第一章 生物化学检验的基本知识.
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生物化学检验的基本知识
*20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量 大大地提高
离心机
电泳仪
光电比色计
层析仪
全自动生化分析仪
*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化 2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则） 5、参与临床诊断和治疗 快速、微量、准确
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）输液时的血液采集
（4）采血的体位
（5）采血时避免注入空气
（6）其他影响因素
（二）动脉采血法
１、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸 消毒 固定 针头成90°角穿刺 血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
第一章
一人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史 *19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液 成分进行分析。
检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节
实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法 按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
生物化学检验
第一章 绪 论
一、生物化学检验的研究目的和任务 二、生物化学检验的发展简史
1
本学科的定义：
生物化学检验(Clinical Biochemistry 或Biochemistry Test ） 是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指 标测定方法的一门学科
最初的定义
临床化学（ＩＦＣＣ）
国际临床化学协会（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，IFCC）
方法与技术： 19世纪以来：
以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、 色谱层析等仪器分析 。
8
二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段
酶学技术：
酶的发现：淀粉酶解 胃蛋白酶 脲酶结晶
（蛋白质本质）
酶学分析： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断
血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定
快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱 分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害
15
5
生物化学检验的具体任务
1．研究开发：组合配套试验，开发新试验。 2．质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3．分析能力：熟练使用常规检测技术（使用、设置和保养自动 化分析仪器）。 4．信息化管理：熟练使用计算机。 5．临床对话：做“大夫”还是“师傅”？
6
第二节 生物化学检验的发展简史
生物化学检验的初期阶段
13
第9～16章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关 系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体 液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯 和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功 能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。
一、生物化学检验的研究目的和任务 二、生物化学检验的发展简史
1
本学科的定义：
生物化学检验(Clinical Biochemistry 或Biochemistry Test ） 是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指 标测定方法的一门学科
最初的定义
临床化学（ＩＦＣＣ）
国际临床化学协会（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，IFCC）
方法与技术： 19世纪以来：
以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、 色谱层析等仪器分析 。
8
二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段
酶学技术：
酶的发现：淀粉酶解 胃蛋白酶 脲酶结晶
（蛋白质本质）
酶学分析： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断
血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定
快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱 分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害
15
5
生物化学检验的具体任务
1．研究开发：组合配套试验，开发新试验。 2．质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3．分析能力：熟练使用常规检测技术（使用、设置和保养自动 化分析仪器）。 4．信息化管理：熟练使用计算机。 5．临床对话：做“大夫”还是“师傅”？
6
第二节 生物化学检验的发展简史
生物化学检验的初期阶段
13
第9～16章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关 系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体 液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯 和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功 能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。
最新第一章 生物化学检验的基本知识备课讲稿
一、生化检验流程 检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法
按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值
报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验流程 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检—— 质量信息反馈
第一章 生物化学检验的基 本知识
第一章 绪论
一、生物化学检验的概念
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史
*19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液
尿液标本
防腐剂
随机新鲜尿 定时尿 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
1、浓盐酸——激素及代谢产物测定
2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定 4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程
检验前阶段
临床生物化学检验基本知识课件
质量控制程序等的组合称为检测系统。
(四)实验室检测系统
参考系统 常规检测系统 校准品 校准 常规方法 检测
各实验室的检 测结果之间必须具 有跨时空的可比性，
一级标准 标化 参考方法 检测
而实现这一目标的
重要手段是建立和 保证检验结果的可
新鲜病人样品
获得 可比性良好 获得
参考值与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建
立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、
电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
(二)仪器和设备
基本管理要求
仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。 新购置的仪器和设备在安装好后，应由生产厂家对设备和 检测系统的性能进行校准。 根据仪器说明书的承诺对各项参数进行验证。
---标准物质 注意：单一纯品标准液、经过加工处理的质控品
及校准品和临床标本的基质是完全不同的，检测时，
它们与标本虽然是在完全相同的体系下反应，但由于 基质效应不同，所以检测结果可能有所差别。因此， 实验室在使用标准物质时必须了解它们的这些差别， 并注意其专用属性。
(三)外部供应品
---标准物质
(二)组合检验
提高疾病诊断敏感度：如将γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、αL-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)组合在一起检测，可 提高原发性肝癌的诊断敏感度。许多实验室将几个不同的 “项目组合”成一个大的“体检系列”来筛查某些疾病， 用于健康监督。 了解某器官不同功能状态：如将蛋白质、胆红素、丙氨酸 氨基转移酶( ALT)和门冬氨酸氨基转移酶( AST)等项目组 合成“肝功能”系列，可以了解肝脏的蛋白质合成功能、 胆红素的排泄和转化功能、以及肝细胞损伤程度。
临床生化检验基本知识PPT课件
选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年，意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 ：种类和发生率
编辑版ppt
28
（三）检验系统管理要素
检测系统：完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对（检测系统比对）
峰值期 低值期 6～10 0～4 2～4 20～24 8～12 23～3 2～4 12～14 6～18 2～24 4～6 18～20 14～18 2～4 14～16 23～1
增加幅度（%） 150～200 30～50 10～20 60～80 8～15
30～40 50～70 5～10
编辑版ppt
19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评（内容见第
临床生物化学检验 基本知识
第一章讲义生物化学检测技术
12
南京农业大学 生命科学学院
▪ 电泳是不同的物质电颗泳粒在基一本定原的电理场强度下，由于所带
电荷及颗粒大小形状等不同，因此向相反电极泳动速度 不同进而达到分离目的一种方法。
▪ 在一定pH条件下，每一种分子都具有特定的电荷（种 类和数量）、大小和形状，在一定时间内它们在相同电 场中泳动速度不同，各自集中到特定的位置上而形成紧 密的泳动带。这就是带电粒子可以用电泳技术进行分离、 分析和鉴定的基本原理。
制胶： 称干粉，融化，倒胶，插梳子，凝固，装电泳槽。
3、步骤 ⑴ 1g 琼脂糖加入100ml 1×TAE电泳缓冲液中，摇匀。在
微波炉中加热至琼脂糖完全溶解。（冷却到60℃，加入 100μl的0.5mg/ml EB，并摇匀。）
⑵ 用胶带将制胶板两端封好，插入适当梳子，将溶解的 琼脂糖（约50℃）倒入，室温冷却凝固。
⑶ 充分凝固后撕掉两端的胶布，将凝胶置入电泳槽中， 加1×TAE电泳缓冲液至液面覆盖凝胶1-2mm，小心垂 直向上拔出梳子。
⑷ 用移液器吸取总DNA或质粒样品4μl于封口膜上，再加 入2μl 的6X载样缓冲液，混匀后，小心加入点样孔。
▪ 50年代，改进电泳仪，寻找合适的电泳支持介质，先后找到滤纸、醋 酸纤维素薄膜、淀粉及琼脂作为支持物。
▪ 60年代，找到聚丙烯酰胺凝胶作为电泳支持物，在此基础上发展了 SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、等电聚焦电泳、双向电泳和印迹转移电泳 等技术。这些技术具有设备简单，操作方便，分辨率高等优点。
▪ 目前，电泳技术已成为生物化学与分子生物学以及与其密切相关学科 分析中必不可少的手段。
一、琼脂糖凝胶电泳
1、原理：琼脂糖是一种天然聚合长链状分子，可以形成 具有刚性的滤孔，凝胶孔径的大小决定于琼脂糖的浓度。 琼脂糖凝胶电泳法分离DNA，主要是利用分子筛效应， 迁移速度与分子量的对数值成反比关系。因而就可依据 DNA分子的大小使其分离。该过程可以通过把分子量标 准参照物和样品一起进行电泳而得到检测。
生物化学检验常见考点总结
生物化学检验常见考点总结一、临床化学基本概念临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。
为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
第一章糖代谢检查一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1、关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶2、三步不可逆反应：① 葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。
为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。
②果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。
是第二个不可逆的磷酸化反应。
③磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。
3、两次底物水平磷酸化（产生ATP）：①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸4、1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。
5、生理意义：（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。
（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。
（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。
依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。
二、糖的有氧氧化★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。
1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。
生化检验基础知识-PPT课件
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最 好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。 4.其他特殊标本的采集 需专科医生操作
⑥.EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量 292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本 中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或 外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检 验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子， 钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨 基肽酶的测定及PCR试验。 ⑦.枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样 中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验 室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或 3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的 比例为内添加有肝素。肝 素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。 适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试 验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过 量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计 数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适 于白细胞分类。 ⑤血浆分离管 浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入 肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电 解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定 和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并 在冷藏状态下保持48小时稳定。
生化检验基础知识
生化检验基础知识目录一、生物化学概述 (2)1. 生物化学定义 (2)2. 生物化学研究内容 (3)3. 生物化学在医学中的应用 (4)二、生物分子结构与功能 (5)1. 氨基酸 (7)2. 蛋白质 (8)三、生化检验基本技术 (9)1. 样品采集与处理 (10)2. 分离技术与分析方法 (12)3. 生物传感器 (13)4. 高效液相色谱法 (14)四、生化检验项目及其临床意义 (16)1. 血糖与糖化血红蛋白 (18)2. 血脂与载脂蛋白 (18)3. 电解质与酸碱平衡 (20)4. 肾功能检测 (21)5. 肝功能检测 (22)6. 传染病标志物检测 (23)五、生化检验质量控制与标准化 (24)1. 质量控制体系 (26)2. 标准化操作程序 (27)3. 能力验证与结果评价 (27)六、生物化学检验的进展与挑战 (28)1. 新技术新方法的应用 (30)2. 个体化医疗与精准检验 (31)3. 生物安全与生物伦理问题 (33)一、生物化学概述作为医学领域的重要分支，深入研究了生物体内物质的组成、结构及其在维持生命活动中的各种化学反应过程。
它主要关注蛋白质、碳水化合物、脂类和维生素等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用如何影响细胞的代谢和功能。
在生物化学的研究中，通常会采用不同的技术手段，如色谱法、电泳、质谱分析等，来分离、鉴定和分析生物分子。
这些技术的发展和应用，极大地推动了生物化学领域的进步，使得我们能够更深入地理解生命的本质和疾病的机制。
生物化学还与其他学科有着密切的联系，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。
这些学科的交叉融合，不仅丰富了生物化学的研究内容，也为疾病的治疗提供了新的思路和方法。
在对抗生素的使用和耐药性问题时，通过深入了解细菌的生物化学过程，可以更有针对性地开发药物和制定治疗方案。
1. 生物化学定义生物化学（Biochemistry）是研究生物体内化学过程的科学，涉及蛋白质、碳水化合物、脂类和核酸等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用。
生物化学资料
护士报告，并要求接、打电话双方都要有通话记录，通话记录最少包括危急值的项目、危
急值和接电话人姓名等内容。
2 简述生化检验的工作流程。
答：检验前阶段、检验中阶段、检验后阶段。
3 简述血液标本的采集方法及注意事项。
答：方法：毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法。
注意事项：采血时必须严格注意消毒、无菌操作，确定采血部位......
8 枸橼酸钠的抗凝原理是（D）
A.阻止凝血酶的形成
B.阻止血小板聚集
C.除去球蛋白
D.与血液中的钙离子形成螯合物 E.除去纤维蛋白原
9 正常情况下，浆膜腔内有（B）
A.少量液体起保护作用
B.少量液体起润滑作用
C.没有液体
D. 大量液体起保护作用
E.大量液体起润滑作用
10 标本条码下有 10 个阿拉伯数字，其中第 4~5 位表示（C）.
A.电泳法 B.层析法 C.沉淀法 D.热失活分析法 E.蛋白酶水解法
10.患者，男，72 岁，进行性排尿困难 2 年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大，中间沟左侧叶
有 2cm 大小硬结，怀疑为前列腺癌。临床常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是（）
A.ALT
B.ACP
C.ALP
D.AST
E.AMY
二、问答题
1.酶学测定标本的采集、处理与储存的注意事项有哪些？
A.β-γ桥
B.M 蛋白带
C.Alb 区带颜色变深
D.Alb 区带缺失
E.γ-球蛋白区带颜色变浅
11.第一个被认定为急性时相反应蛋白的是（C）
A.α1-AT
B.α1-AG
C.CRP
D.CER
E.Fib
二、问答题
1.何为急性时相反应蛋白？急性时相反应蛋白有哪些？
临床生物化学检验基本知识
三、检验中质量管理要素
（三）检测系统管理要素
1.仪器设备的安装、签收与校准 仪器设备有以下情形之一 时应进行校准： 新购置的仪器在投入使用仪器 仪器停用一段时间以后经过修复再次使用前 仪器的某些参数发生调整后 标准物质的测定值发生改变并可排除其他因素时 正常运行情况下，每年需一次全面校准和保养
三、检验中质量管理要素
（二）检验流程管理要素
检测数据确认 分析质控品是否在控，在控再对各测定值 确认后发送报告；失控时查找原因纠正措施后，对检测 结果确认、审核后发送报告。 检测数据审核 审核者对检测者确认的数据进一步审查， 包括对检验者的分析过程和分析技术的审核以及检验结 果与临床资料符合性的审核两方面。
如何学好生化 不同年龄 性别 标本情况 脂血 溶血 凝固 抗凝剂 抽血 饮食及运动 疾病不同的发展时期 各种标志物的变化 疾病之间的联系性 检验结果都不同 须有以上观念
第二章
临床生物化学检验基本知识
临床生物化学检验的申请方式与报告 临床生物化学检验质量管理要素 实验室信息管理系统 小结与展望
室内比对：在一个实验室，同一个检测项目如果用两个 或两个以上的不同的检测系统对其进行检测，实验室必 须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性， 即是否有相似的检测结果。 室间比对：如果实验室的检测项目没有参加EQA计划或 无EQA计划可参加，实验室必须有一套确认本实验室检 测结果准确性和可靠性的方法。
二、检验前质量管理要素
（二）患者准备 避免剧烈运动 剧烈运动能使血液中许多成分如葡萄糖、 清蛋白、钾、钠、钙等成分发生变化，ALT、LDH、CK 等酶明显升高。 选择采血部位 血液中许多成分会因体位的变化而异，采 血时应采取坐位或卧位，生化检验标本以坐姿为宜。以 下几种被测物从立位到卧位时，钾↓1%，钙↓4%，ALT ↓9%，TG ↓6%，甲状腺素↓11%。
生物化学检验基本知识及基本技术—生化检验的标本
查，第3管用于常规检查。如疑为恶性肿瘤，再采集1管进行脱落细胞学 检查。
标本采集量：
二、浆膜腔积液标本
人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下，浆 膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液<20ml，腹膜腔液 <50ml，心包膜腔液约为10～30ml。
浆膜发生病变时，浆膜腔内有大量的液体潴留而形成浆膜腔积液， 因部位不同，浆膜腔积液可分为胸膜腔积液、腹膜腔积液和心包膜腔 积液。根据产生的原因及性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出 液。检测浆膜腔积液的某些化学成分如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标 志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因
二、血液标本的采集方法
1.普通采血法（传统的静脉穿刺采血法）
l 5度一30度角
器材准备
选择静脉
采血
二、血液标本的采集方法
2.真空采血法（负压采血法）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试
验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
性别：男女性别不同，体内性激素水平、与肌肉代谢相关的分析
项目具有性别差异性，需要针对不同的性别制定相应的参考范围。
运动：一般需在安静状态下采集标本，因为剧烈的肌肉运动可以
明显加快体内的新陈代谢，使血液中许多成份含量发生变化而影响许多 检验项目的测定结果。
一、生理因素的影响
二、尿液标本的类型
1
晨尿
2
随机尿
3
计时尿
二、尿液标本的类型
1.晨尿
指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出 的尿液，住院患者最适宜采集晨尿标本。
标本采集量：
二、浆膜腔积液标本
人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下，浆 膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液<20ml，腹膜腔液 <50ml，心包膜腔液约为10～30ml。
浆膜发生病变时，浆膜腔内有大量的液体潴留而形成浆膜腔积液， 因部位不同，浆膜腔积液可分为胸膜腔积液、腹膜腔积液和心包膜腔 积液。根据产生的原因及性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出 液。检测浆膜腔积液的某些化学成分如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标 志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因
二、血液标本的采集方法
1.普通采血法（传统的静脉穿刺采血法）
l 5度一30度角
器材准备
选择静脉
采血
二、血液标本的采集方法
2.真空采血法（负压采血法）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试
验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
性别：男女性别不同，体内性激素水平、与肌肉代谢相关的分析
项目具有性别差异性，需要针对不同的性别制定相应的参考范围。
运动：一般需在安静状态下采集标本，因为剧烈的肌肉运动可以
明显加快体内的新陈代谢，使血液中许多成份含量发生变化而影响许多 检验项目的测定结果。
一、生理因素的影响
二、尿液标本的类型
1
晨尿
2
随机尿
3
计时尿
二、尿液标本的类型
1.晨尿
指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出 的尿液，住院患者最适宜采集晨尿标本。
生物化学检验技术基础知识
二、实验室安全及意外事故处理
• 3．生物源性危害的预防 生物源性危害主要指来自细菌、病毒和真菌等的感 染造成对人的伤害。生物化学检验实验要采用来自 医院的病人标本，这些标本有可能含有传染源，如 肝炎病毒、伤寒杆菌、钩端螺旋体等。故在实验中 应注意防止传染。吸取病人的标本最好使用定量加 样器，一次性塑料头，使用后的一次性塑料头应集 中消毒处理用过的试管、吸管必须用消毒液 (0．3mol／L石炭酸，)或5g/L过氧乙酸液浸泡，被污 染的实验桌面应用0.3mol/L石炭酸液擦洗消毒，用后 的标本容器应用消毒液处理，或高压灭菌后，才能 丢人垃圾堆。实验完后，要用消毒液浸泡双手，然 后用自来水冲洗。
一、实验室规则
• 3．实验后的清洁 • 实验结束后，对实验所得结果和数据，
进行整理、分析和计算。重视总结实验中 的经验、教训。认真完成实验报告，使用 过的器皿应清洗干净，放回原处，并安排 劳动值日生打扫实验室。离开实验室前要 检查水、电、煤气、门窗是否关好，经老 师同意后方能离开。
二、实验室安全及意外事故处理
• 在生物化学检验实验过程中，要经常接触各种有 机和无机化学试剂，其中有许多试剂属强酸、强 碱；有毒、易燃、易爆的危险品。还要接触各种 电器，不会或不按一定的使用规则正确使用，就 容易发生火灾、中毒和触电等事故。为了避免事 故的发生，要求实验人员必须遵守操作规程，加 强安全意识，工作仔细、谨慎，同时亦必须具备 一定的预防知识，熟悉有关事故的应急处理措施。 即使万一发生事故，也能及时采取措施，减少和 避免损失。
一、实验室规则
• 1．实验前的准备 • 实验前，要明确实验目的和要求。必须认
真预习实验的原理、操作步骤及注意事项， 做到实验目的明确：操作步骤及注意事项清 楚。
一、实验室规则
生物化学检验技术-1
随机血浆葡萄糖≥ ll.1mmol/ L伴糖尿病症状 糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L OGTI试验中,2小时血糖≥ 11.1mmol/L. 需重复一次确认,诊断才能成立.
诊断结果： 糖尿病
包括对人体健康和疾患时化学状态的研 究，以及供诊断、疗效评估和预防的化学实 验方法的应用”
—国际临床化学学会
分类：
①常规生化检验
②特殊生化检验 ③急诊生化检验 ④床旁生化检验
提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需 要，经常对这些项目按丌同类别迚行编组
技术条件要求较高，幵非在每个实验室都能开展， 可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅 速地回报检验结果
一些小型的生化分析仪放置在病人床旁戒医疗现 (Point-of-care-testing) 场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT）
分子生物学技术阶段：
分子生物学技术的开发及应用为生物化学检验发展开辟了新纪元。 在基因水平上研究遗传性疾病。 生物传感器的应用，设计多样化、智 能化，可直接测量体液中某些成分。
我国：
30年代-- 吴宪 （中国近代生物化学事业的开拓者和奠基人） 主要贡献： 蛋白质变性理论 无蛋白血滤液的制备 血糖的测定(福林-吴法) 抗原抗体反应的机理
危急值报告
主劢提醒
第二节 临床生物化学检验的质量管理要素
检验前阶段 检验中阶段 检验后阶段 全面质量控制
二 检验前的质量管理要素 生物化学检验质量管理的主要内容 (一)医生申请：
(二)患者准备：
避免剧烈运劢； 采血时体位丌同检测结果丌同。一般采用坐位；
必须按规定时间采血；
饮食和嗜好对标本的影响； 药物影响等
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1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离 子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇 化酶，防止糖酵解。
第二节
一、生化检验流程
生化检验质量管理要素
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输
标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检——
质量信息反馈
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%） 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
*发展趋势
分子生物学技术的应用
床边检测
三、研究内容 1、光谱分析技术
2、电泳技术
3、层析技术
4、离心技术
5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
第一节
生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验 1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定 随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 2、组合检验 三酯测定 固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检 安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）输液时的血液采集
（4）采血的体位
（5）采血时避免注入空气
（6）其他影响因素
（二）动脉采血法
１、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸 消毒 固定 针头成90°角穿刺 血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
*20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量 大大地提高
离心机
电泳仪
光电比色计
层析仪全自动生化分析仪 Nhomakorabea*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化 2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则） 5、参与临床诊断和治疗 快速、微量、准确
随机新鲜尿 定时尿 尿液标本 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
防腐剂 1、浓盐酸——激素及代谢产物测定 2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定
4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性
室温、 冷藏、 冷冻。 不合格标本拒收
第一章
本章内容概要：
绪论
* 生物化学检验的概念 * 生物化学检验的发展史 * 生物化学检验的研究内容
第一章
一、生物化学检验的概念
绪论
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史 *19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液 成分进行分析。
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时 2、常规检验——3~4小时~2天 3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告 危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值 报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
血液标本的采集
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法
血液标本
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
不合格标本的标准 1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程
检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
一、生化检验流程
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数 三、 实验用纯水标准及用途 中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 一级 --0.01 二级 - -0.10 三级 5.0-7.5 0.50
检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节
实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法 按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
比电阻（MΩ .cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L
< 吸光度（254nm,1cm 光程）≤
10 --0.001
1 0.08
0.01
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离 子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇 化酶，防止糖酵解。
第二节
一、生化检验流程
生化检验质量管理要素
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输
标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检——
质量信息反馈
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%） 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
*发展趋势
分子生物学技术的应用
床边检测
三、研究内容 1、光谱分析技术
2、电泳技术
3、层析技术
4、离心技术
5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
第一节
生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验 1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定 随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 2、组合检验 三酯测定 固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检 安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩
（3）输液时的血液采集
（4）采血的体位
（5）采血时避免注入空气
（6）其他影响因素
（二）动脉采血法
１、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸 消毒 固定 针头成90°角穿刺 血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
*20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量 大大地提高
离心机
电泳仪
光电比色计
层析仪全自动生化分析仪 Nhomakorabea*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化 2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则） 5、参与临床诊断和治疗 快速、微量、准确
随机新鲜尿 定时尿 尿液标本 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
防腐剂 1、浓盐酸——激素及代谢产物测定 2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定
4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程 检验前阶段 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性
室温、 冷藏、 冷冻。 不合格标本拒收
第一章
本章内容概要：
绪论
* 生物化学检验的概念 * 生物化学检验的发展史 * 生物化学检验的研究内容
第一章
一、生物化学检验的概念
绪论
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史 *19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液 成分进行分析。
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时 2、常规检验——3~4小时~2天 3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告 危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值 报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
血液标本的采集
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法
血液标本
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
不合格标本的标准 1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程
检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
一、生化检验流程
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数 三、 实验用纯水标准及用途 中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 一级 --0.01 二级 - -0.10 三级 5.0-7.5 0.50
检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节
实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法 按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
比电阻（MΩ .cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L
< 吸光度（254nm,1cm 光程）≤
10 --0.001
1 0.08
0.01