死亡原因

死亡证明书的填写

死亡原因：

所有导致或促进死亡的疾病，疾病情况或损伤以及任何这类损伤事故或暴力的情况

注意：

这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如：

心力衰竭或呼吸衰竭等。

根本死因：

A）直接导致死亡的一些列病态事件中最早的那个疾病或损伤

所有因疾病造成的死亡，如XXX病

B)造成致命损伤的那个事故或暴力

疾病死亡以外的所有外部原因，如：

以外触电、被杀等

根本死因在死亡原因的基础上更侧重于寻找死亡原因源头，更有利于预防和控制死亡的发生。

当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根本死亡原因。

当不止一个死亡原因时，则根据病情的演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前不存在或不能成为主要致死原因，但却是由于他的发生而最终导致一个人的死亡，这需要我们根据死者的情况进行综合判断后在给予报告。

死因链/死亡顺序

死因链：

导致死亡发生的一系列疾病或损伤发生链条，并按先后顺序排列，且可以合理解释。

顺序指分别记入死亡医学证明书用证明书上第Ι部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。死因链=死亡顺序

如：

（a）肺源性心脏病5年——死亡

（b）肺气肿10年

（c）慢性支气管炎30年——根本死因

如：

（a）颅骨骨折伴颅内损伤——死亡

（b）在路上意外被卡车撞到（机动车交通事故）——根本死因

死亡证明书的填写要求

1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项和错项。

2、用黑色或蓝黑色钢笔填写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔填写。

3、死亡原因应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。

4、不得涂改，必须有医生签章和医院公章。

5、如死因不明，必须填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一些情况

6、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反应，由警务部门协助确定死因。凡报意外损伤、中毒死亡，应进一步报告意外事故的外部原因。

死亡医学证明书

1）填写死亡原因的第Ι部分：

这个是基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早死亡原因，必填项。

2）填写死亡原因的第Ⅱ部分：

这是对第一部分的补充，可根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况。

3）填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡的大概时间间隔。

特殊项目的填写要求：

1、死亡原因：

填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。

（1）第Ι部分：

填写导致死亡的疾病以及更早死亡原因，必填项。

按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起。每行只能填写一个疾病

3）至少（a）行要填写一个疾病；

4）发病距死亡的时间间隔尽量填写，（a）到（d）的时间长度一定是从短到长，如询问不清，可以不填

5）填写的行数可以增加到（e）、（f）等行

6）不要只填写临死情形，如呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰等

（2）、第Ⅱ部分是对第一部分的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都需报告。如精神病、糖尿病等。

1）填写所有促进死亡但与第Ι部分死亡原因无关的疾病

2）按严重程度依次填写。

2、最高诊断依据：

B超、X光、心电图等特殊检查放到“临床+理化”一栏

3、调查记录

死者生前病史及症状体征用简明的医学术语，写出病例摘要，如达不到此要求，可将死者家长提供的有关情况如实填写，内容包括：

本次发病的症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况

本次发病的症状体征：

包括起病缓急、病程长短、病情轻重、原发病的并发和续发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过，有否后遗症（指发病后一年或一年以上的残留病症）既往史及相关情况：

如生长发育史、家族史、遗传史、职业史，以及死者生前的起居饮食、生活习惯、研究嗜好等。

4死因推断：

应为明确的疾病诊断名称，不是症状、体征或来院已死等情况。

常见死亡原因错误填写

1、死亡原因未填写

死亡部分空白，未添加任何死亡原因

2、死亡原因逻辑顺序错误

常见流水帐式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱

3、直接填写临死前表现、症状、某一综合症状群或非特异表现，如呼吸衰竭、休克、内出血等，未进一步追根填写死亡原因；

4、填写老衰（老死）、病亡、猝死、暴死、来院已死或死因不明等，调查记录未填写生前病史或未做出死因推断；

5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况

6、传染病未核实具体病种、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡。

7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如：

填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸

8、使用英文或缩写。

死亡医学证明书填写举例、

1、某男性患者、54岁、患慢性十二指肠溃疡4年，一周前因该病穿孔而实行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡，10年前患冠心病。

正确填写顺序：

Ιa）继发性腹膜炎

b）十二指肠手术

c）慢性十二指肠溃疡伴穿孔

Ⅱ冠心病

2、某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡