输血学小知识点与名词解释

①血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。但广义的血型是血液成分遗传多态性，是人体各种细胞（红细胞、织细胞）和各种体液成分抗原性差异。

白细胞、血小板和各种组

②血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为

书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。

③血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标准，则将其归类为血型集合。

ABO 定型实验：

1、正定型（direct/forward typing ）：用抗-A 及抗-B 试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表面是否存在A 抗原和（或）B 抗原，称为~ 。

2、反定型（indirect/reverse typing ）：用标准A 细胞及B 细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素），称为~。

定型原则以检测到红细胞表面抗原为准：

①有A 抗原者为A 型，血清中有抗-B ；

②有B 抗原者为B 型，血清中有抗-A ；

③A、B抗原均有者为AB型，血清中无抗体；

④A、B抗原均无者为0型，血清中有抗A、抗B或抗-A、B。

交叉配血试验（cross matching test ）：是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分，试验包括主侧和次侧配血。

【主侧】是受血者血清与供血者红细胞的反应，检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体。【次侧】是受血者红细胞和供血者血清的反应，检测供者血液中是否有针对患者红细胞的抗体。

附：【自身对照】患者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体等干扰因素影响实验判读。观察是否出现凝集或溶血，只有均不凝集或溶血才能输血，否则应进一步查找原因。交叉配血试验均应在37C孵育。除了盐水介质法外，还有酶法、抗球蛋白配血法、凝聚胺配血法及凝胶配血法。

特殊问题

①红细胞缗钱状的形成：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病；②交叉配血试验结果不相容，显示有同种抗体；③在室温反应中显示有自身抗体；④抗体筛选阴性和交叉配血结果阳性；⑤离心力不当，造成假阴性和假阳性；⑥水浴箱温度不正确；⑦红细胞洗涤不当；⑧ 血清中补体存在而致溶血。

抗体效价测定（antibody titration ）：是测定血清中抗体浓度的半定量方法。对待检血浆或血清进行连续倍比稀释，以肉眼可见凝集的最高稀释倍数的倒数来表示效价。

唾液定型：ABH 抗原不仅存在于红细胞膜上，还程度不同地存在于很多其他体液当中，其中以唾液含量最多，这些血型物质都是是半抗原，并且是水溶性的。凡是唾液中有血型物质的为分泌型，否则为非分泌型。

红细胞血型抗体的分类

1、“天然抗体” （无可察觉的抗原刺激而形成的抗体，多为IgM ），

2、免疫抗体（由可查知的抗原刺激而产生的抗体，多为IgG），

3、规则抗体：ABO系统内的抗体，即抗-A，抗-B ,

4、不规则抗体：也称意外抗体，是指ABO血型系统，也就是抗-A、抗-B以外的红细胞抗体（包含7和8），它不符合兰茨泰纳规律，

5、完全抗体（在盐水介质中能凝集红细胞，多为IgM ），

6、不完全抗体（能使红细胞致敏，但在盐水中不能凝集之），

7、同种抗体（针对患者所缺的抗原产生的抗体），

8、自身抗体（针对自身抗原而产生的抗体），

9、外源凝集素（动植物体内凝集人红细胞的凝集素）。

亚型：亚型是指虽属同一血型抗原，但抗原结构/性质或抗原表位数有一定差异的血型。

获得性B :指A型个体的红细胞和抗-B试剂出现弱凝集，但血清中有正常抗-B，该抗-B不与自身红细胞凝集。

一般见于肠梗阻患者，肠道细菌入血后其脱乙酰基酶使A抗原表位N-乙酰半乳糖胺脱乙酰

基，成为半乳糖胺，类似于B 抗原表位D- 半乳糖，与抗-B 试剂出现弱凝集。

顺式AB ：非常少见，由于基因突变，产生一种嵌合酶，它既能合成 A 抗原，又能合成B

抗原。

孟买血型：是一种没有H 抗原的O 型（缺乏1 型和2 型H、A、B 抗原），因为首先在孟买发现而得名。

此类人基因型为hh,表现型为Oh,由于没有H基因，而h基因又为无效基因，因此其红细胞和唾液中无H、A 和B抗原，但血清中含有抗A、抗B和高效价的抗H抗体。

抗-H抗体：孟买型及类孟买型个体的血浆中的抗-H同种抗体，以IgM为主，反应温度域宽

（4~37 C）,可导致急性溶血反应，所以除与AB型红细胞发生反应外，还可与O型红细胞

凝集，此型人如需输血，只输Oh 同型血。

弱D :传统上将其定义为D抗原量减少，需要用抗球蛋白法进行检测。其产生的原因是RHD

基因单个核苷酸突变,所产生的氨基酸改变位于D 抗原的细胞膜或跨膜区,影响D 抗原插入细胞膜,使得红细胞上的D 抗原位点减少。（弱D 献血者应看做Rh 阳性,受血者则应看做Rh 阴性）

部分D:该表型个体红细胞D抗原检测为阳性，但输入D阳性血液后会产生抗D抗体。其产生多数是由于RHD 基因部分被RHCE 基因取代, 产生杂合基因, 由杂合基因产生的杂合蛋白不仅丢失了部分D表位，还会产生新的抗原（部分D分子的氨基酸改变发生在细胞膜

外）。

谱红细胞：是通过严格筛选确定，已知血型表现型的8~12个O型红细胞。对这些细胞的要

求非常严格，试剂谱红细胞必须能检出常见抗体（如抗-D，抗-E等），还要能检出某些罕见

抗体。

抗人球蛋白试验

大部分IgG 抗体与具有相应抗原的红细胞在盐水介质中能够特异性结合,但不发生肉眼可见的凝集反应, 为不完全抗体。其只能与一方抗原决定簇结合, 不能同时与双方红细胞抗原

决定簇结合, 所以在盐水介质中, 不完全抗体只能致敏红细胞, 不能使其出现肉眼可见的凝

集现象。

加入抗球蛋白试剂后，抗球蛋白分子的Fab 片段与包被在红细胞上的球蛋白分子的Fc 片段

结合，通过抗球蛋白分子的搭桥作用而产生红细胞凝集，未被抗体致敏的红细胞不会发生凝集。

【分类与应用】

直接coombs 试验：将抗人球蛋白试剂直接加到表面结合抗体的受检红细胞中，即可见细胞凝集。用于检测吸附于红细胞表面的不完全抗体。主要用于新生儿溶血病（HDN ）的诊断、免疫溶血性输血反应的调查、自身免疫性溶血性贫血（AIHA ）的诊断、药物诱发性溶血病的诊断。