护理敏感指标 ppt课件
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无法判断护理好坏对病人结局是否有影响
2020/11/13
8
包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可 能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用
2020/11/13
9
医疗质量（安全）构成要件
p 训练有素的医疗服务提供者 p 建立在循证基础上的诊疗指南、技术操作规范、操作规程等 p 优良、适宜的诊疗设备、设施 p 完善、健全的质量管理系统
1. 护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验
2. 质量管理的维度： 结构--过程--结果
3. 敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
2020/11/13
15
第二部分：13个敏感指标的定义 指标意义及计算方法
2020/11/13
16
国家遴选的13个敏感指标
结构
p 床护比 p 护患比 p 每住院患者24小时平均护理时数 p 不同级别护士的配备 p 护士离职率 p 护士执业环境测评
过程 p 住院患者身体约束率
结果
p 住院患者跌倒发生率 p 院内压疮发生率 p 插管患者非计划拔管发生率 p ICU导尿管相关尿路感染发生率 p ICU中心导管相关血流感染率 p ICU呼吸机相关肺炎发生率
2020/11/13
17
护理质量结构指标:床护比
定义 指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位 与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所 配备的执业护士数量
2020/11/13
24
直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间
例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患
者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、
致有检查就好，没有检查就乱） 质量管理的重点不明确 从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质
量管理
2020/11/13
7
目前护理管理存在的问题
低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决， 低水平重复。
看不到专业和专科质量 ICU、手术室 危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人….
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一部分：为什么要用敏感指标？
2020/11/13
5
传统的护理质量管理指标
病房管理合格率 基础护理合格率 护理文件书写合格率 危重患者护理合格率 无菌物品合格率
12
ห้องสมุดไป่ตู้
护理敏感指标
护理服务→
病人
2020/11/13
临床过程 就医体验 心理生理变化 临床转归 后续状况 费用、住院时间
13
结构-过程-结果
科室结构和特点
结构
人员配置和特点
设备资源
监测方法和装置
过程
操作指南/标准
实践指南
干预的成效
结 果 病人严重程度评分
2020/11/13
护士工作质量评分
14
护理质量敏感指标的筛选
特性：
敏感性
实用性
可操作性
2020/11/13
11
护理到底能不能影响结局？
南 丁 格 尔 于 1851 年 11 月4日带领38名护士到 达黑海沿岸的斯库塔 里战地医院。在不足6 个月的时间里，南丁 格尔克服了无数艰难 困苦，终于是战地医 院焕然一新，死亡率 从40%降至2%
2020/11/13
2020/11/13
23
护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动 所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护 理时数+相关护理时数+个人活动时间。
每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天 每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项 目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、 相关护理时数和个人活动时间。
医疗质量内部控制体系 医疗质量外部评价体系 医疗安全不良事件报告系统 医院感染防控 后勤管理（水电气热）、设备设施安全 环境安全（地面、电梯等）
p ……
2020/11/13
10
护理敏感指标的定义
1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI） 率先提出
是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的 指标
2020/11/13
19
指标意义
Ø床护比是护士人力配备的评价指标之一 Ø床护比可以作为基本人力配备的参考标准 Ø是患者护理结果的影响因素之一
2020/11/13
20
指标意义
有关床护比标准
1:0.4
局限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？
2020/11/13
21
不同测量对象床护比
***医院床护比 ***医院普通病房护理单元床护比 ***医院ICU床护比 ***医院母婴同室床护比 ***医院手术室床护比 ***医院产房床护比
2020/11/13
22
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：----------------------
统计周期内开放床位数
护理安全 消毒隔离合格率 仪器设备管理合格率 急救物品、药品完好率 患者满意度 .......
2020/11/13
6
目前护理管理存在的问题
把质量管理简单理解成质控 护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人
（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？） 标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导
护理敏感指标的收集与应用
2017-03-13 心内一科公共培训
2020/11/13
1
1 为什么要用敏感指标
2 13个敏感指标的定义、指标意义、计算方法
3 护理敏感指标的临床运用
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
可分为:医疗机构总床护比
普通病房护理单元床护比
特殊护理单元床护比
2020/11/13
18
名词解释
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外 的普通病房护理单元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层 流病房、母婴同室床位数。 执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总 人数，含助产士。
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包含：指标的定义和意义，计算公式、数据及来源、指标的使用方法、评述、应用指标可 能遇到的问题和应对方法、指标与其他敏感指标的关联和联合应用
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医疗质量（安全）构成要件
p 训练有素的医疗服务提供者 p 建立在循证基础上的诊疗指南、技术操作规范、操作规程等 p 优良、适宜的诊疗设备、设施 p 完善、健全的质量管理系统
1. 护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验
2. 质量管理的维度： 结构--过程--结果
3. 敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
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第二部分：13个敏感指标的定义 指标意义及计算方法
2020/11/13
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国家遴选的13个敏感指标
结构
p 床护比 p 护患比 p 每住院患者24小时平均护理时数 p 不同级别护士的配备 p 护士离职率 p 护士执业环境测评
过程 p 住院患者身体约束率
结果
p 住院患者跌倒发生率 p 院内压疮发生率 p 插管患者非计划拔管发生率 p ICU导尿管相关尿路感染发生率 p ICU中心导管相关血流感染率 p ICU呼吸机相关肺炎发生率
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护理质量结构指标:床护比
定义 指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位 与所配备的执业护士人数比例，反映平均每张床位所 配备的执业护士数量
2020/11/13
24
直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间
例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患
者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、
致有检查就好，没有检查就乱） 质量管理的重点不明确 从事低水平的工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质
量管理
2020/11/13
7
目前护理管理存在的问题
低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不能解决， 低水平重复。
看不到专业和专科质量 ICU、手术室 危重病人、昏迷病人、肿瘤化疗置管病人….
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一部分：为什么要用敏感指标？
2020/11/13
5
传统的护理质量管理指标
病房管理合格率 基础护理合格率 护理文件书写合格率 危重患者护理合格率 无菌物品合格率
12
ห้องสมุดไป่ตู้
护理敏感指标
护理服务→
病人
2020/11/13
临床过程 就医体验 心理生理变化 临床转归 后续状况 费用、住院时间
13
结构-过程-结果
科室结构和特点
结构
人员配置和特点
设备资源
监测方法和装置
过程
操作指南/标准
实践指南
干预的成效
结 果 病人严重程度评分
2020/11/13
护士工作质量评分
14
护理质量敏感指标的筛选
特性：
敏感性
实用性
可操作性
2020/11/13
11
护理到底能不能影响结局？
南 丁 格 尔 于 1851 年 11 月4日带领38名护士到 达黑海沿岸的斯库塔 里战地医院。在不足6 个月的时间里，南丁 格尔克服了无数艰难 困苦，终于是战地医 院焕然一新，死亡率 从40%降至2%
2020/11/13
2020/11/13
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护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动 所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护 理时数+相关护理时数+个人活动时间。
每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天 每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项 目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、 相关护理时数和个人活动时间。
医疗质量内部控制体系 医疗质量外部评价体系 医疗安全不良事件报告系统 医院感染防控 后勤管理（水电气热）、设备设施安全 环境安全（地面、电梯等）
p ……
2020/11/13
10
护理敏感指标的定义
1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI） 率先提出
是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的 指标
2020/11/13
19
指标意义
Ø床护比是护士人力配备的评价指标之一 Ø床护比可以作为基本人力配备的参考标准 Ø是患者护理结果的影响因素之一
2020/11/13
20
指标意义
有关床护比标准
1:0.4
局限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？
2020/11/13
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不同测量对象床护比
***医院床护比 ***医院普通病房护理单元床护比 ***医院ICU床护比 ***医院母婴同室床护比 ***医院手术室床护比 ***医院产房床护比
2020/11/13
22
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：----------------------
统计周期内开放床位数
护理安全 消毒隔离合格率 仪器设备管理合格率 急救物品、药品完好率 患者满意度 .......
2020/11/13
6
目前护理管理存在的问题
把质量管理简单理解成质控 护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人
（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？） 标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导
护理敏感指标的收集与应用
2017-03-13 心内一科公共培训
2020/11/13
1
1 为什么要用敏感指标
2 13个敏感指标的定义、指标意义、计算方法
3 护理敏感指标的临床运用
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
可分为:医疗机构总床护比
普通病房护理单元床护比
特殊护理单元床护比
2020/11/13
18
名词解释
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外 的普通病房护理单元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层 流病房、母婴同室床位数。 执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总 人数，含助产士。