锡膏厚 度的直方图， 上下限分别是 130和220.由 图可直接看出 数据分布在 150~200内, 而 170~180间的 数据最多.
18
5、注意事项
（1）横轴依项目别大小顺序排列，其他项排最后。 （2）横轴距离相同。 （3）纵轴是品质特性，如不良数、缺点数。 （4）最高尺度包含总数。 （5）适用于计数值。
19
××不良统计表
而设计的一 种表格，查检表。 2、查检表设计步骤
11
2－1：决定收集数据的项目与数据
数据：衡量问题点“好”或“坏”的程度大小。 2－2：决定记录格式
层别：4M（人员、机器、原料、方法）＋1E（环境） 时间（早、中、晚班） 地区（A、B区）
2－3：决定记录方式 划记：////、正 符号：△ × 数字：阿拉伯数字
不良项目 Ａ×× Ｂ×× Ｃ×× Ｄ×× Ｅ×× 其他 合计
不良数 83 46 11 9 2 1 152
收集期间：7/18～7/30
累计
累计影
不良率％ 不良率％ 响度％
55%
55%
55%
30%
85%
85%
7%
92%
92%
6%
98%
98%
1%
99%
99%
1%
100%
100%
100% 100%
100%
20
51.5 53.5 55.5 27
3、直方图的作用：
3.1、由图较易了解分配的形态
掌握制程全貌：a.中心趋势 b.离散趋势 c.分配形状
3.2可了解制程的安定或异常 3.3与规格比较可判断制程能力
28
右图是锡膏厚 度的直方图， 上下限分别是 130和220.由 图可直接看出 数据分布在 150~200内, 而 170~180间的 数据最多.
品管圈专用图表鱼骨图甘特图柏拉图PPT模板
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Present
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Project End
Task
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Task
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Task
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Step One Step Two Step Three Step Four Step Five Step Six Step Seven
甘特图图表系列
品管圈专业图表内含鱼骨图/甘特图/柏拉图/雷达图/冰山图/目标对比预测等
Step One Step Two Step Three Step Four Step Five Step Six Step Seven
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1st Week
2nd Week
3rd Week
4th Week
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Milestonse
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Milestonse
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JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
Cause Cause
Cause Cause
EFFECT
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月份 周期
活动 项目
202X年3月
QC品管圈专用图表鱼骨图冰山图柏拉图甘特图雷达图PPT模板课件
Lungs
70%
若素素材
Liver
60%
Stomach Colorectal
50% 20%
其他医学图表-可随意编辑变颜色
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环境
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鱼骨图平面版本-可随意编辑变颜色
护士
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医生
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物
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宣传
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4/30/13
若素素材
Legal Agreements Executed
3/30/13
4/30/13
4/15/13 Architecture Review 6/30/13
4/15/13
Kickoff Calls
6/30/13
6/30/13 On-going Partner Development 10/31/13
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若素素材
鱼骨图柏拉图.pptx
②特性和主骨。 • 特性写在右端，用四方框圈起来。 • 主骨用粗线画，加箭头标志。
２
主骨
鱼骨图案例
１
特性
（三）鱼骨图分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
导管滑脱鱼骨分析图
认知因素
病人因素
对管道护理 重视不足
警示教育不够
护士思想不重视
薄弱环节督导 不到位
用
操作不带执行单
药
护理人力不足
违未严格执行身
行操作
份识别制度
未严格执行 查对制度
误
信息系统不完善
行为因素
其他因素
柏拉图
• 制作步骤 –建立数据表 –生成图表 –编辑图表
• 制作步骤之建立数据表
函数编辑栏
E4单元格
打开一个EXCEL文档，建立如上图数据统计表（可以利用 排序功能自动将数据按照降序排列，其它项除外），选 中E4单元格，鼠标单击函数编辑栏
80%
66%
60%
29
40%
16
6
4
2
5 20% 0
06.4.1～06.4.30
• 制作步骤之建立数据表
选中E4至E10单元格，在E4至E10单元格的框选区域处单 击鼠标右键，跳出如上图对话框，在“设置单元格格式 （F)”上单击鼠标左键
▪ 制作步骤之建立数据表
数字选项 百分比
小数位数 设置为0
在对话框中选择“数字”选项中的：“百分比”，并根 据需要将“小数位数”设置成“0”或者“1、2、3”等， 然后单击“确定”按钮
• 制作步骤之编辑图表
鼠标双击百分数
２
主骨
鱼骨图案例
１
特性
（三）鱼骨图分析法的步骤
③大骨和要因。
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。
要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。
导管滑脱鱼骨分析图
认知因素
病人因素
对管道护理 重视不足
警示教育不够
护士思想不重视
薄弱环节督导 不到位
用
操作不带执行单
药
护理人力不足
违未严格执行身
行操作
份识别制度
未严格执行 查对制度
误
信息系统不完善
行为因素
其他因素
柏拉图
• 制作步骤 –建立数据表 –生成图表 –编辑图表
• 制作步骤之建立数据表
函数编辑栏
E4单元格
打开一个EXCEL文档，建立如上图数据统计表（可以利用 排序功能自动将数据按照降序排列，其它项除外），选 中E4单元格，鼠标单击函数编辑栏
80%
66%
60%
29
40%
16
6
4
2
5 20% 0
06.4.1～06.4.30
• 制作步骤之建立数据表
选中E4至E10单元格，在E4至E10单元格的框选区域处单 击鼠标右键，跳出如上图对话框，在“设置单元格格式 （F)”上单击鼠标左键
▪ 制作步骤之建立数据表
数字选项 百分比
小数位数 设置为0
在对话框中选择“数字”选项中的：“百分比”，并根 据需要将“小数位数”设置成“0”或者“1、2、3”等， 然后单击“确定”按钮
• 制作步骤之编辑图表
鼠标双击百分数
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３
4
2
1
注意：绘图时，应保证大骨与主骨成一定角度夹角，
中骨与主骨平行。
8
要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段， 对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法。
人
机
料
法
环
测
问题/特性/结果
中间原因
9
4、中骨、小骨、孙骨
中骨「事实」。 （不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就 淡了）
小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
2.工作人员方面： 医生：对机械通气患者撤机拔管不够积极；缺乏有效的医护沟通 的镇静评估；转科、进修人员多，人员流动性大。 护理：对机械通气患者未有效约束；未及时使用镇静剂；个别护 理人员相关培训不足，缺乏责任感。
3.工作方法方面： 缺乏主动巡视；缺乏心理护理；未及时有效评估；缺乏有效医护 沟通。
4.其他外界因素： 护理人员配备不到位；夜间护士工作疲劳。 问题：请根据以上叙述，运用鱼骨图对以上材料进行分析。 12
一、鱼 骨 图
1
鱼骨图的常用类型
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为 什么……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如 何提高/改善……”来写。
2
举例：原因型鱼骨图
敷料、器械 制 度
医护人员
途中污染
管理不严
无菌观念差
手
不健全
操作不合格
术
消毒不合要求
感 学生进修者进出多
染
急诊病人来 不及卫生处置
人员随便出入
垃圾筐等
护士
接触病人前后洗手 增强护士手消毒意识 加强护士洗手培、考核
执行护理操作 前后洗手
提高护士慎独 精神，无人监 督时也能洗手
制度有关洗手制度、 流程
护士长加强对护士 洗手培训、考核
环境流程
护士长加强护士洗 手管理、监督
护理部对护士 洗手进行不定
期抽查
管理
图1.3 某医院提高护士日常护理工作洗手依从性措施
A类（主要因素）--累计百分比为0%~80%的因素
B类（次要因素）--累计百分比为80%~90%的因素
C类（一般因素）--累计百分比为90%~100%的因素
6. 不太重要的项目很多时，横轴会变得很长，通常都把 这些列入“其它”栏内，放在最后。
7. 其它项所占百分比若大于最高的前面几项，则必须再
细分。
21
应用柏拉图应注意的事项
8. 确定了主要因素，采取了相应的措施后，为了 检查“措施效果”，还要重新画出柏拉图。
9. 收集数据的时间一般为1~3个月比较合适，时间 太长变动比较大，影响数据的可比性，时间太 短则只能反映一时的情况。
22
图2.1 护士针刺伤原因分析
23
用Excel2007制作 柏拉图
参考答案：
13
二、柏 拉 图
14
柏拉图示例
柏拉图是依数据大小排列画出柱状图，故又称排 列图或主次因素分析图法。
柏拉图由一个横坐标、两个纵坐标（左侧纵坐标 表示频数，右侧纵坐标表示累计频率）、几个按 高低顺序（“其他”项例外）排列的矩形和一条 累计百分比折线（巴雷特或排列曲线）组成。 15
柏拉图的主要用途 确定主要问题。 找出主要原因。
4. 依分类项目类别进行数据整理，并制成统计表。 5. 依数据大小排列画出柱状图，它的高度表示该
项目度量单位的量值，显示出每个项目的影 响大小。
18
柏拉图的制作步骤
6. 绘累积比率。由左到右累加每个项目的量值 （以％表示），并画出累计频率曲线（巴雷 特或排列曲线） ，用来表示各个项目的累 计影响。
7. 记入必要的事项：标题、人员等。利用柏拉 图确定对质量改进最为重要的项目（关键的 少数项目）。
19
应用柏拉图应注意的事项
1. 柏拉图是按所选取的项目来分析，因此只能针对所 做项目加以比较，对于项目以外的分析无能为力。
2. 应依据“关键的少数，次要的多数”原则，找出的 主要因素不要过多，一般最终找出的主要因素最好 是一两项，最多不要超过三项，否则将失去“找出 主要因素”的意义。当采取措施解决了这些主要因 素后，原先次要的因素将上升为主要因素，此时可 再通过做柏拉图曲线来分析处理。这样不断循序渐 进，可以得到不断的改进和提高。
4
鱼骨图基本结构
大鱼骨
大要因
大要因
中鱼骨
中要因
大要因
中要因
中要因
主骨
问 题
中要因
中要因
小要因
小要因
大要因
小鱼骨
鱼头
5
鱼骨图绘制步骤 1、确定问题
问题写在右端，用四方框圈起来。
1
手术 感染 率增
加
6
2、画主骨
主骨用粗线画，加箭头标志。
1
手术
2
感染 率增
主骨
加
7
3、大骨和要因
大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。
16
柏拉图的制作原则
“二八”原则，即80%的问题（结 果，影响）由20%的原因（因子） 产生，抓住关键的20%，就可以较 有效的解决大部分问题。
“重要的少数，次要的多数”。
17
柏拉图的制作步骤
1. 决定数据的分类项目。 2. 选择用来进行质量分析的度量单位，如出现的
次数（频数、件数）、成本、金额或其它。 3. 选择进行质量分析的数据的时间间隔。
曾孙骨
中骨
孙骨
小骨
大骨
10பைடு நூலகம்
5、记入关联事项
在制成的鱼骨图下栏标注名称。
「……」的特性要因图
11
鱼骨图练习
某院2013年上半年气管插管非计划拔管病例较多，随后相关职能 科室负责人、相关临床科室主任、三级医师以及护士长等人员召开 会议，通过头脑风暴法进行讨论，总结出原因主要有以下几方面：
1.患者方面： 感觉疼痛，不能忍受人工气道通气；不同程度的躁动不安；对刺 激的敏感性增强；体位被动；压迫时间长。
3. 一般来说，关键的少数项目应是本QC小组有能力解 决的并且是最突出的，否则就失去找主要矛盾的意 义，要考虑重新进行项目的分类。
20
应用柏拉图应注意的事项
4. 一般而言，柏拉图的前三项往往累计达70~80%，如 能针对前三项做改善，便可得到70%以上的成效。
5. 因分析的原因不同，得到的排列图不同，通过不同 的角度来观察问题，把握问题的实质，需要用不同 的分类方法进行分类，在排列图中通常把累计百分 比分为三类：
布局不合理
率
医务人员卫生 处置不认真
环境卫生差
空气消毒不合格
手术房间少
增 一室多台间隔时间不
够
加
病人准备
环境
图1.2 某医院手术感染率增加因果分析图
3
举例：对策型鱼骨图
提高 护士 日常 护理 工作 洗手 依从 性
通过案例增 强护士对洗 手重要性认
知
保证科室有充 足洗手资源如 洗手池、洗手 液、擦手纸、