风湿性心脏病护理查房PPT课件
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风湿性心脏病护理查房PPT课件
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十一种健康形态
1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续 用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。 12345678........健营排活睡认自角3便45678人91.......0排 活 睡 认 自 角 性康养泄动眠知我色员4.应用 便 人-泄动眠知我色—感形形形形形感-治5关对4药员次-形形形形感生知态态态态态知疗-关系—，治5每态态态态知殖：：：：：— — ，次系形应在疗天— ：：：：形患平入平患家健自每形态激入，，平入平患态自者时院时者庭康我天态：形院家色时院时者：我胃大及夜各支管概，：患态期庭清大及夜各患概纳便以间种持理念色患者：间支。便以间种者念较一卧睡感系形形清者不患不持一 卧 睡 感父形差天床眠觉统态 态。不能者能 系天 床 眠 觉母态， 为 差 功1良： ：能适遇很 统-为 差 功1体：吃 主 ， 能好3患 患适应-事好 良次主 ， 能3健患米 ， 有 正。者 者应病次不的 好，， 有 正，者饭 之 失 常发 自病人，够配 。黄之 失 常有自后 眠 。3病 我人角黄冷合两色后 眠 。一我会 现后 认角色色静，/成会 现兄认在 象日能 同色，成，对形在 象一同室 。，及 感，住形缺疾，室 。妹感内入时 强住院，乏病入内。强外院入 ，院期入一认院外，少第院 人期间院定识后少人量二检机间不后的还基量机活天查关不能基应不本活关动开，系能积本激够一动系。始但良积极一的。天。良好不好极配天能一好转能。配和一力次。。持和医次。，续医护，小护小 9.性11—.价生值殖—形信态念：形患态者：父患母者体无健宗，教有信一仰兄。一妹。 10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。
十一种健康形态
1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续 用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。 12345678........健营排活睡认自角3便45678人91.......0排 活 睡 认 自 角 性康养泄动眠知我色员4.应用 便 人-泄动眠知我色—感形形形形形感-治5关对4药员次-形形形形感生知态态态态态知疗-关系—，治5每态态态态知殖：：：：：— — ，次系形应在疗天— ：：：：形患平入平患家健自每形态激入，，平入平患态自者时院时者庭康我天态：形院家色时院时者：我胃大及夜各支管概，：患态期庭清大及夜各患概纳便以间种持理念色患者：间支。便以间种者念较一卧睡感系形形清者不患不持一 卧 睡 感父形差天床眠觉统态 态。不能者能 系天 床 眠 觉母态， 为 差 功1良： ：能适遇很 统-为 差 功1体：吃 主 ， 能好3患 患适应-事好 良次主 ， 能3健患米 ， 有 正。者 者应病次不的 好，， 有 正，者饭 之 失 常发 自病人，够配 。黄之 失 常有自后 眠 。3病 我人角黄冷合两色后 眠 。一我会 现后 认角色色静，/成会 现兄认在 象日能 同色，成，对形在 象一同室 。，及 感，住形缺疾，室 。妹感内入时 强住院，乏病入内。强外院入 ，院期入一认院外，少第院 人期间院定识后少人量二检机间不后的还基量机活天查关不能基应不本活关动开，系能积本激够一动系。始但良积极一的。天。良好不好极配天能一好转能。配和一力次。。持和医次。，续医护，小护小 9.性11—.价生值殖—形信态念：形患态者：父患母者体无健宗，教有信一仰兄。一妹。 10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。
风湿性心脏病病人的护理查房 PPT
物。
护理措施: 1、教会病人有效咳嗽,指导其咳嗽、咳痰保持呼
吸道通畅。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、遵医嘱应用止痛药物。
护理措施:
1、耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生、 护士。
2、保持病房清洁卫生,为病人提供清洁舒适安静的环 境。
3、详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识,与 病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠正 错误认识,为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受、 与期望的机会,告知病人手术医生特别优秀,及手术 医生的各种荣誉,消除不必要的顾虑,增强信心。
4、紧密观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血 征象,出现异常时报告医生。
5、定期复查凝血四项,调整华法林剂量。
6、嘱病人严格遵医嘱服用抗凝药物,嘱病人少吃Vk含量 高的食物,如菠菜、白菜、菜花、猪肝、胡萝卜、西红 柿、蛋等以免降低抗凝药物作用。
护理措施:
1、监测CVP、血压、脉搏、及血氧饱与度变化, 如有异常及时通知医生。
36-72h重新开始抗凝治疗。
自我保健惯及时就诊。
1、患者能够自行活动,做到劳逸结合。 2、患者学会有效咯痰的方法,能自行排痰。 3、患者情绪平稳。 4、未发生出血、栓塞。 5、未发生低心排综合症。 6、未发生感染现象。 7、未出现导管滑脱。
者,心3、前4区肋可间扪可及闻收及缩二期 尖抬瓣举开样放搏拍动击。音;肺 动脉高压与右心衰 竭者第二心音亢进、 轻度分裂。
1. 心电图 2. X线 3. 超声心动图
入院查体:生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷,心尖搏 动位于第七肋腋前线处,未触及震颤。叩诊心音向两侧 扩大,心率70次/分左右,心律不齐,S1强弱不等,心尖部 可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音,胸骨左缘第2-4肋间 可闻及(3-4)/6级吹风样舒张期杂音。双下肢伴凹陷性 水肿。诊断:风湿性心脏病:1、二尖瓣狭窄伴反流2、 三尖瓣反流3、左房血栓形成4、心功能Ⅱ级5、肺动 脉高压
护理措施: 1、教会病人有效咳嗽,指导其咳嗽、咳痰保持呼
吸道通畅。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、遵医嘱应用止痛药物。
护理措施:
1、耐心向病人介绍病区环境、基本设施、主管医生、 护士。
2、保持病房清洁卫生,为病人提供清洁舒适安静的环 境。
3、详细评估病人所具备的风湿性心脏病相关知识,与 病人建立良好的护患关系。讲解有关疾病知识纠正 错误认识,为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受、 与期望的机会,告知病人手术医生特别优秀,及手术 医生的各种荣誉,消除不必要的顾虑,增强信心。
4、紧密观察病人有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血 征象,出现异常时报告医生。
5、定期复查凝血四项,调整华法林剂量。
6、嘱病人严格遵医嘱服用抗凝药物,嘱病人少吃Vk含量 高的食物,如菠菜、白菜、菜花、猪肝、胡萝卜、西红 柿、蛋等以免降低抗凝药物作用。
护理措施:
1、监测CVP、血压、脉搏、及血氧饱与度变化, 如有异常及时通知医生。
36-72h重新开始抗凝治疗。
自我保健惯及时就诊。
1、患者能够自行活动,做到劳逸结合。 2、患者学会有效咯痰的方法,能自行排痰。 3、患者情绪平稳。 4、未发生出血、栓塞。 5、未发生低心排综合症。 6、未发生感染现象。 7、未出现导管滑脱。
者,心3、前4区肋可间扪可及闻收及缩二期 尖抬瓣举开样放搏拍动击。音;肺 动脉高压与右心衰 竭者第二心音亢进、 轻度分裂。
1. 心电图 2. X线 3. 超声心动图
入院查体:生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷,心尖搏 动位于第七肋腋前线处,未触及震颤。叩诊心音向两侧 扩大,心率70次/分左右,心律不齐,S1强弱不等,心尖部 可闻及SM4/6舒张期吹风样杂音,胸骨左缘第2-4肋间 可闻及(3-4)/6级吹风样舒张期杂音。双下肢伴凹陷性 水肿。诊断:风湿性心脏病:1、二尖瓣狭窄伴反流2、 三尖瓣反流3、左房血栓形成4、心功能Ⅱ级5、肺动 脉高压
风湿心脏病护理查房PPT
常对患者的生命安全至关重要。
预防措施
02
控制风湿活动，减少心脏负担，避免过度劳累和情绪激动，定
期监测心电状况。
护理措施
03
观察患者症状，如心悸、胸闷、头晕等，及时诊断和治疗，保
持患者安静，避免刺激。
04
风湿心脏病患者的康复 与自我管理
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助风湿 心脏病患者改善心肺功能、增强肌肉 力量、提高生活质量。
注意事项
在饮食方面，应根据患者的具体 情况制定个体化的饮食计划，注 意适量饮食，避免暴饮暴食。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
通过自我监测和定期复查，可 以帮助患者及时发现病情变化
，采取相应的治疗措施。
自我监测的内容
包括监测血压、心率、体重等 指标，记录自身症状和不适感 等。
定期复查的安排
应根据医生的建议定期进行复 查，如心电图、心脏彩超、血 液检查等。
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食 品、咸鱼等，烹饪时少放盐，注 意隐形盐的摄入。
减少高脂肪食品的摄入，如动物 内脏、肥肉等，适量食用植物油。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等。
饮食原则
风湿心脏病患者的饮食应以低盐、 低脂、低热量、高蛋白、高纤维 为主，同时注意补充维生素和矿 物质。
风湿心脏病并发症的预 防与护理
心力衰竭的预防与护理
总结词
心力衰竭是风湿心脏病常见的并发症，预防和护 理至关重要。
预防措施
控制风湿活动，减少心脏负担，避免过度劳累和 情绪激动，定期监测心功能状况。
护理措施
观察患者症状，如呼吸困难、乏力等，及时调整 药物和饮食，保持良好生活习惯和情绪状态。
风湿性心脏病护理学PPT课件
规范使用抗生素：遵医嘱正确使用抗生 素，避免滥用导致耐药性。
定期体检：定期进行心脏相关检查，早 期发现和治疗。
总结
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风湿性心脏病护理学 PPT课件
目录 介绍 护理措施 康复护理 预防措施 总结
介绍
介绍
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏病是 由于风湿热引起的心脏瓣膜和心肌的慢 性炎症性疾病。 风湿性心脏病的发病原因：主要与链球 菌感染和免疫反应有关。
介绍
风湿性心脏病的分类：包括风湿性心内 膜炎、风湿性二尖瓣狭窄、风湿性主动 脉瓣狭窄、风湿性三测心脏功能、心电图 、心音等，控制病情发展。 药物治疗：使用抗风湿药物、抗感染药 物、抗凝血药物等。
护理措施
防治并发症：预防和治疗风湿性心脏病 引起的心力衰竭、心律失常等并发症。
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者应对心理压力。
康复护理
康复护理
定期随访：定期进行心电图、超声心动 图等检查，评估病情变化。 生活方式管理：指导患者合理饮食、均 衡营养，适量运动，戒烟限酒等。
康复护理
心理康复：提供心理辅导和康复训练， 帮助患者重建自信和积极的心态。
家庭支持：鼓励家人积极参与患者康复 过程，提供必要的支持和照顾。
预防措施
预防措施
预防链球菌感染：加强个人卫生，保持 室内通风，避免与感染者密切接触。 及时治疗感染性疾病：如扁桃体炎、中 耳炎等，避免感染扩散至心脏。
预防措施
风湿性心脏病护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：发 热、疼痛、心 脏损害、关节
病变等
诊断依据：根 据病史、症状、 体征、实验室 检查等综合判
断
辅助检查：心 电图、心脏超 声、X线检查
等
鉴别诊断：与 其他心脏疾病 相鉴别，如冠 心病、心肌炎
等
并发症及风险
并发症：心衰、心律失 常、血栓栓塞、感染性 心内膜炎等
风险：病情加重、反复 发作、遗传因素等
风湿性心脏病护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 风湿性心脏病概述 03 护理评估与诊断 04 护理措施与实施 05 查房过程与记录
06 效果评价与改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
风湿性心脏病概述
第二章
定义与发病机制
定义：风湿性心脏病是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变 发病机制：风湿热是引起风湿性心脏病的病因，主要通过链球菌感染后引起免疫反应导致心脏损害
相关文献与参考资料：列出与风湿性心脏病护理相关的国内外文献和参考 资料，包括期刊论文、会议论文、书籍等
最新研究成果：介绍近年来在风湿性心脏病护理领域取得的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、药物等
护理实践指南推荐
卫生部医政司编写的《风湿 性心脏病护理指南》
中华护理学会编写的《风湿 性心脏病护理实践指南》
解不良情绪
增强患者信心： 鼓励患者积极 面对疾病，提
高治疗信心
家庭社会支持： 为患者提供家 庭、社会等方 面的支持，减
轻心理压力
并发症预防护理
预防血栓形成：定期进行肢 体按摩，促进血液循环
预防感染：保持室内空气流 通，避免与感染患者接触
预防心力衰竭：控制液体摄 入量，避免过度劳累
风湿性心脏病的临床护理幻灯片PPT【23页】
息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏
负荷，利于心功能的恢复。
• 护理问题：5.营养失调，低于机体需要量：与患者饮食有 关。
• 护理措施： • ①低盐饮食 • ②低脂肪饮食 • ③防止饮水过多 • ④戒刺激性食物及兴奋性药物 • ⑤加强营养，补充蛋白质及各种维生素
• 护理问题：6.有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床 有关。
• 4、主动脉瓣关闭不全：1〕内科治疗：预防风湿热与感染 性心内膜炎。 2〕外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动 脉瓣返流的主要治疗方法。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液过多 • 3.清理呼吸道无效 • 4.活动无耐力 • 5.营养失调 • 6有皮肤完整性受损的危险 • 7.潜在并发症:心衰、栓塞、急性肺水肿 • 8.跌倒、坠床
临床常见的心脏瓣膜病变
• 1：二尖瓣狭窄或关闭不全 • 2：主动脉狭窄或关闭不全 • 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 • 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
临床表现
• 1.呼吸困难 • 2.胸痛 • 3.晕厥 • 4.大局部患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容
〞。 • 5.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝。 • 6.食欲不振。 • 7.尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
• 护理措施：观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当
控制液体摄入量
• 护理问题：3.清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠，无力咳 痰有关。
• 护理措施：观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量， 促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱 使用药物〔氨溴索〕。
• 护理问题：4.活动无耐力：与心力衰竭及呼吸困难有关。 • 护理措施：休息和活动 ：患者取半坐卧位或端坐卧位休
负荷，利于心功能的恢复。
• 护理问题：5.营养失调，低于机体需要量：与患者饮食有 关。
• 护理措施： • ①低盐饮食 • ②低脂肪饮食 • ③防止饮水过多 • ④戒刺激性食物及兴奋性药物 • ⑤加强营养，补充蛋白质及各种维生素
• 护理问题：6.有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床 有关。
• 4、主动脉瓣关闭不全：1〕内科治疗：预防风湿热与感染 性心内膜炎。 2〕外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动 脉瓣返流的主要治疗方法。
护理诊断
• 1.气体交换受损 • 2.体液过多 • 3.清理呼吸道无效 • 4.活动无耐力 • 5.营养失调 • 6有皮肤完整性受损的危险 • 7.潜在并发症:心衰、栓塞、急性肺水肿 • 8.跌倒、坠床
临床常见的心脏瓣膜病变
• 1：二尖瓣狭窄或关闭不全 • 2：主动脉狭窄或关闭不全 • 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 • 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
临床表现
• 1.呼吸困难 • 2.胸痛 • 3.晕厥 • 4.大局部患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“二尖瓣面容
〞。 • 5.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝。 • 6.食欲不振。 • 7.尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。
• 护理措施：观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当
控制液体摄入量
• 护理问题：3.清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠，无力咳 痰有关。
• 护理措施：观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量， 促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱 使用药物〔氨溴索〕。
• 护理问题：4.活动无耐力：与心力衰竭及呼吸困难有关。 • 护理措施：休息和活动 ：患者取半坐卧位或端坐卧位休
风湿性心脏病护理查房PPT课件
7
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
风湿性心脏病护理PPT
风湿性心脏病的护理注意事项
生活方式调整：风湿性心脏病 患者应避免剧烈运动和过度劳 累。定期参加适量的运动和保 持良好的作息习惯，有助于改 善心脏功能。
良好的心理状态：风湿性心脏 病患者要保持乐观的心态，避 免产生负面情绪。积极面对疾 病，有助于提高治疗效果和生 活质量。
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风湿性心脏病 护理PPT
目录 介绍风湿性心脏病 风湿性心脏病的护理 风湿性心脏病的护理注意 事项
介绍风湿性心 脏病
介绍风湿性心脏病
什么是风湿性心脏病：风湿性心脏 病是一种由风湿热引起的心脏炎症 和心脏瓣膜损伤的疾病。
病因：风湿性心脏病通常是由链球 菌感染导致的，不及时治疗可能对 心脏造成长期损害。
心理支持：风湿性心脏病是一 种慢性疾病，患者常需长期治 疗和护理，因此提供心理支持 非常重要。患者应了解病情、 接受治疗，并与医生和护理人 员保持良好的沟通。
风湿性心脏病 的护理注意事
项
风湿性心脏病的护理注意事项
定期复诊：风湿性心脏病患者需要 定期复诊，进行心脏检查和评估病 情。这样可以及时调整治疗方案， 保证病情的控制和预防并发症的发 生。
介绍风湿性心脏病
主要症状：风湿性心脏病的症 状包括心脏杂音、心脏扩大、 呼吸困难等。风湿性Biblioteka 脏病 的护理风湿性心脏病的护理
药物治疗：风湿性心脏病的药 物治疗包括抗生素、抗风湿药 物和抗凝剂等。抗生素能够有 效消除感染，抗风湿药物能减 轻炎症反应，抗凝剂能够预防 血栓形成。
风湿性心脏病的护理
饮食控制：风湿性心脏病的患 者要遵循低盐饮食、低脂饮食 和高纤维饮食原则，控制体重 ，减少心脏负荷，防止血压升 高。
2024年老年风湿性心脏病护理查房PPT
家属参与护理可 以减轻医护人员 的工作压力，提 高护理质量
家属参与护理可 以提高患者的生 活质量，减少并 发症的发生
家庭环境改善措施
• 保持室内温度适宜，避免过冷或过热 • 保持室内空气流通，避免潮湿 • 保持室内安静，避免噪音干扰 • 保持室内整洁，避免杂物堆积 • 保持室内光线充足，避免昏暗 • 保持室内通风，避免空气污染 • 保持室内湿度适宜，避免干燥或潮湿 • 保持室内温度适宜，避免过冷或过热 • 保持室内空气流通，避免潮湿 • 保持室内安静，避免噪音干扰 • 保持室内整洁，避免杂物堆积 • 保持室内光线充足，避免昏暗 • 保持室内通风，避免空气污染
03
护理措施及效果评 估
日常护理细节
定期监测血压、心率、 呼吸等生命体征，及时
发现异常情况
保持口腔清洁，定期刷 牙、漱口，避免口腔感
染
定期进行康复训练，提 高患者生活质量
定期进行健康教育，提 高患者自我管理能力
定期进行效果评估，调 整护理方案，提高护理
效果
保持室内环境清洁、安 静、舒适，避免噪音和
加强锻炼，提高身体素质，增强 免疫力
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食等
定期进行健康体检，及时发现并 处理并发症风险
07
总结与展望
本次查房成果总结
查房目的：了解老年风湿性心脏病患者的病情和治疗情况 查房内容：包括患者的病情、治疗方案、护理措施等 查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面了解，为下一步治疗和护理提供了依据 查房建议：针对患者的病情和治疗情况，提出了针对性的护理建议和治疗方案
患者自我管理技能培训
饮食管理：合理饮食，避免高盐、高脂、高糖食物 运动管理：适当运动，如散步、瑜伽等，提高心肺功能 情绪管理：保持乐观心态，避免情绪波动过大 药物管理：按时服药，定期复查，注意药物不良反应
风湿性心脏病患者护理查房PPT课件
05 康复训练与健康教育计划
运动康复指导
运动处方制定
根据患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的运动处方，包括 运动类型、强度、频率和时间等
。
运动监督与调整
在运动过程中，密切观察患者的反 应，并根据实际情况及时调整运动 处方，确保运动安全有效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估， 包括心肺功能、肌肉力量、关节活 动度等方面，以便及时调整运动方 案。
营养状况
评估患者营养状况，了解有无 营养不良或肥胖等问题。
饮食原则
根据患者具体情况制定饮食计 划，遵循低盐、低脂、均衡营 养的原则。
水分摄入
控制水分摄入量，避免加重心 脏负担。
特殊饮食需求
针对患者的特殊饮食需求，如 糖尿病、高血压等，提供个性
化的饮食建议。
03 专科护理措施实施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，评估有无呼吸困
难。
血压
定期测量血压，了解循 环系统功能状态。
心理状态评估与干预措施
01
02
03
焦虑与抑郁
评估患者情绪状态，提供 心理支持和情绪疏导。
认知功能
了解患者认知功能状况， 提供必要的认知训练和指 导。
睡眠质量
评估患者睡眠质量，提供 改善睡眠的建议和措施。
营养状况评估与饮食与辅导
指导患者进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生 活自理能力。
关注患者的心理状况，提供心理支持 和辅导，帮助患者建立积极的生活态 度，增强自我照顾的信心和动力。
家居环境改造建议
根据患者的实际情况，提供家居环境 改造建议，如安装扶手、调整家具高 度等，以便患者在家中更方便地进行 自我照顾。
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风湿性心脏病
心内科
1
病例特点
病例特点
患者：姚某，女，31岁 ，1-15号因“反复胸闷、气急2年，再发加重 半天”拟“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全， 患者：姚某，女， 31岁 ，1-15号因“反复胸闷、气急2年，再发加重半 心房颤动，心功能Ⅳ级，低血糖症”收住入院。患者于2年前出现体 天”拟“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全，心房 力活动后胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感，休息十余分钟后缓解 颤动，心功能Ⅳ级，低血糖症”收住入院。患者于 2年前出现体力活动后 ，于省立同德医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭 胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感，休息十余分钟后缓解，于省立同 不全”，未治疗，半年前患者无明显诱因下出现胸闷，位于心前区， 德医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，未治 为持续性闷胀感，伴气急、大汗淋漓，面色苍白，休息后不缓解，家 疗，半年前患者无明显诱因下出现胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感 人送至绿城医院急诊，经“抢救”后好转，具体不详，出院后间断服 ，伴气急、大汗淋漓，面色苍白，休息后不缓解，家人送至绿城医院急 用地高辛0.5片，安体舒通1片，轻体力活动后偶有胸闷，性质、部位 诊，经“抢救”后好转，具体不详，出院后间断服用地高辛 0.5片，安体 同前，休息十余分钟后可缓解，未重视， 2周前患者受凉后出现咳嗽 舒通 1片，轻体力活动后偶有胸闷，性质、部位同前，休息十余分钟后可 咳痰，为少量黄色粘痰，伴胸闷、气急，不能平卧，于绿城医院就诊 缓解，未重视， 2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰，为少量黄色粘痰，伴胸 ，查血象示：白细胞27.3*10^9/L,胸部CT示：风心病，二尖瓣狭窄伴 闷、气急，不能平卧，于绿城医院就诊，查血象示：白细胞 钙化；左房扩大，肺动脉高压，间质性肺水肿，心包少量积液。双肺 27.3*10^9/L, 胸部CT示：风心病，二尖瓣狭窄伴钙化；左房扩大，肺动 底少许陈旧性机化灶，双侧胸腔少量积液。心超示：二尖瓣重度狭窄 脉高压，间质性肺水肿，心包少量积液。双肺底少许陈旧性机化灶，双 并轻度关闭不全伴，主动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉及分支增宽，肺 侧胸腔少量积液。心超示：二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全伴，主动脉 动脉高压，左心收缩功能降低，EF52%，予莫西沙星，头孢西丁治 瓣轻度关闭不全，肺动脉及分支增宽，肺动脉高压，左心收缩功能降低 疗后好转，复查血象：白细胞 7.1*10^9/L,出院。今无明显诱因下出 ，EF52% ，予莫西沙星，头孢西丁治疗后好转，复查血象：白细胞 现胸闷，气急、伴大汗淋漓，面色苍白送入我院 7.1*10^9/L, 出院。今无明显诱因下出现胸闷，气急、伴大汗淋漓，面色 苍白送入我院
2身体评估Fra bibliotekT36.8度，P160次/min，R19次/min，BP121/73， SPO2%100，神清，口唇苍白，颈静脉充盈，肝颈返流 征阴性，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音， 未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性 啰音。
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检查检验
•：血常规：白细胞 1-15：血常规：白细胞 17.2*10^9/L, 红细胞3.51*10^12/L ， 1-15 17.2*10^9/L, 红细胞3.51*10^12/L ，Hb114g/L, 超敏c Hb114g/L,超敏c反应蛋白：13.96mg/L， 反应蛋白：13.96mg/L，凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D-二聚体2.19mg/L； 二聚体 2.19mg/L ； BNP3200pg/ml；电解质： BNP3200pg/ml ； GPT203.4U/L,GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L ； 电解质：GPT203.4U/L,GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L ProBNP27232pg/ml ；ProBNP27232pg/ml 1-16 12-5108.6U/ml ；尿特种蛋白多项指标升高 •肿瘤指标：糖类抗原 1-16肿瘤指标：糖类抗原 12-5108.6U/ml ；尿特种蛋白多项指标升高 1-19 ，Hb93g/L, 超敏c反应蛋白： •红细胞 1-192.8*10^12/L 红细胞2.8*10^12/L ，Hb93g/L, 超敏c反应蛋白： 6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16 ，二聚体 D-二聚体 0.97mg/L 6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16 ，D0.97mg/L 胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性 胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性心脏 心脏病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少 病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少量积液 量积液 1-20 ProBNP8175pg/ml • 1-20 ProBNP8175pg/ml CT示：两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量积 CT示：两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量 液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符 予停泰能静滴 积液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符 予停泰能静滴
4
十一种健康形态
1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续用 药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。 1.健康感知 —健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续 3.排泄形态：平时大便一天 1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小 用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 便4-5 次每天，色清。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭 3两/日，入院第二天开始好转。 4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。 3.排泄形态：平时大便一天 1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小 5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。 便4-5次每天，色清。 6. 认知形态：患者各种感觉功能正常。 4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。 7.自我感知—自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。 5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。 8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护 6.认知形态：患者各种感觉功能正常。 人员治疗，家庭支持系统良好。 7.自我感知 —自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。 9. 性 — 生殖形态：患者父母体健，有一兄一妹。 8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护 10.应对 —应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 人员治疗，家庭支持系统良好。 11. 价值 —信念形态：患者无宗教信仰。 9.性 — 生殖形态：患者父母体健，有一兄一妹。 10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。 5
心内科
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病例特点
病例特点
患者：姚某，女，31岁 ，1-15号因“反复胸闷、气急2年，再发加重 半天”拟“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全， 患者：姚某，女， 31岁 ，1-15号因“反复胸闷、气急2年，再发加重半 心房颤动，心功能Ⅳ级，低血糖症”收住入院。患者于2年前出现体 天”拟“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄关闭不全伴三尖瓣关闭不全，心房 力活动后胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感，休息十余分钟后缓解 颤动，心功能Ⅳ级，低血糖症”收住入院。患者于 2年前出现体力活动后 ，于省立同德医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭 胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感，休息十余分钟后缓解，于省立同 不全”，未治疗，半年前患者无明显诱因下出现胸闷，位于心前区， 德医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，未治 为持续性闷胀感，伴气急、大汗淋漓，面色苍白，休息后不缓解，家 疗，半年前患者无明显诱因下出现胸闷，位于心前区，为持续性闷胀感 人送至绿城医院急诊，经“抢救”后好转，具体不详，出院后间断服 ，伴气急、大汗淋漓，面色苍白，休息后不缓解，家人送至绿城医院急 用地高辛0.5片，安体舒通1片，轻体力活动后偶有胸闷，性质、部位 诊，经“抢救”后好转，具体不详，出院后间断服用地高辛 0.5片，安体 同前，休息十余分钟后可缓解，未重视， 2周前患者受凉后出现咳嗽 舒通 1片，轻体力活动后偶有胸闷，性质、部位同前，休息十余分钟后可 咳痰，为少量黄色粘痰，伴胸闷、气急，不能平卧，于绿城医院就诊 缓解，未重视， 2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰，为少量黄色粘痰，伴胸 ，查血象示：白细胞27.3*10^9/L,胸部CT示：风心病，二尖瓣狭窄伴 闷、气急，不能平卧，于绿城医院就诊，查血象示：白细胞 钙化；左房扩大，肺动脉高压，间质性肺水肿，心包少量积液。双肺 27.3*10^9/L, 胸部CT示：风心病，二尖瓣狭窄伴钙化；左房扩大，肺动 底少许陈旧性机化灶，双侧胸腔少量积液。心超示：二尖瓣重度狭窄 脉高压，间质性肺水肿，心包少量积液。双肺底少许陈旧性机化灶，双 并轻度关闭不全伴，主动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉及分支增宽，肺 侧胸腔少量积液。心超示：二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全伴，主动脉 动脉高压，左心收缩功能降低，EF52%，予莫西沙星，头孢西丁治 瓣轻度关闭不全，肺动脉及分支增宽，肺动脉高压，左心收缩功能降低 疗后好转，复查血象：白细胞 7.1*10^9/L,出院。今无明显诱因下出 ，EF52% ，予莫西沙星，头孢西丁治疗后好转，复查血象：白细胞 现胸闷，气急、伴大汗淋漓，面色苍白送入我院 7.1*10^9/L, 出院。今无明显诱因下出现胸闷，气急、伴大汗淋漓，面色 苍白送入我院
2身体评估Fra bibliotekT36.8度，P160次/min，R19次/min，BP121/73， SPO2%100，神清，口唇苍白，颈静脉充盈，肝颈返流 征阴性，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音， 未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性 啰音。
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检查检验
•：血常规：白细胞 1-15：血常规：白细胞 17.2*10^9/L, 红细胞3.51*10^12/L ， 1-15 17.2*10^9/L, 红细胞3.51*10^12/L ，Hb114g/L, 超敏c Hb114g/L,超敏c反应蛋白：13.96mg/L， 反应蛋白：13.96mg/L，凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D凝血功能：PT19.2s,APTT20s,INR1.72，D-二聚体2.19mg/L； 二聚体 2.19mg/L ； BNP3200pg/ml；电解质： BNP3200pg/ml ； GPT203.4U/L,GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L ； 电解质：GPT203.4U/L,GOT96.4U/L,LDH490U/L,Cr138.06mmol/L ProBNP27232pg/ml ；ProBNP27232pg/ml 1-16 12-5108.6U/ml ；尿特种蛋白多项指标升高 •肿瘤指标：糖类抗原 1-16肿瘤指标：糖类抗原 12-5108.6U/ml ；尿特种蛋白多项指标升高 1-19 ，Hb93g/L, 超敏c反应蛋白： •红细胞 1-192.8*10^12/L 红细胞2.8*10^12/L ，Hb93g/L, 超敏c反应蛋白： 6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16 ，二聚体 D-二聚体 0.97mg/L 6.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16 ，D0.97mg/L 胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性 胸片示：心影增大，肺动脉瓣突出，提示肺膜病变；心超示：风湿性心脏 心脏病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少 病，二尖瓣狭窄重度狭窄，肺动脉中度高压，心律失常，心包少量积液 量积液 1-20 ProBNP8175pg/ml • 1-20 ProBNP8175pg/ml CT示：两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量积 CT示：两肺下叶、右肺中叶及左肺下舌段提示慢性炎症；心包少量 液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符 予停泰能静滴 积液；二尖瓣钙化及左室明显增大，风心可符 予停泰能静滴
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十一种健康形态
1.健康感知—健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续用 药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭3两/日，入院第二天开始好转。 1.健康感知 —健康管理形态：患者发病后能及时入院检查，但不能持续 3.排泄形态：平时大便一天 1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小 用药，在入院期间不能很好的配合，对疾病认识还不够。 便4-5 次每天，色清。 2.营养形态：患者胃纳较差，吃米饭 3两/日，入院第二天开始好转。 4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。 3.排泄形态：平时大便一天 1-3次，黄色成形，入院后基本一天一次，小 5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。 便4-5次每天，色清。 6. 认知形态：患者各种感觉功能正常。 4.活动形态：入院及以卧床为主，之后会在室内外少量活动。 7.自我感知—自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。 5.睡眠形态：平时夜间睡眠差，有失眠现象。 8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护 6.认知形态：患者各种感觉功能正常。 人员治疗，家庭支持系统良好。 7.自我感知 —自我概念形态：患者自我认同感强，人机关系良好。 9. 性 — 生殖形态：患者父母体健，有一兄一妹。 8.角色-关系形态：患者不能适应病人角色，住院期间不能积极配和医护 10.应对 —应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 人员治疗，家庭支持系统良好。 11. 价值 —信念形态：患者无宗教信仰。 9.性 — 生殖形态：患者父母体健，有一兄一妹。 10.应对—应激形态：患者遇事不够冷静，缺乏一定的应激的能力。 11.价值—信念形态：患者无宗教信仰。 5