我院内酰胺类抗菌药物简介(ppt)
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全性、对细菌的耐药性影响、药品价格等 方面存在局限性
抗菌药物应用现状
特殊使用级：具有明显或严重不良反应；
需严格控制使用避免细菌过快产生耐药； 新上市不足5年，疗效或安全性等临床资料 较少；价格昂贵
药师促进合理使用抗菌药物的前提条件
对抗菌药物的了解： 对机体生理、病理状态的了解： 对临床微生物学的了解
我院内酰胺类抗菌 药物简介(ppt)
2021/1/17
（优选）我院内酰胺类抗菌药物简 介
抗菌药物应用现状
抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。 抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存
在。
抗菌药物应用现状
抗菌药物滥用的结果 耐药性增加：
PRSP、MRSA、VRE、ESBLs
不良反应的增加 增加卫生资源的浪费与医疗花费 医疗纠纷增加
β-内酰胺类--青霉素--药物特征
重症感染时宜静脉滴注 配药溶媒以生理盐水为佳 药液配置后应在1-2小时内使用：以减少过敏反应
、避免效价降低
β-内酰胺类--青霉素--注意事项
过敏反应：
卫生部规定：青霉素需要做皮试 青霉素过敏的发生率与药物的纯度有关 使用青霉素前须详细的询问病史
β-内酰胺类--青霉素--注意事项
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅳ代头孢
抗菌谱：主要用于抗GNB，易透过GNB外膜，菌体内浓 度高，对GNB活性增强，特别是对抗PA的活性
繁殖期细菌：需合成大量胞壁粘肽，对药物敏感 性强
人和动物：细胞无细胞壁，β-内酰胺类对人和动 物毒性低
β-内酰胺类--青霉素类--我院常用药品
窄谱：作用于G+球菌
天然：青霉素G、长效青霉素 耐酶：苯唑西林
广谱：
氨基：氨苄西林、阿莫西林/舒巴坦
阿莫西林/克拉维酸、
脲基：哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦
药师促进合理使用抗菌药物的前提条件
我院常用抗菌药物（-内酰胺类）概况 药效特征 临床应用 注意事项
抗菌药物的分类及简介
分类依据不同其名称也不同
抗菌药物的分类及简介
按来源、化学结构、致病菌为依据分类
β-内酰胺类
包括青霉素类、头孢菌素类、其他非典型β-内酰胺类
β-内酰胺类的化学结构
Hale Waihona Puke Baidu
、
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅲ代头孢（国内应用最广泛的一类抗菌药物） 抗菌谱：对G-菌作用强，各个品种各有特点 我院品种： 注射剂：头孢他啶、头孢哌酮+舒巴坦、头孢曲松 口服：头孢克肟 临床应用： 主要用于治疗敏感的肠杆菌科细菌所致的严重感染。如下呼吸道感染、败
血症、腹腔感染、肾盂肾炎、腹腔感染、复杂性尿路感染、中枢神经系统 感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染等。治疗腹腔 、盆腔感染时需与抗厌氧菌如甲硝唑合用。 1.注射用头孢曲松：除较强的抗GNB外，还对PISP、PRSP的肺链有效， 可透过BBB，半衰期长达8小时，是我院儿科联合青霉素经验性治疗化脑 患儿的首选。 2.注射用头孢他啶与头孢哌酮：头孢他啶对铜绿活性最强，头孢哌酮仅次 之 3.头孢克肟混悬剂：儿科门诊敏感菌所致的中轻度感染，注意所有的Ⅲ代 头孢口服制剂均对铜绿无效，不用来治疗铜绿和其他非发酵的感染
联合用药：
1.与氨基糖苷类联合用药：呈现协同作用 2.与大环内酯类抗菌药物联合用药：两者 联合扩大抗菌谱。（对产生物被膜细菌如 PA的感染，大环内酯可破坏BF，使β－内 酰胺类易达到膜内而起效）
β-内酰胺类--头孢菌素类--我院用药品种
根据抗菌谱、抗菌活性、对酶稳定性以及 肾毒性
头孢菌素类
抗G+球菌
我院用于溶链、
肺菌链所β、致-脑的内膜肺炎炎酰球、 胺类我-院-青用于霉治疗1素期 类--药物特征
心内膜炎、脑膜
梅毒的治疗；风
炎；气性坏疽、首选肠球菌、湿热的预防
淋病、梅毒等流感嗜血杆菌、
李斯特菌所指
的脑膜炎、肺
部感染、尿路
感染等
β-内酰胺类--青霉素--药物特征
属时间依赖性的抗菌药物
药物半衰期短，无明显的PAE，作用呈时间依赖 性，疗效的关键是浓度大于MIC的时间（每天2次 及以上）
第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）
头孢唑啉（Ⅴ）
第二代头孢菌素
头孢呋辛
第三代头孢菌素
头孢哌酮
头孢曲松
头孢他啶
抗G-杆菌
酶稳定性
第四代头孢菌素 头孢吡肟
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅰ代头孢
抗菌谱：主要作用于需氧G+球菌，仅对少数G-杆菌有一 定抗菌活性
我院品种： 注射剂：头孢唑林、头孢拉定 口服：头孢拉定 临床应用： 1.注射用头孢唑啉：头孢类药物皮试用；预防术后感染； 2.注射用头孢拉定：治疗敏感菌所致的轻症病例 3.头孢拉定胶囊：治疗敏感菌所致的轻症病例：人流术后
青霉素类 头孢菌素类
β-内酰胺类的作用机制
通过与青霉素结合蛋白（pennicillin-binding proteins，PBPs）结合，干扰细菌细胞壁 的合成而产生抗菌作用
β-内酰胺类的作用特点
GPB：细胞壁粘肽含量高（60%），对β-内酰胺 类敏感
GNB：细胞壁粘肽含量少（10%），对β-内酰胺 类敏感性低
抗菌药物应用现状
史上最严限抗令——
《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号），2012年8月1日起实施
我国抗菌药物临床应用将分级管理
非限制使用、限制使用、特殊使用三级
抗菌药物应用现状
非限制级：经长期临床应用证明安全、有
效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较 低
限制级：与非限制级相比较，在疗效、安
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅱ代头孢
抗菌谱：对G+球菌的活性较Ⅰ代略差，对G-杆菌抗菌活性增强 我院品种： 注射剂：头孢呋辛、头孢孟多 口服：头孢克洛、头孢呋辛酯 临床应用： 主要用于治疗甲氧西林敏感的葡萄球菌、链球菌属肺链等G+球菌，
以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的 呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感等。 1. 注射用头孢呋辛：除上述应用外，尚可用于对磺胺类、青霉素或氨 苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致的脑膜炎的治疗；心脏 外科围手术期；妇产科序贯治疗 2.头孢克洛干混悬剂：主要用于轻症感染的门诊患儿 3. 头孢呋辛酯片/颗粒：妇科人流术后：尿道炎、宫颈炎等；内科： 呼吸道感染
抗菌药物应用现状
特殊使用级：具有明显或严重不良反应；
需严格控制使用避免细菌过快产生耐药； 新上市不足5年，疗效或安全性等临床资料 较少；价格昂贵
药师促进合理使用抗菌药物的前提条件
对抗菌药物的了解： 对机体生理、病理状态的了解： 对临床微生物学的了解
我院内酰胺类抗菌 药物简介(ppt)
2021/1/17
（优选）我院内酰胺类抗菌药物简 介
抗菌药物应用现状
抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。 抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存
在。
抗菌药物应用现状
抗菌药物滥用的结果 耐药性增加：
PRSP、MRSA、VRE、ESBLs
不良反应的增加 增加卫生资源的浪费与医疗花费 医疗纠纷增加
β-内酰胺类--青霉素--药物特征
重症感染时宜静脉滴注 配药溶媒以生理盐水为佳 药液配置后应在1-2小时内使用：以减少过敏反应
、避免效价降低
β-内酰胺类--青霉素--注意事项
过敏反应：
卫生部规定：青霉素需要做皮试 青霉素过敏的发生率与药物的纯度有关 使用青霉素前须详细的询问病史
β-内酰胺类--青霉素--注意事项
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅳ代头孢
抗菌谱：主要用于抗GNB，易透过GNB外膜，菌体内浓 度高，对GNB活性增强，特别是对抗PA的活性
繁殖期细菌：需合成大量胞壁粘肽，对药物敏感 性强
人和动物：细胞无细胞壁，β-内酰胺类对人和动 物毒性低
β-内酰胺类--青霉素类--我院常用药品
窄谱：作用于G+球菌
天然：青霉素G、长效青霉素 耐酶：苯唑西林
广谱：
氨基：氨苄西林、阿莫西林/舒巴坦
阿莫西林/克拉维酸、
脲基：哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦
药师促进合理使用抗菌药物的前提条件
我院常用抗菌药物（-内酰胺类）概况 药效特征 临床应用 注意事项
抗菌药物的分类及简介
分类依据不同其名称也不同
抗菌药物的分类及简介
按来源、化学结构、致病菌为依据分类
β-内酰胺类
包括青霉素类、头孢菌素类、其他非典型β-内酰胺类
β-内酰胺类的化学结构
Hale Waihona Puke Baidu
、
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅲ代头孢（国内应用最广泛的一类抗菌药物） 抗菌谱：对G-菌作用强，各个品种各有特点 我院品种： 注射剂：头孢他啶、头孢哌酮+舒巴坦、头孢曲松 口服：头孢克肟 临床应用： 主要用于治疗敏感的肠杆菌科细菌所致的严重感染。如下呼吸道感染、败
血症、腹腔感染、肾盂肾炎、腹腔感染、复杂性尿路感染、中枢神经系统 感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染等。治疗腹腔 、盆腔感染时需与抗厌氧菌如甲硝唑合用。 1.注射用头孢曲松：除较强的抗GNB外，还对PISP、PRSP的肺链有效， 可透过BBB，半衰期长达8小时，是我院儿科联合青霉素经验性治疗化脑 患儿的首选。 2.注射用头孢他啶与头孢哌酮：头孢他啶对铜绿活性最强，头孢哌酮仅次 之 3.头孢克肟混悬剂：儿科门诊敏感菌所致的中轻度感染，注意所有的Ⅲ代 头孢口服制剂均对铜绿无效，不用来治疗铜绿和其他非发酵的感染
联合用药：
1.与氨基糖苷类联合用药：呈现协同作用 2.与大环内酯类抗菌药物联合用药：两者 联合扩大抗菌谱。（对产生物被膜细菌如 PA的感染，大环内酯可破坏BF，使β－内 酰胺类易达到膜内而起效）
β-内酰胺类--头孢菌素类--我院用药品种
根据抗菌谱、抗菌活性、对酶稳定性以及 肾毒性
头孢菌素类
抗G+球菌
我院用于溶链、
肺菌链所β、致-脑的内膜肺炎炎酰球、 胺类我-院-青用于霉治疗1素期 类--药物特征
心内膜炎、脑膜
梅毒的治疗；风
炎；气性坏疽、首选肠球菌、湿热的预防
淋病、梅毒等流感嗜血杆菌、
李斯特菌所指
的脑膜炎、肺
部感染、尿路
感染等
β-内酰胺类--青霉素--药物特征
属时间依赖性的抗菌药物
药物半衰期短，无明显的PAE，作用呈时间依赖 性，疗效的关键是浓度大于MIC的时间（每天2次 及以上）
第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）
头孢唑啉（Ⅴ）
第二代头孢菌素
头孢呋辛
第三代头孢菌素
头孢哌酮
头孢曲松
头孢他啶
抗G-杆菌
酶稳定性
第四代头孢菌素 头孢吡肟
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅰ代头孢
抗菌谱：主要作用于需氧G+球菌，仅对少数G-杆菌有一 定抗菌活性
我院品种： 注射剂：头孢唑林、头孢拉定 口服：头孢拉定 临床应用： 1.注射用头孢唑啉：头孢类药物皮试用；预防术后感染； 2.注射用头孢拉定：治疗敏感菌所致的轻症病例 3.头孢拉定胶囊：治疗敏感菌所致的轻症病例：人流术后
青霉素类 头孢菌素类
β-内酰胺类的作用机制
通过与青霉素结合蛋白（pennicillin-binding proteins，PBPs）结合，干扰细菌细胞壁 的合成而产生抗菌作用
β-内酰胺类的作用特点
GPB：细胞壁粘肽含量高（60%），对β-内酰胺 类敏感
GNB：细胞壁粘肽含量少（10%），对β-内酰胺 类敏感性低
抗菌药物应用现状
史上最严限抗令——
《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号），2012年8月1日起实施
我国抗菌药物临床应用将分级管理
非限制使用、限制使用、特殊使用三级
抗菌药物应用现状
非限制级：经长期临床应用证明安全、有
效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较 低
限制级：与非限制级相比较，在疗效、安
β-内酰胺类--头孢菌素类--作用特征与应用
Ⅱ代头孢
抗菌谱：对G+球菌的活性较Ⅰ代略差，对G-杆菌抗菌活性增强 我院品种： 注射剂：头孢呋辛、头孢孟多 口服：头孢克洛、头孢呋辛酯 临床应用： 主要用于治疗甲氧西林敏感的葡萄球菌、链球菌属肺链等G+球菌，
以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的 呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感等。 1. 注射用头孢呋辛：除上述应用外，尚可用于对磺胺类、青霉素或氨 苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致的脑膜炎的治疗；心脏 外科围手术期；妇产科序贯治疗 2.头孢克洛干混悬剂：主要用于轻症感染的门诊患儿 3. 头孢呋辛酯片/颗粒：妇科人流术后：尿道炎、宫颈炎等；内科： 呼吸道感染