新普通病区管理质量考核评分标准
病区管理质量评价标准
6.病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物。
20
一处不合要求扣2分
药
品
管
理
1.药柜清洁整齐，药品、药盒、液体干净、无尘、无过期、变质、标签清楚、醒目并准确，药品每月检查有记录。
2.静脉药、内服药与外用药、高危药品分区存放，并有标识，标签清楚。
3.一个药盒只能存放一种药品，同一种药品如剂量不同应分盒存放，不同生产批号的青霉素也应分盒存放。
病区管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得分：
项目
质量标准
分值
评分方法
得分
病
室
管
理
1.病室清洁整齐、无积尘、无蜘蛛网空气清新，无异味，风扇清洁干净无蜘蛛网。
2.患者床上无杂物，被服干净、无血迹、尿迹，及时更换。
3.护理标识正确齐全、醒目（床头卡、护理级别、管路标识、护理安全警示标识）。
4.病室卫生间清洁、无异味。
5.使用规范用语，不扎堆闲谈聊天。
6.为病人操作时不接听私人电话聊天。
7.工作时间不看与工作无关的书籍，不玩手机，不干私活。
8.不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作需有遮挡。
20
一处不合要求扣2分
病人投诉一次扣5分
综
合
管
理
1.护士站、更衣室、值班室清洁整齐，物品摆放有序。
2.库房物品放置清洁整齐规范。
3.治疗室、换药室、理疗室物品放置整齐、清洁、合理、标识清楚、摆放有序，按要求消毒，无过期物品。
4.各种车辆清洁、无锈，摆放整齐。
5.冰箱无杂物，无非医疗个人用品，药品放置有序，标识清晰规范，每周进行清洁，无过期药品，发现异常及时处理，符合药品保管的要求。
病区管理工作检查考评标准
业务 护士熟练掌握专科常见疾病的理论知识，各项护理技术及危重患者抢救配合技术，专科常见仪 水平 器设备的使用，专科常用药物、抢救药物的作用、不良反应、效果观察及注意事项。 （5分） 教学 有培训组织、各级人员培训计划并组织实施，有专科特点的业务学习每月一次，有护士培训学 培训 分手册、技术档案；有护理教学计划、教学组长、授课内容、出科考核及出科鉴定。 （5分） 护理 护理文书按照卫生部卫医政发[2010]125号文件及省卫生厅的要求书写，做到及时、准确、真实 文书 、完整并纳入病案资料一并保存。 （5分） 其它 护士长参加科主任查房每周一次，科室论文发表按下达任务完成。 （5分）
护理 常规 有专科常见疾病的护理常规，护士掌握并能熟练运用。 （5分）
5
护理 有护理工作关键流程，包括患者出入院流程、患者交接流程、转科转院流程、外出检查流程 流程 等，护士熟悉相关关键流程并落实。 （6分）
6
抽查两项关键流程内容，内容存在缺陷扣0.5 分。现场抽查护士进行询问，一人不熟悉扣 0.5分。现场抽查患者进行询问，一名患者护 理流程落实有缺陷扣0.5分 查看资料，一项不符合要求扣0.5分 查看查看记录，缺一项扣0.5分 现场询问护士，了解护士长科室护理管理情 况，提问护士长对本科室工作动态的掌握情 况，不了解或了解不够扣1分 有节假日和晚为夜班查房记录，排班合理， 有缺陷酌情扣分
有质量管理小组、兼职质控员、质量控制标准。 质量管理小组每月对科室护理质量进行自查，对自查结果进行分析、提出整改措施，有记录。 质量 护士长参与和指导各项护理制度的落实及护理措施的实施，及时发现和解决临床护理工作中存 控制 （19分） 在的问题，护士长对科室工作做到“九知道”；原则上护士长上午不外出处理事务性工作。 护士长应加强对特殊时段、节假日、晚夜班质量管理，人员安排合理，配二线班并随机进行相 关检查。
病区管理质量考核标准
查看物品交接登记，一处不符合扣0.5分，仪器设备使用不当，视情节扣1-5分
11、定期检查抢救药品、物品情况，定点定量放置，用后即补，用氧气安全，有明显标识，药品、物品合格率100%。有交接记录。
10
放置不规范交接记录不全每次扣0.5分，药品不全或使用性能不良扣2分
12、做好消毒隔离及医疗废弃物的管理，有记录，每月进行空气培养及物表培养，有报告单。
10
根据差错的发生及病人的反应投诉，视情节不同每次扣1-5分，上报不及时扣2分，瞒报一次分数全扣
9、每月进行护理查房，组织疑难病例护理讨论，定期进行护理表格检查。
5
未进行一次扣1分，检查护理表格，不规范有漏项等问题每项扣0.2分
10、管好用好各类物品及医疗用品，做到帐物相符，交接清楚，无丢失无浪费。仪器设备要专人负责，定期检查使用保养情况。
8
检查发现一处不合格扣1、医护沟通好，配合默契。
5
有不团结事件每次扣2分，发现未及时沟通造成不满每次扣0.5分。
14、服务规范、岗位用语达标，无病人投诉、病人、医生满意度大于95%
5
病人投诉一次扣1分，满意度没降1%扣0.5分，高1%加0.5分
5
查看排班表及工作流程，不合理或交接班记录不全一次扣一分。
4、加强护理人员业务培训，每月组织业务学习并考核一次，每周进行专题小讲座并提问，有记录。
10
查看学习资料，未组织或无考核，未记录每次扣0.5分
5、及时传达护士长例会内容，按时完成护理部组织的工作。
5
询问护士，未传达扣1分，工作未完成每项扣0.5分
6、按护理工作规范，对护理人员进行工作质量绩效考核。
8
查看记录，未考核扣2分，考核项目不全扣1分。
病区管理护理质量考核评分标准
4、病区内禁止吸烟，禁止使用大工率电器；无火灾隐患。
5、灭火器材定点放置，安全通道不乱放杂物，保持畅通。
6、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
7、治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清
水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
护
理
安
全
1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对
2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本
4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
5、有不良事件上报制度及整改措施。
6、病历应存放于病历车内妥善保管，非工作人员不允许翻阅病历，无人时上锁。
病区管理护理质量考核评分标准
科室：检查日期：评分标准
扣分
病
区
环
境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、办公室、更衣室、值班室、保管库、开水间、处置间、厕所应清洁，
9、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
2、有病人意见征求本及满意度调查记录
3、每季有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
4、有护理教学计划及落实情况记录
5、有护理人员培训计划及落实情况记录
病区管理质量检查评分标准
项 目
考 核 内 容
标准分
评分标准
扣分理由
得分
岗位责任制管理30分
仪表：护士着装符合要求
3
一项不符扣2分
服务态度：文明用语、服务热情、态度和蔼、落实人性化服务
5
有投诉扣3分， 一
项不符扣2分
纪律：不迟到、早退、离、串岗，不干私活
5
擅自离岗扣5分，
迟到、早退扣2分
各岗位职责明确，排班合理，体现连续、层级、均衡、责任
2
一项不符扣1分
药物针剂用原包装，无混放
3
一项不符扣1分
放置冰箱的药物，冰箱温度与药物要求保存温度要相符
3
一项不符扣2分
落实发药到口，病人不在时不发药 ,但须清楚交班，等病人来后再发
5
调查病人，不符扣
2,发生差错未产生后果的不得分
3
一项不符扣2分
有护理日常工作存在问题记录及持续质量改进措施
5
项不符扣2分
定时召开工休座谈会，有意见或建议、改进措施
4
项不符扣2分
业务学习：每月业务二次，护理教学查房一次，参加人数≥80%每月每人有读书笔记
5
一项不达标扣2分
病区环境管理30分
办公室、治疗室、换药室、值班室、更衣室、库房各种物品定位摆放整齐、清洁
5
一项不符扣1分
病房窗帘悬挂整齐、清洁
2
一项不符扣1分
物资管理15分
各类仪器性能良好、清洁，有定期保养、维修记录。贵重仪器有专人负责
5
一项不符扣2分
被服、水壶等物品的管理：
1.有专人负责，有每月清点记录，数目相符
2.病人衣服、被服供应充足，病人无不满及投诉
病区管理考核标准
病区管理考核标准科室：检查日期：检查者签名：总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1.病室内空气新鲜，每天开窗通风。
2.床、桌、椅、输液架摆放整齐，窗帘整洁3.门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。
4.病室内无用过的医疗用品。
5.病室内不凉医物，.窗台无杂物。
15每条一处不到扣1分二1.床单位整洁，物品摆放整齐。
2.病室内整齐无杂物。
3.床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换。
4.床下无便器。
20每条一处不到扣1分三1.坚持湿扫，一床一套消毒，一桌一巾消毒（套、巾与床位数相符。
2.病人出院后及时做终末消毒。
3.餐板或床上桌放在床尾。
10不坚持湿扫扣2分，少一个套或巾扣0.2分第2条做不到扣2分第3条做不到扣1分四1.病室紫外线消毒每周一次，有记录。
2.紫外线灯管每周檫拭一次，有记录，紫外线灯管保持清洁。
10第1条一个病室做不到扣1分。
第2条一个灯管不擦扣1分五1.住院病人不得外宿，并在告知书上护患双方签字。
2.遵守作息时间。
3.病室内严禁吸烟、打牌、下象棋等。
4.严禁喧哗、大声放收音机，电视。
5.按规定留陪床家属。
6.病房内不许使用大容量电器。
10每条一处不到扣1分六1.护士及时巡回病房，观察病情，治疗不等叫。
2.家属、病人熟练传呼系统使用方法，护士应接及时。
3.护士输液、换液、入壶及各种治疗应端治疗盘。
4.床头号、床头卡与病人一览表、病历相符。
10每条一处不到扣2分七1.护办室、治疗室、处置室、换药室、抢救室、更衣室等卫生整洁，物放有序，符合各室要求。
2.各室严格按规定使用。
3.不准为熟人在各室留宿，私人车辆禁止入内。
4.护士在医疗区内不准接打手机。
10第3.5条做不到扣2分，其它各条一处做不到扣1分八1.病区所有家具、器械、设备等及时维修，保证正常使用，卫生符合要求。
2.病房各室、楼道、厕所照明设施无故障。
3.治疗车、平车、轮椅、送物车等清洁，运转灵活无噪音。
10每条一处不到扣2分九 1.每月召开公休座谈会，卫生宣教，听取病人及家属意见。
普通病区管理考核评分标准
注：下划线部分为100%达标内容，不符合要求扣10分。
消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。
急救物品管理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：1.现场抽查：药品件，器械件，用物。
计算完好率= %
2.下划线部分为急救物品完好率内容，需100%达标。
急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过期。
护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
夜班护士工作质量考核评分标准
注：下划线内容扣6分。
整体护理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
注：1.每个病区抽查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者。
2.每个病区抽查1名护士对患者病情的掌握情况。
3.各级护理级别患者不齐全时，仍查3例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特
级或一级护理患者，则改查二级护理患者。
4.请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题，若是危重患者请注明。
病区管理质量考核评分标准
12分
环
境
管
理
1.病室设施完好，整洁、安静、舒适、安全、无杂物
不符合一项扣1分
次，污染及时更换
不符合一项扣3分
12分
3.床头卡填写完整、规范，内容与医嘱单相匹配
不符合一项扣2分
6分
4.床头柜内外清洁、摆放整齐，氧气孔、氧气台面清洁
不符合一项扣2分
8分
5.各工作室整洁（办公室、护士站、治疗室、换药室、值班室）
不符合一项扣2分
10分
6.地面清洁干燥，走道通畅，卫生间清洁、无积水、无异味
不符合一项扣2分
10分
7.铃牌齐全，推车、轮椅功能良好
不符合一项扣2分
6分
8.有健康教育资料（栏或册）
2分
9.各抽屉物品标识清楚、物品摆放有序
不符合一项扣2分
4分
10.治疗车、治疗盘整洁、无污迹
不符合一项扣3分
6分
11.各室抹布分开使用，标识清楚
不符合一项扣2分
3分
合计
100分
病区管理质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分）
项 目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
护
士
管
理
1.坚守岗位，履行职责
不符合一项扣2分
4分
2.依法执业，无资质人员不能独立上岗
3分
3.护士仪容仪表符合规范，挂牌上岗
不符合一项扣2分
4分
4.护士服务态度热情、礼貌待人，无护理投诉
不符合一项扣2分
4分
5.护士无扎堆聊天，不打私人电话、不玩手机、不干私活
病区管理质量考核评价标准
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。
人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；
病区管理质量检查评分标准
2.有一定数量的翻身枕、脚垫、气垫，被服数量按病人数1:3备用。
3.病人衣服、被服供应充足，病人无不满及投诉（问病人）。
4.枕头、棉芯保持松软、清洁，无污迹。
物资管理20分
环境管理40分
1.病区各区间环境按标准样本执行，达到清洁、整齐、安静、安全、有秩序。检查以下区间：（10）
3.床单元不整洁、床头尾未呈一线，床被服不平整，床上、下有杂物。
4.污物未入袋，厕所有异味，水池、便池有积水。
5治疗室冰箱有私人用物。
一项不符-2
1.各项标识规范清晰，无乱张贴，各类物品固定放置，摆放整齐，取放方便。（6）
一项不符-1
2.工作现场道路通畅无杂物，各种使用中的电线、电掣，保持安全、美观。（8）
一项不符-2
3.配餐室、重要仪器房、外用药柜不使用时要关好门窗，上锁。（6）
一项不符-2
4.有便民措施，护长定期检查病人意见本并及时处理意见（查记录）。（6）
一项不符-1
5.按科室陪人率控制陪护人员数。（4）
不符-1
检查要求：全面检查病区整体环境
质量要求：病区达到整齐、清洁、安静、秩序、安全。（达标分95分）
一项不符-1
5.各层人员工具车应用符合标准要求，无噪音。（4）
一项不员工及病人家属安全教育会议（防火、防盗、防坠床、防走失、防跌倒、防褥疮）有记录。
一项不符-2
2.落实预防褥疮措施，有记录。
3.落实意外事故报告制度（差错、事故、投诉、输血（液）反应、坠床、走失、褥疮、自杀等）有记录。
4.病区有防滑措施与标志。
5.落实入院须知、探视制度、请假签知制度，有记录。
6.病区、病室每天有检查电、水、卫生设施使用情况，发现问题及时报修，保证使用安全。
新普通病区管理质量考核评分标准
普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）
科室：检查时间：检查人：得分：
项目
质量标准
扣分标准扣分原因得分Fra bibliotek护理管理
25分
科室各项规章、制度齐全
一项不合格分
科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实
一项不合格分
科质控小组活动落实、记录情况
一项不合格分
一项不合格分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格分
优质护理服务流程落实
25分
患者入院服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
患者出院服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
患者陪检服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
一项不合格分
分级护理
护士熟练掌握分级护理指征及护理要点
一项不合格分
护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施
一项不合格分
护士严格按照分级护理要求定时巡视病房，，发现病情变化及时报告医师并记录
一项不合格分
护士依据健康教育规范对每位病人实施入院宣教、住院宣教、出院指导
一项不合格分
患者达到三短、四无、六洁标准
评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致
一项不合格分
防护措施落实到位
一项不合格分
护理文书
管理
10分
体温单
体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填写无遗漏
一项不合格分
，
记录内容与其他护理文书、医疗记录一致
一项不合格分
普通病区管理质量考核评分标准
现场查看
1.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
2.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目3、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
3.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
4.危重患者的转科交接有交接记录
5.使用轮椅、平车运送病人需配置安全防护措施，危重患者转运及外出检查有医务人员护送
30分
抽查患者2人
8.灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法
一项不合要求扣1分
现场检查
9.功能良好，安全措施到位，定点放置，治疗车、药车、治疗盘清洁、规范
10.安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻；各项治疗操作注意保护病人隐私
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
一项不合要求扣1分
查资料
11.有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）
12.健康宣教栏资料齐全，放置整齐
一项不合要求扣1分
物品管理20分
20分
现场检查
1.各类仪器妥善保管，清洁、完好，损坏及时维修，有操作规程
2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品专柜存放，有醒目标识
3.药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显；药品存放符合要求
一项不合要求扣1分
查记录本
4.剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录，班班清点，帐物相符，签全名
一项不合要求扣1分
现场检查
5.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置有醒目标识
病区管理质量考核标准
病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。
统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。
统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。
病区管理质量考评标准
一项不符
扣2分
技
术
管
理
(30)
1、组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，
2、探讨学习中医理论与方法，总结百年有科研计划及进展记录。
病区管理质量考评标准（100分）
项目
检查内容
扣分标准
检查情况
扣分
组
织
管
理
(30)
1、各种分工严密，职责明确，工作有程序、质量标准。
2、每月按规定考核护士。
3、认真填写各类记录本。
4、坚持床头交接班。
6、护士长工作程序化，上午跟班检查不外出。
7、严格执行岗位责任制，护士上班着工作服、戴工作帽、穿工作鞋，操作戴口罩。
一项不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1分
环
境
管
理
(20)
清
洁
1、病室各种物品、墙壁、日光灯、吊扇清洁无蜘蛛网。
2、治疗室柜内无积灰。
3、办公室、更衣室、值班室无杂物。
4、厕所无臭味、尿碱，地面、门窗清洁。
5、污物被服、尿布等放入污物袋，不准在病区走廊清点。
6、冰箱内整洁干净，不准放私人物品。
7、出院病人的床单位要彻底处理干净。
一项不符扣0.5分
整
齐
1、床、柜一条线齐。
2、床下无便器、杂物。
3、物品放置按院统一规定。
一处不符扣0.5分
安
静
1、工作人员说话轻、走路轻、关门窗轻、取放物品轻。
2、病区无噪音。
一项不符扣0.5分
病区管理安全管理考核评分标准及整改措施
4．关心体贴患者，根据患者情况提供温馨服务及感动服务。
5．每月有征求病人和医生对护理工作的意见。
10分
查记录
现场查看
7．人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。
20
查现场
抽考1人灭火器使用
三、工作区域管理
1．办公区域统筹规划，摆放规范，整齐。无非办公用品。
2．严格区分清洁区、污染区。
3．器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐。
4．无菌物品与非无菌物品严格分区放置
10
查现场
四、护理程序的执行
1．执行护理常规、操作规程、应急预案（抽考1人）
3．凡药物过敏过敏试验阳性者，均应向患者交待，并在护理记录。分别夹在病历夹、一览卡、输液卡、床尾卡等标识阳性标识卡。
4．床头挂有药物有药物过敏试阳性标识卡，医嘱标识清楚。
5．皮内挂有盘内有急救盒，盒内药品在有效期内
20
查记录
现场查看
询问
六、优质服务
1．礼貌待人，解释耐心、热情服务
2．积极帮助患者及家属，解决困难。
5．认真落实和执行核心制度和岗位职责。
20
查记录
查现场
抽考核心制度
缺1项扣2分，一项不合要求扣1分。
二、病区要求
1．病区单元摆放规范、整齐。
2．护理标记醒目、规范。
3．窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。
4．病区安静、整齐，无积尘，厕所清洁无臭味。
5．有陪伴管理措施，病区内严禁烧私人电器，严禁吸烟等。
6．灭火器定位放置，定期检查，完好，无积尘。
2．各种急救和专科仪器良好，挂有操作常规卡。
3．认真做好护理不良事件的登记和上报，每月进行质量讲评，并进行讨论。
医院病区管理质量考核评分标准
科室： 得分： 检查人： 检测时间
检查
项目
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
扣分
得分
服务
规范
1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范
5
一人脱岗不得分，一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5
一人次做不到扣3分
6、相关无菌物品定期更换。
5
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
理
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。
5
未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分
3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4
床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。
4
一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5
室内空气不新鲜一病室扣3分
制
度
建
设
1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5
少一项扣3分，不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5
一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分
病区管理质量考核标准
一项不符合要求扣0.5分，满意度每下降1%扣1分投诉扣1分
现场査看
一项不符合要求扣0.5分
4、病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘姝网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范
现场査看
一项不符合要求扣0.5分
5、被服无破损，每周更换，病房财产无丢失，物品摆放定位
现场查看
一项不符合要求扣0.5分
6、办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品
现场査看
一项不符合要求扣0.5分
病区管理质量考核标准10分
考核内容
检查方法
扣分标准
行为仪表
2分
1.病区护士仪
制度
3分
2.熟悉交接班制度、查对制度、分级护理制度、特殊事件报告制度、危重病人抢救制度等，并能够落实到位。
现场提问、査看
一项不符合要求扣0.5分
病区环境
5分
3、 病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观物品摆放有序
7、微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等
现场査看
一项未落实扣0.5分
8、各项护理标识齐全、警示标示醒目，各种护理记录本记录齐全、按时完成无遗漏
现场査看
一未落实扣0.5分
9、认真执行陪检陪送制度、收送标本及时无遗失，主动提供优质护理服务，无投诉，病人满意度在95%以上
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。
一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。
一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。
一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。
一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。
一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。
一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。
一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。
一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。
一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。
一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。
一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。
病区质量考核评分标准
病区质量考核评分标准病区质量考核评分标准为了提高医疗照护质量和促进病人安全，病区质量考核是医院的一项重要工作。
病区质量考核评分标准的设计应符合病区的实际情况，并针对关键绩效指标进行评估。
下面是一份可能的病区质量考核评分标准：一、病区环境和设备(满分20分)1. 病区内的环境整洁、无异味、卫生状况良好(5分)2. 病区内的设备齐全、完好并能正常使用(5分)3. 病区的通风、照明和温度控制适宜(5分)4. 病人卫生间和洗手间的卫生状况良好(5分)二、病区的护理管理(满分40分)1. 病区护理方案和护理计划清晰、完善(10分)2. 工作量合理分配并合理安排护理人员(10分)3. 病区的护理记录规范完整(10分)4. 病区的药品和医疗器械管理规范(10分)三、病人照护质量(满分20分)1. 病人照护过程中是否关注疼痛评估和控制(5分)2. 病人是否接受合适的营养和饮食管理(5分)3. 病人的安全措施是否得到落实(5分)4. 病人是否获得心理支持和疏导(5分)四、病区团队合作(满分20分)1. 病区护士间的团队合作氛围是否良好(5分)2. 病区团队成员之间的沟通是否有效(5分)3. 病区护士之间是否有相互扶持和合作的精神(5分)4. 病区护士是否能够及时和有效地协调病人的照护工作(5分)五、病区风险管理(满分20分)1. 病区的感染控制措施是否规范(5分)2. 病区是否能及时发现并应对病人的紧急情况(5分)3. 病区是否有效推行病人跌倒防范措施(5分)4. 空气、水、食物安全及其他风险控制措施是否得到落实(5分)根据以上评分标准，病区将得到满分125分。
基于实际情况，医院可针对不同病区制定不同评分标准，并根据评分结果进行奖惩及改进措施的制定。
最后，病区质量考核评分标准应定期评估和修订，以确保其综合性和科学性，进一步提高医疗照护质量并促进病人的安全与满意度。
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一项不合格-0.5分
重复使用的诊疗器械、器具及物品用后处理规范
一项不合格-0.5分
药品管理
4分
药品按种类及性质分别放置，专人负责领取和保管
一项不合格-0.5分
各类药品均按规范存放、标识，固定基数，班班交接
一项不合格-0.5分
对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型 有明晰的警示标志并且临床人员应具备识别能力
普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）
科室：检查时间：检查人：得分：
项目
质量标准
扣分标准
扣分原因
得分
护理管理
25分
科室各项规章、制度齐全
一项不合格-0.5分
科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实
一项不合格-0.5分
科质控小组活动落实、记录情况
一项不合格-0.5分
护士长业务查房实施、记录落实情况
一项不合格-0.5分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格-0.5分
危重患者护理记录
符合护理文书、一般护理记录书写相关规范
一项不合格-0.5分
记录格式、频次符合规范
一项不合格-0.5分
及时、客观记录患者病情变化，实施护理措施，及时进行护理效果评价
一项不合格-0.5分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格-0.5分
一项不合格-0.5分
护士长质量查房实施、记录落实情况
一项不合格-0.5分
科室不良事件登记、上报、讨论落实情况
一项不合格-0.5分
科室问卷调查落实及结果分析、整改情况
一项不合格-0.5分
科室护士业务学习、理论、操作考核落实情况
一项不合格-0.5分
科室风险防范及应急预案培训、演练、掌握情况
一项不合格-0.5分
一项不合格-0.5分
分级护理
护士熟练掌握分级护理指征及护理要点
一项不合格-0.5分
护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施
一项不合格-0.5分
护士严格按照分级护理要求定时巡视病房，，发现病情变化及时报告医师并记录
一项不合格-0.5分
护士依据健康教育规范对每位病人实施入院宣教、住院宣教、出院指导
一项不合格-0.5分
，
记录内容与其他护理文书、医疗记录一致
一项不合格-0.5分
医嘱单
医嘱格式、内容符合规范；
一项不合格-0.5分
护士审核、执行、查对医嘱符合规范
一项不合格-0.5分
一般护理记录
符合护理文书书写相关规范
一项不合格-0.5分
记录格式、频次符合规范
一项不合格-0.5分
采用护理程序的方法，按时间进程精确、客观记录
一项不合格-0.5分
护士熟练使用抢救设备，掌握抢救技术的配合
一项不合格-0.5分
患者评估
制度
5分
评估对象无遗漏
一项不合格-0.5分
评估流程符合规范
一项不合格-0.5分
评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致
一项不合格Leabharlann 0.5分防护措施落实到位一项不合格-0.5分
护理文书
管理
10分
体温单
体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填写无遗漏
制度
4分
交接班时限正确
一项不合格-0.5分
交接班流程正确
一项不合格-0.5分
交接班站位正确
一项不合格-0.5分
交接班内容无遗漏
一项不合格-0.5分
消毒隔离
10分
各室处理符合规范
一项不合格-0.5分
护士操作严格执行无菌原则，着装规范
一项不合格-0.5分
晨晚间护理严格执行一床一套一桌一布
一项不合格-0.5分
优质护理服务流程落实
25分
患者入院服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
患者出院服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
患者陪检服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
一项不合格-0.5分
患者达到三短、四无、六洁标准
一项不合格-0.5分
护理安全管理
50分
护理安全管理
50分
护士知晓并严格执行各项规章制度及技术操作规程
一项不合格-0.5分
查对制度
4分
护士掌握五项查对流程并严格落实
一项不合格-0.5分
执行单建立、签注、装订规范
一项不合格-0.5分
医嘱审核、查对落实到位
一项不合格-0.5分
患者身份识别制度落实到位
一项不合格-0.5分
交接班
一项不合格-0.5分
药品有效期以安瓿上的日期为准，对即将到失效期（1~3月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换
一项不合格-0.5分
监护室
管理
4分
设专人管理（符合“四定”要求）
一项不合格-0.5分
抢救设备性能良好，处于应急状态
一项不合格-0.5分
抢救车封存、清点、交接符合规范，抢救物品、药品齐全，完好率100%