围手术期的整体护理论文

围手术期的整体护理研究

【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0222－01

【摘要】：本文通过对围手术期患者进行术前访视、术中护理、术后随访及术前术后随访单的应用等四方面的阐述，对手术病人进行系统的评估，提供身、心整体的护理和个性化的健康教育，以期在围手术期的各个方面给予患者更全面的护理，真正体现“健康促进”的宗旨，使患者更好地配合手术，早日恢复健康。

【关键词】：手术;术前访视;术后随访;随访单;健康

护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强。随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程。逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。手术室作为一个特殊的场所，使护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的，更为复杂的创造性工作。手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到不同程度的打击。加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。而通过术前访视、术中护理和术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术。国际手术室护理协会规定：“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”。实施手术室护士术前术后的专职随访，护士主动向患者介绍自己，使患者产生信任、熟悉，对进出手术室的基本过程有所了解，从而稳定情绪，达到最佳的心理状态，更好地配合麻

醉和手术，早日恢复身体健康［1］。

一、术前访视

评估病人的全身情况，使病人对护士熟悉、信任，提高手术病人的满意率。向病人提供手术方面的信息，使病人对手术过程有大致的了解，减少手术的陌生感、恐惧感，提高病人心理应激的抵抗力。在访视的过程中了解患者的一般情况，了解患者现在和既往健康状况及心理状况，根据患者不同的年龄、民族、文化程度、性别等资料，把握教育时机，对不同的对象采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。用患者能接受的语言，简单易懂地，有针对性地解惑答疑。

二、术中护理

1、护士在进入手术间麻醉之前，往往紧张心理达到最高峰，此时巡回护士以患者为中心守护在身边，协助其摆好麻醉体位，防止坠床。可以与其进行必要的交谈，嘱其做深呼吸，使肌肉松弛。帮助其克服紧张情绪。

2、患者常在无痛的情况下对手术过程最深的记忆就是众目睽睽下自己的暴露。病人对术中身体暴露往往感到羞怯，护理时应给予理解，并做到最小范围的暴露，保护病人的自尊心。

3、巡回护士要及时巡视，认真做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种管道护理，防止其脱落或堵塞。严密观察患者的生命体征变化，备好麻黄碱、阿托品等抢救药物。突发事件发生时要及时准确地执行麻醉医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救工作

4、手术时由于对病人实施了麻醉，病人全部或部分知觉已丧失，基本失去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生理功能变化可较明显，如果不加注意和及时处理，最终可出现缺氧、二氧化碳蓄积、低血压、心动过速、以及神经损伤或麻痹等并发症。手术体位的安置首先要符合手术的要求，但又不能过分妨碍病人的生理功能。安置体位应要满足手术和病人的要求，在此前提下，保证着力点不妨碍病人的呼吸，不影响静脉的回流，不能导致软组织受异常牵拉和压迫。

5、为保证手术的安全性、连续性，做好器械、敷料等的查对记录，确保清点准确无误。

6、手术护理人员面临职业的高危操作，手术刀、手术缝合针、一次性针头等锐器容易刺伤操作者。手术室护士应时刻想到“普及性预防措施”，提高职业防护，降低职业感染和损伤的机会。

7、严格按照卫生部和国家中医药管理局制定了《病历书写基本规范》填写护理记录单。

三、术后随访

术后患者清醒，血压呼吸平稳后，告知其手术完毕，将要返回病房。巡回护士必须守护在患者身边，特别是儿童及全麻清醒前期的患者，防止坠床。回房后向当班护士交代术中病情变化、术中用药及回房所带药物，做好交接班。术后1—3日由巡回护士到病房了解患者术后的生命体征、手术切口疼痛、愈合、感染等情况［3］。以积极的态度应对患者提出的合理要求，始终保持真诚的态度，热

情的服务。

四、术前术后随访单的应用

手术室护理工作紧张繁忙。为了减轻护士的工作量，提高工作效率，我院自制了“术前访视术后随访单”。此单简单、清楚，表格为16开纸大小，采用打勾的方式填写，统一装订，以备日后查阅。随访单的应用，有助于护士评估手术中的护理效果，对探索手术患者健康教育的模式，提高护理质量有重要意义［4］。

五、结论

随着社会进步及医学科学发展，护理学领域新知识、新理论、新方法的运用呈日新月异之势，护理学科和其他学科有了更多的渗透和融合。手术室护士必须在现代护理观的指导下，提高业务技能，“以人为本”，对手术病人进行系统的评估，提供身、心整体的护理和个性化的健康教育，真正体现“健康促进”的宗旨，更好地满足社会人群的健康需求。

参考文献

［1］薛宝善.围手术期护理学.北京：科学技术文献出版

社.2001，12（2）：102-103

［2］叶建香.手术室护士术前访视的应用及体会.维普资讯，2006，3（11）：34-35

［3］李秋,吴少兰.手术室护理不安全因素分析与管理.实用医技杂志,2006,13（2）:172-173

［4］孙建荷，吴福利，张秀清，等.应用手术护理记录单落实

病历书写规范要求［j］.中华护理杂志，2003，38（5）：365.