临床检验危急值报告范围

检验科危急值报告标准

检验科危急值报告标准
引言
危急值报告是指在临床诊断和治疗中，一些化验结果超出正常范围且可能对患者造成严重危害的情况。

这些危急值通常需要立即报告给临床医生，以便他们能够及时采取相应的治疗措施。

本文档旨在为检验科提供危急值报告的标准和流程，以确保迅速、准确地报告危急值，并促进患者的安全和治疗效果。

危急值定义
危急值是指化验结果超出正常范围，且具有以下特点之一的情况：
对患者生命有直接威胁的情况，如极高的血糖水平、严重的电解质失衡等；
对病情诊断和治疗决策产生重要影响的情况，如白细胞计数异常、肝功能异常等。

报告标准
以下是危急值报告的标准：
1.一般情况下，危急值的报告时间不应超过30分钟，需要尽快向临床医生通报。

2.危急值的报告内容应清晰、准确，包括患者基本信息、化验
项目、异常结果、结果单位等。

3.报告方式可以是电话通报、短信通知或电子报告系统，但必
须确保临床医生能够及时收到和理解报告信息。

4.每次危急值报告应有明确的记录，包括报告时间、报告人员、报告方式以及接收人员的回应情况。

流程示意图
以下是危急值报告的流程示意图：
危急值报告流程示意图](流程示意图链接)
结论
危急值报告是确保患者安全和治疗效果的重要环节，检验科需
要建立标准的报告流程，保证危急值能够快速、准确地通报给临床
医生。

本文档提供了危急值报告的标准和流程，为检验科提供了指
导和参考，以提高危急值报告的质量和效率。

危急值报告制度流程及项目和范围

危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。

建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。

一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。

2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。

3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。

4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。

二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。

2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。

3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。

4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。

1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。

2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。

3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。

4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。

以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。

总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。

通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。

同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。

检验科危急值报告的项目和范围

检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。

一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。

对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。

例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。

2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。

例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。

3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。

例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。

4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。

细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。

5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。

例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。

科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。

一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。

例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。

科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。

医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。

此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。

总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。

检验科危急值报告范围

检验项目血清钾血清钠血清氯血清镁血转氨酶血糖血清钙肌酸激酶同工酶血淀粉酶APTTINR血红蛋白白细胞计数血小板计数PCO2PO2血酸碱度血胆碱酯酶紧急值危险性＜ mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹＞ mmol/L严重高钾血症，可存心律失态、呼吸麻痹＜ 120 mmo/L低钠血症，应采用治疗措施＞ 160 mmo/L高钠血症，应检查其他试验项目＜ 75 mmol/L相当严重的代谢性碱中毒＞ 125 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒＜ mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。

可伴低血钾＞ mmol/L神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒＞ 1000 U/L严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

＜ mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞ mmol/L高血糖性昏迷、浸透性多尿伴严重的脱水和酮中毒＜ mmol/L手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。

＞ mmol/L幻觉、企图、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。

＞ 100 U/L急性心肌拥塞，较严重的心肌细胞坏死或受损＞ 1000 U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况＞ 70 s严重的出血倾向＞抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向＜ 50 g/L急性大量失血或严重贫血＜× 109/L有惹起致命性感染的可能＞ 60× 109/L急性白血病可能＜ 20× 109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。

＞ 1000× 109/L思疑原发性血小板增添症可能＜ 10 mmHg极限值＞ 91 mmHg危险水平＞ 130 mmHg极限值＜ 30 mmHg严重缺氧，可致死亡pH＜极限值pH＞极限值＜ 500 U/L已有有机磷中毒的明显症状1 / 3检验科“紧急值”报告流程：查对质控、试剂、报告审察发现吻合反应曲线、定标“ 紧急值”相同项目结果、查对原始标本、查察临床诊断、查对历史结果、关侧重检标本的及时送检及检测报告执行 LIS 确认程序及时签发正式检验报告咨询接收人员备注：“紧急值”已电告编号（ 99）记录“ 紧急值”报告四、“紧急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“紧急值”报告程序复查原始标本结果可否“ 重现”确认实验结果无异电告临床咨询临床症状可否吻合建议重检复查报告结果属紧急值需报告医生办理并记录医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“紧急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。

危急值报告制度及项目

临床检验危急值报告及登记制度一、目的：及时向医生告知临床病人危急情况，为临床抢救病人生命争取时间。

二、适用范围：检验科工作人员。

三、危急值的范围：（一）血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血，毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血，毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血，毛细血管O2 % ≤75 动脉血（二）血液化学胆红素（新生儿）mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清（浆）镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清（浆）磷mmol/L≥ 4.0 血清（浆）钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清（浆）淀粉酶＞3倍血清（浆）（三）临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40（枸橼酸钠抗凝血）肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh（D）：阴性注：与历史比较属未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属警戒值。

四、建立对危急值的处理、核定和报告（一）凡属危急值的试验，一律按急诊标本的规定处理。

即记录收到标本时间和报告时间；急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房；对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。

（二）对危急值的标本应进行核实1、标本的核实：包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。

医院临床危急值报告制度

医院临床危急值报告制度简介临床危急值是指患者生命状态可能会立即受到威胁或造成重大影响的检验结果。

医院为确保患者安全，制定了临床危急值报告制度，确保及时沟通和处理。

制度内容危急值的定义医院规定临床危急值的范围和标准，包括每种项目的正常范围和阳性临床危急值。

临床危急值包括但不限于血压、葡萄糖、各种生化指标、血细胞、血气分析等。

危急值的报告当检验结果超过危急值时，实验室工作人员必须立即打电话通知临床医生或责任医生，并发出临床危急值报告单。

医生必须确认并按规定的程序采取相应的措施。

危急值报告单的内容危急值报告单必须包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、检验项目和结果、检验时间以及报告人和接受人的签字等信息。

危急值的处理医生在接到危急值报告单后，必须立即采取相应措施，包括但不限于及时调整治疗方案、转移患者至重症监护室等。

同时，将危急值报告及处理情况记录在病历中。

危急值报告质控医院建立了严格的临床危急值报告质控制度，包括相关人员的培训、职责明确、工作流程规范、报告单的准确性检查和质量评估等。

如果发现不合理或错误的危急值报告，将追责处理。

临床危急值报告制度的作用提高患者安全水平临床危急值报告制度能够及时发现并及时处理患者的危急值，有效避免了患者生命安全受到威胁的风险，提高了患者的安全水平。

提高医疗质量临床危急值报告制度能够促进实验室工作人员和临床医生及时沟通，协作处理患者危急值，有效地提高了医疗质量。

促进医院管理临床危急值报告制度是医院管理的重要手段之一，能够规范医疗服务流程，确保医疗服务质量，促进医院管理水平的提高。

总结临床危急值报告制度是现代医院重要的管理措施之一，能够有效保障患者的生命安全，提高医疗服务质量，促进医院管理的科学化、规范化和现代化。

危急值报告范围

危急值报告范围
危急值报告是指在医学临床工作中发现的具有重大临床意义和危险性的检验结果，在出现这些结果后，需要立即通知医疗团队以便采取及时的治疗措施。

危急值报告范围包括但不限于以下几个方面：
1. 临床化验方面：血细胞分析、生化指标、凝血功能、肝功能、肾功能等。

例如，血红蛋白浓度低于70g/L，白细胞计数高于30×10^9/L，血清肌酐浓度超过442umol/L等。

2. 微生物学方面：细菌培养、真菌培养、抗生素敏感性测试等。

例如，革兰阴性杆菌的培养结果显示产超级细菌的菌株，真菌培养结果为高致病性的新型真菌等。

3. 临床影像学方面：X线影像、CT影像、MRI影像等。

例如，CT影像显示颅内出血、心脑血管造影显示大面积血管栓塞等。

4. 组织病理学方面：病理标本的检测结果。

例如，在病理标本检查中发现高度恶性肿瘤等。

5. 其他方面：如生命体征监测、临床体征变化等。

例如，连续监测到患者的体温超过40°C，血压持续低于90/60mmHg等。

这些危急值的范围主要是根据临床医学的经验和专业标准来确定的，以确保在出现这些具有重大临床意义的结果后，医疗团队可以迅速采取相应的治疗措施，避免进一步危害患者的健康和生命安全。

对于不同的医疗机构和科室，可能会有相应的细
微差别，但总体来说，危急值报告的范围应该尽量覆盖各个方面，以保证患者的安全和医疗质量。

危急值的定义及其报告范围

危急值的定义及其报告范围危急值（Critical Value）是指在各种检验结果中，由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况，需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。

危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。

危急值的报告范围：1.血常规：血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。

2. 生化指标：血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。

3. 血气分析：动脉血氧分压（PaO2）低于50 mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。

4.凝血功能检测：国际标准化比值（INR）高于5.0、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于100秒等情况需要报告危急值。

5.血清学检测：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性等情况需要报告危急值。

6.微生物学检测：结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。

7.影像学检查：急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。

以上仅为一些常见的危急值报告范围，不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。

在实际操作中，临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果，按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值，并采取相应的处理措施。

临床危急值报告制度和程序

临床危急值报告制度和程序一、临床危急值的定义二、临床危急值报告制度1.组织机构：医院或临床实验室等医疗机构应设立相应的质控科室，负责制定和管理临床危急值报告制度。

2.制度标准：医疗机构应参照国家相关法律法规和专业标准（如《医疗质量管理规范》等），结合自身实际情况，制定临床危急值报告制度。

3. 危急值范围：根据患者的生命和健康状况，医疗机构应明确危急值的范围及其对应的指标或结果。

例如，血红蛋白浓度低于50g/L、血糖浓度低于2.0 mmol/L等。

4.危急值登记：医疗机构应建立完善的危急值登记系统，记录所有报告的危急值情况，包括患者基本信息、危急值发现时间和报告时间、报告人等。

5.危急值报告流程：医疗机构应明确危急值报告的流程，包括危急值的发现、报告、确认、通知以及处理和追踪等。

6.报告人员：医疗机构应选拔具有相关专业知识和经验的医务人员担任危急值的报告人员，并进行相应的培训和资质认证。

8.报告响应：医务人员在接到危急值报告后，应及时响应，确认和处理危急值，并将处理结果及时报告给相关人员。

9.跟踪追踪：医疗机构应建立危急值的跟踪追踪机制，对患者的危急值情况进行追踪，确保危急值的处理和处置的效果。

10.报告分析：医疗机构应定期对危急值报告情况进行汇总和分析，评估制度的有效性，并及时进行调整和改进。

三、临床危急值报告程序1.危急值发现：由医学检验和临床诊疗等相关部门的工作人员在进行检验或诊疗过程中发现患者的指标或结果超出正常范围时，应立即判断是否为危急值。

2.报告责任人：医生或医学检验师等相关人员应立即将危急值情况报告给负责危急值报告的人员，确保信息的及时传递和处理。

3.报告确认：负责危急值报告的人员应确认危急值的准确性，并记录在危急值登记系统中。

4.通知处理：负责危急值报告的人员应立即通知相关医务人员，并告知危急值的具体情况和处理方法。

5.处理结果报告：相关医务人员在处理危急值后，应向负责危急值报告的人员报告处理结果，包括采取的措施和效果等，并记录在危急值登记系统中。

危急值参考值【范本模板】

一、检验科“危急值”的报告范围:临床实验室“危急值”目录表二、心电图及动态心电图“危急值"报告范围：（一）心电图“危急值"报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动;②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q—T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高（二）动态心电图“危急值”报告范围:1、心房颤动时R-R间期逸5.0s；2、出现3次以上逸3。

0s的长R—R间期；3、Q—T间期明显延长伴室性心动过速；4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6、心室扑动、颤动;7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s;8、心房颤动伴心室预激最短R—R间期<250ms;9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高>0。

3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤)；10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型,巨R型等抬高)。

三、医学影像科“危急值”报告范围:1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊.3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死④一侧肺不张；⑤急性肺水肿；⑥创伤性膈疝4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折7、骨关节严重创伤①脊柱骨折伴长轴成角畸形;②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；③骨盆环骨折四、B超“危急值”报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人；2、怀疑宫外孕破裂出血；3、大面积心肌坏死；4、大量心包积液合并心包填塞；5、心脏普大并急性心衰；6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；7、急性坏死性胰腺炎；8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm，合并胎儿心率过快(>160bpm）或过慢（﹤120bpm）五、病理科“危急值”报告范围：1。

检验科危急值测定项目和范围

检验科危急值测定项目和范围
1. 引言
本文档旨在列举检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从
业人员提供相关信息和指导。

2. 检验科危急值测定项目
检验科危急值测定项目主要包括以下内容：
- 血液学项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等；
- 生化学项目：如血糖测定、肝功能指标测定、肾功能指标测
定等；
- 凝血学项目：如凝血酶原时间测定、国际标准化比值测定等；
- 免疫学项目：如白细胞分类计数、C反应蛋白测定等；
- 微生物学项目：如细菌培养鉴定、抗生素敏感性试验等；
3. 检验科危急值的范围
检验科危急值的范围主要包括以下情况：
- 项目值超过或低于正常参考范围的临界值；
- 项目值与患者病情密切相关，可能对患者生命安全造成严重影响的情况；
- 项目值与重要医疗决策密切相关的情况。

4. 注意事项
在测定和处理检验科危急值时，检验科从业人员应注意以下事项：
- 必须遵循相关的操作规范和标准流程；
- 确保测定结果的准确性和可靠性；
- 即时报告和传达危急值结果给临床医生或相关人员；
- 记录和归档危急值的处理过程和结果。

5. 结论
本文档列举了检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从业人员提供了相关指导。

在处理检验科危急值时，请严格遵守规范和流程，确保对患者的及时且准确的处理和报告。

检验科临床检验危急值报告制度

添加标题
危急值项目的报告流程：当检验科发现危急值项目结果时，应立即电话通知临床医生或护士，并在《临床检验危急值报告登记表》上记录相关内容，包括患者信息、检验项目、检验结果、报告时间等。同时，检验科应定期对危急值项目进行总结和分析，不断完善和优化报告制度。
危急值报告流程：发现危急值后，需立即进行复核确认，并及时报告临床医生
制定详细的监督计划：明确监督的时间、范围和方式，确保监督工作的全面性和有效性
加强内部审核：定期对检验科的临床检验工作进行内部审核，及时发现并纠正存在的问题
建立奖惩机制：对严格执行制度的员工给予奖励，对违反制度的员工进行惩罚，以强化制度的执行力
评估目的：确保制度的有效性和可行性评估方法：通过收集数据、分析结果和反馈意见等方式进行评估反馈机制：建立有效的反馈机制，及时了解制度执行情况，发现问题并及时改进持续改进：根据评估结果和反馈意见，不断改进和完善制度，提高制度执行效果
及时性
检验科与护理部门的沟通：确保危急值报告的准确传递，及时采取救治
措施
加强多部门联合培训：提高医务人员对危急值的认识和
应对能力
添加标题
危急值项目的定义：指临床检验中，当出现异常结果时，该结果可能直接危及患者生命，需要立即采取相应措施加以干预的检验项目。
添加标题
危急值项目的范围：包括但不限于血钾、血钙、血钠、血糖、血气分析、心肌标志物、肌酸激酶等。
添加标题
危急值项目的判断标准：通常根据检验项目的参考范围、临床经验和文献资料制定，一般认为当检验结果超出正常范围或处于参考范围下限时，即可判断为危急值。
培训内容：包括危急值报告制度的意义、流程、标准等
培训周期：每年至少进行一次全员培训

检验科危急值范围及正常值

检验科危急值范围及正常值危急值范围和正常值是根据不同检验项目的临床意义和实践经验来确定的。

以下是一些常见检验项目的危急值范围和正常值的示例：1. 血常规指标：- 血红蛋白(Hb)：正常值范围：男性130-180g/L，女性120-160g/L危急值范围：Hb<70g/L 或>200g/L- 血小板计数(PLT)：正常值范围：150-400×10^9/L危急值范围：PLT<20×10^9/L 或>1000×10^9/L2. 生化指标：- 血糖(Glu)：正常值范围：3.9-6.1 mmol/L(空腹)危急值范围：Glu<2.2 mmol/L 或>22.2 mmol/L- 肌酐(Cr)：正常值范围：女性44-80 μmol/L，男性62-115 μmol/L危急值范围：Cr>500 μmol/L- 肝功能指标：正常值范围：天门冬氨酸转氨酶(ALT)男性10-40 U/L，女性7-35 U/L 天门冬氨酸酶(AST)男性15-40 U/L，女性15-35 U/L危急值范围：ALT 或AST >5倍正常上限3. 血气分析指标：- pH值：正常值范围：7.35-7.45危急值范围：pH<7.2 或>7.6- 二氧化碳分压(PCO2)：正常值范围：35-45 mmHg危急值范围：PCO2<20 mmHg 或>80 mmHg需要注意的是，不同医疗机构和实验室可能会有略微的差异，因此具体数值还需参考当地的临床实践指南和标准。

此外，还应根据患者的具体情况和其他检验结果综合评估结果的临床意义。

危急值报告项目及范围

“危急值”报告项目及范围一、临床检验“危急值”项目及范围
二、医学影像检查危急值
1、食道异物
2、消化道穿孔、急性肠梗阻
消化系统
3、急性出血坏死性胰腺炎
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
三、电生理检查“危急值”项目及范围
（一）常规心电图“危急值”报告范围
（二）动态心电图“危急值”报告范围
（三）食管心脏电生理检查“危急值”报告范围
4. QT 间期延长：QTcN550 ms。

5.显性T波电交替。

6.RonT型室性早搏。

（四）肺功能“危急值”报告范围
四、超声检查“危急值”项目及范围
五、内镜检查“危急值”项目及范围
六、病理检查“危急值”项目及范围
I病理检查结果为临床医师未能估计到的恶性病变病理诊断 --------------------------------------------------------------
恶性肿瘤出现切缘阳性
常规且与冰冻切片诊断不一致
送检标本与送检单不符
快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个标本同时送达，报告时间超过
30分钟）
发现病理标本错误，如常规病理标本未加固定液，固定不当，固定液不合格
备注：新生儿：0—28天；小儿：1月一12岁。

“危急值”报告制度

蒲城县中医医院临床“危急值”报告及管理制度“危急值”是指当某种辅助检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到该信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

为加强临床“危急值”管理，使临床医师能及时掌握患者“危急值”并迅速提出处置意见从而确保患者生命安全，特制定我院临床“危急值”报告及管理制度。

一、临床实验室“危急值”报告及登记制度（一）“危急值”项目及范围钾≤2.7mmol/L或≥6.0mmol/L钠≤120mmol/L或≥155mmol/L钙≤1.5mmol/L或≤3.5mmol/L葡萄糖≤2.8mmol/L或≥22.0mmol/L（空腹）肌酐≥884.0μmol/L胆红素≥340.0μmol/LPH≤7.10或≥7.60PO2≤40mmHgPCO2≤20mmHg或≥70mmHg血红蛋白≤60.0g/L白细胞≤2.0×109/L或≥40.0×109/L血小板≤30×109/L或≥1000×109/LPT≥35SAPTT≥100S血型Rh（-）（二）“危急值”报告程序及登记内容1、“危急值”结果准确性确认程序：检验人员在检测样本过程中遇“危急值”结果时，先检查一遍检测系统是否正常（包括仪器、试剂），再检查室内质控情况，再检查其他患者的结果情况及该患者的其他结果情况，再核对原始样本的信息及留取过程（必要时重取样本），最后再将原始样本进行一次复检，检测结果一致时方可发出报告。

2、“危急值”报告具体要求：检验人员即刻用电话将“危急值”结果报告相关病区的医护人员；向病区医护人员报告危急值时，要求接听者重复一遍所报结果；及时做好“危急值”报告记录，要求记录病人姓名、病案号、科室床号、收样时间（min）、检查结果、报告时间（min）、检查人员、报告人员和接听人员等。

3、必要时检验科应保留标本备查。

检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值一、白细胞计数:参考值：(4～10)×109/L决定水平临床意义及措施:0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时,应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗.三、血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血.若出血时间待于或长于15分钟,和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗.50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物.100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 .600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在.1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

临床“危急值”报告制度

临床“危急值”报告制度“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

一、危急值项目及报告范围（一）检验科（二）影像中心“危急值”项目及报告范围：中枢神经系统；1、脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；2、硬膜下及硬膜外血肿急性期；3、脑疝、急性脑积水；4、颅脑ＣＴ扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；5、脑出血或脑梗塞复查ＣＴ，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过１５％以上。

呼吸系统：１、气管、支气管异物；２、慢阻肺合并气胸、液气胸、张力性气胸、纵隔气肿；３、急性肺栓塞、肺梗死。

循环系统：１、心包填塞；２、主动脉夹层。

消化系统：1、消化道异物；２、消化道穿孔、急性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、急性缺血性肠病；3、急性胆管梗阻；4、急性出血坏死性胰腺炎；5、肝脾胰肾损伤和外伤性腹腔积液(血)；6、各种嵌顿疝。

颌面五官急诊：１、眼眶内异物；２、眼眶内容物破裂；3、严重咽后壁脓肿、喉头水肿引起呼吸困难；4、耳源性感染颅内并发症。

（三）常规心电图“危急值”项目及报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、心室扑动、颤动；5、室性心动过速；6、多源性、RonT型室性早搏；7、频发室性早搏并Q-T间期延长；8、预激综合征伴快速心室率心房颤动；9、心室率大于180次/分的心动过速；10、心室率小于40次/分的心动过缓；11、三度房室传导阻滞（完全性）。

（四）B超“危急值”项目及报告范围：1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危急患者；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性肝坏死性胰腺炎的患者；4、怀疑黄体或宫外孕破裂，超声见大量腹腔积液者；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫者；6、超声检查怀疑肺动脉内血栓者；7、大面积心肌梗死合并急性心衰；8、大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞。