一例重症破伤风患者的护理

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破伤风危重患者的护理

破伤风危重患者的护理

01 破伤风的定义、特性及感染方式
破伤风杆菌特性: 破伤风杆菌为专性厌氧菌,在 自然界分布广泛,可存在于灰 尘、土壤、人或动物类粪便等。
01 破伤风的定义、特性及感染方式
感染方式: 主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体, 最常见于外伤和烫伤患者,不法接 生的新生儿及手术器械消毒不严等 情况。
02 破伤风的临床类型
05 破伤风的预防
潜在高危人群的免疫接种程序
免疫史 全程免疫 全程免疫
最后一剂加强至今时 间 <5年
5-10年
伤口性质 所有类型伤口
清洁伤口
全程免疫
5-10年Biblioteka 不洁或污染伤口全程免疫
>10年
所有类型伤口
非全程免疫或免疫史不 详

非全程免疫或免疫史不


清洁伤口 不洁或污染伤口
破伤风类 毒素免疫
破伤风被动免疫制剂(破
03 破伤风的临床表现
发作期
1、咀嚼肌
02
(咀嚼不能,张口
困难,牙关紧闭)
3、颈肌
(颈项强直)
5、四肢肌
04
06
(握拳、屈膝、屈膝屈
髋)
2、面肌
4、胸腹背肌
6、呼吸肌
01
(哭笑面容) 03
(角弓反张) 05
(呼吸衰竭)
03 破伤风的临床表现
破伤风发 作时表现
口吐白沫
口唇发绀 流涎 头颈频频后仰 呼吸急促 磨牙 大汗淋淋 牙关紧咬 手脚抽搐不止
伤风抗毒素或被伤风免疫 球蛋白)
无需
无需
无需
无需
需要
无需
需要
无需
需要
无需
需要
需要

简述破伤风病人的护理措施

简述破伤风病人的护理措施

简述破伤风病人的护理措施
破伤风是一种传染性疾病,它是由破伤风毒素引起的,可通过传染性创面引起感染,可能会对病人的生活质量造成严重的影响。

因此,破伤风病人的护理措施至关重要。

第一,护理措施应包括正确的伤口照料。

首先,伤口应做清洁,使毒素集中在组织中,避免混入血液中。

其次,以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口,以来灭菌。

第三,用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素,并使用防腐剂清洁伤口,以防止感染。

第二,护理措施应包括正确的护理操作。

首先,医生应定期检查破伤风患者的伤口,以便及时发现异常情况。

其次,在病人康复期间,应注意血液循环,使病人免受伤口病变组织的损害。

第三,及时补充水分和营养,以便恢复伤口。

第三,护理措施还应包括药物治疗。

抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素,预防伤口感染,使病人能够尽快康复。

此外,还应使用抗炎药物和抗癌药物,预防和治疗伤口的并发症。

最后,破伤风病人的护理措施还包括精神护理。

为了减轻患者的痛苦,应鼓励病人多参加活动,为病人开展心理疏导,调节病人的情绪,使患者能够获得愉快的情绪。

总之,破伤风病人的护理措施至关重要。

病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗,并做好精神护理,以期早日康
复。

1例重症小儿破伤风的护理体会

1例重症小儿破伤风的护理体会

因 H N 激光属于低功率激光 , e— e 可促使毛细血管扩张, 加快血
流 , 血 液 循 环 , 可 以 增 进 细 胞 膜 的 通 透 性 , 活 酶 的 活 改善 还 激
枕套要 勤整理、 勤更换。( ) 4 保持病室 的空气新鲜 、 流通 , 定时
开 窗 通 风 , Cd 3 n 次 。 30/ ,0mi /
感 染性疾病。由于呼 吸道狭 窄 , 咳嗽反射 弱, 缺氧 敏感 , 对 不
配 合 且 抽 搐 频 繁 , 能 咳 出呼 吸 道 分 泌 物 , 易造 成 痰 液 阻 塞 不 极 而 引 起 窒 息 发 绀 , 抢 救 不 及 时 , 在 短 时 间 内 死 亡 。 我 科 若 可 20 0 7年 3月 收治 1 重 症 破 伤 风 患 儿 , 过 积 极 抢 救 和 精 心 例 经
者在水中加少许 甘油及薄 荷 , 搔抓 , 忌 皮肤无 破损 , 可适 当按
摩, 以手 指 轻 敲 或 轻 拍 为 宜 】 ( ) 。 2 口腔 护 理 , / , 方 硼 2次 d 复
砂含漱液稀释 5倍漱 口, cd 3 注 意个人 卫生 , 常清 40/ 。( ) 经 洗更换 内衣 、 内裤 、 被褥 , 保持 床单 、 褥平整无 皱折 , 被 尤其是

8 ・ 6
护 理 实 践 与研 究 20 0 8年 第 5卷第 1 下 半 月 版 期
脂 肪萎缩及胰岛素吸收不 良, 局部消毒严格 执行无 菌操 作原
则 以 防感 染 。 应 严 密监 测 血 糖 的变 化 , 防止 低 血 糖 的 发 生 , 要
除正确指导饮食 、 定期 监测血 糖外 , 做好 皮肤 的护 理及 预 应
27 饮 食 护 理 .
[ ] 李运 泼, I 邓仁瑶 , 公汉. u t 刘 H n 综合征 3 4例临 床分析 [ ] 听力 J.

1例重症破伤风病人的护理讨论

1例重症破伤风病人的护理讨论
化可 的松分两路静 脉输注 , 如有不 良反应先 兆立 即 停用破 伤风抗毒素 。 主任 : 个病人病情一直很重 , 这 人院 5d尚未发 生并发症 , 护理工作确实做得不错 , 现在病人仍抽搐 频繁说 明身体内仍有 游离毒素 , 以我赞 同主治 医 所 师 的治疗方案。并主张试用破伤风抗毒素 的同时加
中最多见 的是窒息 , 以应观察病人的呼吸情况 , 所 如
责任护 士: 病人 , ,5岁 , 因右 小腿皮肤 擦 男 3 主
伤 1月余 , 搐 5d加 重 3d 于 2 0 抽 , , 0 7年 6月 7 日晚
呼吸道分泌物过多 , 应及时吸痰 , 同时做好气管切开
的物品准备 。因病 人抽搐频 繁 , 特在齿 间放在 一小 纱布卷 , 以防舌咬伤 。
置尿管 , 2h开放 1 , 每 次 以防膀胱 过度充盈引起抽
搐。③病人大汗淋漓 , 服被褥潮 湿 , 衣 四肢僵 硬 , 不 能自动翻身 , 了预 防压 疮发 生 , 病人 铺气 垫褥 为 给 子, 在静 脉补液 的同时鼓励病人多饮水 , 并注意 电解
质及营养补充 , 必要 时给予鼻 饲。④破 伤风病 是一 种伤 口接触传染疾病 , 所以采用严 密隔离 , 病室内放
痰器 、 氧气及 气管切开用具等急救用品 , 并详细记 录
病人 的抽搐情况。⑥病人 现用人 工冬 眠疗法 , 时 随
观察脉搏 、 血压 、 呼吸变化 , 日输液量适当控制 , 每 因 人工冬眠时机体代谢降 低 , 需水量 减少 。嘱病 人平 卧, 避免 突然变动体位 , 头部 不要 过高 , 以免造 成血
风病 人的主要药物 , 虽然病 人对破伤风抗毒素过敏 , 但还未 出现休克 的早期症状 , 只要 医务人 员严密 观

1例破伤风患者的护理113

1例破伤风患者的护理113

1例破伤风患者的护理摘要】总结了1例破伤风患者的护理经验。

护理过程中重视了患者的呼吸道管理并做肌痉挛的预防与护理。

通过有针对性的观察与护理及有效的预防并发症是有效护理的关键,使患者顺利康复。

【关键词】破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素引起的一种急性特异性感染。

此病一旦发病发展迅速,病死率极高,要积极治疗,护理工作在此过程中起着至关重要的作用。

2010年6月我科成功救治了1例重症破伤风患者,现报告如下。

1 临床资料患者女,55岁,10余年前有猫抓伤史,已注射狂犬疫苗。

以“发热、搐搦查因”急诊平车入院。

患者入院2天前无明显诱因下出现反复抽搐,发作时四肌强直痉挛、牙关紧闭,有类似“角弓反张”表现,伴口吐白沫,无意识丧失,发作频繁。

入院后考虑破伤风,予破伤风抗毒素、青霉素、甲硝唑及镇静解痉治疗,患者仍有频繁抽搐,并出现呼吸困难,口唇紫绀,予气管插管,呼吸机辅助呼吸,会诊确诊为破伤风(重症)。

行气管切开,术后仍予呼吸机辅助呼吸,予镇静抗感染药物。

经过治疗,病情趋于平稳,6月7号撤除呼吸机,于7月2日痊愈出院。

2 护理2.1 一般护理为患者创造良好的环境,安置患者住隔离病房,保持安静,谢绝探视。

室温保持22~24℃,湿度50%~60%左右,戴黑布眼罩,避免声光刺激。

专人护理,各项治疗护理操作应尽量集中进行。

严格执行无菌操作,做好消毒隔离。

2.2 肌痉挛的护理2.2.1 及早使用破伤风抗毒素破伤风抗毒素用前先做过敏试验,皮试阴性后,第1天用2万~5万单位,加入5%葡萄糖溶液500~1000ml内,静脉缓慢滴注,以后每天再用1万~2万单位作肌内注射或静脉滴注,共3~5天。

2.2.2 镇静剂使用遵医嘱给予咪达唑仑5~10mg持续泵入,仍不能控制抽搐,使用肌松剂维库溴胺4~10mg每小时持续泵入控制抽搐效果好,同时呼吸机辅助呼吸。

随着患者的病情稳定,及时调整镇静解痉药物,直至患者彻底清醒配合,抽搐缓解,停止药物的使用。

1例破伤风的护理

1例破伤风的护理

1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口,产生强烈的外毒素引起的感染性疾病,其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞,患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。

[1]本病病死率高,护理在降低该病的死亡率,减少后遗症中起到关键作用。

我科2008年6月收治1例破伤风病人,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者,男,44岁,2008年6月22日入院,以“摔伤后10天,出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。

患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂,当时在家自行酒精消毒后未做任何处理,3天前出现咀嚼无力,全身乏力,头晕、颈部肌肉发紧等,遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗,住院期间出现肌紧张行收缩,阵发性强烈痉挛,每次发作间隔0.5~1小时,发作时持续时间约1分钟左右,发作时角弓反张,神志清,表情痛苦。

因治疗期间上述症状未见明显缓解,遂随来我院。

来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难,约20~30分钟1次,持续10余秒,因患者频发痉挛,为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留,入院第二日给予留置导尿。

6月30日15:30分患者出现持续性痉挛,牙关紧闭,握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难,痰鸣音明显,血氧饱和度84%,遵医嘱给予气管切管。

经治疗后7月21日给予拔除气管套管。

7月24日出院。

2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房,房间光线宜柔和,避免强光,病房温度保持在16~22度,湿度60%。

床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。

开关门要轻,操作要集中、轻巧,避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好,保持皮肤清洁,定时翻身拍背,防止褥疮及促进痰液容易咳出。

未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。

1例破伤风并气管切开患者的护理

1例破伤风并气管切开患者的护理
救 技 能熟练 ,快速 反应 ,判 断准确 ,抢救 及时 。此病 例使 我们 认识
到 ,医护人 员平 时必须严格按照各项操作规 程进行操作 ,严 密观察产 程 ,勤听胎心音 。若需要行人工破膜 时要 行高位人工破膜 ,让 羊水缓 慢 流 出 ,以防脐带 被羊水 冲 出 ,破膜 前后 应立 即昕胎 心音 ,发 现异 常 ,要立 即查 找 原因 ,并及 时恰 当处凰 产房 应备 齐急救 用 品、药
救 ,直 接在产房行急诊 剖宫产术 ,术后 予抗生素等预 防感染 ,并加强
分 娩 。③若胎儿存 活而无剖官产条件 或产妇 拒绝剖宫产者 ,立 即给孕
妇吸氧,抬高臀部, 试行还纳脐带待官1开全后手术助产结束分娩。 3
3讨 论
我 院发生 1 例脐带脱 垂之所 以能被成 功抢救 ,是 因为医护 人员急
时只是 简单止血处理未严格 消毒 ,伤后致 发病前未注射破伤 风抗毒素
针,伤口于第6 天自行愈合,第1R出现颈项强直 ,苦笑面容、张1 0 3
理 ,生命体征平 稳,中毒症状 明显 减轻或消失 ,住 院期间无继 发感染
及 并发症 发生 ,丁2 1 年 l月 1 日治愈 出院 。 00 0 7
月 1 [治愈出院 。充分说 明科学专业 的照护 是破伤风特别是重症破 伤 7]
风患者病情治疗过程 中起着 重要的作用 ,现将护理体会汇报如下 。
治这 样的患者 。通过对 对我 院2 1年9 5 00 月2 日收治一例 重症破伤 风的 患者 ,在 规范化 的治疗 和细致专业的护理 干预下 ,该患者于2 1年1 00 0
患者 经过严格接触 隔离、彻底伤 1清创 、中和游 离毒素 、应用有 3 效 的抗 生素 预防感 染 、加强 营养 等对症 支持疗 法 ,设专 人观 察及护

一例重症破伤风患者的护理体会

一例重症破伤风患者的护理体会

【 关键 词 】 破伤 风 ;患者 ;护 理体 会
破 伤 风 杆 菌 是 一 种 革 兰 染 色 阳 性 的 厌 氧 性 芽 孢 杆
氧 化 氢 溶 液 反 复 冲 洗 和 经 常 湿 敷 , 射 破 伤 风 抗 毒 素 注 15 0 u, 用 破 伤 风 抗 毒 素 5 U, 脉点 滴 , 次 , ; 0 万 应 万 静 1 d 抗
生 素 治疗 :应用 青 霉素 80 ,次 / 0 万 3 d,静 脉 点 滴 ,控 制 痉 挛 : 用 安 定 1 g 脉 推 注 , 方 冬 眠 灵 5 g 3 ,肌 应 0m 静 复 0m ,次 d
菌, 广泛 存在 于 泥 土 和人 畜粪 便 中 。破 伤 风杆 菌 必须 通 过 皮 肤 或 黏 膜 的伤 口侵 入 , 在缺 氧 的伤 口局 部 生 长 繁殖 , 并 分 泌 毒 素 而 引 起 急 性 特 异 性 感 染 , 主 要 表 现 为 全 身 或 局 部 肌 肉的 持续 性 收 缩 和 阵发 性 痉 挛 。 它 主要 产 生 两 种 外 毒 素 , 种是痉挛毒素 , 神经有特殊亲和力 , 一 对 作用 于 脊 髓 前 角 细胞 或 神 经 肌 肉终 板 ,而 引起 特 征 性 的全 身 横 纹
各 方 关 系 。 是 加 强 疗 养 院 人 文 环 境 构 建 , 期 开 设 人 文 二 定
[ 陈 惠 贞 , 小 玲 , 琴 . 诊 护 理 管 理 中 的 人 文 关 怀 2] 赵 张 急
[ 】 海 军 医 学 杂 志 , 0 5, 6( : 6 — 6 J. 2 0 2 2) 12 14.
美 操 、 体 训 练 , 此 陶 冶 护 士 的 情 操 , 而 提 升 护 士 的 形 以 进
行 技 术操 作 抽 签 考 试 。并 对 全 院护 士 普遍 培 训心 肺 复 苏 术 、 管 插 管 术 , 求 人 人 过 关 , 将 心 肺 复 苏 技 术 作 为 气 要 并 岗前 培训 内容 , 全 院 护士 熟 练掌 握 这一 急 救技 术 。 医 使 对 疗 新 设 备 、 技 术 的 应 用 , 们 及 时组 织 护 士 培 训 , 他 新 我 使 们 不 断更 新 知识 和技 能 ,以适 应 医 疗新 技 术 的发 展 。 同 时 ,积 极 开 展 护 理 新 技 术 的 培 训 与 应 用 , 并 进 行 心 电 监 护 、 吸机 、 电 冈 、 脉 留置 针 等 多项 专科 业 务 培训 。 呼 心 静 54 实 施 人 文 素 质 培 训 南 丁 格 尔 精 神 为 护 理 工作 奠 . 定 了它 的 基本 含义 : 医学 、 文 、 感 、 人 情 奉献 。这 说 明 护 士 需 具 备 丰 富 的人 文 知识 , 才能 有 助 于 提高 护 理 服务 质 量 , 才 能真 正体 现 以疗 养 员 为 中心 的服 务 理念 。 此 , 为 我们 对

1例破伤风患者的急救护理体会

1例破伤风患者的急救护理体会
护理研 究
1 例 破伤风患者 的急救护理体会
洪志萍
福建省南 安市 医院急诊科 【 摘 3 6 2 3 0 0

要 】目的:通过 对 1 例破伤风 患者的急救 护理 , 明确只要抢救及 时, 护理得 当, 破 伤风患者的死亡是 可以避免的。 方法:
对破伤风 患者的急救护理 ,应控制和解 除痉 挛、 中和 游离毒 素、解除毒素来 源、保持 呼吸道通畅 ,同时加 强心理护理和 营 养支持 。结果 : 经及时急救和精 心护 理 ,患者康复 出院。结论 :破伤风 的急救 护理 必须及时 、对症 ,破伤风的预 防必须加
出现 张 口 困难 ,全 身肌 肉酸 痛 ,烦燥 不 安 ,头晕 乏力 2 天 。入 院 抽搐 、 出汗 ,热量 消耗 大 ,容易 出现 负氮平 衡 、营养 不 良, 导致
当天 上午 突然 出现 牙 关紧 闭 ,面 肌痉 挛 ,颈项 强直 ,足 弓反 紧 , 呼 吸肌疲 劳 ,免疫 功 能低下 ,组 织修 复不 良,因此应 尽 早采用 完 发作 次数频 繁,持续 时间数秒 。 在急送 医 院途 中, 症状 再 次发作 , 全 胃肠外 营养 支 持, 以保证 正氮 平衡 。 当病人 病情 平稳 后 ,应 尽 将舌 尖咬 断 ,掉 出舌组 织一 块 ,伸舌 时 见舌尖 边缘 有一 创 口,约 早恢 复肠 内营养 ,保持 肠道 黏膜 的完 整性 和 正常 的分泌 功能 ,减
以抑 制破伤 风杆菌 , 同时控 制肺 炎及其他 感染 。 2 . 6 严 密观 察生命 体征 变化 。冷热 刺激 会引起 抽搐 发作 ,患
伤风 的发 病 率与死 亡 率 已在 逐年 减 少 。但 是 ,此病 在 临床上 并非 者抽 搐后 大 汗淋 漓,应 立 即用干 毛 巾擦干 汗水 ,体温 增 高时及 时 罕见 ,有 的潜 伏期 长 ,发病 急,病 情重 ,变 化快 ,病死 率 高 。 用物 理 降温 或药 物降温 。天 气寒 冷 时,室 内放 置 电热取 暖器 。注

破伤风病人护理措施(精选5篇)

破伤风病人护理措施(精选5篇)

破伤风病人护理措施(精选5篇)破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风;临床察看;护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状,必须要适时的诊断,适时的进行治疗和护理,这样才略够尽量提高患者的康复速度,尽可能的帮助患者渡过不安全期。

二、临床资料12例均有外伤史,伤后无注射破伤风抗毒素。

男8例,女4例,旧法接生新生儿6天1例。

20—40岁9例,40—60岁3例。

中型8例,重型4例。

伤口感染者3例,伤口自愈9例。

三、临床表现潜匿期最短6天,最长2^—3个月,平均15天。

每天抽搐发作数十次,连续时间5分钟者3例,10分钟者9例。

张口困难,颈强直,腰酸痛,大汗发作性抽搐5例。

表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。

四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室,并紧靠治疗室,保持病室的安静、清洁;躲避声光的刺激,保持室内空气对流,室内温度维持在22~26℃、湿度50%~60%。

每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次,定时消毒病房,严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械,最好使用一次性物品,拒绝家属与亲友探望;保持全身皮肤的清洁干燥,加强会的皮肤护理,皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。

2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰,注意无菌原则,恰本地调整负压吸引器,将刺激削减到最小程度,吸痰时间每次不应超出10秒。

动作轻柔,手法标准,如痰液黏稠,可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。

使痰液稀释后吸出,以免损伤呼吸道黏膜。

吸痰管粗细、软硬度应适当,吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准,予以负压吸引,且边吸边提取、旋转;吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒,吸痰器要定期消毒,躲避交叉感染。

翻身拍背于每次冷静药物使用后进行,利于痰液引流,有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀,但拍背的力度应适度。

3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针,留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外,置管操作由固定的护士专门负责。

破伤风的个案护理

破伤风的个案护理

破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理,探讨破伤风相关的临床护理措施。

【关键词】破伤风;护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。

随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高,护理观念的不断加强,死亡率逐渐呈下降趋势。

一、临床资料1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴,女41岁,,因“左脚底铁钉刺伤8天,张口困难1天”入院。

8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉,当时直接穿透鞋底,铁钉拔出后出血较多,未注意刺入铁钉深度,立即于当地卫生室进行碘伏消毒,并于口服消炎药及输液治疗,未予肌注破伤风免疫球蛋白(具体治疗不祥)。

一天前无明显诱因出现张口困难,伴肩背部紧绷绷感,不能进食、说话,病程中出现2次黑朦,持续数秒恢复,过程中意识清楚。

无呼吸困难、憋喘,无抽搐、晕厥、角弓反张,无寒战、高热,无胸闷、心悸,无头昏头痛,无恶心、呕吐,我大汗淋漓、大小便失禁,无咳嗽、咳痰。

就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院,遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科,并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理,以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。

入院查体:T36.5℃;P125次/分;R40次/分;BP115/70mmHg,spo2 98%。

入院后治疗以流质饮食,一级护理,下病危,心电监护,嘱患者及家属注意观察患者呼吸,抽搐情况;积极抗破伤风、抗感染:青霉素320wu ivgtt q8h;镇静、解痉:安定针10mg im,补液、维持水电解质平衡;积极完善相关检验等治疗为主,经积极治疗15d 后,病情明显好转,目前继续治疗中。

既往史既往体健,否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史,否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史,无外伤、手术、输血史,无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥,无烟酒等不良嗜好。

初步诊断:破伤风依据:1)患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史,一天前无明显诱因出现张口困难,伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。

1例重型破伤风患者的护理

1例重型破伤风患者的护理

1例 重 型 破 伤 风 患 者 的 护 理
周 晶 晶 ,蒋 忠 勇 ( 长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院I C U, 湖北 荆州 4 3 4 0 2 0 )
[ 摘 要] 通 过 1例 重 型 破 伤 风 患 者 的护 理 ,探 讨 破 伤 风 相 关 的 临床 护 理措 施 。
[ 关 键 词 ] 重 型 破 伤 风 ;护 理 [ 中 图分 类号 ]R 4 7 3 . 5 2 ;R6 3 3 . 1 [ 文 献 标 志码 ]A [ 文章编号]1 6 7 3—1 4 0 9( 2 0 1 3 )3 6— 0 0 8 9 —0 2
严 重 :严 重 牙 关 紧 闭 ;全 身 性 痉 挛 状 态 ;反 射 性 持 续 抽 搐 ;呼 吸频 率 > 4 O次 / mi n ;严 重 呼 吸 困 难 ;严 重 吞 咽 困难 ; 心
动过速>1 2 O次 / mi n 。
Ⅳ级
非 常 严 重 : Ⅲ级 并 有 强 烈 的 自律 性 不 稳 定 包 括 心 血 管 系 统 ; 严 重 的高 血 压 和 心 动 过 速 与 低 血 压 和 心 动 过 缓交 替 ;任 何 一 . 1 环 境 护 理
将 患者 置单 独病 室 ,保持 环境 安静 、舒 适 。在无 必要 情况 下 ,避免 一切声 、光 、注 射 等刺激 ,以免
[ 收稿 日期]2 0 1 3—0 8 —0 2 [ 作者 简介] 周晶晶 ( 1 9 8 4一 ) ,女 ,护 师,主要从事 临床护理工作 。
持皮 肤 干燥 ,及 时擦 净 ,勤擦洗 。
2 . 3 心 理 护 理
患 者发病起 ,神 志清 醒 ,对 环境 的陌 生 ,疾 病 的持续抽 搐 ,并 给予 了机 械通气 ,使 患者产 生心 理 的

重型破伤风气管切开患者1例的护理

重型破伤风气管切开患者1例的护理

抽搐窒息是破伤风患者死亡的主要原因,目前还没有特效药物治疗,临床上以中和毒素,对症支持治疗为原则,镇静剂的应用,使肌肉松弛,但不利痰液的排出,增加上呼吸道阻塞窒息的机会。

现将1例破伤风患者出现第1次窒息后及时采取气管切开和有效护理的经验报道如下。

1病历介绍患者,女,57岁。

因左手拇指外伤后7d,张口及呼吸困难2d 入院。

入院查体:急性痛苦面容,牙关紧闭,语言不清,板状腹,于入院第2天出现呼吸困难明显加重,不能自主呼吸,口唇发绀,角弓反张,遂行气管切开、呼吸机辅助呼吸,同时行持续血液净化及血液吸附治疗,并给予青霉素、破伤风抗毒素静滴、丙泊酚镇静、安定解痉等处理。

于7d后脱离呼吸机,经2周治疗患者病情平稳,治愈出院。

2护理2.1一般护理专人专护,使用隔离病房,室内温度16~22℃,湿度60%~70%,避免声光刺激,治疗时动作轻巧,治疗集中,避免反复刺激患者。

注意患者安全,放置床栏,适当使用约束带,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好。

保持床铺整齐、清洁,有分泌物污染被褥时及时更换。

保持皮肤清洁,定时翻身拍背,痉挛控制后,可做四肢的功能锻炼[3],加强管理,防止褥疮。

2.2气管切开的护理体位要求:气管切开后宜取去枕平卧或低枕仰卧位,使颈部舒展,以利呼吸。

抽搐控制住以后患者应取半坐卧位,能减轻气管下端压迫,防止损伤气管内壁,并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎,颈下还可略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅。

2.2.1气管道管的护理(1)妥善固定气管,用2根寸带系住套管两侧,在颈部面打一死结,套管固定要牢固,系带打手术结,松紧度适宜,太紧可压迫颈部血管,太松套管容易脱出,经常观察有无活动性出血、皮下气肿、气胸、感染等出现;(2)一次性气管套管应及时更换,内套管是最易产生痰痂的地方,应每隔6~8h取出清除痰痂,消毒;(3)每天用聚维酮碘消毒套管周围皮肤,更换管垫纱布,常规每天2次,如有痰液污等情况应随时更换。

1例重症破伤风痊愈的护理体会

1例重症破伤风痊愈的护理体会

1例重症破伤风痊愈的护理体会标签:破伤风;患者;护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症,多见于各种创伤和战伤,如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。

我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者,在医护人员精心治疗和护理下,最终康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年,复发8月,喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科,诊断为:1、黑色素瘤转移?2、破伤风?入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术,10月28日,患者诉咽喉部疼痛,说话及吞咽困难,不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。

转入时患者神志清楚,精神较差,频繁发作阵发性抽搐,痰多。

查体:生命体征尚平稳,苦笑面容,张口困难,牙关紧闭,角弓反张。

四肢肌张力增高。

立即予以一级护理、吸氧、吸痰,并予以抗感染(青霉素等)、镇静(安定等)、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。

10月30日,患者频繁发作全身阵发性抽搐,心率快,痰多,喉头痉挛,双肺闻及较多啰音,并出现高热,T在39.1-39.6℃之间波动。

遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理,同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。

11月8日患者抽搐逐渐缓解,停用镇静药物治疗。

11月16日,患者未再抽搐、肺部感染好转,拔除气管插管。

11月22日患者一般情况可,可起床活动,偶有咳嗽,痰量少,大小便正常,予以出院。

2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室,专人护理。

病室温度15~20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。

2.1.2病室内保持安静,室内光线均匀、柔和,避免强光、噪声等不良因素刺激。

护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,使用器具无噪音。

1例重症破伤风患儿的护理体会

1例重症破伤风患儿的护理体会

评估全身营养状况。

行常规深静脉穿刺导管护理,同时给予下肢适量活动以防静脉栓塞。

215 中医护理 患者因胃气虚馁,气机逆乱,生化不及以展,脏腑功能衰退,予和胃降逆汤剂鼻饲,每日1剂温热后营养管内缓慢注入,肠蠕动恢复前每次喂药前抽净胃液,喂药后暂停胃肠减压30min,继续胃肠减压时观察中药或胃液吸出量,同时进一步观察胃肠功能恢复情况[4]。

予大黄、芒硝混匀单层棉布包好敷于腹部,每日更换或潮湿后更换。

予患者腹部顺时针按摩,每日2次,每次至腹部皮肤微红,以调和气机,利肠蠕动。

针对胃瘫,取穴中脘、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、脾俞、胃俞等以调补脾胃之气,使中气得振,运化有权,水谷得以消磨。

在针灸治疗过程中,协助针灸师完成提插、旋转等手法,起针后查对用针数,观察患者反应及胃肠动力恢复情况。

治愈后期予西洋参片冲泡,胃管内注入。

216 患者家属的心理指导及宣教 患者因误吸转ICU,家属每日仅能2人进入监护室探视30min,这对他们来说是很难安心的,故应向家属介绍ICU制度尤其是探视制度的必要性。

告知病情进展及诊疗护理计划,并耐心解答家属询问,接受监督。

探视时间床位护士全程床旁陪同,让家属亲眼见到部分生活护理,保持床铺整洁。

同时,因患者部分鼻饲流质由家属提供,故应对其介绍所需流质营养含量及相关烹制方式,使家属能提供合适流质,护患关系变得和谐。

[参考文献][1] 王志刚,刘凤林.胃瘫治疗的进展[J].国外医学消化系疾病分册,2002,22(1):8[2] 张竞,郑玲.常规留置胃管易发生鼻饲液误吸的原因与误吸的原因与防范对策[J].临床误诊误治,2005,18(12):926[3] 郑艳萍,吴益芬,徐燕羚.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复,2005,4(2):142[4] 应莲琴,张美娴,包晓英.中西医结合治疗术后胃瘫的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,15(11):1543[收稿日期] 2006-10-091例重症破伤风患儿的护理体会孙秀珍,杨桂莲(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000)[关键词] 重症破伤风;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3894-01 近年来,我院对破伤风的治疗及护理积累了较丰富的经验。

PDCA

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2 0 1 5年第 2期

例 重 症 破 伤 风 患 者 的 护 理
居 春 萍 ( 衡 水市第三人 民 医院 河北
衡水
0 5 3 0 0 0 )
【 关键 词】 破伤 风 抽搐 护理 【 中图分类号】 1 1 4 7 3 . 1 2
【 文献标识 码— 4 9 4 9 ( 2 0 1 5 ) 0 2— 0 4 7 7一 O 1
3 . 5应用 呼吸机的护理 按时巡视病房 , 保证 呼吸机参 数与患 者适 应。正确使 用管 道{ ; , 防止 因管道 下垂造成对 气管切开 出套 管 的牵 拉而增 加患者 的痛苦 。避 免送气 管 及£ { 气管打折 、 扭曲、 脱落 , 保证 管道畅通。及时添加湿化罐 中的蒸馏水 , 保证对送 人气 体E 々 湿化 。 3 . 6饮食 的护理 患者清醒时 , 可给予 高蛋白 、 高热量 、 高维生素食物 , 以流食及 半流 食 主。患者宜少食多餐 , 防止呛 咳引起 窒息 。患者 意识不 清时 , 定时 给予鼻饲 流食 。 必 } 时静脉营养支持治疗。 3 . 7伤 口的护理 患者左脚拇趾处予以清创 , 彻 底清 除污物 , 铲除产 生破 伤风毒 素的 温眯, 促进新生 肉芽生 长, 每 日给予换药 , 直至痊 愈。 3 . 8消毒隔离 的护理 破伤风杆菌具有传染 性 , 应 严格 执行接触 隔离措 施。护理 人 员 } 体有 伤 口者不能参与护理 , 所有 用物均需 专用 , 使用后 予 以灭菌处理 , 用 后的敷 料 必须 焚烧 , 病人的用品和排泄物均应严格消毒 , 防止交叉感染。 3 . 9心理护理 此 患者病情严重 , 且反复抽 搐导致 病人极 度痛苦 , 病人 多有焦 虑 、 恐 惧 濒死感 , 患者 开口困难 又使 其难以表达 自己需求 , 故 护士应 耐心 向患者及 家属讲解 疾j 发展及转 归情况 , 使患者及家属 了解病情 。观察 患者 躯体语言 , 了解病 人的情绪 反 应 及时满足患者需求 , 多安慰 体贴病 人 , 使病人 情绪稳 定 , 安心接 受治疗 , 家属 多给 与 支持 。 3 . 1 0临床护理 ( 1 ) 预防压疮 : 给予每 2 小 时翻身一次 , 骨突 出处加衬 垫物 , 床铺保 持- F 整干燥元渣 屑, 患者骨突 出处给予 按摩 , 促进血 液循环 , 患 者皮肤 每 日给予 温水擦 浴 保持清洁、 干燥 。( 2 ) 口腔护理 : 每 日给予 口腔护理 2次 , 保持 口腔清 洁无 异味。( 3 ) 预J 寿泌尿系感染 : 患者发生尿滁 留时 , 予 以导尿 , 并 留置导 尿管。 每 日用 生理盐 水 5 0 0 毫斗加庆大霉 素 2 4万单位行膀胱冲洗 两次 , 夹闭尿 管 , 定时开放 , 以锻炼膀 胱功能 , 引 流 赞每日更换 。 小结 : 在患者治疗过程中 , 不得不 大量应 用镇静 剂 以控制 抽搐 , 而镇 静荆却 会影响 患 呼吸 , 此时 , 呼吸机对挽救患者 生命起 到了至关 重要 的作用 。另外 , 早期气 管切开 对兔 救患者生命 同样起到 了重要 作用 , 患者气管 平滑肌 痉挛 , 不能 自主咳嗽 , 护 理人员 为乓 吸 出大量痰液保证 了呼吸道 畅通 , 避免 了患者呼吸道感染 , 更熏 要的是避 免 了患者 因受 液堵塞呼 吸道 窒息而死 。总之, 护理 人员无 微不至 的护理 、 准确及 时 的用药 、 细致 人 墩的观察病情对患者康复起 到了决定性 的作用 。

破伤风患者的护理

破伤风患者的护理

等变化 , 加强心肺功能 的监护 , 惕有无并发心力衰竭 ; 细 警 ②详 记 录抽搐发作 的症 状 、 时间和 间隔时间等 , 意痉 挛发作 持续 注
前 的征兆 , 以便及 时调整药量 , 控制痉挛 发作 。
34 局部伤 口的护理 . 对 未愈合的伤 口 , 良好麻醉 、 在 控 制痉挛的情况下进行彻底 的清创术 ,清 除坏死组织 和异物 , 局
基层医学论坛 2 1 0 0年第 1 4卷 8月下旬刊
75 5
短不一。 2 结果
白和高维生素 的流质或 半流质饮食 , 进食 应少量 多餐 , 避免呛
咳和误食 。
3 创造 良好 的休养 环境 . 7
将 患者 置于单人 隔离病 室 ,
保持安静。室内遮光 , 白天用黑 色窗帘遮 挡 , 晚上可开地灯 , 避
免各类干扰 , 减少探视 。医护人员说话要低声 , 走路轻巧 ; 种 各 治疗及 护理操作尽量在使用镇静剂后 3 i 0m n内完成 , 以免刺激
1 临床 资料
1 一般 资料 . 1
20 年 1月一 20 01 0 8年 1 2月我科 共收治
部可用 3 %过氧化氢溶液冲洗。伤 口完全敞开 , 并充分引流。对
3 0例破伤风患者 , 2 男 6例 , 中 1 其 例为幼儿 , 4例 。 女 12 感染 途径 : 铁钉 扎伤脚 部 5例 , . 锈 劳动 中农 具误 伤 2 , 4例 家中土法接生 1 例。
抗毒素血清 。
4 小 结
避 免刺激 , 可面罩给氧 ; 气管切开者 , 行 气管 内套管需 2h更换
1 , 次 并及时清除呼吸道及套管内分泌物 。痉挛发作控制后 , 应
通过对本组破伤风患者认真 、 细致 、 当的护理 , 恰 减少 了各 种并发症的发生 ,尤其是对重症患者行之有效 的呼吸道护理 , .
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2 1 通 气 障碍 : 间睡 眠时 迷走 神 经 兴 奋 性增 高 , 部 肌 肉松 弛 , . 夜 咽 咽 反射 迟钝 , 嗽反 射 减 弱 , 使 呼 吸 道 分 泌 物难 以 咳出 , 道 阻 力 增 咳 致 气 高 , 重 了缺 氧和 二氧 化碳 ( O ) 加 C 2 的潴 留或 胃内容物 反 流引起 窒 息 。 2 2 吸 氧管 脱落 或 受 压 扭 曲 : 者 睡 眠 时 变 换 体 位 , 吸 氧 管 脱 . 患 使 出 , 分 泌物堵 塞 吸氧 管 , 响吸 氧效果 , 缺氧加 重 。 或 影 致 2 3 温度 与 湿度 : . 据有 关 报道 , 性 肺 心病 复 发 8 为 受 凉引 起 。 慢 O 慢 性肺 心病 多 在冬春 季节 或天 气变 化 ( 差大 ) 温 时发 病或 加重 , 由于 冷 是 空气 刺激 使 黏液腺 分 泌增多 , 支气 管 纤 毛 运 动减 弱 , 致 病情 加 重 。此 导 外 , 内空 气干 燥亦 刺激 呼 吸道粘 膜 , 室 引起 咳嗽加 重 。 2 4 用药 间 隔时 间不 等 : . l 治 疗 中, 物 多 集 中在 白 天应 用 , 临床 药 药 物 吸收快 , 中浓度 高 , 血 机体 对 其清 除也 快 , 夜 间血药 浓度 极 低或 已 消 到 失 , 致病 情加 重 。 而
格床护理
i i j

2 1年1 第2 卷 第1 01 月 4 期
医 学 信 息
慢 性 肺 心 病 夜 间病 情 加 重 原 因分 析 及 护 理
孙 秀芳
【 中圈 分类 号] 4 3 5 R 7. 【 献标 识 码】 文 B
郭伟华
【 章编 号] o 6 1 5 ( 0 1 O - 0 2 - 0 文 1o - 9 92 1 )1 28 1 率、 节律 及 深浅度 变 化 , 吸急促 常提 示肺 部 感染 加重 或心 功能不 全 , 呼 呼 吸变 浅 、 睡表示 严重 缺 氧 、 Oz 留 和 呼 吸衰 竭 。心 率 过快 有 心力 衰 嗜 C 潴
2 原 因
竭 的可能 , 心率若 低 于 6 次 / , 示 洋地 黄 中毒 先兆 。体温 高 示肺 部 0 分 提 感染 存在 , 4 时 测体 温 1次 , 应 小 体温 过高 , 给予物 理或 药物 降温 。③ 应
皮 肤 的观察 : 发绀 是缺 氧 的典 型表现 , 也是 呼 吸衰竭 较重 的表 现 , 注意 应 观察 口唇 、 甲及 舌头 等处 有无 发 绀 。有 学 者 认 为舌 头 血流 丰 富 , 有 指 少 淤血 , 般无 色素 沉着 , 一 因此 是观 察肺 性发 绀 的最 佳部位 。皮 肤潮 红 、 湿 暖多 汗与 C 2 留引起 周 围血管 扩 张有关 ; O 潴 皮肤 冷 凉 、 面色苍 白是休 克 的表 现 。 3 2 护理 措施 : . ①保 持 呼吸道 通 畅 : 咳 、 镇 祛痰 、 化 吸入是保 持气 雾 道 通 畅的重 要措 施 。利用 翻身 、 排背 、 换 体位 协助 排痰 , 变 必要 时借 助机 械 吸引 清除 呼吸 道分 泌 物 。② 吸氧 , 改善 通气 : 氧伴 有 C z潴 留一般 缺 O 为 持续 ( 日 1 每 5小时 以上 ) 低浓 度低 流量 吸氧 , 流量 为 1 L mi ,  ̄2 / n 浓度 2 ~3 。吸 氧 时应用 鼻塞 , 鼻 黏膜 刺 激 性小 。对 吸 氧 患者 , 5 o 对 应经 常巡 视 以防 鼻塞 脱落 或 阻塞 , 而影 响 吸氧效 果 。③ 注意保 暖 , 防止受 凉 : 病 室 内温度保 持在 2  ̄2 度 , 对 湿度 为 S ~ 6 。 润 气 道 , 0 5 相 0 0 湿 促进 纤 毛运 动和 粘液 移动 , 加气 道 清除 分泌 物 的能力 。适 宜 的温湿度 可减 增 少对 呼 吸道黏 膜 的刺 激 , 少咳 嗽 。同 时避 免 有 害 气体 的 刺 激 , 减 以免损 伤 呼吸 道粘 膜而 I 咳 嗽 。④ 合理 安 排 用 药 时 间 : 起 药物 在 血 液 的 浓度 2 小 时 内保 持 相对 均衡 , 4 对重症 患 者根据 病 情 , 适 时 给予 1 解 痉平 在 次 喘药 物及 抗生 素 药物 , 以利控 制病 情 。 作者 单位 : 6 5 0 山东 省潍 坊 市益都 中心 医院 22 0
破 伤 风是 由破 伤风 杆菌 侵入 人体 伤 口 , 长 繁殖 , 生 毒 素所 引 起 生 产 的一种 急性 特 异性 感染 , 由外毒 素 即痉挛 毒素 和溶 血 毒索 引发 的局 部 是 和 全身 性肌 强 直 、 挛 和抽 搐 为 特 征 的 一 种 毒 血症 [ 。患 者 常 因严 重 痉 】 ] 的 感染 、 吸衰竭 、 呼 窒息 而死 亡 , 心 的护 理 是 治疗 破 伤 风 患 者 的关 键 。 精 21 0 0年 8 , 月 我科 成功 救治 一例 重症 破伤 风患 者 , 报道 如下 : 现

例 重 症 破伤 风 患 者 的护 理
孟德辉 郭 碧 虹
【 章 编 号10 6 1 5 (0 10 —02 文 1 0 — 9 9 2 1 ) 1 2 8一 O 1
【 键 词】 关 破伤 风 ; 抽搐 ; 管切开 ; 气 护理
【中 图 分 类 号 ] 7 . R4 3 5 【 献标 识码 】 文 B
临 床 护理 中发 现慢 性 肺心 病 患者 多 在 夜 间突 然 憋醒 , 现 严重 的 出 低 氧 血症 , 的伴 有心 律失 常 , 致 呼 吸 衰竭 甚 至 死 亡 。现 将 慢 性肺 心 有 导 病 患 者病 情加 重原 因及 护理 要点 介绍 如下 : 1 临床 资 料 在 3 例 患者 中, 间病情 加 重 2 例 , 发 生 在 凌晨 0 8 夜 6 多 ~3时 , 有 均 不 同程 度 的缺 氧 。
执 行 消毒 隔离 制度 , 隔 离衣 、 一 次性 口罩 及手套 , 穿 戴 患者 的用 品和排 泄 物均应 统 一消 毒 , 更换 的 伤 口敷料集 中焚烧 , 防止交 叉感 染 , 医务 人员 操 作 后均 应按 六部 洗 手法 用 3 洗 手液 洗手 。 M 2 2 病 情及 用药 观察 : . 破伤 风患 者全 身 骨骼肌 肉持 续性 强直 、 发 阵 性 痉挛 , 可 发生 喉痉 挛 、 息 。因此 , 密 切 观察 抽 搐 的次 数 、 度 及 且 窒 要 程 持 续 时间 。一般 认 为 , 破伤 风 潜伏期 越 短 , 驱症状 持续 时 间越短 , 状 前 症 越严重, 死亡 率越 高 [ 。故 应 2 时专人 守 护 , 2 ] 4小 床旁 备好 急救 车 、 氧气 、 吸 痰器 、 气管 切开 用物 等抢 救设 备 , 以便及 时发 现病 情变 化 , 积极 予 以抢 救 痉 挛和 抽搐 是破 伤 风 的主要 症状 , 尽 早 使用 破 伤 风抗 毒 素 , 除 中和 循 环 系 统 中 尚未 与神 经 组 织 结 合 的游 离 毒 素外 , 静剂 的使 用至 关 重 镇 要 。我 们使 用鲁 米那 钠 、 西泮 交替 镇 静 、 地 解痉 , 这类 药物有 抑制 呼吸 作 用, 需加 强患 者 的各项 监护 , 注意 观察 呼 吸 、 脉搏 、 瞳孔 、 志 、 神 血压 、 氧 血 饱 和度 等 , 并严 密 观察 患者 的抽 搐情 况 , 时报 告医 生 以便 调 整用药 , 及 使 患 者处 于浅 睡状 态 。 2 3 保 持呼 吸道 通 畅 . 2 3 1 气 管 切 开 的 护 理 : 气 道 湿 化 :、 化 吸 人 : 生 理 盐 水 .. ① a雾 用 1 ml 0 加糜 蛋 白酶 4 0 u加 庆大 霉素 8万 u加 沐 舒坦 3 mg进行 雾 化 吸 00 0 人 , 次 / ; 、 管 内滴 液 : 4 天 b气 用注 射器 抽 取 生 理盐 水 1 ml 庆大 霉 素 8 0 加 万 U 糜蛋 白酶 4 0 u连接 头皮 针弃 去针 头 , 头皮 针细管 直接 插入气 加 00 将 管 套管 ,mlh持续 泵 内注 射 , 3 / 此方 法减 少 了刺 激性 咳 嗽, 有利 于痰 液 的 稀 释 ;、 c 气管 套管 处 盖双 层无 菌湿 纱布 , 持 湿润 , 保 这样既 可 以达 到湿 化 气 道 的作用 , 又能 阻止 异物 进入 气 道 。② 气 管 切 口及 套 管 的护 理 : 管 气 切 口处 要覆 盖无 菌纱 布 , 日清洁 消毒 更 换 纱 布两 次 , 每 遇到 分 泌物 污 染 时及 时 更换 , 持纱 布 干燥 。妥 善 固定气 管套 管 , 防脱 出 , 2 寸 带 保 严 用 根 分别 系 套管 两侧 , 颈 部侧 面打 以 死结 , 紧 以容 一 指 空 隙为 宜 。 内套 在 松 管 是最 容易 产生 痰痂 的 地方 , 每隔 8 取 出 清除痰 痂 , 应 h 消毒 2 3 2 吸痰 的护 理 ; 管切 开早 期每 小 时加必 要时 吸痰 , 期评 估 .. 气 后 病情, 必要 时 吸痰 , 择 大小 、 选 软硬合 适 的一 次性 吸 痰 管 , 力 控制 在 成 压 人 4 ~5 .k af J 3 0 p , O 3 3p 、  ̄L3 ̄4 k a吸痰 时 吸痰 管应 在无 负压状 态下 插 入 i 气 管 内(O 0m)应 边 提边 吸边 旋转 退管 , 止反 复提 插 “ 1 ̄2 c , 禁 拉锯 式” 动 作 , 忌动 作粗 暴 , 切 以免 引起抽 搐 。每 次吸 痰时 间< 1 s 吸 痰前后 2 n 5, mi 给 予高 流量 吸氧 , 以免 引起 低氧 血症 , 时 密切 监 测 心 率 、 压 、 氧饱 同 血 血 和 度及 面色 , 搐严 重 时暂 停 吸引 吸痰 后观 察痰 液 的黏稠 度 、 , 抽 量 同时 进行 肺部 听诊 , 评价 吸 痰效 果 。( 下转 2 0页) 3
于 2 1 一 1 — 9治 愈 出 院 。 00 0 2 护 理
2 1 一般 护 理 . 2 1 1 创 造 良好 的环 境 : 患者 于 单 人 病 室 , 持 室 内 安静 , 气 .. 置 保 空 新 鲜 , 免对 流风 , 深 色窗帘 , 温保 持 在 1 % ~ 2 ℃ , 度 5 ~ 避 挂 室 8 2 湿 O 6 , 床加 床护 栏 , 0 病 以防抽搐 时 坠床 致外 伤 。 2 1 2 减少 刺激 : .. 限制 陪护及 探 视 人 员 , 避免 强 光 、 噪声 等 不 良刺 激 , 监 护仪 等仪 器设 备音 量调低 , 将 医务 人 员进 入病 房做 到说 话 轻 、 路 走 轻 、 作 轻 、 门轻 , 量减 少触 动患 者 , 种护 理 操 作 尽 量集 中在 使 用 操 关 尽 各 镇 静剂 发挥 作用 最大 的 时候进 行 , 作 应 轻 柔敏 捷 , 可 能减 少 不 必 要 动 尽 的 刺激 。 2 1 3 加 强 基础 护理 : 日进行 2次 口腔 护理 , 止 口腔溃 疡 ; .. 每 防 每 2 时 给患 者 翻身 、 背 , 时擦 干 汗液 和尿 液 , 持 皮 肤床 单 干 燥 整 小 拍 及 保 洁 , 防褥 疮 ; 预 因患者 膀胱 括约 肌痉 挛导 致 尿潴 留 , 我们 给 患者 留置 导 尿 管 , 做好 会 阴及导 尿管 的 护理 , 防泌 尿 系感染 。抽搐 发作 时 , 牙 垫 并 预 用 防止 舌 咬伤 , 要 时使用 约束 带约 束 四肢 以 防 自行 拔 除各 种管 道 。 必 2 1 4 严 格 消毒 隔 离 : 破伤 风 杆 菌 具 有 传 染 性 , 执行 接 触 隔 .. 因 应 离, 病室 采 用动 态 消毒剂 消毒 4次/ , 0 n 次 , 士在 操 作 中 应 严格 天 3 mi/ 护
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